魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清；孙健
目的 观察窄谱紫外线联合匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗白癜风的临床疗效.方法 选取2016年5月-2016年8月我院皮肤科收治确诊为白癜风的患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各20例,对照组患者给予匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗,治疗组患者在对照组基础上给予NB-UVB311nm波长照射治疗,两组患者均治疗20周.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并分别在治疗结束后第1、2、3个月随访一次,记录其复发情况.结果 治疗组患者的临床治疗有效率为85.00％,明显高于对照组55.00％(x2=4.29,P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应;治疗后3个月随访,对照组出现5例复发病例,治疗组出现2例复发病例,两组复发率(25.00％:10.00％)比较差异无统计学意义(x2=0.69,P>0.05).结论 窄谱紫外线联合匹多莫德胶囊和卤米松软膏治疗白癜风短期临床疗效显著,不良反应少,但远期疗效仍有待进一步观察.
作者：李涛；朱光也；黄晓中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的病因及诊疗状况.方法 选择2016年1月至2018年2月医院收治婴幼儿腹泻合并惊厥患儿48例,对所有患儿临床资料进行回顾性总结.结果 无发热婴幼儿21例,高热婴幼儿12例,其余为中低热婴幼儿,12例热性惊厥中9例为高热.影像学检查显示,可逆性胼胝体压部病变综合征者4例.抽搐≥3次病例:病毒性脑炎3例,癫痫或癫痫未除3例,胼胝体压部病变综合征2例,中毒性脑病1例,中枢神经系统感染未除3例,热性惊厥1例,总共13例;抽搐<3次病例35例.轮状病毒阳性16例,且病例中未见明显粘液脓血便患儿.完善脑脊液检查病例10例,脑脊液细胞数、葡萄糖、蛋白均处于正常范围内.在病因分布方面,发生率由高到低分布状况为:高热、血钙降低、病毒性脑炎、癫痫或未除癫痫、中毒性脑病、低血糖、低钠血症、可逆性胼胝体压部病变、颅内感染.结论 婴幼儿腹泻合并惊厥的临床症状、病因较多,临床需根据患儿实际病因及临床症状实施针对性治疗.
作者：李敬衡；蓝锋；钟柳明；曾天文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨职业性急性有机氟中毒的防治.方法 回顾性分析江西省职业病防治研究院2017年1月-2017年6月期间收治的10例职业性急性有机氟中毒患者的临床资料.结果 ⑴所有中毒患者均出现呼吸系统损害.⑵经吸氧、抗炎、护肝、合理使用激素、无创呼吸机辅助呼吸等治疗,所有患者症状缓解并痊愈出院.结论 ⑴化工废液处置不当可引发急性有机氟中毒.⑵合理的使用激素在急性有机氟中毒的救治中作用显著.
作者：何钦；朱若凯；时庆华；梁小滨；容开萍 刊期： 2018年第05期
棕色瘤是一种由原发或继发性甲状旁腺功能亢进引起的骨质破坏[1]. 现在看来,棕色瘤被认为是一种修复性过程,而非真性肿瘤. 它主要继发于甲状旁腺功能亢进引起的慢性肾病 [2]. 多见于颌骨、锁骨、肋骨和盆骨[3]. 对于棕色瘤的诊断,仅依靠组织学诊断是不够的,还需要结合临床、影像和实验室数据作出综合分析[4].
作者：刘谦；喻友爱；袁晟；路名芝 刊期： 2018年第05期
胃肠功能衰竭是机体在受到创伤、感染、失血等损害时出现的严重的应激反应之一,它是脓毒症患者的早出现的器官功能损伤,也是临床急危重患者的严重并发症.肠道作为人体内大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能破坏,肠道内的细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身性不可控制的炎症反应,故认为胃肠道是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的触发器和始动器及多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的中心器官,参与多种严重疾病器官损伤的病理生理过程[1].
作者：赵菊红；罗小龙 刊期： 2018年第05期
目的 探究结直肠癌患者切除术后组织中SPY1蛋白表达变化及其临床意义.方法 以2015年-2016年我院收治确诊为结直肠癌并行肿瘤切除术患者68例作为研究对象,将所得样本采用免疫组化Envision法检测癌组织与癌旁组织SPY1蛋白表达情况,分析癌组织中SPY1蛋白表达情况与临床病理特征的关系.结果 SPY1蛋白在结直肠癌组织中表达评分明显高于相应癌旁组织中的表达评分(P<0.05);结直肠癌组织中SPY1的表达情况与肿瘤浸润程度、TNM分期以及术前血清CEA值有关(P>0.05).结论 结直肠癌组织中SPY1蛋白表达异常增高,提示SPY1蛋白与结直肠癌的发生发展有着密切的联系.
作者：马仕虎 刊期： 2018年第05期
目的 探索医疗机构加强辅助用药管理、规范辅药使用管理规定的建立.方法 回顾分析管理前后辅助用药使用情况变化并进行效果分析.结果 辅助用药经规范化管理后,辅助用药金额占药品总金额比例、药品总金额占总费用比例、进入单品种前十的辅助用药金额占单品种前十药品总金额的比例、 辅助用药日均费用由管理前的31.04％、45.79％、32.94％、3277.9分别下降为管理后的20.91％、38.17％、7.33％、2350.67,下降率分别为32.64％、16.64％、77.75％、28.29％;辅助用药合理率得到明显提高,由86.67％提升到92％,差异均具有统计学意义(0.01
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清；孙健 刊期： 2018年第05期
目的 比较髋膝关节置换围术期预防性使用抗菌药物的疗效.方法 收集2017年1-6月九江市二级综合医院行髋膝关节置换手术并在围术期预防性应用抗菌药物不同疗程的病例154份,其中术后24h内停药的49例、48h内停药的24例、72h内停药的19例、96h内停药的15例、120h以后停药的47例.比较5组患者术后住院时间、住院费用、切口和/或假体周围感染发生率.结果 术后24h、48h、72h、96h、120h以上(含120h)组患者术后住院时间分别为(14.4±5.62)d、(15.5±5.27)d、(16.37±8.46)d、(20.33±5.67)d、(20.62±9.62)d;住院费用分别为(31911.92±13745.26)元、(34345.71±9277.37)元、(33492.56±14360.84)元、(38058.98±7772.76)元、(47337.68±17901.76)元;切口愈合均为甲级愈合,甲级愈合率100％.术后24h停药组住院时间、住院费用低,预防用药疗程优.结论 髋膝关节置换术围术期预防性使用抗菌药物应术后24h内停药.
作者：沈冬梅；魏玲；莫燕婷；代晶；吴琪；沈娟娟 刊期： 2018年第05期
目的 比较不同肺通气模式下对妇科肥胖患者腹腔镜术中对患者肺功能和肺组织相关损伤的影响.方法 选择择期行腹腔镜妇科手术患者45例,年龄30-65岁,体重指数30-35kg/m2,患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,人工气腹时间<150min,手术时间为2h以上,将其按随机法分为3组,每组各15例.麻醉诱导气管插管后采用容量控制呼吸,气腹前3组均以潮气量(Vt)8ml/kg为通气参数,呼吸频率为(RR)12次/min,吸呼比(I:E)=1:2,气腹后分别以Ⅰ组(Vt)6ml/kg,(RR)16次/min,PEEP=5cmH2O;Ⅱ组(Vt)10ml/kg,(RR)10次/min,PEEP=0cmH2O;Ⅲ组(对照组)同气腹前为通气参数.记录患者入室时(T0)、插管术前(T1)、开始手术(T2)、气腹30min后(T3)、气腹60min后(T4)、术后患者清醒拔管呼吸空气10min(T5)、及术后24h(T6).记录各时点PETCO2、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean).测算肺动态顺应性(Cdyn)变化,T1、T3、T4、T5时采血血气分析,根据动脉血的PaO2、PaCO2与吸入氧浓度(FiO2)计算出氧合指数(OI)、呼吸指数(Rl)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)等.T1、T4、T5、T6时分别抽取静脉血监测3组患者白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度.结果 3组患者各时点动脉压及心率、组间比较无统计学意义(P>0.05).与T1时相比,Ppeak气腹后显著升高,Ⅱ、Ⅲ组较明显,Pmean气腹后也升高,Ⅰ组较为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Cdyn气腹后显著降低,且Ⅱ组更明显;PETCO2显著升高,Ⅰ组较为明显,气腹后PH值显著降低,Ⅰ组较为明显、Ⅰ组、Ⅲ组PaCO2气腹后显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与机械通气时(T1、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后T5明显降低(P<0.05),Ⅰ组更明显,氧合指数拔管后T5明显降低(P<0.05),3组组间无显著性差异(P>0.05);呼吸指数拔管后降低显著,Ⅰ组明显(P<0.05).与T1时比较,3组T4时IL-8、TNFα的浓度无显著变化(P>0.05),而T5、T6时IL-8、TNFα的浓度却明显增加(P<0.05),且Ⅰ组增加幅度相较于Ⅲ组更为显著(P<0.05)、T5、T6时IL-8的浓度Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05).结论 小潮气量加低水平呼气末正压机械通气不仅能有效降低气腹术中气道压,还能改善肺顺应性,增加其肺通气效率,有效降低机械通气相关肺损伤(VALI)等并发症保护肺功能并减轻围术期相关炎症反应.
作者：梁礼权 刊期： 2018年第05期
目的 评价显微外科输精管附睾吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床效果.方法 整取抽样2011年1月-2017年2月我院收治的附睾梗阻性无精子症患者32例,均采取显微外科输精管附睾吻合术,在显微镜下进行输精管附睾吻合术,游离输精管后,远睾端用生理盐水灌注,探查是否通畅;近睾端挤压附睾,将溢液进行涂片镜检,观察有无精子,用8-0尼龙线进行输精管附睾吻合术,同法吻合对侧.术后随访10-36个月,观察其手术效果及配偶受孕情况.结果 开展手术32例,术后复通成功28例,复通率87.5％;配偶受孕19例,受孕率61.29％.结论 显微外科输精管附睾吻合术可显著提高复通率和受孕率,可以使既往只能够通过睾丸穿刺实行辅助生殖的患者获得自然生育机会.
作者：姜碧；黄健初；莫晓彬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患的临床疗效.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的髋关节周围软组织疾患患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用髋周银质针松解术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后15d,1个月,2个月,治疗组VAS评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组髋关节活动度功能明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患可明显改善患者髋关节活动度功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.
作者：王玲；曹正培；王晓英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的疗效.方法 回顾性分析2016年7月-2017年7月在我院接受阑尾切除术治疗的40例阑尾炎患者的临床资料.结果 经过腹腔镜下阑尾切除术治疗方法后,有3例术后出血、2例切口感染,1例粘连性肠梗阻,2例腹腔脓肿.结论 腹腔镜下阑尾切除术在基层医院广泛开展的临床应用疗效显著.腹腔镜下阑尾炎切除术由于手术创口面积比较小,不仅能够在大的程度上降低术后并发症的发生率.同时也能够有效的提高治疗效果.
作者：林春明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 选取20141月-2017年1月期间收治的106例老年糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用门冬胰岛素注射液30控制血糖,观察组采用地特胰岛素联合瑞格列奈控制血糖.对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)以及低血糖事件的发生率.结果 两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、MBG以及MABG均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的CV显著低于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后的MBG为(7.04±0.83)mmol/L,CV为(1.97±0.13)％,MABG为(1.79±0.26)mmol/L,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组低血糖事件的发生率为7.55％,显著低于对照组(P<0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈可有效、平稳降低老年糖尿病患者的血糖水平,同时其发生低血糖事件的风险较低,具有较好的安全性.
作者：杨平石；方竞国 刊期： 2018年第05期
目的 分析眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效.方法 将行眼底血管荧光造影、OCT检查确诊为渗出型老年性黄斑变性患者26眼纳入研究,采用3次加必要时(3 times+pro re nata,3+PRN)的治疗方案,时限6个月的观察随访,分别于每次注药后1、3、6个月行视力、眼压、眼底及OCT等检查.结果 与治疗前对比,末次随访的BCVA平均提高(19.04±13.78)个字母,显著提高;CMRT下降显著,平均降低(68.09±64.39)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效.
作者：陈媛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨鼻前庭囊肿的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析20例鼻前庭囊肿患者的临床资料.结果 20例患者中16例均在内镜下经鼻将囊肿完整剥离切除,4例患者因术中囊壁破裂转行囊肿造袋术,术后随访均未见复发.结论 鼻前庭囊肿内镜下经鼻完整切除安全、可行,可作为鼻前庭囊肿切除的可选术式之一.
作者：肖仪；吴健；杨磊；张文亮；罗慧文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在子宫切除术中的价值,为临床选择提供参考.方法 将2013年1月至2017年12月拟在我院妇科行子宫切除术的120例患者纳入研究,按简单随机原则分为VH组、LAVH组,每组60例.VH组患者采取单纯阴式子宫切除术,LAVH组患者采取腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及并发症等.结果 VH组手术时间短于LAVH组,两组比较有显著意义(P>0.05);VH组术中出血量、术后排气时间明显长于LAVH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LAVH组共发生并发症3例,其中术后阴道残端出血1例,再次行腹腔镜下止血;1例膀胱损伤术中发现及时修补;1例出现腹壁皮下气肿,未做特殊处理痊愈.VH组手术并发症10例,其中术后阴道残端出血8例,再次行腹腔镜下止血;1例为术后排尿困难,给予针灸治疗;1例为膀胱损伤,术中予以缝合修补.两组手术并发症比较有统计学意义(P<0.05).结论 与VH相比,LAVH子宫切除术术野更清晰,操作空间更大,创伤更小,并发症更少,出血量少,恢复更快,是良性子宫切除术首选.
作者：曾春兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜在输尿管中下段结石患者中的临床效果.方法 取2015年4月-2017年3月医院收治的输尿管中下段结石患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(n=68)和观察组(n=32).对照组采用单纯行输尿管镜钬激光治疗,观察组在输尿管软镜导引鞘下行输尿管硬镜手术,采用直观模拟量表(VAS)量表对2组治疗前、治疗后疼痛进行评估,比较2组临床疗效.结果 2组治疗后导尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量,均略长(多)于对照组(P<0.05);观察组术后1周、3周6周VSA评分,低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38％与对照组8.82％比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜导引鞘在输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石效果理想,有助于减轻患者疼痛,提高手术安全性,值得推广应用.
作者：徐欢 刊期： 2018年第05期
地中海贫血是一种全球范围内的疾病, 可以分为 α 地贫、β 地贫、δ 地贫、γ 地贫、δβ 地贫和εγδβ地贫等. α和β地贫是人群中常见的地贫类型[2,3],全球地贫基因携带者频率高达2.62％,包括中国南方在内的东南亚地区、印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地区[4,5]. β地中海贫血是人β珠蛋白(HBB)基因突变的单基因遗传病,由于位于11号染色体上的β珠蛋白基因突变, 导致正常β珠蛋白肽链缺失或合成量不足,a肽链相对过剩并沉积在红细胞膜上,使红细胞破坏出现溶血性贫血[6,7].
作者：丁涛；阳彦；赵琰；伍琼芳；吴兴武；胡毅娜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
作者：丁琦；邹月兰；金迦力 刊期： 2018年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
