李翔
目的 观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜肝脏手术患者术后镇痛的效果.方法 选择全麻下行腹腔镜肝脏手术患者50例,随机分为两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组25例.T组手术结束后行超声引导下肋缘下TAP阻滞,共注射0.375%罗哌卡因40ml;C组手术结束后未行TAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA).记录两组术后1、2、6、12、24、36、48h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况.结果 与C组相比,T组在术后1、2、6、12、24、36、48h时间点的VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组患者Ramsay评分未见明显差别(P>0.05),在48h内静脉镇痛泵的自控按压次数T组明显少于C组(P<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛,T组未见不良反应发生,C组有4例发生恶心呕吐现象.结论 超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于腹腔镜肝脏手术患者能明显减轻患者术后疼痛,术后镇痛效果确切且不良反应少.
作者：刘珍；李干；张学康 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和结合珠蛋白(HP)联合检测对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 纳入2014年2月~2016年1月收治的306例ACS患者和306例健康对照者,检测入院时和入院8h后(对照组除外)的血清H-FABP和HP浓度,采用t检验或卡方检验比较不同时刻H-FABP和HP的浓度和阳性率以及两指标的诊断灵敏度、特异度和准确性.结果 早期ACS组(胸痛时间<6h)和中晚期ACS组(胸痛时间≥6h)的H-FABP浓度和阳性率以及HP阳性率均显著高于对照组(P<0.05),而三组间的HP浓度无显著差异(P>0.05);入院8h后,早期ACS组和中晚期ACS组的H-FABP浓度和阳性率显著降低(P<0.05),而HP浓度和阳性率显著升高(P<0.05);入院时的H-FABP和入院8h后的HP联合诊断ACS的灵敏度高达97.7%、特异度为100%、准确性为98.9%,显著高于单一指标的诊断效果(P<0.05).结论 早期H-FABP和中期HP联合检测ACS的效果佳,值得临床推广应用.
作者：李琳；陈伟才；刘培健；何金勇；陈绮婷 刊期： 2018年第01期
目的 评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效.方法 选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗.患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ).结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异.尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状.联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d).结论 坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗.
作者：张文圣；李勋钢；邓新喜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脑立体定位膜在神经内镜治疗脑实质内出血的应用价值.方法 分析脑立体定位膜辅助神经内镜手术治疗20例脑实质内出血患者的临床资料.所有患者术前均行CT确诊,血肿平均体积为(40.56±9.74)cm3,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为5-15分.20例患者术后均立即复查头颅CT.结果 本组患者术中平均失血量为60ml(40-120ml),平均手术时间为65min(42-130min).20例患者中,术后血肿清除率为90%以上的13例,60%-90%的5例,60%以下的2例.术后第3个月随访,日常生活能力barthel指数评分:60-100分正常或轻度功能障碍者12例,40-60分中度功能障碍者5例,小于40分重度功能障碍者2例.结论 脑立体定位膜定位精确可靠,使用方便,脑立体定位膜辅助神经内镜治疗脑实质内出血是一种微创且安全有效的方法.
作者：廖佳奇；许金仙；涂勇；温小华；刘翰文；康天保 刊期： 2018年第01期
目的 观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者氧合指数(OI)、肺损伤评分(LIS)、血清TLR-4(TLR-4)表达的影响,探讨心肺复苏后肺损伤机制及机械通气方式.方法 选择我院2013年1月-2016年1月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者24例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组4例.A1组采用低潮气量(6ml/kg)+低PEEP〔3cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)〕.A2组采用低潮气量(6ml/kg)+中等PEEP(6cmH2O).A3组采用低潮气量(6ml/kg)+高PEEP(12cmH2O).B1组采用常规潮气量(10ml/kg)+低PEEP(3cmH2O).B2组采用常规潮气量(10ml/kg)+中等PEEP(6cmH2O).B3组中采用常规潮气量(10ml/kg)+高PEEP(12cmH2O).经心肺复苏自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1h、6h、12h、24h时氧合指数、血首页下6h、12h相比,OI降低(P<0.05);组间各时间点比较,A2组24h与其他各组同时间点相比,OI升高(P<0.05).⑵各组24h LIS分值为0.5-2.5分,平均(1.5±1.0)分,与其他各组相比,A2组LIS低于其他各组(P<0.05).⑶各组血清TLR-4水平随着时间延长均升高,组内比较,各组12h、24h较1h时间点TLR-4水平升高(P<0.05);与其他各组同时间点相比,A2组12h、24h时TLR-4水平低于其他各组(P<0.05).结论 心肺复苏后血清TLR-4表达升高并呈现肺损伤表现,低潮气量(6ml/Kg)+中等PEEP(6cmH2O)可能是心肺复苏后24h内较为合理的机械通气方式.
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；熊华威；刘勇 刊期： 2018年第01期
目的 分析氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的有效性.方法 选择2015年10月-2017年5月期间我院收治的急性脑梗死患者75例,随机数字表法分为对照组(38例)与观察组(37例),对照组给予单纯使用前列地尔治疗,观察组给予氯吡格雷联合前列地尔治疗,观察比较两组治疗的效果.结果 治疗前,两组血浆Ⅷ因子相关抗原、血小板聚集率、组织型纤溶酶原激活物及组织型纤溶酶原激活物抑制物水平比较无明显差异,治疗后,两组均发生显著变化,但观察组变化程度更为显著(P<0.05).治疗前,两组神经功能缺损评分比较无显著差异,而治疗后观察组比对照组显著更低(P<0.05).治疗期间两组患者均仅出现轻度皮疹、腹泻、牙龈出血的不良反应,观察组中发生4例,发生率为10.52%,对照组中发生3例,发生率为8.11%,组间比较无明显差异(χ2=0.343,P=0.557).结论 临床采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死具有显著效果,能够促进患者神经功能及相关指标更有效地改善,同时安全性高,值得在临床推广.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效.方法随机选取2014年1月-2017年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者110例作为研究对象,按照随机原则将这110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者均分为对照组和观察组,对照组的55例患者接受常规治疗;观察组的55例患者接受低分子肝素钙皮下注射治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果对照组55例患者中显效26例,有效21例,无效8例,临床治疗总有效率为85.45%;观察组55例患者中显效32例,有效20例,无效3例,临床治疗总有效率为94.55%;对照组患者临床治疗总有效率明显低于观察组;观察组55例患者治疗后的FEV1以及肺活量改善情况均明显优于对照组;观察组55例患者治疗后的PT、APTT以及D-D改善情况均明显优于对照组.(P<0.05)具有统计学意义.结论低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的临床疗效显著.
作者：吕国新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨帕金森病和多系统萎缩的自主神经功能损害特点和肛门括约肌肌电图用于诊断帕金森病和多系统萎缩的价值.方法 收集2014年9月至2016年2月就诊于江西省人民医院神经内科门诊及住院病人共100例,其中帕金森病患者50例、多系统萎缩患者50例,健康体检者20例.将所有研究对象进行分组编号分为帕金森病(PD)组、多系统萎缩(MSA)组、正常对照组.登记一般资料、采集病史、完成体格检查和辅助检查(肛门括约肌肌电图检查等),分别记录肛门括约肌肌电图的参数结果,对自主神经功能损害的临床特点进行分析.结果 PD患者自主神经功能损害症状21例(42%),以便秘为主;MSA患者自主神经功能损害症状32例(64%),以尿频、尿急为主.PD组MUP平均时限轻度延长,很少出现卫星电位;MSA组MUP平均时限明显延长,伴有较多卫星电位.结论 两组患者自主神经功能损害程度随着患者的年龄、病程、疾病的严重程度等的增加而加重.ASEMG检查结果MUP平均时限的延长程度及卫星电位的出现率对于鉴别PD和MSA有重要作用,可以以卫星电位出现率和运动单位动作电位(MUP)平均时限为主要鉴别指标.MSA患者ASEMG检查结果的异常程度与自主神经功能损害的程度存在一定相关性.
作者：刘丽；屈新辉；胡凡；刘世民 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压脑出血早期血压控制对患者预后的影响.方法 回顾性分析87例高血压脑出血且进行手术治疗的患者,通过监测入院患者血压的变化情况,并根据降压幅度将入院3d的平均收缩压分为3组,A组降低大于20%;B组降低5%-20%;C组降低小于5%.分析入院3d平均收缩压、血压变异情况及GCS评分、出血血肿量、吸烟饮酒等相关因素在预后中的作用.结果 发病时,A组相对于B组,预后不佳风险增加1.265倍,95%CI:1.036-2.369(P<0.05),C组相对于B组,预后差风险增加1.385倍,95%CI:1.125-2.487(P<0.05),入院3d平均收缩压控制情况及GCS分评分是预后的独立危险因素之一.脑出血血肿量是其危险因素而非独立危险因素.受试者特征曲线(ROC)分析结果显示ROC曲线下面积0.808,P<0.001,入院3d平均收缩压控制情况对预后具有一定的预测价值.结论 对高血压脑出血患者入院3d平均收缩压情况进行分析,降低幅度5%-20%可降低继发神经功能损害并改善预后.GCS评分和入院3d平均收缩压可作为患者预后的预测指标.
作者：万希晨；梁锐；帅其贵；唐尤佳；高翔；吴维蒲；徐文华 刊期： 2018年第01期
目的 观察乳酸菌阴道胶囊对妊娠晚期合并细菌性阴道病患者不良妊娠结局的预防作用.方法 将2015年4月-2017年7月我院收治的妊娠晚期合并BV 86例患者纳入研究,应用随机数字法分为研究组及对照组,每组各43例,对照组接受甲硝唑栓治疗,研究组接受乳酸菌阴道胶囊治疗,观察治疗状况,并对比分析.结果 研究组治疗总疗效90.69%高于对照组79.07%,组间数据有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不良妊娠状况,包含低体重儿、新生儿黄疸、产褥感染、胎膜早破、早产,研究组发生率为4.65%、2.34%、4.65%、4.65%、2.34%均低于对照组11.63%、13.95%、15.56%、11.63%、13.95%,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗妊娠晚期合并BV疾病可考虑在甲硝唑栓治疗基础上,再给予乳酸菌阴道胶囊,疗效突出,可预防不良妊娠,降低新生儿黄疸、胎膜早破、早产等发生可能性,值得应用.
作者：陈民芳 刊期： 2018年第01期
目的 经阴道彩色多普勒超声观察原发不孕症患者和正常妇女在排卵期和黄体中期子宫血供和内膜血供,分析不孕症患者的排卵期和黄体中期子宫动脉和子宫内膜下动脉血流频谱特点,比较两组差异.方法 原发不孕症患者80例、正常组72例分别于月经周期第14d、第21d进行经阴道彩色多普勒超声检查,统计两组子宫内膜厚度、子宫动脉及子宫内膜的血流参数,包括PSV、RI和PI值,对照分析两组之间各值的差异.结果 不孕组的子宫动脉及内膜血流的RI和PI值均高于正常组,P<0.05,两组之间具有统计学意义.结论 子宫动脉和内膜血流的RI及PI值对于原发不孕症的诊断具有重要的临床意义.
作者：周欣；韩小羽；肖菊花；刘燕娜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清SIRT4水平与肥胖程度及血清IGF-1水平的相关性.方法 选择2015年8月-2017年1月我院诊疗的160例肥胖病人为肥胖组,50例同期体检健康者为对照组.对比分析肥胖组与对照组、不同肥胖程度组与对照组间SIRT4、IGF-1和生化指标表达水平,并对血清SIRT4水平与血脂及血清IGF-1水平的相关性进行分析.结果 中度肥胖组和重度肥胖组的SIRT4与IGF-1水平均显著低于轻度肥胖组和对照组,重度肥胖组的SIRT4与IGF-1水平显著低于中度肥胖组,轻度肥胖组和对照组的SIRT4与IGF-1水平差异均无统计学意义(P>0.05).血清SIRT4水平与BMI、腰围、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS呈显著负相关(P<0.05),而与HDL-C、IGF-1呈显著正相关(P<0.05).结论 肥胖患者中血清SIRT4水平与肥胖程度呈负相关,与血清IGF-1水平呈正相关,存在线粒体氧化能力的负调节作用.
作者：吴限；杨玉 刊期： 2018年第01期
星形胶质细胞上调基因-1 (Astrocyte elevated gene-1,AEG-1)是肿瘤发展过程中的致癌基因[1],其编码的蛋白质又称异黏蛋白(metadherin, MTHD)和LYRIC,在目前研究的多种肿瘤中过表达.AEG-1基因在肿瘤细胞转化,侵袭,转移,血管生成和化疗耐药方面起着关键作用. 近年来研究也证实,恶性肿瘤组织中AEG-1高度表达与不良预后密切相关, 但在头颈肿瘤中AEG-1 研究较少. 本文对AEG-1结构、致癌信号通路等作一概述,总结了近年来国内外头颈部肿瘤中AEG-1研究进展,为头颈部肿瘤的诊断、监测以及治疗提供新的借鉴.
作者：熊骋峰；吕云霞 刊期： 2018年第01期
目的 评价芒硝外敷辅助治疗外伤性胰腺炎疗效作用.方法 选择2012年1月-2017年6月在我院就诊外伤性胰腺炎住院患者43例,随机分成芒硝组及对照组,芒硝组在对照组综合治疗的基础上加用芒硝外敷,分别观察两组腹痛腹胀、腹肌紧张度、腹部瘀斑、排便通气临床症状及血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞,CT表现改变.结果 芒硝组在治疗1周后血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞数值下降明显增多,疗效好于对照组(P<0.05);芒硝组腹痛、腹胀、通气排便、腹肌紧张度及增强CT表现变化好转时间较对照短(P<0.05);而腹部瘀斑恢复时间与对照组变化不明显(P>0.05).结论 芒硝外敷辅助治疗外伤性胰腺炎疗效有价值.
作者：詹亚琨；罗艳；邹蓓；邹阳 刊期： 2018年第01期
目的 定量评价不同浓度万古霉素对大鼠肾小管上皮细胞的肾损伤程度,并探讨其可能机制.方法 健康雄性SD大鼠肾小管上皮细胞经分离后原代培养,加入含不同浓度万古霉素(0μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、30μg/ml、40μg/ml、50μg/ml、60μg/ml)的培养液,3h后测定各组细胞培养基中乳酸脱氢酶(LDH)释放百分率,同时对20μg/ml万古霉素作用浓度的不同时间组(0h、3h、6h、12h、24h、48h)丙二醛(MDA)的含量变化进行考察.结果 细胞培养基中,万古霉素作用后的细胞培养上清液MDA含量随着万古霉素作用浓度的升高而增高.与空白对照组相比,20μg/ml组、30μg/ml组、40μg/ml组、50μg/ml组和60μg/ml组的LDH释放百分率均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),细胞上清液MDA含量随着时间延长而增高,与空白对照组相比,24h组和48h组的MDA含量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 万古霉素对大鼠肾小管上皮细胞具有肾毒性,且呈剂量依赖性,其机制可能与氧化应激反应有关.
作者：罗洁；徐芬；丁岚 刊期： 2018年第01期
食管癌是我国发病率居第3位,死亡率居第4位的恶性肿瘤[1]. 对于可切除的食管癌,目前仍然是采取外科手术为主的综合治疗. 随着胸腔镜技术在食管外科中的应用,与开放手术相比,术后并发症发生率显著下降[2]. 经胸的食管切除术(左胸、右胸)是目前常用的手术方式[3]. 但是经胸的手术创伤大, 术后疼痛及术中单肺通气导致术后并发症尤其是呼吸系统并发症发生率和围手术期死亡率较高[4]. 经纵隔的食管癌手术,因为其手术时间短、 术后并发症少而成为部分高龄或者心肺功能较差的患者的选择[5]. 我院在积累了大量全腔镜食管癌手术经验的基础上[6,7],于2017 年10 月份开展了江西省首例充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术, 迄今为止已经为2例患者施行了该术式,现报道如下.
作者：熊剑文；张小强；彭金华；喻东亮；王一明；魏益平；张文雄；宋超；徐建军 刊期： 2018年第01期
肾间质纤维化 (renal interstitial fibrosis,RIF)的形成和发展是一个动态的病理过程, 涉及多种细胞因子和信号通路的异常表达调控, 如Wnt/β-catenin通路、转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)、IGF 及JAK/STAT 通路、PI3K 通路等[1]. 其中以Wnt/β-catenin信号通路的研究较为深入. 目前研究证实在肾组织发育中,Wnt/β-catenin信号通路是必需的分子信息传递系统,其表达异常与RIF存在相关联系, 且目前尚无特效的治疗方法[2]. 因此,深入研究Wnt/β-catenin信号通路在RIF形成中的关键作用, 可为抗RIF的治疗提供新的可能途径及干预靶点.
作者：黄伟；沈金峰；谢娟；罗富里；晏子友 刊期： 2018年第01期
目的 研究羟基红花黄色素A对高脂血症脂肪肝大鼠肝脏功能的干预效果.方法 以喂饲法建立高脂血症脂肪肝大鼠模型,实验分为正常对照组、高脂血症脂肪肝组与羟基红花黄色素A高、中、低剂量(2、4、8mg/kg)干预组、阿托伐他汀钙片阳性对照组.正常对照组和高脂血症脂肪肝组给予生理盐水灌胃,每天1次,连续2周后,测定肝脏中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化氢酶,并H&E染色及油红O染色观察其肝脏结构变化及脂肪变程度,western blot法测定肝脏功能相关蛋白.结果 与正常对照组相比,高脂血症脂肪肝大鼠肝脏中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶生化指标异常升高,同时超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平降低,且肝脏发生脂质沉积异常形态变化.羟基红花黄色素A各剂量组均能显著改善高脂血症脂肪肝大鼠的肝脏异常形态变化,机制与升高高脂血症下异常降低的SREBP-2、LDL-R、HMGCR、FAS蛋白相关.结论 羟基红花黄色素A可有效干预高脂血症脂肪肝大鼠肝脏血脂水平,对肝脏脂肪变性程度及相关脂质指标有所改善.
作者：柴文；付龙生；吕燕妮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SURVIVIN在无精子症患者睾丸组织中的表达.方法 回顾性收集我院2015年2月-2016年11月期间收治的40例无精子症患者为研究对象,年龄大者42岁,小者23岁,平均年龄(25.43±2.31)岁;依据睾丸穿刺活检病理结果分为4组,分别为生精功能正常组,生精功能低下组、生精功能阻滞组和唯支持细胞综合症组,每组10例,取各组患者睾丸组织标本,采用免疫组化染色法对患者的睾丸组织进行检测,比较各组患者睾丸组织中SURVIVIN蛋白的表达情况.结果 生精功能正常组、生精功能低下组、生精功能阻滞组患者睾丸组织均有SURVIVIN蛋白表达,唯支持细胞综合症组患者睾丸组织中无SURVIVIN蛋白表达;且生精功能正常组患者SURVIVIN蛋白表达水平大于生精功能低下组(P<0.05),生精功能低下组SURVIVIN蛋白表达水平大于生精功能阻滞组(P<0.05);各组患者年龄与病情存在差异,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 SURVIVIN蛋白在睾丸组织中有表达,且与生精功能障碍程度呈负相关性.
作者：黎衍敏；邓小林；杨军 刊期： 2018年第01期
目的 评估痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征(PI-IBS)的治疗效果.方法 以我院消化内科2016年4月-2017年10月收治的PI-IBS患者中选出90例作为观察对象,根据不同治疗方案将患者分为2组,即治疗组(痛泻宁颗粒+培菲康)45例和对照组(培菲康)45例,对两组患者的临床疗效进行评价.结果 治疗组总有效率高于对照组,且有显著的统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者肠道症状评分均明显低于治疗前,且治疗组下降幅度较对照组明显,有显著的统计学差异(P<0.05).结论 痛泻宁颗粒与培菲康联合用药是治疗感染后肠易激综合征的有效方法.
作者：刘贤平 刊期： 2018年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
