张艳琴；汪世高
目的:研究美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果及安全性.方法:选取笔者所在医院68例帕金森患者为研究对象,采用随机双盲法,分为联合组和对照组,各34例.对照组仅通过美多巴口服治疗,联合组在对照组基础上联合普拉克索进行治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组治疗1、2、4、8周后HAMD评分为(18.71±3.02)、(14.78±2.51)、(13.66±2.19)、(7.33±1.85)分,对照组分别为(24.66±3.17),(21.47±2.82)、(18.51±3.05)、(13.55±2.31)分,两组各时间点HAMD均下降,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗总有效率94.12％,高于对照组的76.47％.差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前生理、心理、独立性、社会关系、环境等生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组生理、心理、独立性、社会关系、环境评分(15.39±3.51),(14.63±2.14)、(16.94±2.65)、(15.31±2.62)、(15.95±2.47)分,对照组分别为(13.54±2.51)、(12.86±1.93)、(15.32±2.30)、(14.01±2.38)、(14.82±2.51)分,两组各生活质量评分均升高,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组不良反应发生率为8.82％.低于对照组的29.41％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美多巴联合普拉克索治疗帕金森病具有良好的临床效果,能有效改善患者不良情绪,缓解病情发展,且治疗过程中无严重不良反应,安全性较高,值得推广应用.
作者：黄思伟 刊期： 2018年第22期
目的:探究经腋乳路径与经胸乳路径行甲状腺腔镜手术对分化型甲状腺癌(DTC)患者围术期指标、术后疼痛评分、切口满意度及术后并发症的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院行腋乳路径甲状腺腔镜手术(观察组)和行胸乳路径甲状腺腔镜手术(对照组)治疗的DTC患者各42例临床资料.比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间)、术后1 d疼痛程度简明疼痛量表(BPI)、切口满意度及术后并发症(皮下气肿、切口出血、甲状腺功能减退、喉返神经麻痹)发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后1 d BPI评分及住院期间并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月时,观察组切口满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腋乳路径与经胸乳路径行甲状腺腔镜手术对DTC患者短期手术效果相近,且均有较高的安全性,但腋乳路径术患者对切口满意度更高,更益于改善患者术后生活质量.
作者：王文彪；景正军；陈丽敏；别爽 刊期： 2018年第22期
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPi)因在恶性肿瘤患者中的显著疗效而备受瞩目,然而ICPi相关不良反应不容忽视.尽管ICPi相关肺炎发生率较低,但预后较差,部分为致死性,且临床认识不足,诊断和治疗缺乏证据支持.本文结合新文献报道,介绍了ICPi相关肺炎的诊断及治疗原则,期待尽早实现个体化、规范化诊疗模式.
作者：刘燕娥 刊期： 2018年第22期
目的:探讨宫颈水囊辅助人工破膜及缩宫素联合用于促子宫颈成熟和引产的临床效果及安全性.方法:以2016年1月-2017年12月笔者所在医院80例具备引产指征的足月产妇为研究对象,依据引产方法不同将入选产妇分为试验组(宫颈水囊+人工破膜+缩宫素,40例)和对照组(宫颈水囊+缩宫素,40例),对比观察两组促宫颈成熟效果、引产成功率、基本引产指标及产后并发症.结果:试验组促宫颈成熟总有效率97.5％,与对照组的95.0％比较,差异无统计学意义(x2=0.86,P>0.05);试验组引产成功率92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=6.52,P<0.05);试验组诱发临产时间(17.1±4.3)h,第一产程(11.0±0.8)h,均短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.18、4.37,P<0.05).结论:宫颈水囊辅助人工破膜和缩宫素可有效促宫颈成熟,提高引产成功率,缩短产程,对降低剖宫产率、减轻产妇分娩痛苦具有积极作用,值得推广使用.
作者：顾海荣 刊期： 2018年第22期
目的:对肢体语言沟通应用于小儿护理工作中的效果观察进行分析和探讨.方法:选取于笔者所在医院治疗的82例患儿,按照入院先后分为试验组和对照组,每组42例.对照组进行常规方式护理,试验组采取肢体语言沟通方式护理,对两组的满意度和依从性进行比较.结果:试验组患儿及家属总满意度95.12％,高于对照组的80.49％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿总依从性100％,高于对照组的90.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肢体语言沟通应用于小儿护理能够让患儿及家属满意,且患儿依从性较高.
作者：成慧香 刊期： 2018年第22期
目的:探讨采用个性化护理策略对肝胆外科手术患者进行围术期护理的临床效果.方法:选择笔者所在医院2015年7月-2017年12月收治的80例肝胆外科手术患者作为试验对象;采用数字奇偶法分组,每组40例;对照组选择基础护理策略;观察组选择基础护理策略+个性化护理策略;比较两组肝胆外科手术患者术后进食时间、住院时间、排便时间、排气时间、下床活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者术后进食时间、住院时间、排便时间、排气时间及下床活动时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率5.00％,低于对照组的37.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床选择个性化护理策略对肝胆外科手术患者加以围术期护理干预,可缩短进食时间、住院时间、排便时间、排气时间、下床活动时间,降低不良反应发生率,从而促进肝胆外科手术患者术后恢复.
作者：陈萍；李丽琼 刊期： 2018年第22期
目的:观察延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的应用效果.方法:选择2015年5月-2016年10月50例腹膜透析治疗伴随营养不良的患者,随机分为两组.对照组采用常规院内门诊护理措施进行护理,不采取任何院后护理;观察组在常规院内护理措施的基础上,采取延伸护理措施进行干预.比较两组治疗后的营养指标水平、钙磷水平、胃泌素、免疫功能.结果:(1)观察组治疗后各项营养指标明显优于对照组,其中三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平及钙、磷水平明显高于对照组,碱性磷酸酶(ALP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)与治疗前比较,观察组治疗后1、3个月及半年,胃泌素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后1、3个月及半年的胃泌素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)观察组免疫功能各指标水平明显优于对照组,其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,D-乳酸和血氨水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析患者营养不良状况的效果明显,值得推广.
作者：杨霞 刊期： 2018年第22期
目的:探讨家庭病床护理对老年慢性疾病患者生活质量的影响.方法:抽取2016年9月-2018年2月在福田区社康服务就诊的78例慢性疾病老年患者,按照随机原则分为两组,每组39例.观察组患者采取家庭病床护理,对照组患者采取常规社区护理,比较两组患者护理效果.结果:观察组患者护理干预后躯体功能、生理功能、社会功能及精神心理等生活质量评分均明显高于对照组,护理总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家庭病床护理能够有效改善老年慢性疾病患者生活质量,满足患者护理需求,建议临床推广应用.
作者：周娜 刊期： 2018年第22期
先天性心脏病是一种常见的先天性畸形,其发病率较高,大部分患者的循环功能均受到影响,需接受治疗.介入治疗是先天性心脏病的主要治疗手段,随着介入治疗技术的进步和材料的完善,介入治疗在先天性心脏病中得到了进一步的发展.本文主要针对先天性心脏病介入治疗新技术的进展进行阐述和分析,以更全面、更深入地认识先天性心脏病介入治疗.
作者：何国欢 刊期： 2018年第22期
目的:研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果.方法:随机选取在笔者所在医院治疗妊娠期高血压疾病的92例患者,随机分为对照组和观察组,各46例,对照组给予硫酸镁药物治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平药物治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)均有明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力发生率28.26％,低于对照组的50.00％,观察组治疗总有效率86.96％,高于对照组的63.04％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗不仅可提高治疗总有效率,减少不良事件的发生,还可改善患者各项指标,具有很高的药用价值,值得推广.
作者：黄珠金 刊期： 2018年第22期
目的:探讨彩色多普勒超声在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)效果中的应用价值.方法:回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2010年1月-2015年12月收治的188例行新辅助化疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,包括首诊超声检查/超声引导下空芯针穿刺活检病理诊断及新辅助化疗期间超声监测资料.采用Kappa检验对超声和病理诊断评价的一致性进行分析.结果:超声评价有效率为74.5％(140/188),病理评价有效率为93.6％(176/188),以病理诊断为金标准,超声评价有效率偏低,Kappa值为0.295.M&P评价1～5级患者中,超声检查和病理诊断评价符合率分别为91.7％、66.7％、66.7％、80.4％和98.0％.超声评价准确性在M&P分级2～4级患者中略差,而在1级和5级患者中较好.结论:彩色多普勒超声检查在新辅助化疗效果评价方面具有一定作用,能够为临床医师评判化疗效果提供依据,但是单纯使用超声测量肿物大径线的方法对新辅助化疗效果进行评估可能不够全面.
作者：赵越；吕艳丽；李毅 刊期： 2018年第22期
目的:评价分析纳洛酮联合醒脑静在院前急救一氧化碳中毒中的疗效.方法:选取笔者所在医院2012年1月-2017年12月收治的一氧化碳中毒患者56例为对象进行研究,将其随机分为对照组和观察组,各28例.对照组采取常规急救措施,而观察组采取纳洛酮联合醒脑静实施院前急救.观察对比两组苏醒时间及抢救效果.结果:观察组苏醒时间(2.3±0.8)h,显著短于对照组的(3.8±2.2)h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抢救总有效率为96.43％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在院前急救一氧化碳中毒患者的过程中采用纳洛酮联合醒脑静疗效显著,且可显著缩短患者的苏醒时间,因此值得临床应用推广.
作者：王小芳；孙宝阳；于庆艳 刊期： 2018年第22期
目的:探析集束化护理在宫颈癌根治术患者术后康复状况中的影响.方法:本次研究选择笔者所在医院2016年5月1日-2017年12月1日接受宫颈癌根治术的116例患者,根据护理方式分为两组,对照组50例患者接受常规护理,研究组66例患者接受集束化护理,对两组患者的术后康复状况进行对比分析.结果:护理干预后,研究组患者的并发症发生率低于对照组,住院时间及首次排气时间明显早于对照组,研究组患者的术后盆底肌力分级及膀胱恢复情况均明显优于对照组,且在心理情绪调查中,研究组患者的评分改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在宫颈癌根治术患者的恢复过程中,对患者采取集束化护理措施进行干预,对患者的术后康复状况有积极的影响,具有较高的临床研究价值.
作者：康瑞贞；王娟娟；林幼玲 刊期： 2018年第22期
目的:回顾性分析2～6岁反复上呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌感染的易感因素,为反复上感患儿预防提供决策依据.方法:分析2013年1月-2017年8月笔者所在医院收治的反复上呼吸道感染患儿细菌培养资料及临床用药情况.依据细菌培养结果是否为鲍曼不动杆菌感染将研究对象分为鲍曼不动杆菌感染组(研究组)及非鲍曼不动杆菌感染组(对照组),对两组患儿白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值、抗生素使用强度(AUD)、使用频度(DDDs)及住院时间进行对比分析.并采用多因素Logistic回归分析其危险因素,结果:两组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究组T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值低于对照组,AUD、DDDs高于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:CD4/CD8比值[OR=3.645,95％CI:(1.615,7.142),P<0.05]、AUD[OR=7.015,95％CI:(2.326,35.561),P<0.05]、DDDs[OR=3.594,95％CI:(1.592,9.379),P<0.05]及患儿超长住院时间(≥12 d)[(OR=3.892,95％CI:(1.792～15.879),P<0.05]为鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论:2～6岁反复上呼吸道感染患儿免疫功能表达不足,超长时间使用抗生素及超长住院时间是导致鲍曼不动杆菌感染的危险因素.
作者：程瑞斌；程鹏；周汉义；张栋武 刊期： 2018年第22期
目的:探讨罗哌卡因应用于临床麻醉和疼痛治疗中的效果.方法:以笔者所在医院收治的152例硬膜镇痛患者作为本次研究主体,所选取的患者均为2015年3月-2017年3月在笔者所在医院接受治疗,依据不同入院时间分成对照组与试验组,每组76例.试验组应用0.2％罗哌卡因麻醉,对照组应用0.25％罗哌卡因麻醉.对比研究两组患者术后不同时间(0.5、1.5、3.5、5.5 h)的视觉模拟评分(VAS)、术后不同时间(40 min、5 h)心率、术后不同时间(40 min、5 h)平均动脉压、术后不同时间(40 min、5 h)脉搏氧饱和度、术后拔管时间、术后意识恢复时间、术后自主呼吸恢复时间.结果:(1)两组患者术后40 min、5 h的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者术后拔管时间、术后意识恢复时间及术后自主呼吸恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)试验组术后0.5、1.5、3.5、5.5 h的VAS评分显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:0.2％罗哌卡因应用于临床麻醉和疼痛治疗中的效果显著,能够有效改善患者的术后VAS评分.
作者：马宏英 刊期： 2018年第22期
目的:探讨偏头痛的临床治疗并进行总结分析,以提高该病的临床疗效.方法:选取笔者所在医院2015年9月-2016年9月收治的118例偏头痛患者,并将其随机分为两组,治疗组给予口服尼莫地平联合尼麦角林治疗,对照组给予口服尼麦角林治疗,对两组患者的临床疗效进行观察并分析.结果:应用尼莫地平联合尼麦角林进行联合治疗的观察组临床治疗总有效率显著高于单用尼麦角林进行治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对偏头痛患者采用尼莫地平联合尼麦角林的方案疗效好,可在各大医院推广,从而取得治疗偏头痛的更大成效.
作者：林丽卿；黄小良；黄绮娟 刊期： 2018年第22期
目的:探讨健康教育在高原民族地区糖尿病护理管理中的应用价值.方法:将260例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予健康教育,比较两组护理前后血糖指标变化情况、糖尿病知识掌握情况及生活质量评分.结果:两组护理前空腹血糖(9.51±2.34)、(9.52±2.35)mmol/L和餐后2 h血糖(13.27±3.36)、(13.36±3.16)mmol/L,比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组护理后空腹血糖(6.85±1.71)、(7.82±1.39)mmol/L和餐后2 h血糖(9.26±2.11)、(10.26±2.36)mmol/L,较护理前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理后血糖指标较对照组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组护理后患者糖尿病知识掌握评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护理后生活质量各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:高原民族地区糖尿病护理管理中应用健康教育能有效控制患者血糖,提高患者对糖尿病知识的掌握程度,提高患者生活质量,值得推广.
作者：吴鸿珍 刊期： 2018年第22期
目的:研究全凭静脉麻醉中瑞芬太尼应用的剂量调控效果.方法:选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的90例行全凭静脉麻醉手术患者为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,各30例.三组维持麻醉采用80μg/(kg·min)丙泊酚和相应组靶浓度的瑞芬太尼.三组使用瑞芬太尼靶浓度分别为A组0.1μg/(kg·min)、B组0.25μg/(kg·min)、C组0.4μg/(kg·min).比较三组各时段心率(HR)、平均脉动压(MAP)变化,术后拔管、苏醒时间及不良反应情况.结果:A组插管后、切皮、术中等各时段HR、MAP等指标均较插管前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);B组各时段HR、MAP等指标与插管前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组各时段HR、MAP等指标较插管前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组拔管、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者恶心、呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生率分别为6.67％(2/30)、3.33％(1/30)、6.67％(2/30),三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全凭静脉麻醉中应用0.25μg/(kg·min)瑞芬太尼的麻醉效果为显著,即患者手术期间心率、平均脉动压等指标较为稳定,因此是患者麻醉的理想剂量.
作者：张艳琴；汪世高 刊期： 2018年第22期
目的:研究系统性护理干预在宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后的应用,以及对受术者宫颈微循环状态和创面愈合情况的影响.方法:收集2015年3月-2016年3月笔者所在医院的80例宫颈上皮内瘤样病变患者,按抽签法分为对照组和试验组,每组40例.两组患者均于术前进行阴道活检,采用Leep刀手术治疗,对照组采用常规护理,试验组采用系统性护理干预.对比两组治疗指标(阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间),宫颈微循环状态(血流灌注、微血管管径、毛细血管管径),不良反应发生率,治疗效果.结果:试验组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血流灌注、微血管管径、毛细血管管径均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后给予系统性护理干预能够显著提高治疗效果,可更进一步改善患者的宫颈微循环状态,促进创面愈合,减少术后并发症发生率,利于康复.
作者：高艳红；杜秀英 刊期： 2018年第22期
目的:探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年5月收治的200例慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者为研究对象.按照护理方式的不同将所选患者分为对照组,观察组.对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理干预,比较两组干预前后焦虑抑郁情况,治疗依从性及生活质量.结果:干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SAS、SDS评分均较干预前下降,且观察组SAS、SDS评分(35.7±4.5)、(35.0±4.1)分,明显低于对照组的(45.3±4.1)分、(42.2±4.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总依从率为93.00％,明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组生活质量(WHO-QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组WHO-QOL-BREF评分均升高,且观察组WHO-QOL-BREF总评分(64.9±3.8)分,明显高于对照组的(57.5±4.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:COPD伴焦虑抑郁患者治疗中运用个性化护理可有效提高其生活质量,提高治疗依从性,改善焦虑抑郁情绪.
作者：费菁 刊期： 2018年第22期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
