单菲菲；孙俊旗；孟志华
目的 探讨STRONGkids营养风险筛查在小儿胃肠外科围手术期中的应用,为临床进行营养支持提供依据.方法选取2016年1月至2017年10月入住我院的胃肠外科围手术期的患儿60例,年龄1个月-7岁,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患儿采用STRONGkids营养风险筛查,对有高度营养风险者制订营养支持方案;对照组患儿则予以一般围手术期的处理.比较两组患儿术前术后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及患儿术后切口感染率、吻合口瘘发生率,PN相关导管感染率、住院天数.结果比较两组患儿手术前及术后1d的PA和ALB水平,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d观察组患儿的PA及ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患儿切口感染1例(3.3％),PN相关导管感染1例(3.3％),对照组切口感染3例(10.0％),PN相关导管感染2例(6.7％),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后均未出现吻合口瘘;观察组患儿住院时间(10.3±0.6)d,对照组(13.4±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论STRONGkids营养风险筛查工具在小儿胃肠外科围手术期中的应用,可以为临床合理运用营养支持提供借鉴与思考.
作者：伍俐亭；张燕群；占敏；李维君；李亚平；华丽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的疗效.方法 回顾性分析2016年7月-2017年7月在我院接受阑尾切除术治疗的40例阑尾炎患者的临床资料.结果 经过腹腔镜下阑尾切除术治疗方法后,有3例术后出血、2例切口感染,1例粘连性肠梗阻,2例腹腔脓肿.结论 腹腔镜下阑尾切除术在基层医院广泛开展的临床应用疗效显著.腹腔镜下阑尾炎切除术由于手术创口面积比较小,不仅能够在大的程度上降低术后并发症的发生率.同时也能够有效的提高治疗效果.
作者：林春明 刊期： 2018年第05期
目的 分析眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效.方法 将行眼底血管荧光造影、OCT检查确诊为渗出型老年性黄斑变性患者26眼纳入研究,采用3次加必要时(3 times+pro re nata,3+PRN)的治疗方案,时限6个月的观察随访,分别于每次注药后1、3、6个月行视力、眼压、眼底及OCT等检查.结果 与治疗前对比,末次随访的BCVA平均提高(19.04±13.78)个字母,显著提高;CMRT下降显著,平均降低(68.09±64.39)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效.
作者：陈媛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢不同部位皮肤软组织缺损中的应用.方法 自2015年1月-2017年11月,对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[1]进行修复,皮瓣切取面积为9cm×7cm-17.0cm×10cm.结果 20例皮瓣全部成活,均获得随访.时间为4-13个月,平均6个月.皮瓣可行脂肪修剪,外观满意,质地优良.结论 保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[2]不仅是修复四肢皮肤软组织缺损的有效方法,而且对皮瓣供区损伤小,减少皮瓣供区并发症的发生.
作者：邓名山；廖忠林；陈伟高；蔡波；王波；丁红龙 刊期： 2018年第05期
目的 比较乳腺叶状肿瘤的超声成像与磁共振成像特点及准确性.方法 经病理证实的乳腺叶状肿瘤患者25例,进行超声及MRI检查,分析其二维超声和多普勒超声声像图及MRI的特点,并比较两者的诊断准确性.结果 25例超声检查中,18例(72％)病灶表现为低回声为主,16例病灶(64％)为极低回声裂隙,13例灶(52％)可见少量血流信号.25例MRI检查,T1WI图像上,呈等/稍低信号有20例(80％),混杂信号有5例(20％);T2WI图像上,呈较高信号有18例(72％),混杂信号有7例,低信号分隔有4例(16％);分叶状特征有11例(44％).结论 乳腺叶状肿瘤的超声图像具有一定特征,结合MRI检查有利于乳腺叶状肿瘤的诊断.
作者：单菲菲；孙俊旗；孟志华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在子宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊断价值.方法 选择2016年8月到2017年2月本院进行阴道镜活检病理诊断示宫颈高度鳞状上皮内病变的患者427例作为研究对象,所有患者确诊之前一年内均已行液基细胞学检查以及高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测,回顾性分析其检测结果数据,对液基细胞学单项检查、hr-HPV DNA单项检测以及联合检测效果进行比较分析.结果 427例研究对象中液基细胞学阴性患者71例,阴性率为16.6％(71/427).hr-HPV DNA检测结果阴性患者56例,阴性率为13.1％(56/427),液基细胞学和hr-HPV DNA双阴性的患者16例,阴性率为3.7％,明显低于液基细胞学单项组和hr-HPV DNA单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 液基细胞学联合hr-HPV DAN检测可显著降低临床检测宫颈高度鳞状上皮内病变的漏诊率,提高宫颈癌筛查的准确性和特异性.建议二者联合应用于宫颈疾病的筛查.
作者：刘艳华；杨亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 探讨银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患的临床疗效.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的髋关节周围软组织疾患患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用髋周银质针松解术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后15d,1个月,2个月,治疗组VAS评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组髋关节活动度功能明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患可明显改善患者髋关节活动度功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.
作者：王玲；曹正培；王晓英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后心功能及终点事件的影响.方法 选取自2016年1月到2017年12月期间接受PCI术的非ST段抬高心肌梗死的患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例.对照组给予PCI术后常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上,采用早期心脏康复计划.对比两组患者的住院时间、PCI术后以及PCI术后3个月的超声心动图检查结果、PCI术后3个月的6min步行试验(6MWT)评估结果.结果 观察组的住院天数为(7.95±0.81)d,显著少于对照组(P<0.05);两组PCI术后3个月的左心室射血分数(LVEF)均显著高于PCI术后,观察组PCI术后3个月的室壁运动积分指数(WMSI)显著低于PCI术后(P<0.05);观察组PCI术后3个月的LVEF为(69.27±5.28)％,显著高于对照组,而WMSI为(1.49±0.53),显著低于对照组(P<0.05);观察组PCI术后3个月的6MWT为(489.17±47.95)m,显著多于对照组(P<0.05).结论 早期心脏康复计划有助于缩短非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后的住院时间,促进患者心脏功能和运动能力的恢复.
作者：黄有胜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭序贯机械通气中的应用.方法 前瞻性收集在2017年1月1日-2018年1月1日符合纳入标准的入住我院ICU 61例COPD致呼吸衰竭患者的病例资料,随机数字法将他们分为无创正压通气(NIPPV)序贯组及经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯组,记录并比较两组患者的总通气时间、医务人员干预次数、再插管率、机械通气费用及ICU住院时间等指标.结果 HFNC组患者在总通气时间、再插管率及ICU住院时间方面与NIPPV组相当,差异无统计学差异(均P>0.05),但需医务人员干预次数显著较少(P<0.01),机械通气费用显著较少(P<0.05).结论 HFNC可用于COPD致呼吸衰竭的序贯通气治疗,且较NIPPV序贯通气在患者耐受性及费用方面具有显著优势.
作者：贺文成；郑志刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
作者：丁琦；邹月兰；金迦力 刊期： 2018年第05期
目的 观察基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎的临床疗效.方法 100例风寒湿痹证骨性膝关节炎患者被随机分为干预组及对照组,每组50例.对照组采用常规护理,给予四子散热奄包药熨患侧膝部,干预组在对照组的基础上,基于三阴理论,沿着患侧足三阴经走向,给予四子散热奄包进行药熨.记录两组患者的膝关节疼痛、肿胀、屈膝角度等恢复效果.结果 与治疗前比较,两组治疗后5d的FPS评分明显降低,差异有统计学意义(t值分别为142.91及133.39,P<0.01).与对照组比较,干预组治疗后5d的FPS评分降低幅度更低(t=99.30,P<0.01),膝关节中重度肿胀程度发生率明显降低(x2=12.96,P<0.01),屈曲效果有效率明显提高(x2=5.01,P<0.01),差异有统计学意义.结论 基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎更能促进膝关节功能的恢复.
作者：梁葵心 刊期： 2018年第05期
目的 探索医疗机构加强辅助用药管理、规范辅药使用管理规定的建立.方法 回顾分析管理前后辅助用药使用情况变化并进行效果分析.结果 辅助用药经规范化管理后,辅助用药金额占药品总金额比例、药品总金额占总费用比例、进入单品种前十的辅助用药金额占单品种前十药品总金额的比例、 辅助用药日均费用由管理前的31.04％、45.79％、32.94％、3277.9分别下降为管理后的20.91％、38.17％、7.33％、2350.67,下降率分别为32.64％、16.64％、77.75％、28.29％;辅助用药合理率得到明显提高,由86.67％提升到92％,差异均具有统计学意义(0.01
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清；孙健 刊期： 2018年第05期
棕色瘤是一种由原发或继发性甲状旁腺功能亢进引起的骨质破坏[1]. 现在看来,棕色瘤被认为是一种修复性过程,而非真性肿瘤. 它主要继发于甲状旁腺功能亢进引起的慢性肾病 [2]. 多见于颌骨、锁骨、肋骨和盆骨[3]. 对于棕色瘤的诊断,仅依靠组织学诊断是不够的,还需要结合临床、影像和实验室数据作出综合分析[4].
作者：刘谦；喻友爱；袁晟；路名芝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的临床效果.方法 从本院2014年6月～2017年6月收治的高龄胃癌患者中随机抽选70例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,对照组34例患者通过开腹实施胃癌根治术治疗,观察组36例患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 在手术过程中,观察组切口长度、术中出血量指标数据均比对照组明显更低(P<0.05);两组手术时间及术中淋巴结清扫数目比较无明显差异(P>0.05);在手术完成后,观察组肛门排气时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均比对照组明显更短(P<0.05);观察比较两组并发症发生率,观察组发生率为5.56％,对照组发生率为17.65％,观察组比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗高龄胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗更为安全可靠,其与传统开腹手术根治效果相近,且更利于患者术后恢复,具有较高的临床应用价值.
作者：王彬 刊期： 2018年第05期
目的 研究不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的规律及其与预后的相关性.方法 选取2016年1月至2018年1月在我院住院的27-32周胎龄PIVH早产儿,分为轻度出血组和重度出血组,生后7d内、矫正胎龄40周及至3个月完善aEEG评分、新生儿行为神经测定(NBNA)评分及全身运动(GMs)质量评估,研究各组患儿的aEEG规律,及其与NBNA评分及GMs质量评估之间的相关性.结果 重组出血组患儿的aEEG评分低于轻度出血组(P<0.05),两组患儿的aEEG评分与NBNA评分及GMs质量评估之间存在相关性.结论 aEEG可评估PIVH早产儿脑损伤严重程度及预测神经发育预后.
作者：余曼莉；晏长红；曾丽春 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同肺通气模式下对妇科肥胖患者腹腔镜术中对患者肺功能和肺组织相关损伤的影响.方法 选择择期行腹腔镜妇科手术患者45例,年龄30-65岁,体重指数30-35kg/m2,患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,人工气腹时间<150min,手术时间为2h以上,将其按随机法分为3组,每组各15例.麻醉诱导气管插管后采用容量控制呼吸,气腹前3组均以潮气量(Vt)8ml/kg为通气参数,呼吸频率为(RR)12次/min,吸呼比(I:E)=1:2,气腹后分别以Ⅰ组(Vt)6ml/kg,(RR)16次/min,PEEP=5cmH2O;Ⅱ组(Vt)10ml/kg,(RR)10次/min,PEEP=0cmH2O;Ⅲ组(对照组)同气腹前为通气参数.记录患者入室时(T0)、插管术前(T1)、开始手术(T2)、气腹30min后(T3)、气腹60min后(T4)、术后患者清醒拔管呼吸空气10min(T5)、及术后24h(T6).记录各时点PETCO2、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean).测算肺动态顺应性(Cdyn)变化,T1、T3、T4、T5时采血血气分析,根据动脉血的PaO2、PaCO2与吸入氧浓度(FiO2)计算出氧合指数(OI)、呼吸指数(Rl)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)等.T1、T4、T5、T6时分别抽取静脉血监测3组患者白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度.结果 3组患者各时点动脉压及心率、组间比较无统计学意义(P>0.05).与T1时相比,Ppeak气腹后显著升高,Ⅱ、Ⅲ组较明显,Pmean气腹后也升高,Ⅰ组较为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Cdyn气腹后显著降低,且Ⅱ组更明显;PETCO2显著升高,Ⅰ组较为明显,气腹后PH值显著降低,Ⅰ组较为明显、Ⅰ组、Ⅲ组PaCO2气腹后显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与机械通气时(T1、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后T5明显降低(P<0.05),Ⅰ组更明显,氧合指数拔管后T5明显降低(P<0.05),3组组间无显著性差异(P>0.05);呼吸指数拔管后降低显著,Ⅰ组明显(P<0.05).与T1时比较,3组T4时IL-8、TNFα的浓度无显著变化(P>0.05),而T5、T6时IL-8、TNFα的浓度却明显增加(P<0.05),且Ⅰ组增加幅度相较于Ⅲ组更为显著(P<0.05)、T5、T6时IL-8的浓度Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).结论 小潮气量加低水平呼气末正压机械通气不仅能有效降低气腹术中气道压,还能改善肺顺应性,增加其肺通气效率,有效降低机械通气相关肺损伤(VALI)等并发症保护肺功能并减轻围术期相关炎症反应.
作者：梁礼权 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在子宫切除术中的价值,为临床选择提供参考.方法 将2013年1月至2017年12月拟在我院妇科行子宫切除术的120例患者纳入研究,按简单随机原则分为VH组、LAVH组,每组60例.VH组患者采取单纯阴式子宫切除术,LAVH组患者采取腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及并发症等.结果 VH组手术时间短于LAVH组,两组比较有显著意义(P>0.05);VH组术中出血量、术后排气时间明显长于LAVH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LAVH组共发生并发症3例,其中术后阴道残端出血1例,再次行腹腔镜下止血;1例膀胱损伤术中发现及时修补;1例出现腹壁皮下气肿,未做特殊处理痊愈.VH组手术并发症10例,其中术后阴道残端出血8例,再次行腹腔镜下止血;1例为术后排尿困难,给予针灸治疗;1例为膀胱损伤,术中予以缝合修补.两组手术并发症比较有统计学意义(P<0.05).结论 与VH相比,LAVH子宫切除术术野更清晰,操作空间更大,创伤更小,并发症更少,出血量少,恢复更快,是良性子宫切除术首选.
作者：曾春兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨鼻前庭囊肿的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析20例鼻前庭囊肿患者的临床资料.结果 20例患者中16例均在内镜下经鼻将囊肿完整剥离切除,4例患者因术中囊壁破裂转行囊肿造袋术,术后随访均未见复发.结论 鼻前庭囊肿内镜下经鼻完整切除安全、可行,可作为鼻前庭囊肿切除的可选术式之一.
作者：肖仪；吴健；杨磊；张文亮；罗慧文 刊期： 2018年第05期
目的 观察羟苯磺酸钙对慢性移植肾肾病的作用及可能的机制.方法 将66例慢性移植肾肾病患者随机分为对照组和治疗组.两组均使用常规综合治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙胶囊(500mg/次,3次/d),对照组继续维持常规治疗方案,两组患者均治疗3个月.观察2组患者治疗前、后测血肌酐、肌酐清除率、24h尿总蛋白、血ET-1和尿TGF-β1浓度的变化.结果 治疗3个月后,治疗组较治疗前及同期对照组血肌酐、血ET-1和尿TGF-β1浓度明显下降,而肌酐清除率明显升高(P<0.05);治疗组24h尿总蛋白较治疗前和同期对照组无明显差异(P>0.05).结论 羟苯磺酸钙对CAN有一定疗效,且其机制可能与降低TGF-β1和ET-1水平有关.
作者：罗丽芳；寇光；张志勇；龙成美；罗来邦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨用健康教育方式对提高维持性血液透析患者血红蛋白的影响.方法 笔者随机抽取了2016年3月-2017年3月在我院进行维持性血液透析患者100例,其中男性62例,女性38例,对这100例患者进行为期1年的贫血健康教育,观察干预后患者血红蛋白数值的变化.结果 对患者干预后的血红蛋白检测值具有显著效果(P<0.01).结论 健康教育有利于提高维持性血液透析患者血红蛋白水平.
作者：李青春；蒋琼 刊期： 2018年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
