马仕虎
胃肠功能衰竭是机体在受到创伤、感染、失血等损害时出现的严重的应激反应之一,它是脓毒症患者的早出现的器官功能损伤,也是临床急危重患者的严重并发症.肠道作为人体内大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能破坏,肠道内的细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身性不可控制的炎症反应,故认为胃肠道是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的触发器和始动器及多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的中心器官,参与多种严重疾病器官损伤的病理生理过程[1].
作者：赵菊红；罗小龙 刊期： 2018年第05期
目的 观察窄谱紫外线联合匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗白癜风的临床疗效.方法 选取2016年5月-2016年8月我院皮肤科收治确诊为白癜风的患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各20例,对照组患者给予匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗,治疗组患者在对照组基础上给予NB-UVB311nm波长照射治疗,两组患者均治疗20周.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并分别在治疗结束后第1、2、3个月随访一次,记录其复发情况.结果 治疗组患者的临床治疗有效率为85.00％,明显高于对照组55.00％(x2=4.29,P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应;治疗后3个月随访,对照组出现5例复发病例,治疗组出现2例复发病例,两组复发率(25.00％:10.00％)比较差异无统计学意义(x2=0.69,P>0.05).结论 窄谱紫外线联合匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗白癜风短期临床疗效显著,不良反应少,但远期疗效仍有待进一步观察.
作者：李涛；朱光也；黄晓中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢不同部位皮肤软组织缺损中的应用.方法 自2015年1月-2017年11月,对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[1]进行修复,皮瓣切取面积为9cm×7cm-17.0cm×10cm.结果 20例皮瓣全部成活,均获得随访.时间为4-13个月,平均6个月.皮瓣可行脂肪修剪,外观满意,质地优良.结论 保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[2]不仅是修复四肢皮肤软组织缺损的有效方法,而且对皮瓣供区损伤小,减少皮瓣供区并发症的发生.
作者：邓名山；廖忠林；陈伟高；蔡波；王波；丁红龙 刊期： 2018年第05期
目的 探索医疗机构加强辅助用药管理、规范辅药使用管理规定的建立.方法 回顾分析管理前后辅助用药使用情况变化并进行效果分析.结果 辅助用药经规范化管理后,辅助用药金额占药品总金额比例、药品总金额占总费用比例、进入单品种前十的辅助用药金额占单品种前十药品总金额的比例、 辅助用药日均费用由管理前的31.04％、45.79％、32.94％、3277.9分别下降为管理后的20.91％、38.17％、7.33％、2350.67,下降率分别为32.64％、16.64％、77.75％、28.29％;辅助用药合理率得到明显提高,由86.67％提升到92％,差异均具有统计学意义(0.01
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清；孙健 刊期： 2018年第05期
目的 比较髋膝关节置换围术期预防性使用抗菌药物的疗效.方法 收集2017年1-6月九江市二级综合医院行髋膝关节置换手术并在围术期预防性应用抗菌药物不同疗程的病例154份,其中术后24h内停药的49例、48h内停药的24例、72h内停药的19例、96h内停药的15例、120h以后停药的47例.比较5组患者术后住院时间、住院费用、切口和/或假体周围感染发生率.结果 术后24h、48h、72h、96h、120h以上(含120h)组患者术后住院时间分别为(14.4±5.62)d、(15.5±5.27)d、(16.37±8.46)d、(20.33±5.67)d、(20.62±9.62)d;住院费用分别为(31911.92±13745.26)元、(34345.71±9277.37)元、(33492.56±14360.84)元、(38058.98±7772.76)元、(47337.68±17901.76)元;切口愈合均为甲级愈合,甲级愈合率100％.术后24h停药组住院时间、住院费用低,预防用药疗程优.结论 髋膝关节置换术围术期预防性使用抗菌药物应术后24h内停药.
作者：沈冬梅；魏玲；莫燕婷；代晶；吴琪；沈娟娟 刊期： 2018年第05期
目的 观察基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎的临床疗效.方法 100例风寒湿痹证骨性膝关节炎患者被随机分为干预组及对照组,每组50例.对照组采用常规护理,给予四子散热奄包药熨患侧膝部,干预组在对照组的基础上,基于三阴理论,沿着患侧足三阴经走向,给予四子散热奄包进行药熨.记录两组患者的膝关节疼痛、肿胀、屈膝角度等恢复效果.结果 与治疗前比较,两组治疗后5d的FPS评分明显降低,差异有统计学意义(t值分别为142.91及133.39,P<0.01).与对照组比较,干预组治疗后5d的FPS评分降低幅度更低(t=99.30,P<0.01),膝关节中重度肿胀程度发生率明显降低(x2=12.96,P<0.01),屈曲效果有效率明显提高(x2=5.01,P<0.01),差异有统计学意义.结论 基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎更能促进膝关节功能的恢复.
作者：梁葵心 刊期： 2018年第05期
目的 探讨用健康教育方式对提高维持性血液透析患者血红蛋白的影响.方法 笔者随机抽取了2016年3月-2017年3月在我院进行维持性血液透析患者100例,其中男性62例,女性38例,对这100例患者进行为期1年的贫血健康教育,观察干预后患者血红蛋白数值的变化.结果 对患者干预后的血红蛋白检测值具有显著效果(P<0.01).结论 健康教育有利于提高维持性血液透析患者血红蛋白水平.
作者：李青春；蒋琼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨B超双重实时定位在妊娠期肾绞痛患者中临床应用.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月我科收治的41例妊娠期肾绞痛经保守治疗效果不佳、输尿管内支架置入患者,平均年龄为(24.3±3.9)岁,平均孕周为(22.14±7.9)周.入院后完善血、尿常规、肾功能检查,保守肾绞痛未缓解,行输尿管内支架管置入术.术前、术后均进行了生活质量评分.研究组及对照组分别于术中、 术后超声检查确认双J管位置;其中21例术中B超实时双重定位法(定位斑马导丝及支架管),20位患者术中未定位.结果 观察组住院时间、手术成功率高于对照组,生活质量评分术后优于观察组.结论 B超双重实时定位法可路径化于妊娠期置管术中.
作者：刘文刚；李杰；叶朝阳；黎明；程祎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的临床效果.方法 从本院2014年6月～2017年6月收治的高龄胃癌患者中随机抽选70例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,对照组34例患者通过开腹实施胃癌根治术治疗,观察组36例患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 在手术过程中,观察组切口长度、术中出血量指标数据均比对照组明显更低(P<0.05);两组手术时间及术中淋巴结清扫数目比较无明显差异(P>0.05);在手术完成后,观察组肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均比对照组明显更短(P<0.05);观察比较两组并发症发生率,观察组发生率为5.56％,对照组发生率为17.65％,观察组比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗高龄胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗更为安全可靠,其与传统开腹手术根治效果相近,且更利于患者术后恢复,具有较高的临床应用价值.
作者：王彬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨自制微创环形取骨器在自体髂骨取骨的临床应用效果.方法 采用自行研制的微创环形取骨器取髂骨48例.结果 取骨量1-4cm3,平均2.7cm3,微创环形取骨器取骨时间约8-10min,平均8.6min,出血量10-20ml,术后出现2例血肿形成,3例出现皮下瘀斑,无供骨区感染,疼痛,股外侧皮神经损伤,并发症发生率10.4％.结论 使用自制环形微创取骨器取骨操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,值得临床推广.
作者：何嘉承；廖建平；沈鑫；周欢斌 刊期： 2018年第05期
目的 比较乳腺叶状肿瘤的超声成像与磁共振成像特点及准确性.方法 经病理证实的乳腺叶状肿瘤患者25例,进行超声及MRI检查,分析其二维超声和多普勒超声声像图及MRI的特点,并比较两者的诊断准确性.结果 25例超声检查中,18例(72％)病灶表现为低回声为主,16例病灶(64％)为极低回声裂隙,13例灶(52％)可见少量血流信号.25例MRI检查,T1WI图像上,呈等/稍低信号有20例(80％),混杂信号有5例(20％);T2WI图像上,呈较高信号有18例(72％),混杂信号有7例,低信号分隔有4例(16％);分叶状特征有11例(44％).结论 乳腺叶状肿瘤的超声图像具有一定特征,结合MRI检查有利于乳腺叶状肿瘤的诊断.
作者：单菲菲；孙俊旗；孟志华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
作者：丁琦；邹月兰；金迦力 刊期： 2018年第05期
地中海贫血是一种全球范围内的疾病, 可以分为 α 地贫、β 地贫、δ 地贫、γ 地贫、δβ 地贫和εγδβ地贫等. α和β地贫是人群中常见的地贫类型[2,3],全球地贫基因携带者频率高达2.62％,包括中国南方在内的东南亚地区、印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地区[4,5]. β地中海贫血是人β珠蛋白(HBB)基因突变的单基因遗传病,由于位于11号染色体上的β珠蛋白基因突变, 导致正常β珠蛋白肽链缺失或合成量不足,a肽链相对过剩并沉积在红细胞膜上,使红细胞破坏出现溶血性贫血[6,7].
作者：丁涛；阳彦；赵琰；伍琼芳；吴兴武；胡毅娜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在子宫切除术中的价值,为临床选择提供参考.方法 将2013年1月至2017年12月拟在我院妇科行子宫切除术的120例患者纳入研究,按简单随机原则分为VH组、LAVH组,每组60例.VH组患者采取单纯阴式子宫切除术,LAVH组患者采取腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及并发症等.结果 VH组手术时间短于LAVH组,两组比较有显著意义(P>0.05);VH组术中出血量、术后排气时间明显长于LAVH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LAVH组共发生并发症3例,其中术后阴道残端出血1例,再次行腹腔镜下止血;1例膀胱损伤术中发现及时修补;1例出现腹壁皮下气肿,未做特殊处理痊愈.VH组手术并发症10例,其中术后阴道残端出血8例,再次行腹腔镜下止血;1例为术后排尿困难,给予针灸治疗;1例为膀胱损伤,术中予以缝合修补.两组手术并发症比较有统计学意义(P<0.05).结论 与VH相比,LAVH子宫切除术术野更清晰,操作空间更大,创伤更小,并发症更少,出血量少,恢复更快,是良性子宫切除术首选.
作者：曾春兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的病因及诊疗状况.方法 选择2016年1月至2018年2月医院收治婴幼儿腹泻合并惊厥患儿48例,对所有患儿临床资料进行回顾性总结.结果 无发热婴幼儿21例,高热婴幼儿12例,其余为中低热婴幼儿,12例热性惊厥中9例为高热.影像学检查显示,可逆性胼胝体压部病变综合征者4例.抽搐≥3次病例:病毒性脑炎3例,癫痫或癫痫未除3例,胼胝体压部病变综合征2例,中毒性脑病1例,中枢神经系统感染未除3例,热性惊厥1例,总共13例;抽搐<3次病例35例.轮状病毒阳性16例,且病例中未见明显粘液脓血便患儿.完善脑脊液检查病例10例,脑脊液细胞数、葡萄糖、蛋白均处于正常范围内.在病因分布方面,发生率由高到低分布状况为:高热、血钙降低、病毒性脑炎、癫痫或未除癫痫、中毒性脑病、低血糖、低钠血症、可逆性胼胝体压部病变、颅内感染.结论 婴幼儿腹泻合并惊厥的临床症状、病因较多,临床需根据患儿实际病因及临床症状实施针对性治疗.
作者：李敬衡；蓝锋；钟柳明；曾天文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患的临床疗效.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的髋关节周围软组织疾患患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用髋周银质针松解术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后15d,1个月,2个月,治疗组VAS评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组髋关节活动度功能明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患可明显改善患者髋关节活动度功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.
作者：王玲；曹正培；王晓英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2018年第05期
目的 探究结直肠癌患者切除术后组织中SPY1蛋白表达变化及其临床意义.方法 以2015年-2016年我院收治确诊为结直肠癌并行肿瘤切除术患者68例作为研究对象,将所得样本采用免疫组化Envision法检测癌组织与癌旁组织SPY1蛋白表达情况,分析癌组织中SPY1蛋白表达情况与临床病理特征的关系.结果 SPY1蛋白在结直肠癌组织中表达评分明显高于相应癌旁组织中的表达评分(P<0.05);结直肠癌组织中SPY1的表达情况与肿瘤浸润程度、TNM分期以及术前血清CEA值有关(P>0.05).结论 结直肠癌组织中SPY1蛋白表达异常增高,提示SPY1蛋白与结直肠癌的发生发展有着密切的联系.
作者：马仕虎 刊期： 2018年第05期
目的 分析眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效.方法 将行眼底血管荧光造影、OCT检查确诊为渗出型老年性黄斑变性患者26眼纳入研究,采用3次加必要时(3 times+pro re nata,3+PRN)的治疗方案,时限6个月的观察随访,分别于每次注药后1、3、6个月行视力、眼压、眼底及OCT等检查.结果 与治疗前对比,末次随访的BCVA平均提高(19.04±13.78)个字母,显著提高;CMRT下降显著,平均降低(68.09±64.39)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效.
作者：陈媛 刊期： 2018年第05期
目的 研究不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的规律及其与预后的相关性.方法 选取2016年1月至2018年1月在我院住院的27-32周胎龄PIVH早产儿,分为轻度出血组和重度出血组,生后7d内、矫正胎龄40周及至3个月完善aEEG评分、新生儿行为神经测定(NBNA)评分及全身运动(GMs)质量评估,研究各组患儿的aEEG规律,及其与NBNA评分及GMs质量评估之间的相关性.结果 重组出血组患儿的aEEG评分低于轻度出血组(P<0.05),两组患儿的aEEG评分与NBNA评分及GMs质量评估之间存在相关性.结论 aEEG可评估PIVH早产儿脑损伤严重程度及预测神经发育预后.
作者：余曼莉；晏长红；曾丽春 刊期： 2018年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
