万希晨；梁锐；帅其贵；唐尤佳；高翔；吴维蒲；徐文华
肾间质纤维化 (renal interstitial fibrosis,RIF)的形成和发展是一个动态的病理过程, 涉及多种细胞因子和信号通路的异常表达调控, 如Wnt/β-catenin通路、转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)、IGF 及JAK/STAT 通路、PI3K 通路等[1]. 其中以Wnt/β-catenin信号通路的研究较为深入. 目前研究证实在肾组织发育中,Wnt/β-catenin信号通路是必需的分子信息传递系统,其表达异常与RIF存在相关联系, 且目前尚无特效的治疗方法[2]. 因此,深入研究Wnt/β-catenin信号通路在RIF形成中的关键作用, 可为抗RIF的治疗提供新的可能途径及干预靶点.
作者：黄伟；沈金峰；谢娟；罗富里；晏子友 刊期： 2018年第01期
目的 评价芒硝外敷辅助治疗外伤性胰腺炎疗效作用.方法 选择2012年1月-2017年6月在我院就诊外伤性胰腺炎住院患者43例,随机分成芒硝组及对照组,芒硝组在对照组综合治疗的基础上加用芒硝外敷,分别观察两组腹痛腹胀、腹肌紧张度、腹部瘀斑、排便通气临床症状及血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞,CT表现改变.结果 芒硝组在治疗1周后血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞数值下降明显增多,疗效好于对照组(P<0.05);芒硝组腹痛、腹胀、通气排便、腹肌紧张度及增强CT表现变化好转时间较对照短(P<0.05);而腹部瘀斑恢复时间与对照组变化不明显(P>0.05).结论 芒硝外敷辅助治疗外伤性胰腺炎疗效有价值.
作者：詹亚琨；罗艳；邹蓓；邹阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨帕金森病和多系统萎缩的自主神经功能损害特点和肛门括约肌肌电图用于诊断帕金森病和多系统萎缩的价值.方法 收集2014年9月至2016年2月就诊于江西省人民医院神经内科门诊及住院病人共100例,其中帕金森病患者50例、多系统萎缩患者50例,健康体检者20例.将所有研究对象进行分组编号分为帕金森病(PD)组、多系统萎缩(MSA)组、正常对照组.登记一般资料、采集病史、完成体格检查和辅助检查(肛门括约肌肌电图检查等),分别记录肛门括约肌肌电图的参数结果,对自主神经功能损害的临床特点进行分析.结果 PD患者自主神经功能损害症状21例(42%),以便秘为主;MSA患者自主神经功能损害症状32例(64%),以尿频、尿急为主.PD组MUP平均时限轻度延长,很少出现卫星电位;MSA组MUP平均时限明显延长,伴有较多卫星电位.结论 两组患者自主神经功能损害程度随着患者的年龄、病程、疾病的严重程度等的增加而加重.ASEMG检查结果MUP平均时限的延长程度及卫星电位的出现率对于鉴别PD和MSA有重要作用,可以以卫星电位出现率和运动单位动作电位(MUP)平均时限为主要鉴别指标.MSA患者ASEMG检查结果的异常程度与自主神经功能损害的程度存在一定相关性.
作者：刘丽；屈新辉；胡凡；刘世民 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高血压脑出血早期血压控制对患者预后的影响.方法 回顾性分析87例高血压脑出血且进行手术治疗的患者,通过监测入院患者血压的变化情况,并根据降压幅度将入院3d的平均收缩压分为3组,A组降低大于20%;B组降低5%-20%;C组降低小于5%.分析入院3d平均收缩压、血压变异情况及GCS评分、出血血肿量、吸烟饮酒等相关因素在预后中的作用.结果 发病时,A组相对于B组,预后不佳风险增加1.265倍,95%CI:1.036-2.369(P<0.05),C组相对于B组,预后差风险增加1.385倍,95%CI:1.125-2.487(P<0.05),入院3d平均收缩压控制情况及GCS分评分是预后的独立危险因素之一.脑出血血肿量是其危险因素而非独立危险因素.受试者特征曲线(ROC)分析结果显示ROC曲线下面积0.808,P<0.001,入院3d平均收缩压控制情况对预后具有一定的预测价值.结论 对高血压脑出血患者入院3d平均收缩压情况进行分析,降低幅度5%-20%可降低继发神经功能损害并改善预后.GCS评分和入院3d平均收缩压可作为患者预后的预测指标.
作者：万希晨；梁锐；帅其贵；唐尤佳；高翔；吴维蒲；徐文华 刊期： 2018年第01期
目的 评估痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征(PI-IBS)的治疗效果.方法 以我院消化内科2016年4月-2017年10月收治的PI-IBS患者中选出90例作为观察对象,根据不同治疗方案将患者分为2组,即治疗组(痛泻宁颗粒+培菲康)45例和对照组(培菲康)45例,对两组患者的临床疗效进行评价.结果 治疗组总有效率高于对照组,且有显著的统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者肠道症状评分均明显低于治疗前,且治疗组下降幅度较对照组明显,有显著的统计学差异(P<0.05).结论 痛泻宁颗粒与培菲康联合用药是治疗感染后肠易激综合征的有效方法.
作者：刘贤平 刊期： 2018年第01期
目的 体外热处理阻断精子垂直传播HIV方法研究初步探索,对热处理后精子关键基因表达的影响的研究.方法对精子进行受热处理,实验分为:⑴37℃30min(阴性对照);⑵42℃30min(一般细胞热处理);⑶56℃30min(病毒灭活条件);64℃30min(精子高温处理);然后以上4个大组又分为以下3个小组:受热后恢复0min、受热后恢复1h、受热后恢复4h.利用QRT-PCR和Western blot检测热应激蛋白质HSP70和HSP90,基因修复功能基因DDB1的表达.ROS(活性氧自由基)检测精子细胞受热后ROS产生和积累情况.结果热应激蛋白质HSP70和HSP90在64℃处理后再恢复4h表达高,热应激蛋白质HSP70和HSP90随着受热的温度升高和恢复时间的延长而表达升高;并且与阴性对照组相比,64℃处理后再恢复4h组差异具有统计学意义(P<0.05).基因修复功能基因DDB1在42℃受热后恢复4h表达高,与阴性对照组相比,42℃在恢复1h和4h、56℃和64℃在4h的基因修复功能基因DDB1的表达明显升高,差异具有统计学意(P<0.05).在64℃受热后恢复0h时,细胞受热后ROS产生和积累高,并且随着时间的恢复ROS会下降.结论受热后精子热应激蛋白质会表达升高,而此时修复蛋白DDB1会对受热激的精子会产生修复作用,从而说明精子具有安全性.
作者：巢时斌；吴成亮；张杰；苏占荣；辜敏 刊期： 2018年第01期
食管癌是我国发病率居第3位,死亡率居第4位的恶性肿瘤[1]. 对于可切除的食管癌,目前仍然是采取外科手术为主的综合治疗. 随着胸腔镜技术在食管外科中的应用,与开放手术相比,术后并发症发生率显著下降[2]. 经胸的食管切除术(左胸、右胸)是目前常用的手术方式[3]. 但是经胸的手术创伤大, 术后疼痛及术中单肺通气导致术后并发症尤其是呼吸系统并发症发生率和围手术期死亡率较高[4]. 经纵隔的食管癌手术,因为其手术时间短、 术后并发症少而成为部分高龄或者心肺功能较差的患者的选择[5]. 我院在积累了大量全腔镜食管癌手术经验的基础上[6,7],于2017 年10 月份开展了江西省首例充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术, 迄今为止已经为2例患者施行了该术式,现报道如下.
作者：熊剑文；张小强；彭金华；喻东亮；王一明；魏益平；张文雄；宋超；徐建军 刊期： 2018年第01期
目的 了解江西省医疗卫生机构生物安全实验室的备案管理情况.方法 以江西省医疗卫生机构生物安全实验室为调查对象,全省各设区市卫计委将实验室备案资料汇总上报,进行分析研究.结果 我省各设区的生物安全实验室备案工作开展不平衡,各设区市的实验室备案覆盖率有差异.结论 针对实验室备案管理存在的问题,各级卫生行政主管部门应加强督查及监管,进一步完善医疗卫生机构生物安全实验室备案管理.
作者：邹明霞；于子颖；赵竟男；罗群；何志梅 刊期： 2018年第01期
目的 研究羟基红花黄色素A对高脂血症脂肪肝大鼠肝脏功能的干预效果.方法 以喂饲法建立高脂血症脂肪肝大鼠模型,实验分为正常对照组、高脂血症脂肪肝组与羟基红花黄色素A高、中、低剂量(2、4、8mg/kg)干预组、阿托伐他汀钙片阳性对照组.正常对照组和高脂血症脂肪肝组给予生理盐水灌胃,每天1次,连续2周后,测定肝脏中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化氢酶,并H&E染色及油红O染色观察其肝脏结构变化及脂肪变程度,western blot法测定肝脏功能相关蛋白.结果 与正常对照组相比,高脂血症脂肪肝大鼠肝脏中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶生化指标异常升高,同时超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平降低,且肝脏发生脂质沉积异常形态变化.羟基红花黄色素A各剂量组均能显著改善高脂血症脂肪肝大鼠的肝脏异常形态变化,机制与升高高脂血症下异常降低的SREBP-2、LDL-R、HMGCR、FAS蛋白相关.结论 羟基红花黄色素A可有效干预高脂血症脂肪肝大鼠肝脏血脂水平,对肝脏脂肪变性程度及相关脂质指标有所改善.
作者：柴文；付龙生；吕燕妮 刊期： 2018年第01期
目的 分析氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的有效性.方法 选择2015年10月-2017年5月期间我院收治的急性脑梗死患者75例,随机数字表法分为对照组(38例)与观察组(37例),对照组给予单纯使用前列地尔治疗,观察组给予氯吡格雷联合前列地尔治疗,观察比较两组治疗的效果.结果 治疗前,两组血浆Ⅷ因子相关抗原、血小板聚集率、组织型纤溶酶原激活物及组织型纤溶酶原激活物抑制物水平比较无明显差异,治疗后,两组均发生显著变化,但观察组变化程度更为显著(P<0.05).治疗前,两组神经功能缺损评分比较无显著差异,而治疗后观察组比对照组显著更低(P<0.05).治疗期间两组患者均仅出现轻度皮疹、腹泻、牙龈出血的不良反应,观察组中发生4例,发生率为10.52%,对照组中发生3例,发生率为8.11%,组间比较无明显差异(χ2=0.343,P=0.557).结论 临床采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死具有显著效果,能够促进患者神经功能及相关指标更有效地改善,同时安全性高,值得在临床推广.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同时期的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的免疫功能的临床意义,评估胸腺肽α1药物临床治疗的疗效.方法 选取2015年1月至2017年5月我科住院的80例COPD患者,其中40例COPD稳定期患者为稳定期组,40例COPD急性加重期患者为急性加重期组,另选择40例健康人群为对照组,常规检测各组T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+以及补体C3、C4,评估各组患者的免疫状态,然后急性加重期组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上同时接受12周胸腺肽1.6ug每周两次治疗,也就是药物治疗组,再进行T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+以及补体C3、C4检测,评估药物干预后患者的免疫状态,另选择40例急性加重期患者给予传统治疗基础作为加重期对照组,与药物治疗组两年内急性加重发作次数及平均住院天数比较,探讨药物干预在减少COPD急性发作的临床意义.结果通过检测血清T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+以及补体C3、C4,发现不同时期COPD患者血清T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+均有下降(P<0.05),急性加重期下降更明显(P<0.05),说明COPD患者免疫力与所处时期密切相关,血清补体C3、C4在各组中比较无明显统计学差异(P>0.05).应用胸腺肽α1治疗COPD急性加重期组患者T细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+升高,免疫状态得到改善,且急性加重次数及住院天数均较急性加重期对照组减少(P<0.05).结论 COPD患者均存在免疫状态下降,胸腺肽α1可以提高COPD患者免疫状态,同时可以减少COPD患者急性发作次数及缩短住院天数,减轻家庭及社会经济压力.
作者：喻杰；胡仁梅；黎云霞；傅晶晶；张志勇；罗琳琳；李秋根 刊期： 2018年第01期
目的 经阴道彩色多普勒超声观察原发不孕症患者和正常妇女在排卵期和黄体中期子宫血供和内膜血供,分析不孕症患者的排卵期和黄体中期子宫动脉和子宫内膜下动脉血流频谱特点,比较两组差异.方法 原发不孕症患者80例、正常组72例分别于月经周期第14d、第21d进行经阴道彩色多普勒超声检查,统计两组子宫内膜厚度、子宫动脉及子宫内膜的血流参数,包括PSV、RI和PI值,对照分析两组之间各值的差异.结果 不孕组的子宫动脉及内膜血流的RI和PI值均高于正常组,P<0.05,两组之间具有统计学意义.结论 子宫动脉和内膜血流的RI及PI值对于原发不孕症的诊断具有重要的临床意义.
作者：周欣；韩小羽；肖菊花；刘燕娜 刊期： 2018年第01期
目的 定量评价不同浓度万古霉素对大鼠肾小管上皮细胞的肾损伤程度,并探讨其可能机制.方法 健康雄性SD大鼠肾小管上皮细胞经分离后原代培养,加入含不同浓度万古霉素(0μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、30μg/ml、40μg/ml、50μg/ml、60μg/ml)的培养液,3h后测定各组细胞培养基中乳酸脱氢酶(LDH)释放百分率,同时对20μg/ml万古霉素作用浓度的不同时间组(0h、3h、6h、12h、24h、48h)丙二醛(MDA)的含量变化进行考察.结果 细胞培养基中,万古霉素作用后的细胞培养上清液MDA含量随着万古霉素作用浓度的升高而增高.与空白对照组相比,20μg/ml组、30μg/ml组、40μg/ml组、50μg/ml组和60μg/ml组的LDH释放百分率均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),细胞上清液MDA含量随着时间延长而增高,与空白对照组相比,24h组和48h组的MDA含量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 万古霉素对大鼠肾小管上皮细胞具有肾毒性,且呈剂量依赖性,其机制可能与氧化应激反应有关.
作者：罗洁；徐芬；丁岚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效.方法随机选取2014年1月-2017年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者110例作为研究对象,按照随机原则将这110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者均分为对照组和观察组,对照组的55例患者接受常规治疗;观察组的55例患者接受低分子肝素钙皮下注射治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果对照组55例患者中显效26例,有效21例,无效8例,临床治疗总有效率为85.45%;观察组55例患者中显效32例,有效20例,无效3例,临床治疗总有效率为94.55%;对照组患者临床治疗总有效率明显低于观察组;观察组55例患者治疗后的FEV1以及肺活量改善情况均明显优于对照组;观察组55例患者治疗后的PT、APTT以及D-D改善情况均明显优于对照组.(P<0.05)具有统计学意义.结论低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的临床疗效显著.
作者：吕国新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨DNA倍体分析方法在良恶性胸腹水中临床应用价值.方法 收集274例患者胸腹水同时进行DNA倍体分析法、常规脱落细胞分析法、染色体分析法三种检查,阳性及可疑阳性病例通过病理诊断进一步证实.结果 DNA倍体分析法、常规脱落细胞学分析法、染色体分析法阳性率分别为23.36%、27.73%、40.88%.DNA倍体分析法与细胞分析法比较,差异无统计学意义(P>0.05);DNA倍体分析法与染色体分析法比较,差异有统计学意义(P<0.05).染色体分析法准确率较高,达97.44%.DNA倍体分析法特异性为79.20%,敏感性为57.14%;细胞学分析法特异性为83.58%;敏感性为67.86%.结论 DNA倍体分析可作为胸腹水良恶性分析的重要指标,其阳性结果可为以作为临床诊疗依据.
作者：刘海军；梅金红；王惟佳；徐姗 刊期： 2018年第01期
星形胶质细胞上调基因-1 (Astrocyte elevated gene-1,AEG-1)是肿瘤发展过程中的致癌基因[1],其编码的蛋白质又称异黏蛋白(metadherin, MTHD)和LYRIC,在目前研究的多种肿瘤中过表达.AEG-1基因在肿瘤细胞转化,侵袭,转移,血管生成和化疗耐药方面起着关键作用. 近年来研究也证实,恶性肿瘤组织中AEG-1高度表达与不良预后密切相关, 但在头颈肿瘤中AEG-1 研究较少. 本文对AEG-1结构、致癌信号通路等作一概述,总结了近年来国内外头颈部肿瘤中AEG-1研究进展,为头颈部肿瘤的诊断、监测以及治疗提供新的借鉴.
作者：熊骋峰；吕云霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清SIRT4水平与肥胖程度及血清IGF-1水平的相关性.方法 选择2015年8月-2017年1月我院诊疗的160例肥胖病人为肥胖组,50例同期体检健康者为对照组.对比分析肥胖组与对照组、不同肥胖程度组与对照组间SIRT4、IGF-1和生化指标表达水平,并对血清SIRT4水平与血脂及血清IGF-1水平的相关性进行分析.结果 中度肥胖组和重度肥胖组的SIRT4与IGF-1水平均显著低于轻度肥胖组和对照组,重度肥胖组的SIRT4与IGF-1水平显著低于中度肥胖组,轻度肥胖组和对照组的SIRT4与IGF-1水平差异均无统计学意义(P>0.05).血清SIRT4水平与BMI、腰围、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS呈显著负相关(P<0.05),而与HDL-C、IGF-1呈显著正相关(P<0.05).结论 肥胖患者中血清SIRT4水平与肥胖程度呈负相关,与血清IGF-1水平呈正相关,存在线粒体氧化能力的负调节作用.
作者：吴限；杨玉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和结合珠蛋白(HP)联合检测对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 纳入2014年2月~2016年1月收治的306例ACS患者和306例健康对照者,检测入院时和入院8h后(对照组除外)的血清H-FABP和HP浓度,采用t检验或卡方检验比较不同时刻H-FABP和HP的浓度和阳性率以及两指标的诊断灵敏度、特异度和准确性.结果 早期ACS组(胸痛时间<6h)和中晚期ACS组(胸痛时间≥6h)的H-FABP浓度和阳性率以及HP阳性率均显著高于对照组(P<0.05),而三组间的HP浓度无显著差异(P>0.05);入院8h后,早期ACS组和中晚期ACS组的H-FABP浓度和阳性率显著降低(P<0.05),而HP浓度和阳性率显著升高(P<0.05);入院时的H-FABP和入院8h后的HP联合诊断ACS的灵敏度高达97.7%、特异度为100%、准确性为98.9%,显著高于单一指标的诊断效果(P<0.05).结论 早期H-FABP和中期HP联合检测ACS的效果佳,值得临床推广应用.
作者：李琳；陈伟才；刘培健；何金勇；陈绮婷 刊期： 2018年第01期
丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物不良反应, 主要表现为意识水平迅速下降、呕吐、谵妄、易怒甚至癫痫发作. 近日我科诊治1例,现报告如下.
作者：谢旭芳；喻灿如 刊期： 2018年第01期
目的 总结急性砷化氢中毒患者采用大容量输液治疗的经验.方法 回顾分析我院收治入院的采用大容量输液治疗12例急性砷化氢中毒患者的临床资料.结果 12例患者均基本痊愈出院,无后遗症.结论 大容量输液治疗急性砷化氢中毒,疗效明显,不但能够挽救患者的生命,而且节约血制品,摆脱了对血液净化技术和设备的依赖.
作者：邱诗宝；朱若凯 刊期： 2018年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
