梁礼权
目的 探讨风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗的效果评价.方法 将2016年1月-12月2000例无痛消化内镜微创治疗患者按时间段分为两组,对照组1月-6月918例为常规护理,回顾性统计患者治疗期间不良反应发生次数;风险管理组7月-12月1082例治疗期间进行风险管理,观察统计患者不良反应发生次数.结果 有5个指标间的比较有统汁学意义(P<0.01).其中患者呛咳/呃逆、体动、低氧血症、恶心/呕吐及腹胀/腹痛发生率风险管理组均较对照组减少.结论 将风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗,可减少治疗不良反应,提高患者治疗的安全性.
作者：万小雪；黄茜；袁建辉；马久红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨鼻前庭囊肿的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析20例鼻前庭囊肿患者的临床资料.结果 20例患者中16例均在内镜下经鼻将囊肿完整剥离切除,4例患者因术中囊壁破裂转行囊肿造袋术,术后随访均未见复发.结论 鼻前庭囊肿内镜下经鼻完整切除安全、可行,可作为鼻前庭囊肿切除的可选术式之一.
作者：肖仪；吴健；杨磊；张文亮；罗慧文 刊期： 2018年第05期
目的 观察基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎的临床疗效.方法 100例风寒湿痹证骨性膝关节炎患者被随机分为干预组及对照组,每组50例.对照组采用常规护理,给予四子散热奄包药熨患侧膝部,干预组在对照组的基础上,基于三阴理论,沿着患侧足三阴经走向,给予四子散热奄包进行药熨.记录两组患者的膝关节疼痛、肿胀、屈膝角度等恢复效果.结果 与治疗前比较,两组治疗后5d的FPS评分明显降低,差异有统计学意义(t值分别为142.91及133.39,P<0.01).与对照组比较,干预组治疗后5d的FPS评分降低幅度更低(t=99.30,P<0.01),膝关节中重度肿胀程度发生率明显降低(x2=12.96,P<0.01),屈曲效果有效率明显提高(x2=5.01,P<0.01),差异有统计学意义.结论 基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎更能促进膝关节功能的恢复.
作者：梁葵心 刊期： 2018年第05期
目的 探讨职业性急性有机氟中毒的防治.方法 回顾性分析江西省职业病防治研究院2017年1月-2017年6月期间收治的10例职业性急性有机氟中毒患者的临床资料.结果 ⑴所有中毒患者均出现呼吸系统损害.⑵经吸氧、抗炎、护肝、合理使用激素、无创呼吸机辅助呼吸等治疗,所有患者症状缓解并痊愈出院.结论 ⑴化工废液处置不当可引发急性有机氟中毒.⑵合理的使用激素在急性有机氟中毒的救治中作用显著.
作者：何钦；朱若凯；时庆华；梁小滨；容开萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期持续血液滤过联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2015年6月-2017年12月期间本院收治的68例重症急性胰腺炎患者.随机分为对照组和观察组,各34例.所有患者入院后均给予相应常规内科综合治疗,在此基础上,对照组用芒硝外敷治疗,观察组给予早期持续血液滤过联合芒硝外敷治疗;比较两组患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、血清生化指标,治疗后腹痛症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间等情况.结果 两组患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、腹腔内压、血清生化指标、炎症反应指标等比较无显著差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05);观察组治疗后体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、腹腔内压、AMY、ALT、SCr、BUN、CRP、PaO2/FiO2及白细胞计数等指标,改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 早期持续血液过滤联合芒硝外敷法能有效缓解患者临床症状及体征、改善患者器官功能、提高临床疗效,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效措施.
作者：谢光荣；郭玉梅；元文峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在心脏介入手术中对患者性腺辐射屏蔽防护的应用价值.方法 实验组242例(冠脉介入治疗83例,先心介入治疗95例,心律失常介入治疗64例),术前在性腺位置骨盆下方垫30cm×40cm大小、0.5mm铅当量的铅皮,在铅皮的上、下面各放置一个热释光剂量元件[LiF(P,Mg,Cu粉末)],记录患者骨盆处相当于性腺位置的辐射剂量,获得患者相当于性腺部位在铅皮防护后的X线剂量衰减率,粗略认为是患者性腺的辐射防护效率.对照组94例患者,术前未做相当于性腺部位的辐射防护,在其相当于性腺部位放置热释光剂量元件[LiF(P,Mg,Cu粉末)],记录患者相当于性腺位置的X线剂量.与实验组防护前辐射剂量相比较,观察有铅皮防护情况下,患者相当于性腺部位的X线剂量是否会增加.结果 患者骨盆性腺部位在有铅皮防护下的X线剂量衰减率:冠脉介入治疗患者(85.21±13.14)％;先心介入治疗患者(92.23±11.07)％;心律失常介入治疗患者(88.40±13.49)％.实验组患者骨盆性腺部位铅皮防护前的辐射剂量大的为12.07mGy.其余均低于2.0mGy,占85.12％(206/242).骨盆性腺部位在铅皮防护后的辐射剂量大的为2.77mGy.其余均低于0.10mGy,占70.67％(171/242).实验组防护前与对照组病例患者骨盆处辐射剂量比较差异无统计学意义(P=0.746),大于0.05.结论 心脏介入治疗时骨盆相当于性腺部位下垫防护铅皮,不会因增加了局部组织密度而增加患者的辐射剂量,但可有效减少患者性腺部位的受照剂量.
作者：许美珍；刘利英；钟雯；李颐；吴延庆；郭俊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的病因及诊疗状况.方法 选择2016年1月至2018年2月医院收治婴幼儿腹泻合并惊厥患儿48例,对所有患儿临床资料进行回顾性总结.结果 无发热婴幼儿21例,高热婴幼儿12例,其余为中低热婴幼儿,12例热性惊厥中9例为高热.影像学检查显示,可逆性胼胝体压部病变综合征者4例.抽搐≥3次病例:病毒性脑炎3例,癫痫或癫痫未除3例,胼胝体压部病变综合征2例,中毒性脑病1例,中枢神经系统感染未除3例,热性惊厥1例,总共13例;抽搐<3次病例35例.轮状病毒阳性16例,且病例中未见明显粘液脓血便患儿.完善脑脊液检查病例10例,脑脊液细胞数、葡萄糖、蛋白均处于正常范围内.在病因分布方面,发生率由高到低分布状况为:高热、血钙降低、病毒性脑炎、癫痫或未除癫痫、中毒性脑病、低血糖、低钠血症、可逆性胼胝体压部病变、颅内感染.结论 婴幼儿腹泻合并惊厥的临床症状、病因较多,临床需根据患儿实际病因及临床症状实施针对性治疗.
作者：李敬衡；蓝锋；钟柳明；曾天文 刊期： 2018年第05期
目的 比较髋膝关节置换围术期预防性使用抗菌药物的疗效.方法 收集2017年1-6月九江市二级综合医院行髋膝关节置换手术并在围术期预防性应用抗菌药物不同疗程的病例154份,其中术后24h内停药的49例、48h内停药的24例、72h内停药的19例、96h内停药的15例、120h以后停药的47例.比较5组患者术后住院时间、住院费用、切口和/或假体周围感染发生率.结果 术后24h、48h、72h、96h、120h以上(含120h)组患者术后住院时间分别为(14.4±5.62)d、(15.5±5.27)d、(16.37±8.46)d、(20.33±5.67)d、(20.62±9.62)d;住院费用分别为(31911.92±13745.26)元、(34345.71±9277.37)元、(33492.56±14360.84)元、(38058.98±7772.76)元、(47337.68±17901.76)元;切口愈合均为甲级愈合,甲级愈合率100％.术后24h停药组住院时间、住院费用低,预防用药疗程优.结论 髋膝关节置换术围术期预防性使用抗菌药物应术后24h内停药.
作者：沈冬梅；魏玲；莫燕婷；代晶；吴琪；沈娟娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 选取20141月-2017年1月期间收治的106例老年糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用门冬胰岛素注射液30控制血糖,观察组采用地特胰岛素联合瑞格列奈控制血糖.对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)以及低血糖事件的发生率.结果 两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、MBG以及MABG均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的CV显著低于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后的MBG为(7.04±0.83)mmol/L,CV为(1.97±0.13)％,MABG为(1.79±0.26)mmol/L,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组低血糖事件的发生率为7.55％,显著低于对照组(P<0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈可有效、平稳降低老年糖尿病患者的血糖水平,同时其发生低血糖事件的风险较低,具有较好的安全性.
作者：杨平石；方竞国 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在子宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊断价值.方法 选择2016年8月到2017年2月本院进行阴道镜活检病理诊断示宫颈高度鳞状上皮内病变的患者427例作为研究对象,所有患者确诊之前一年内均已行液基细胞学检查以及高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测,回顾性分析其检测结果数据,对液基细胞学单项检查、hr-HPV DNA单项检测以及联合检测效果进行比较分析.结果 427例研究对象中液基细胞学阴性患者71例,阴性率为16.6％(71/427).hr-HPV DNA检测结果阴性患者56例,阴性率为13.1％(56/427),液基细胞学和hr-HPV DNA双阴性的患者16例,阴性率为3.7％,明显低于液基细胞学单项组和hr-HPV DNA单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 液基细胞学联合hr-HPV DAN检测可显著降低临床检测宫颈高度鳞状上皮内病变的漏诊率,提高宫颈癌筛查的准确性和特异性.建议二者联合应用于宫颈疾病的筛查.
作者：刘艳华；杨亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同肺通气模式下对妇科肥胖患者腹腔镜术中对患者肺功能和肺组织相关损伤的影响.方法 选择择期行腹腔镜妇科手术患者45例,年龄30-65岁,体重指数30-35kg/m2,患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,人工气腹时间<150min,手术时间为2h以上,将其按随机法分为3组,每组各15例.麻醉诱导气管插管后采用容量控制呼吸,气腹前3组均以潮气量(Vt)8ml/kg为通气参数,呼吸频率为(RR)12次/min,吸呼比(I:E)=1:2,气腹后分别以Ⅰ组(Vt)6ml/kg,(RR)16次/min,PEEP=5cmH2O;Ⅱ组(Vt)10ml/kg,(RR)10次/min,PEEP=0cmH2O;Ⅲ组(对照组)同气腹前为通气参数.记录患者入室时(T0)、插管术前(T1)、开始手术(T2)、气腹30min后(T3)、气腹60min后(T4)、术后患者清醒拔管呼吸空气10min(T5)、及术后24h(T6).记录各时点PETCO2、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean).测算肺动态顺应性(Cdyn)变化,T1、T3、T4、T5时采血血气分析,根据动脉血的PaO2、PaCO2与吸入氧浓度(FiO2)计算出氧合指数(OI)、呼吸指数(Rl)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)等.T1、T4、T5、T6时分别抽取静脉血监测3组患者白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度.结果 3组患者各时点动脉压及心率、组间比较无统计学意义(P>0.05).与T1时相比,Ppeak气腹后显著升高,Ⅱ、Ⅲ组较明显,Pmean气腹后也升高,Ⅰ组较为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Cdyn气腹后显著降低,且Ⅱ组更明显;PETCO2显著升高,Ⅰ组较为明显,气腹后PH值显著降低,Ⅰ组较为明显、Ⅰ组、Ⅲ组PaCO2气腹后显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与机械通气时(T1、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后T5明显降低(P<0.05),Ⅰ组更明显,氧合指数拔管后T5明显降低(P<0.05),3组组间无显著性差异(P>0.05);呼吸指数拔管后降低显著,Ⅰ组明显(P<0.05).与T1时比较,3组T4时IL-8、TNFα的浓度无显著变化(P>0.05),而T5、T6时IL-8、TNFα的浓度却明显增加(P<0.05),且Ⅰ组增加幅度相较于Ⅲ组更为显著(P<0.05)、T5、T6时IL-8的浓度Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).结论 小潮气量加低水平呼气末正压机械通气不仅能有效降低气腹术中气道压,还能改善肺顺应性,增加其肺通气效率,有效降低机械通气相关肺损伤(VALI)等并发症保护肺功能并减轻围术期相关炎症反应.
作者：梁礼权 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2018年第05期
目的 观察踝关节扭伤伴三角韧带撕裂带线锚钉手术治疗效果.方法 于2016年5月-2017年12月给予带线锚钉修复韧带手术治疗18例,其中男12例,女6例;年龄21-63岁,平均年龄45岁;均为爆力扭伤,3例合并外踝斜形骨折,2例伴有下胫腓韧带损伤,4例踝关节内侧开放.结果 18例患者均行手术治疗,三角韧带断裂均给予带线锚钉修复,全部病例得到22-3个月,平均12个月随防.所在骨折均以愈合,1例伤口感染患者,换药后已完全愈合;AOFAS踝-后足功能评分:优10例,良7例,可1例,优良率95％,平均92分.结论 在处理踝关节扭伤时应重视韧带损伤,内侧三角韧带较为慎,手术带线锚钉修复能取得良好的踝关节功能恢复结果.
作者：吴林军；吴红枚；廖忠林；许永武；钱楠；邓小兵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
作者：丁琦；邹月兰；金迦力 刊期： 2018年第05期
胃肠功能衰竭是机体在受到创伤、感染、失血等损害时出现的严重的应激反应之一,它是脓毒症患者的早出现的器官功能损伤,也是临床急危重患者的严重并发症.肠道作为人体内大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能破坏,肠道内的细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身性不可控制的炎症反应,故认为胃肠道是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的触发器和始动器及多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的中心器官,参与多种严重疾病器官损伤的病理生理过程[1].
作者：赵菊红；罗小龙 刊期： 2018年第05期
目的 优选菟杞强肾口服液佳提取工艺.方法 采用正交试验,以加水量、提取时间、提取次数为考察因素,以淫羊藿苷、干膏得率、总黄酮、总多糖为综合评分指标.结果 菟杞强肾口服液佳水提取工艺为10倍量水浸泡0.5h,提取3次,提取时间第一次2h,第二、三次各1h.结论 验证试验表明通过正交试验优选的提取工艺稳定可靠,提取效果较好,可作为菟杞强肾口服液的提取工艺.
作者：陶松；刘玲；魏筱华；潘德城；周健；段舟萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨用健康教育方式对提高维持性血液透析患者血红蛋白的影响.方法 笔者随机抽取了2016年3月-2017年3月在我院进行维持性血液透析患者100例,其中男性62例,女性38例,对这100例患者进行为期1年的贫血健康教育,观察干预后患者血红蛋白数值的变化.结果 对患者干预后的血红蛋白检测值具有显著效果(P<0.01).结论 健康教育有利于提高维持性血液透析患者血红蛋白水平.
作者：李青春；蒋琼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜在输尿管中下段结石患者中的临床效果.方法 取2015年4月-2017年3月医院收治的输尿管中下段结石患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(n=68)和观察组(n=32).对照组采用单纯行输尿管镜钬激光治疗,观察组在输尿管软镜导引鞘下行输尿管硬镜手术,采用直观模拟量表(VAS)量表对2组治疗前、治疗后疼痛进行评估,比较2组临床疗效.结果 2组治疗后导尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量,均略长(多)于对照组(P<0.05);观察组术后1周、3周6周VSA评分,低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38％与对照组8.82％比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石效果理想,有助于减轻患者疼痛,提高手术安全性,值得推广应用.
作者：徐欢 刊期： 2018年第05期
目的 探究结直肠癌患者切除术后组织中SPY1蛋白表达变化及其临床意义.方法 以2015年-2016年我院收治确诊为结直肠癌并行肿瘤切除术患者68例作为研究对象,将所得样本采用免疫组化Envision法检测癌组织与癌旁组织SPY1蛋白表达情况,分析癌组织中SPY1蛋白表达情况与临床病理特征的关系.结果 SPY1蛋白在结直肠癌组织中表达评分明显高于相应癌旁组织中的表达评分(P<0.05);结直肠癌组织中SPY1的表达情况与肿瘤浸润程度、TNM分期以及术前血清CEA值有关(P>0.05).结论 结直肠癌组织中SPY1蛋白表达异常增高,提示SPY1蛋白与结直肠癌的发生发展有着密切的联系.
作者：马仕虎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨自制微创环形取骨器在自体髂骨取骨的临床应用效果.方法 采用自行研制的微创环形取骨器取髂骨48例.结果 取骨量1-4cm3,平均2.7cm3,微创环形取骨器取骨时间约8-10min,平均8.6min,出血量10-20ml,术后出现2例血肿形成,3例出现皮下瘀斑,无供骨区感染,疼痛,股外侧皮神经损伤,并发症发生率10.4％.结论 使用自制环形微创取骨器取骨操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,值得临床推广.
作者：何嘉承；廖建平；沈鑫；周欢斌 刊期： 2018年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
