姜碧；黄健初；莫晓彬
目的 探讨银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患的临床疗效.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的髋关节周围软组织疾患患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用髋周银质针松解术治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗后15d,1个月,2个月,治疗组VAS评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组髋关节活动度功能明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 银质针松解术治疗髋关节周围软组织疾患可明显改善患者髋关节活动度功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.
作者：王玲；曹正培；王晓英 刊期： 2018年第05期
目的 探索医疗机构加强辅助用药管理、规范辅药使用管理规定的建立.方法 回顾分析管理前后辅助用药使用情况变化并进行效果分析.结果 辅助用药经规范化管理后,辅助用药金额占药品总金额比例、药品总金额占总费用比例、进入单品种前十的辅助用药金额占单品种前十药品总金额的比例、 辅助用药日均费用由管理前的31.04％、45.79％、32.94％、3277.9分别下降为管理后的20.91％、38.17％、7.33％、2350.67,下降率分别为32.64％、16.64％、77.75％、28.29％;辅助用药合理率得到明显提高,由86.67％提升到92％,差异均具有统计学意义(0.01
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清；孙健 刊期： 2018年第05期
目的 优选菟杞强肾口服液佳提取工艺.方法 采用正交试验,以加水量、提取时间、提取次数为考察因素,以淫羊藿苷、干膏得率、总黄酮、总多糖为综合评分指标.结果 菟杞强肾口服液佳水提取工艺为10倍量水浸泡0.5h,提取3次,提取时间第一次2h,第二、三次各1h.结论 验证试验表明通过正交试验优选的提取工艺稳定可靠,提取效果较好,可作为菟杞强肾口服液的提取工艺.
作者：陶松；刘玲；魏筱华；潘德城；周健；段舟萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在子宫切除术中的价值,为临床选择提供参考.方法 将2013年1月至2017年12月拟在我院妇科行子宫切除术的120例患者纳入研究,按简单随机原则分为VH组、LAVH组,每组60例.VH组患者采取单纯阴式子宫切除术,LAVH组患者采取腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及并发症等.结果 VH组手术时间短于LAVH组,两组比较有显著意义(P>0.05);VH组术中出血量、术后排气时间明显长于LAVH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LAVH组共发生并发症3例,其中术后阴道残端出血1例,再次行腹腔镜下止血;1例膀胱损伤术中发现及时修补;1例出现腹壁皮下气肿,未做特殊处理痊愈.VH组手术并发症10例,其中术后阴道残端出血8例,再次行腹腔镜下止血;1例为术后排尿困难,给予针灸治疗;1例为膀胱损伤,术中予以缝合修补.两组手术并发症比较有统计学意义(P<0.05).结论 与VH相比,LAVH子宫切除术术野更清晰,操作空间更大,创伤更小,并发症更少,出血量少,恢复更快,是良性子宫切除术首选.
作者：曾春兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
作者：丁琦；邹月兰；金迦力 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期持续血液滤过联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2015年6月-2017年12月期间本院收治的68例重症急性胰腺炎患者.随机分为对照组和观察组,各34例.所有患者入院后均给予相应常规内科综合治疗,在此基础上,对照组用芒硝外敷治疗,观察组给予早期持续血液滤过联合芒硝外敷治疗;比较两组患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、血清生化指标,治疗后腹痛症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间等情况.结果 两组患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、腹腔内压、血清生化指标、炎症反应指标等比较无显著差异(P>0.05),治疗后均明显改善(P<0.05);观察组治疗后体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、腹腔内压、AMY、ALT、SCr、BUN、CRP、PaO2/FiO2及白细胞计数等指标,改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 早期持续血液过滤联合芒硝外敷法能有效缓解患者临床症状及体征、改善患者器官功能、提高临床疗效,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效措施.
作者：谢光荣；郭玉梅；元文峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢不同部位皮肤软组织缺损中的应用.方法 自2015年1月-2017年11月,对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[1]进行修复,皮瓣切取面积为9cm×7cm-17.0cm×10cm.结果 20例皮瓣全部成活,均获得随访.时间为4-13个月,平均6个月.皮瓣可行脂肪修剪,外观满意,质地优良.结论 保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣[2]不仅是修复四肢皮肤软组织缺损的有效方法,而且对皮瓣供区损伤小,减少皮瓣供区并发症的发生.
作者：邓名山；廖忠林；陈伟高；蔡波；王波；丁红龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗的效果评价.方法 将2016年1月-12月2000例无痛消化内镜微创治疗患者按时间段分为两组,对照组1月-6月918例为常规护理,回顾性统计患者治疗期间不良反应发生次数;风险管理组7月-12月1082例治疗期间进行风险管理,观察统计患者不良反应发生次数.结果 有5个指标间的比较有统汁学意义(P<0.01).其中患者呛咳/呃逆、体动、低氧血症、恶心/呕吐及腹胀/腹痛发生率风险管理组均较对照组减少.结论 将风险管理应用于无痛消化内镜微创治疗,可减少治疗不良反应,提高患者治疗的安全性.
作者：万小雪；黄茜；袁建辉；马久红 刊期： 2018年第05期
目的 分析眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效.方法 将行眼底血管荧光造影、OCT检查确诊为渗出型老年性黄斑变性患者26眼纳入研究,采用3次加必要时(3 times+pro re nata,3+PRN)的治疗方案,时限6个月的观察随访,分别于每次注药后1、3、6个月行视力、眼压、眼底及OCT等检查.结果 与治疗前对比,末次随访的BCVA平均提高(19.04±13.78)个字母,显著提高;CMRT下降显著,平均降低(68.09±64.39)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眼内注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效.
作者：陈媛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨用健康教育方式对提高维持性血液透析患者血红蛋白的影响.方法 笔者随机抽取了2016年3月-2017年3月在我院进行维持性血液透析患者100例,其中男性62例,女性38例,对这100例患者进行为期1年的贫血健康教育,观察干预后患者血红蛋白数值的变化.结果 对患者干预后的血红蛋白检测值具有显著效果(P<0.01).结论 健康教育有利于提高维持性血液透析患者血红蛋白水平.
作者：李青春；蒋琼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在心脏介入手术中对患者性腺辐射屏蔽防护的应用价值.方法 实验组242例(冠脉介入治疗83例,先心介入治疗95例,心律失常介入治疗64例),术前在性腺位置骨盆下方垫30cm×40cm大小、0.5mm铅当量的铅皮,在铅皮的上、下面各放置一个热释光剂量元件[LiF(P,Mg,Cu粉末)],记录患者骨盆处相当于性腺位置的辐射剂量,获得患者相当于性腺部位在铅皮防护后的X线剂量衰减率,粗略认为是患者性腺的辐射防护效率.对照组94例患者,术前未做相当于性腺部位的辐射防护,在其相当于性腺部位放置热释光剂量元件[LiF(P,Mg,Cu粉末)],记录患者相当于性腺位置的X线剂量.与实验组防护前辐射剂量相比较,观察有铅皮防护情况下,患者相当于性腺部位的X线剂量是否会增加.结果 患者骨盆性腺部位在有铅皮防护下的X线剂量衰减率:冠脉介入治疗患者(85.21±13.14)％;先心介入治疗患者(92.23±11.07)％;心律失常介入治疗患者(88.40±13.49)％.实验组患者骨盆性腺部位铅皮防护前的辐射剂量大的为12.07mGy.其余均低于2.0mGy,占85.12％(206/242).骨盆性腺部位在铅皮防护后的辐射剂量大的为2.77mGy.其余均低于0.10mGy,占70.67％(171/242).实验组防护前与对照组病例患者骨盆处辐射剂量比较差异无统计学意义(P=0.746),大于0.05.结论 心脏介入治疗时骨盆相当于性腺部位下垫防护铅皮,不会因增加了局部组织密度而增加患者的辐射剂量,但可有效减少患者性腺部位的受照剂量.
作者：许美珍；刘利英；钟雯；李颐；吴延庆；郭俊 刊期： 2018年第05期
目的 评价显微外科输精管附睾吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床效果.方法 整取抽样2011年1月-2017年2月我院收治的附睾梗阻性无精子症患者32例,均采取显微外科输精管附睾吻合术,在显微镜下进行输精管附睾吻合术,游离输精管后,远睾端用生理盐水灌注,探查是否通畅;近睾端挤压附睾,将溢液进行涂片镜检,观察有无精子,用8-0尼龙线进行输精管附睾吻合术,同法吻合对侧.术后随访10-36个月,观察其手术效果及配偶受孕情况.结果 开展手术32例,术后复通成功28例,复通率87.5％;配偶受孕19例,受孕率61.29％.结论 显微外科输精管附睾吻合术可显著提高复通率和受孕率,可以使既往只能够通过睾丸穿刺实行辅助生殖的患者获得自然生育机会.
作者：姜碧；黄健初；莫晓彬 刊期： 2018年第05期
目的 观察羟苯磺酸钙对慢性移植肾肾病的作用及可能的机制.方法 将66例慢性移植肾肾病患者随机分为对照组和治疗组.两组均使用常规综合治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙胶囊(500mg/次,3次/d),对照组继续维持常规治疗方案,两组患者均治疗3个月.观察2组患者治疗前、后测血肌酐、肌酐清除率、24h尿总蛋白、血ET-1和尿TGF-β1浓度的变化.结果 治疗3个月后,治疗组较治疗前及同期对照组血肌酐、血ET-1和尿TGF-β1浓度明显下降,而肌酐清除率明显升高(P<0.05);治疗组24h尿总蛋白较治疗前和同期对照组无明显差异(P>0.05).结论 羟苯磺酸钙对CAN有一定疗效,且其机制可能与降低TGF-β1和ET-1水平有关.
作者：罗丽芳；寇光；张志勇；龙成美；罗来邦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨自制微创环形取骨器在自体髂骨取骨的临床应用效果.方法 采用自行研制的微创环形取骨器取髂骨48例.结果 取骨量1-4cm3,平均2.7cm3,微创环形取骨器取骨时间约8-10min,平均8.6min,出血量10-20ml,术后出现2例血肿形成,3例出现皮下瘀斑,无供骨区感染,疼痛,股外侧皮神经损伤,并发症发生率10.4％.结论 使用自制环形微创取骨器取骨操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,值得临床推广.
作者：何嘉承；廖建平；沈鑫；周欢斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭序贯机械通气中的应用.方法 前瞻性收集在2017年1月1日-2018年1月1日符合纳入标准的入住我院ICU 61例COPD致呼吸衰竭患者的病例资料,随机数字法将他们分为无创正压通气(NIPPV)序贯组及经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯组,记录并比较两组患者的总通气时间、医务人员干预次数、再插管率、机械通气费用及ICU住院时间等指标.结果 HFNC组患者在总通气时间、再插管率及ICU住院时间方面与NIPPV组相当,差异无统计学差异(均P>0.05),但需医务人员干预次数显著较少(P<0.01),机械通气费用显著较少(P<0.05).结论 HFNC可用于COPD致呼吸衰竭的序贯通气治疗,且较NIPPV序贯通气在患者耐受性及费用方面具有显著优势.
作者：贺文成；郑志刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 选取20141月-2017年1月期间收治的106例老年糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用门冬胰岛素注射液30控制血糖,观察组采用地特胰岛素联合瑞格列奈控制血糖.对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)以及低血糖事件的发生率.结果 两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、MBG以及MABG均显著低于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的CV显著低于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后的MBG为(7.04±0.83)mmol/L,CV为(1.97±0.13)％,MABG为(1.79±0.26)mmol/L,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组低血糖事件的发生率为7.55％,显著低于对照组(P<0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈可有效、平稳降低老年糖尿病患者的血糖水平,同时其发生低血糖事件的风险较低,具有较好的安全性.
作者：杨平石；方竞国 刊期： 2018年第05期
地中海贫血是一种全球范围内的疾病, 可以分为 α 地贫、β 地贫、δ 地贫、γ 地贫、δβ 地贫和εγδβ地贫等. α和β地贫是人群中常见的地贫类型[2,3],全球地贫基因携带者频率高达2.62％,包括中国南方在内的东南亚地区、印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地区[4,5]. β地中海贫血是人β珠蛋白(HBB)基因突变的单基因遗传病,由于位于11号染色体上的β珠蛋白基因突变, 导致正常β珠蛋白肽链缺失或合成量不足,a肽链相对过剩并沉积在红细胞膜上,使红细胞破坏出现溶血性贫血[6,7].
作者：丁涛；阳彦；赵琰；伍琼芳；吴兴武；胡毅娜 刊期： 2018年第05期
目的 比较乳腺叶状肿瘤的超声成像与磁共振成像特点及准确性.方法 经病理证实的乳腺叶状肿瘤患者25例,进行超声及MRI检查,分析其二维超声和多普勒超声声像图及MRI的特点,并比较两者的诊断准确性.结果 25例超声检查中,18例(72％)病灶表现为低回声为主,16例病灶(64％)为极低回声裂隙,13例灶(52％)可见少量血流信号.25例MRI检查,T1WI图像上,呈等/稍低信号有20例(80％),混杂信号有5例(20％);T2WI图像上,呈较高信号有18例(72％),混杂信号有7例,低信号分隔有4例(16％);分叶状特征有11例(44％).结论 乳腺叶状肿瘤的超声图像具有一定特征,结合MRI检查有利于乳腺叶状肿瘤的诊断.
作者：单菲菲；孙俊旗；孟志华 刊期： 2018年第05期
目的 观察基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎的临床疗效.方法 100例风寒湿痹证骨性膝关节炎患者被随机分为干预组及对照组,每组50例.对照组采用常规护理,给予四子散热奄包药熨患侧膝部,干预组在对照组的基础上,基于三阴理论,沿着患侧足三阴经走向,给予四子散热奄包进行药熨.记录两组患者的膝关节疼痛、肿胀、屈膝角度等恢复效果.结果 与治疗前比较,两组治疗后5d的FPS评分明显降低,差异有统计学意义(t值分别为142.91及133.39,P<0.01).与对照组比较,干预组治疗后5d的FPS评分降低幅度更低(t=99.30,P<0.01),膝关节中重度肿胀程度发生率明显降低(x2=12.96,P<0.01),屈曲效果有效率明显提高(x2=5.01,P<0.01),差异有统计学意义.结论 基于三阴理论的四子散药熨法治疗风寒湿痹证骨性膝关节炎更能促进膝关节功能的恢复.
作者：梁葵心 刊期： 2018年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
