蒋学友；黄永菊
目的:探讨COOK宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的疗效和安全性.方法:选取2015年3月-2018年3月笔者所在医院因羊水过少、宫颈未成熟的足月妊娠产妇200例.随机数字表法分为观察组与对照组,各100例.观察组给予COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组给予地诺前列酮栓促宫颈成熟.对比两组孕妇促宫颈成熟前后宫颈评分,并对比两组孕妇引产成功率、剖宫产率、产后出血情况及不良反应发生率等.结果:促宫颈成熟后,与对照组及同组放置前对比,观察组孕妇宫颈Bishop评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组引产成功率显著升高,剖宫产率、产后出血、新生儿窒息及羊水污染发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:COOK宫颈扩张球囊显著提高孕足月宫颈不成熟孕妇引产成功率,安全性高,值得临床推广应用.
作者：叶青燕 刊期： 2018年第27期
目的:探讨四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响.方法:选择2016年12月-2017年12月在笔者所在医院消化内科治疗的Hp胃溃疡患者136例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组68例和观察组68例.对照组采用三联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林)治疗,观察组采用四联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+复方铝酸铋)治疗,两组均治疗1个月,并随访3个月,评估治疗效果.记录并统计两组Hp清除率及Hp复发率;记录并统计两组头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生情况;以胃肠道症状积分评价患者的胃肠功能,比较两组治疗效果及对胃肠功能的影响.结果:观察组治疗1个月后Hp清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月Hp复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后腹痛、腹胀、反酸嗳气等胃肠道症状积分均明显低于治疗前,且观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:四联疗法治疗Hp胃溃疡可有效提升Hp清除率,降低Hp复发率,改善胃肠功能,且安全性较高,值得推广应用.
作者：廖丽芳；邓雪琼 刊期： 2018年第27期
目的:探讨超声引导下外周神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果.方法:选取2016年7月-2017年10月在笔者所在医院择期行下肢骨折手术的老年患者76例,根据随机数表法分为两组,每组38例.对照组采用常规外周神经阻滞麻醉,观察组予超声引导下外周神经阻滞麻醉,比较两组临床相关指标、血流动力学指标及躁动情况.结果:观察组苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后10min、30min平均动脉压(MAP)及心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后10min、30minMAP、HR均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒后躁动程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下外周神经阻滞麻醉可缩短老年下肢骨折手术患者苏醒时间及拔管时间,稳定血流动力学,减轻术后躁动程度.
作者：郑国长 刊期： 2018年第27期
目的:分析甘露聚糖肽联合PC方案治疗肺腺癌恶性胸腔积液的效果.方法:随机性选取本院收治的120例胸腺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象,选取时间为2012年5月-2017年9月,对患者的病历资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将患者分成两组,一组采用PC方案治疗,为对照组,一组则联合甘露聚肽糖进行治疗,为观察组,对比两组患者的治疗疗效.结果:观察组患者治疗有效率为81.66％(48例),明显高于对照组的58.33％(35例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后4周病理阳性率为16.66％(10例),明显低于对照组的40.00％(24例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为51.67％(31例),与对照组的50.00％(30例)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甘露聚糖肽联合PC方案治疗肺腺癌恶性胸腔积液有效率高,可有效降促进病理转阴,但不良反应发生率仍比较高,在临床治疗中应注意关注患者的不良反应.
作者：蔡彬 刊期： 2018年第27期
目的:探讨声带息肉患者行显微支撑喉镜下摘除术的治疗效果,评定临床价值.方法:选入笔者所在医院于2016年1月-2017年12月所接收的声带息肉患者60例,采用随机数字表法的形式将其平均分成试验组和对照组,每组30例.试验组患者行显微支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗,对照组患者行纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗,对比两组患者治疗后的临床总有效率.结果:试验组患者有效25例(83.33％),好转3例(10.00％),总有效率93.33％;对照组患者有效20例(66.67％),好转2例(6.66％),总有效率73.33％;组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:显微镜下支撑喉镜下切除声带息肉治疗,其临床疗效显著,可明显改善患者嗓音,安全性高.
作者：夏晶晶 刊期： 2018年第27期
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果及机制.方法:选取笔者所在医院自2015年1月-2016年6月收治的136例NERD患者.采用随机数字法将患者分成对照组和观察组,每组68例.对照组:奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利.观察组:雷贝拉唑+枸橼酸莫沙必利.两组疗程均为4周.比较两组患者治疗有效率、治疗前后24h食管pH值监测情况和综合评分、血清脂质过氧化物(LPO)水平.结果:观察组治疗总有效率为89.71％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(x2=5.931,P<0.05).治疗后,观察组24h食管下段反流次数、长反流时间及综合评分均比治疗前及对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组LPO水平均比治疗前及对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利可以明显提高治疗有效率,改善NERD相关症状,降低血清LPO水平.
作者：李茜琼 刊期： 2018年第27期
目的:观察术中脑氧饱和度(rSO2)监测对单肺通气患者术后认知功能的影响.方法:选取2015年7月-2017年7月于笔者所在医院行单肺通气的胸科手术患者86例,所有患者术中均持续监测rSO2,并分别于术前、术后7d进行认知功能检测,将其中术后出现认知功能障碍的25例患者设为观察组,未出现神经功能障碍的61例患者设为对照组.对比两组rSO2水平及认知功能评分.结果:单肺通气结束后,两组rSO2水平均较单肺通气开始时下降,且观察组rSO2水平为(52.26±2.27)％,低于对照组的(66.37±2.66)％,差异有统计学意义(P<0.05);两组rSO2小值、平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组rSO2下降大百分比为(13.79±3.62)％,较对照组的(7.62±2.03)％高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,对照组MMSE评分与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MMSE评分较术前下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行单肺通气开胸手术患者应加强术后单肺通气的管理与监测,rSO2水平可作为该类患者术中监测的常规指标,其可避免低rSO2水平及低氧血症发生,在预防术后认知功能障碍方面具有积极意义.
作者：温秋萍 刊期： 2018年第27期
目的:为了解笔者所在医院精神分裂症患者使用心境稳定剂的情况,并评价其使用合理性.方法:对2018年6月7日在笔者所在医院住院的精神分裂症患者精神药物应用状况进行调查,所调查对象均符合ICD-10诊断标准.结果:在所有精神分裂症患者中合并应用心境稳定剂者占28.6％,其中丙戊酸盐者占24.6％;以应用丙戊酸钠多(占15.1％),碳酸锂应用少,占1.5％.199例精神分裂症患者中使用奥氮平合并心境稳定剂者的多,共36例,其次是利培酮及氯氮平,喹硫平次之,而奋乃静、氨磺必利则占少数,其中包含部分联用两种抗精神病药物.结论:心境稳定剂在我院精神分裂症患者中使用广泛,且使用剂量均在安全范围.
作者：陈安娜 刊期： 2018年第27期
目的:探讨TI-RADS4类甲状腺结节的超声造影模式及特点.方法:对笔者所在医院2016年8月-2018年4月诊断为TI-RADS4类的甲状腺结节行超声造影检查,依据病理结果,终获得100例有效病灶.分析100例TI-RADS4类中4a、4b及4c结节的造影模式的具体分布情况,分析100例TI-RADS4类中良恶性结节的造影模式的分布情况,计算不同的超声造影模式诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC).结果:所选患者中恶性结节78例,良性结节22例.本研究中TI-RADS4类中4a、4b及4c结节的造影模式比较差异无统计学意义(x2=5.776,P>0.05);TI-RADS4类中良恶性结节的造影模式比较差异有统计学意义(x2=53.910,P<0.05).CEUS诊断TI-RADS4类甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值为89.74％,27.27％,76.00％,81.40％,42.86％,AUC为0.585.结论:超声造影对TI-RADS4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,但可以提供更丰富的诊断信息.
作者：唐力；陈圣；李建卫；吴松松；胡毓婷；郑淑金 刊期： 2018年第27期
目的:研究分析对食管癌放疗患者使用心理护理干预在其负面情绪、满意度方面的应用效果.方法:选取2016年2月-2017年5月笔者所在医院放疗科接受放射治疗的食管癌患者74例,随机分两组,对照组以常规模式护理,研究组在常规的基础上,实施心理护理干预,对比两种护理方法使用后患者的情绪、护理满意度情况.结果:研究组SDS评分为(51.14±4.02)分、SAS评分为(50.17±4.03)分,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度(97.30％)高于对照组(75.68％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上对食管癌放疗患者实施心理护理干预,可有效对其情绪、满意度情况加以改善,值得予以使用.
作者：林慧娟；苏双莲；周贝芸 刊期： 2018年第27期
目的:通过对不同类型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)临床特点进行分析,提高对AMI的认识.方法:对58例AMI患者的危险因素、临床表现、心电图(Electrocardiogram,ECG)及冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)等结果进行分析.结果:具有危险因素患者为51例(87.93％),主要危险因素分别为高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高血脂.首发症状表现为胸痛的47例(81.03％),其他首发症状包括晕厥、腹痛、胸闷.ECG显示ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)37例(63.80％),非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)21例(36.20％).44例患者接受CAG,3支冠脉病变21例(47.73％),2支病变12例(27.27％),单支病变10例(22.73％),无病变1例(2.27％).不同类型心肌梗死的病变特点各自有所不同.结论:AMI表现形式多样,应该对其危险因素、临床表现、ECG、血清心肌标志物等给予综合分析,以便做到早诊断、早治疗.
作者：蒋学友；黄永菊 刊期： 2018年第27期
目的:探究乙肝五项检测与HBV-DNA定量之间的关系,以探究其在乙型肝炎诊断中的应用.方法:将从2016年8月至2017年8月在我院肝病科就诊的164例患者作为研究对象,分别对164例患者进行乙肝五项和HBV-DNA检测,以分析其对乙型肝炎诊断中的应用.结果:在17例HBcAb阳性患者中,检测出3例患者存在着乙肝前S1抗原阳性.这说明HBeAg阴性患者在HBeAb阴性、阳性条件下均存在着病毒复制风险.在76例HBeAg、HBsAg及抗HBc阳性标本的检测中HBV-DNA和乙肝前S1抗原检出率分别为85.53％和78.95％;在43例HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性标本中HBV-DNA和乙肝前S1抗原检出率分别为51.16％和60.47％.在96例HBeAg阳性中,HBV-DNA阳性检出率为85.42％,乙肝前S1抗原阳性检出率为79.17％.结论:乙肝五项检测与HBV-DNA定量检测对乙型肝炎的临床诊断有着重要的意义.
作者：戴淑惠；赵军 刊期： 2018年第27期
目的:评价麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床效果.方法:将104例肺炎喘嗽患儿根据先后入院顺序分为对照组和研究组,予以对照组患儿常规西医治疗,予以研究组患儿麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗,比较两组患者治疗前后的主症积分、肺功能及整体治疗效果和不良反应发生情况.结果:两组患儿治疗前的主症积分(发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部湿啰音)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组咳嗽、气喘、痰壅、肺部湿啰音积分均较对照组患儿低(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC及临床治疗总有效率均较对照组患儿高(P<0.05).两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论:麻杏石甘汤合苇茎汤加减治疗小儿肺炎喘嗽,疗效发挥迅速,且安全、可靠.
作者：魏凌雪；李军军 刊期： 2018年第27期
目的:研究两种温度冲洗液及护理干预用于经尿道前列腺等离子双极电切术(TPKRP)中的效果观察.方法:选择笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的80例接受TPKRP治疗的患者,随机分为对照组与观察组,每组40例,两组均接受相同的护理,对照组在术中使用室温冲洗液,观察组在术中使用体温冲洗液,记录比较两组患者平均动脉压、心率、体温、患者满意度及寒战发生率.结果:观察组从手术开始到手术结束时平均动脉压、心率、体温均未出现明显波动,差异无统计学意义(P>0.05),对照组从手术开始后心率、平均动脉压出现升高,体温出现下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒战发生率为7.5％,低于对照组的27.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对手术满意度为92.5％,高于对照组的67.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TPKRP中应用体温冲洗液可使血压、心率及体温稳定,减少寒战的发生,提升患者满意度和手术安全性.
作者：陈慧；许瑛；叶芬芳 刊期： 2018年第27期
目的:探讨舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的效果.方法:选取笔者所在医院收治的腹腔镜手术患者82例作为研究对象,参考病历号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组41例,对照组应用常规护理干预方案,观察组在上述基础上进行舒适护理和健康宣教,观察对比两组患者术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间和并发症发生情况.结果:观察组患者术中出血量为(176.45±4.98)ml,少于对照组的(189.22±5.84)ml,肛门首次排气时间(17.55±3.23)h,早于对照组的(26.35±3.44)h,住院时间(7.67±1.66)d,短于对照组的(10.45±1.79)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.88％,明显低于对照组的19.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妇科腹腔镜手术患者围手术期护理过程中,给予患者舒适护理和健康宣教效果显著,值得进推广.
作者：张华微；郝兰 刊期： 2018年第27期
目的:儿童急性起病的单关节炎症,多数为细菌感染导致的化脓性关节炎.但部分风湿性关节炎急性起病的临床表现与化脓性关节炎难以鉴别.通过分析血清学炎性标志物的差异,以帮助在急诊中增强对两类疾病的诊断与认识.方法:选取2014年3月-2018年3月笔者所在医院骨科急诊首诊以急性化脓性关节炎收治的患儿42例,其中确诊为风湿性关节炎10例,化脓性关节炎32例.按终诊断将患儿分为化脓组与风湿组.对比两组患儿基本资料及血清学炎性标志物检查结果.结果:两组患儿性别比例、入院体温、WBC、CRP及ESR比较差异无统计学意义(P>0.05).化脓组患儿年龄及ASO低于风湿组,化脓组的PCT及IL-6高于风湿组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结合血清学炎性标志物检查,可提高早期对急性化脓性关节炎与风湿性关节炎的鉴别诊断.
作者：王斯晟；李楠竹；刘琦；陈永法；刘茂升；王承云 刊期： 2018年第27期
目的:分析护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床价值.方法:通过采取双色球抽签的分组方法将笔者所在医院收治的68例产后大出血产妇分为两组,对照组(常规护理干预)与试验组(护理应急预案+精心护理干预),各34例.对两种护理措施与应急预案的临床应用价值进行分析与对比.结果:试验组的止血时间(5.21±1.07)min、手术时间(44.29±2.18)min、住院时间(10.32±1.46)d,均明显短于对照组的组(9.84±1.59)min、(58.67±3.67)min、(16.47±2.87)d,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的护理满意度(94.12％)高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于产后大出血的产妇而言,采取护理应急预案联合精心护理干预能有效缩短产妇止血时间,提升产妇对该护理与应急预案的满意度,值得临床进一步推广与应用.
作者：杨丽兰 刊期： 2018年第27期
目的:评价助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理后,对于总产程、产后并发症等的临床影响.方法:抽取2017年1月1日-2018年3月31日笔者所在医院产科收治的产妇162例,根据护理方法分为研究组、对照组,研究组由助产士进行一对一全程陪伴分娩护理,对照组仅实施产科常规护理,对比两组护理的效果.结果:研究组自然分娩产妇总产程时长、新生儿Apgar评分、产后2h出血量分别为(7.11±1.46)h、(9.63±1.25)分、(140.69±2.58)ml,均优于对照组的(10.55±1.79)h、(9.03±0.14)分、(173.62±5.95)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率(74.07％)、并发症发生率(2.47％)、总满意度(97.53％)均优于对照组(59.26％、13.58％、81.48％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理后,有利于缩短总产程,改善新生儿结局,终降低产后并发症发生率,具有临床应用的价值.
作者：陈海燕；曾雪莉 刊期： 2018年第27期
目的:探讨维持性血透患者甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平于对肾性贫血的影响.方法:选择2016年1月-2017年10月笔者所在医院血液净化中心收治的60例维持性血透患者为研究对象,给予药物或者甲状旁腺切除术以控制PTH水平,按治疗后PTH水平分为A组(PTH≤300ng/ml)、B组(PTH>300ng/ml).观察治疗前后患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、重组人促红细胞生成素用量/血细胞比容(EPO/Hct)等指标变化.结果:60例患者中46例患者治疗后PTH≤300ng/ml(A组),14例患者PTH>300ng/ml(B组);两组治疗前各临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组患者Hb、Hct和EPO/Hct均高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗前后PTH、Hb、Hct和EPO/Hct比较差异有统计学意义(P<0.05),B组患者治疗前后PTH、Hb、Hct和EPO/Hct比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:维持性血透患者PTH水平与肾性贫血关系密切,控制PTH水平可能更有利于肾性贫血的纠正.
作者：姜涵文；何敬东 刊期： 2018年第27期
目的:探讨在诊断剖宫产手术后子宫下段早期瘫痕妊娠的过程中应用腔内彩超的临床效果.方法:收集2017年剖宫产手术后子宫下段早期瘫痕妊娠的患者100例,随机将100例患者分成研究组和参照组,参照组采用腹部采超诊断方法,研究组采用腔内彩超的诊断方法,比较两组患者的诊断正确率.结果:研究组诊断正确率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腔内彩超的诊断方法正确率更高,可以在诊断剖宫产手术后子宫下段早期瘫痕妊娠中广泛应用.
作者：晏仁杰 刊期： 2018年第27期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
