李雯
目的:探讨在妊娠期高血压疾病的治疗中,拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁联合使用的临床价值.方法:从笔者所在医院妇产科接诊的妊娠期高血压疾病患者中选取80例作为此次研究对象,对其按照抓阄的方式随机分为试验组和参照组,每组40例.两组患者均采用硝苯地平、硫酸镁联合治疗,试验组在该基础上联合拉贝洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者给药前的24 h尿蛋白定量、收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组给药后24 h尿蛋白定量、收缩压和舒张压均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为95.00％,明显高于参照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);参照组不良反应发生率10.00％,与试验组的7.50％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在妊娠期高血压疾病的治疗中,拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁联合使用可以有效改善患者24 h尿蛋白定量,降低收缩压和舒张压,是一种治疗成效优异且安全性高的治疗方案.
作者：赖巧凤；邵丽红 刊期： 2018年第22期
目的:探讨影响阿替普酶静脉溶栓患者12个月预后的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月1日-2017年3月31日于龙岩市第一医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶静脉溶栓患者的人口学资料、基线临床信息及随访12个月临床资料.根据12个月时改良Rankin量表(MRS)将患者分为预后良好组(MRS≤2分)及预后不良组(MRS>2分),同时观察其合并出血转化情况,采用Logistic回归分析对可能影响静脉溶栓后12个月预后的因素进行分析.结果:共127例患者纳入分析,预后良好组83例,预后不良组44例,单因素分析提示,与预后良好组比较,预后不良组年龄大(P=0.035),合并房颤者多(P=0.008),基线NIHSS评分、24 h NIHSS评分高(P=0.000、0.000),基线ASPECTS、溶栓后ASPECTS评分低(P=0.000、0.000),颅内出血转化率高(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示溶栓24 h NIHSS评分(P=0.000,OR=2.064)、溶栓后ASPECTS(P=0.020,OR=0.507)与缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓12个月不良预后独立相关.结论:溶栓后24 h NIHSS评分高、溶栓后ASPECTS低可预测静脉溶栓远期不良预后.
作者：李杭凤；陈东斌；潘丽英；黄玲玲 刊期： 2018年第22期
目的:回顾性探讨振动排痰加四子散热敷运用于老年性肺炎护理过程中的效果.方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月-2016年12月于笔者所在医院就诊的老年性肺炎患者50例,根据治疗方案分为研究组与对照组,每组25例.对照组采用抗感染、氧气吸入、化痰、营养支持等对症治疗及护理.研究组采用振动排痰联合四子散热敷等综合护理.比较两组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部啰音消失时间,以及两组护理满意度.结果:研究组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部啰音消失时间均明显早于对照组,差异均有统计学意义(t=6.221、5.895、2.628、10.384,P<0.05);研究组患者护理总满意度为96.00％,明显高于对照组的76.00％,差异有统计学意义(x2=4.153,P<0.05).结论:对老年性肺炎患者而言,进行振动排痰加四子散热敷治疗效果显著,治疗过程中综合护理可进一步促进临床症状及体征消失,提高临床护理服务质量,促进良好护患关系,具备临床实施意义与应用价值.
作者：余芳；刘娜 刊期： 2018年第22期
目的:研究全凭静脉麻醉中瑞芬太尼应用的剂量调控效果.方法:选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的90例行全凭静脉麻醉手术患者为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,各30例.三组维持麻醉采用80μg/(kg·min)丙泊酚和相应组靶浓度的瑞芬太尼.三组使用瑞芬太尼靶浓度分别为A组0.1μg/(kg·min)、B组0.25μg/(kg·min)、C组0.4μg/(kg·min).比较三组各时段心率(HR)、平均脉动压(MAP)变化,术后拔管、苏醒时间及不良反应情况.结果:A组插管后、切皮、术中等各时段HR、MAP等指标均较插管前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时段HR、MAP等指标与插管前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组各时段HR、MAP等指标较插管前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组拔管、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者恶心、呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生率分别为6.67％(2/30)、3.33％(1/30)、6.67％(2/30),三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全凭静脉麻醉中应用0.25μg/(kg·min)瑞芬太尼的麻醉效果为显著,即患者手术期间心率、平均脉动压等指标较为稳定,因此是患者麻醉的理想剂量.
作者：张艳琴；汪世高 刊期： 2018年第22期
目的:探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮及烫伤中的具体应用效果.方法:选取2017年5月-2018年5月笔者所在医院实施压疮及烫伤治疗的63例患者为此次研究对象,将其随机分为对照组(31例)与观察组(32例).对照组采用常规治疗方式进行压疮及烫伤治疗,而观察组患者给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,比较两组患者治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率93.75％,明显高于对照组的70.97％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的止血时间与治愈时间分别为(41.08±2.30)min、(13.02±1.69)d,对照组患者的止血时间与治愈时间分别为(89.65±5.66)min、(22.36±2.32)d,观察组患者的止血时间与治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3 d和进餐后1 h,两组患者的血糖浓度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点两组血糖浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于压疮和烫伤患者中效果显著,有助于缩短患者止血与住院时间,值得临床推广.
作者：陈江花；郑石勇；庄增根；陈清祥；廖金秀 刊期： 2018年第22期
目的:观察延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果.方法:选择2015年5月-2016年10月50例腹膜透析治疗伴随营养不良的患者,随机分为两组.对照组采用常规院内门诊护理措施进行护理,不采取任何院后护理;观察组在常规院内护理措施的基础上,采取延伸护理措施进行干预.比较两组治疗后的营养指标水平、钙磷水平、胃泌素、免疫功能.结果:(1)观察组治疗后各项营养指标明显优于对照组,其中三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平及钙、磷水平明显高于对照组,碱性磷酸酶(ALP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)与治疗前比较,观察组治疗后1、3个月及半年,胃泌素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后1、3个月及半年的胃泌素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)观察组免疫功能各指标水平明显优于对照组,其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,D-乳酸和血氨水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的效果明显,值得推广.
作者：杨霞 刊期： 2018年第22期
目的:探究浓缩生长因子联合骨代用品在上颌前牙区拔牙位点保存中的效果,为临床提供指导.方法:以2015年1月10日-2016年12月20日在笔者所在医院行上颌前牙区拔牙48例患者作为观察对象并随机分组,每组24例.试验组患者应用浓缩生长因子联合骨代用品干预,对照组患者未实施干预,均随访6个月,研究对比两组患者拔牙位点唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度.结果:试验组患者术后6个月唇侧骨板高度(19.10±1.65)mm、腭侧骨板高度(17.65±2.14)mm、牙槽嵴宽度(7.10±0.90)mm,均优于对照组的(14.80±1.35)、(15.78±1.64)、(5.12±0.95)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在上颌前牙区拔牙位点保存中应用浓缩生长因子联合骨代用品具有较好的效果,可有效维持唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度.
作者：陈文飞；黎艳会 刊期： 2018年第22期
目的:探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的200例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者为研究对象.按照护理方式的不同将所选患者分为对照组,观察组.对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理干预,比较两组干预前后焦虑抑郁情况,治疗依从性及生活质量.结果:干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SAS、SDS评分均较干预前下降,且观察组SAS、SDS评分(35.7±4.5)、(35.0±4.1)分,明显低于对照组的(45.3±4.1)分、(42.2±4.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总依从率为93.00％,明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组生活质量(WHO-QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组WHO-QOL-BREF评分均升高,且观察组WHO-QOL-BREF总评分(64.9±3.8)分,明显高于对照组的(57.5±4.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:COPD伴焦虑抑郁患者治疗中运用个性化护理可有效提高其生活质量,提高治疗依从性,改善焦虑抑郁情绪.
作者：费菁 刊期： 2018年第22期
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于子宫内膜损伤导致的宫腔部分或全部粘连,伴有月经异常、不孕、反复流产等症状,随着婚前性行为及人工流产的增多,加上宫腔镜诊疗技术的普及,宫腔黏连发病率及确诊率不断提高,对女性身心健康及生活质量造成不同程度影响,如何及时诊断、有效治疗及预防具有重要的临床意义.本文就近年来有关宫腔粘连新的研究进展做一综述如下.
作者：陈丽华 刊期： 2018年第22期
目的:探讨宫颈水囊辅助人工破膜及缩宫素联合用于促子宫颈成熟和引产的临床效果及安全性.方法:以2016年1月-2017年12月笔者所在医院80例具备引产指征的足月产妇为研究对象,依据引产方法不同将入选产妇分为试验组(宫颈水囊+人工破膜+缩宫素,40例)和对照组(宫颈水囊+缩宫素,40例),对比观察两组促宫颈成熟效果、引产成功率、基本引产指标及产后并发症.结果:试验组促宫颈成熟总有效率97.5％,与对照组的95.0％比较,差异无统计学意义(x2=0.86,P>0.05);试验组引产成功率92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=6.52,P<0.05);试验组诱发临产时间(17.1±4.3)h,第一产程(11.0±0.8)h,均短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.18、4.37,P<0.05).结论:宫颈水囊辅助人工破膜和缩宫素可有效促宫颈成熟,提高引产成功率,缩短产程,对降低剖宫产率、减轻产妇分娩痛苦具有积极作用,值得推广使用.
作者：顾海荣 刊期： 2018年第22期
目的:探讨导致神经外科住院患者失眠的危险因素,提出护理对策,旨在为提高神经外科住院患者在院生活质量提供参考.方法:以2017年1月-2017年12月笔者所在医院120例神经外科住院患者为研究对象,依据围术期有无失眠症状将入选病例分为失眠组(60例)和非失眠组(60例).收集两组一般资料,对可能导致患者失眠的因素进行Logistic回归分析,提出针对性护理对策.结果:失眠组躯体不适66.67％、疼痛78.33％、焦虑28.33％、抑郁31.67％、住院环境不适40.00％,均高于非失眠组,差异均有统计学意义(x2=6.521、4.335、4.278、5.063、4.805,P<0.05);经Logistic回归分析,躯体不适、疼痛、焦虑、抑郁、住院环境不适均是导致神经外科住院患者失眠的独立危险因素(P<0.05).结论:神经外科患者住院期间发生失眠与躯体不适、疼痛、焦虑抑郁情绪、住院环境不适等因素有关,予以患者针对性护理干预,有助于改善身心不适,提高睡眠质量及在院生活质量,值得推广使用.
作者：葛旭玲 刊期： 2018年第22期
目的:分析醒脑开窍针刺法联合康复训练在脑卒中后偏瘫患者治疗中的应用价值.方法:在2013年3月-2018年1月笔者所在医院收治的脑卒中后偏瘫患者中选取240例为研究对象,以治疗方式为依据分为两组,对照组患者仅进行常规康复训练,在此基础上,观察组患者联合应用醒脑开窍针刺法进行治疗,对比两组临床效果.结果:相较于治疗前,两组患者治疗后的Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分及生活质量评分均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者FMA、MBI评分及生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:醒脑开窍针刺法联合康复训练在脑卒中后偏瘫患者治疗中的应用价值显著,有利于改善患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力与生活质量,可推广.
作者：杨友招；朱艳；卢芬；高俊杰；雷红霞 刊期： 2018年第22期
目的:研究美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性.方法:选取笔者所在医院68例帕金森患者为研究对象,采用随机双盲法,分为联合组和对照组,各34例.对照组仅通过美多巴口服治疗,联合组在对照组基础上联合普拉克索进行治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组治疗1、2、4、8周后HAMD评分为(18.71±3.02)、(14.78±2.51)、(13.66±2.19)、(7.33±1.85)分,对照组分别为(24.66±3.17),(21.47±2.82)、(18.51±3.05)、(13.55±2.31)分,两组各时间点HAMD均下降,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗总有效率94.12％,高于对照组的76.47％.差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前生理、心理、独立性、社会关系、环境等生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组生理、心理、独立性、社会关系、环境评分(15.39±3.51),(14.63±2.14)、(16.94±2.65)、(15.31±2.62)、(15.95±2.47)分,对照组分别为(13.54±2.51)、(12.86±1.93)、(15.32±2.30)、(14.01±2.38)、(14.82±2.51)分,两组各生活质量评分均升高,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组不良反应发生率为8.82％.低于对照组的29.41％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美多巴联合普拉克索治疗帕金森病具有良好的临床效果,能有效改善患者不良情绪,缓解病情发展,且治疗过程中无严重不良反应,安全性较高,值得推广应用.
作者：黄思伟 刊期： 2018年第22期
目的:分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果.方法:采取双色球抽签的方式将在门诊接受治疗的76例睑板腺功能障碍性干眼患者分为两组,试验组38例患者实施热敷加之睑板腺按摩及综合护理,对照组38例患者实施按摩治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:试验组的总有效率92.11％明显高于对照组的73.68％(P<0.05);治疗结束后,试验组角膜荧光素染色评分(0.59±0.21)分、睑缘评分(1.18±0.35)分,明显优于对照组的(1.76±0.34)、(2.04±0.58)分(P<0.05);且试验组的护理总满意度97.37％,明显高于对照组的71.05％(P<0.05).结论:睑板腺功能障碍性干眼患者采用睑板腺按摩与综合护理的应用效果显著,能有效改善患者的临床症状,具有显著的临床应用价值.
作者：陈素莲 刊期： 2018年第22期
目的:探讨快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值.方法:选取2017年1月-2017年10月200例(男164例,女性36例)腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术治疗患儿为研究对象,并根据随机数字表法分组.对照组进行常规护理,快速康复组则应用快速康复外科措施.比较两组家长满意度;排气恢复、可进食流食、复苏时间、住院时间;干预前后患儿伤口疼痛程度、躁动程度.结果:快速康复组家长总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);快速康复组排气恢复、可进食流食、复苏时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组伤口疼痛程度、躁动程度相近(P>0.05);干预后快速康复组伤口疼痛程度、躁动程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值高,可减轻患儿疼痛和烦躁,缩短术后胃肠功能恢复时间、复苏时间、住院时间,家长满意度高.
作者：刘秋娥；黄丽莉；张文苑；陈诗琳 刊期： 2018年第22期
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPi)因在恶性肿瘤患者中的显著疗效而备受瞩目,然而ICPi相关不良反应不容忽视.尽管ICPi相关肺炎发生率较低,但预后较差,部分为致死性,且临床认识不足,诊断和治疗缺乏证据支持.本文结合新文献报道,介绍了ICPi相关肺炎的诊断及治疗原则,期待尽早实现个体化、规范化诊疗模式.
作者：刘燕娥 刊期： 2018年第22期
目的:探讨针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果.方法:选取2015年1月-2017年12月神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者40例为研究对象,并以随机数字表法分为两组.对照组进行常规化护理干预,针对性护理组开展针对性护理.比较两组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务满意度;术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数;护理前后患者焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分;脑脊液漏、颅内感染等并发症发生率.结果:针对性护理组神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者对护理服务总满意度高于对照组(P<0.05);术后恢复肠鸣音的时间、术后肛门排气时间、住院平均天数优于对照组(P<0.05).护理前两组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分相近,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后针对性护理组焦虑症状自评分、抑郁症状自评分、SF-36简明健康调查量表评分均优于对照组(P<0.05).针对性护理组脑脊液漏、颅内感染、低钠血症等并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:针对性护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术护理中的应用效果确切,可减轻患者焦虑和抑郁情绪,加速患者术后康复,预防和减少并发症的出现,改善患者健康水平,患者对护理服务满意度高.
作者：甘雅玲 刊期： 2018年第22期
目的:探讨彩色多普勒超声在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)效果中的应用价值.方法:回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2010年1月-2015年12月收治的188例行新辅助化疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,包括首诊超声检查/超声引导下空芯针穿刺活检病理诊断及新辅助化疗期间超声监测资料.采用Kappa检验对超声和病理诊断评价的一致性进行分析.结果:超声评价有效率为74.5％(140/188),病理评价有效率为93.6％(176/188),以病理诊断为金标准,超声评价有效率偏低,Kappa值为0.295.M&P评价1～5级患者中,超声检查和病理诊断评价符合率分别为91.7％、66.7％、66.7％、80.4％和98.0％.超声评价准确性在M&P分级2～4级患者中略差,而在1级和5级患者中较好.结论:彩色多普勒超声检查在新辅助化疗效果评价方面具有一定作用,能够为临床医师评判化疗效果提供依据,但是单纯使用超声测量肿物大径线的方法对新辅助化疗效果进行评估可能不够全面.
作者：赵越；吕艳丽；李毅 刊期： 2018年第22期
目的:探究寻常型痤疮使用针灸联合刺络放血治疗临床效果.方法:随机选取笔者所在医院2015年11月-2017年12月收入的64例寻常型痤疮患者为本次观察对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各32例.对照组使用针灸治疗,观察组使用针灸联合刺络放血治疗,对两组治疗疗效、治疗前后皮损积分、瘀血体质积分进行比较.结果:观察组治疗总有效率为96.9％,高于对照组的81.3％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组皮损积分、瘀血体质积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组皮损积分、瘀血体质积分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对寻常型痤疮患者使用针灸联合刺络放血治疗,能够有效改善患者临床症状,提高治疗效果,改善患者皮损程度,值得临床上推广使用.
作者：郑惠慧 刊期： 2018年第22期
目的:评价中医体质辨识及适宜保健技术在社区2型糖尿病健康管理中的应用效果.方法:选取深圳市光明新区公明街道公明、合水口、上村、下村等社区约500例常住2型糖尿病患者作为干预组,再选取与上述四个社区规模、人口结构、经济基础等具有可比性的光明新区玉律、红星、塘尾、田寮社区管理的500例2型糖尿病患者为对照组.比较两组患者健康管理效果.结果:干预组患者干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白显著低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者干预后的空腹血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组患者干预后水平,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组患者并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于中医体质辨识基础上的中医综合健康管理,能显著控制血糖指标,减少并发症的发生.
作者：曹燕娟；麦合权；胡仁山；毕晓娟 刊期： 2018年第22期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
