方珣;张绮霞;于水英
目的 探讨地塞米松对氯胺酮致幼鼠学习记忆的影响,通过检测海马BDNF表达水平阐述其相关机制.方法 选取48只出生21d SD幼鼠,随机将幼大鼠分为生理盐水1ml·kg组(A组)、氯胺酮组80mg·kg-1(B组),氯胺酮80mg·kg-1·h+地塞米松2.0mg·kg-1组(C组),每组16只.腹腔注射给药后行剖腹探查术.第2d断头取海马组织(各8只)检测神经元细胞凋亡指数,海马组织匀浆中脑源性神经营养因子(BDNF)水平及BDNFmRNA.剩余幼鼠进行5d水迷宫训练.结果 实验第1d氯B组、C组逃避潜伏时间显著长于A组(P<0.05),随着实验时间延长,各组幼鼠逃避潜伏期时间显著缩短,但C组各时间段逃避潜伏期时间均短于B组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于A组(P<0.05),而B组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于C组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马BDNF蛋白及BDNFmRNA表达均低于A组(P<0.05),而C组海马匀浆中BDNF及BDNFmRNA水平高于B组(P<0.05).结论 地塞米松提高BDNF的表达改善氯胺酮麻醉手术后对学习记忆影响
作者:刘艳龙;徐国海 刊期: 2018年第06期
目的 分析分析盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效及安全性.方法 选择医院2016年1月至2018年1月期间收治的尖锐湿疣患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用单纯的CO2激光治疗,观察组采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗,比较两组疗效及安全性.结果 观察组患者治疗后的治愈率为88.00%,高于对照组的56.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为12.00%,低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣能够有效提高临床治愈率,降低复发率,安全性高,值得推广.
作者:谢振生;杨广智;麦丽霞;卢泳虹 刊期: 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌组织中PD-1(程序性死亡受体-1)及PD-L1(程序性死亡配体-1)的表达与临床分期及预后的关系.方法 回顾分析用免疫组化方法检测58例经过常规放化疗达到完全缓解的鼻咽癌患者病理组织中PD-1及PD-L1的表达的临床资料.结果 PD-1表达与临床分期无明显相关(P>0.05),PD-L1阳性表达较阴性表达TNM分期更晚(0.05>P>0.01);经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-1阳性表达与阴性表达无疾病生存期无差异(P=0.825);PD-L1阳性表达较PD-L1阴性无疾病生存期明显缩短(P=0.009).结论 经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-L1表达与临床分期和无疾病生存期(DFS)有关,PD-1表达无明显相关性.
作者:李鹰飞;邱华平;龙剑;查国华;饶晓军;周慧霞 刊期: 2018年第06期
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种严重的血栓性微血管疾病,起病急,发展迅速,若治疗不及时,死亡率高达90%,对于急性TTP首选的治疗方案为血浆置换(PEX)联合糖皮质激素,大多数患者能达到缓解,但是仍有约10%-20%的患者治疗不理想.自身免疫功能紊乱是TTP的发病基础,因此在血浆置换的基础上寻求免疫抑制治疗可有望进一步提高疗效. 现就我院1例使用利妥昔单抗治疗的病例并复习相关文献, 探讨利妥昔单抗在TTP中的使用剂量、使用时机及安全性.
作者:李明;谢春;赖若梅;杨新平;卢玉华;敖志文 刊期: 2018年第06期
目的 探讨甲强龙冲击治疗肾脏病理为小于25%新月体(牛津分型:C1)且非肾病综合征的IgA肾病的疗效及安全性.方法 回顾分析本中心2012年7月-2015年12月行肾穿刺活检确诊为C1且非肾病综合征的IgA肾病,选取其中联合ACEI(ARB)和甲强龙冲击治疗的患者33例,并随机选取其中单纯使用ACEI(ARB)的31例患者作为对照组,观察24-48个月,分析两组患者24h尿蛋白定量,肌酐清除率(eGFR)年平均下降速率,进入终末期肾病(ESRD)的发生率以及不良事件发生率.结果 在48个月的观察期间,甲强龙组有0人进入ESRD,而对照组有3人(9.68%)进入ESRD.Kaplan-Meier生存分析提示两组ESRD发生率没有统计学差异(P=0.171).甲强龙组eGFR年平均下降速率(-1.678.07mL/min/1.73m2),明显低于对照组(3.827.84mL/min/1.73m2)(P=0.008).随访6个月、12个月时,甲强龙组尿蛋白完全缓解率及部分缓解率均高于对照组,有显著性差异.随访24个月时,甲强龙组尿蛋白部分缓解率高于对照组,但两组完全缓解率无统计学差异.随访36个月、48个月时两组完全缓解率及部分缓解率均无统计学差异.随访期间两组感染发生率(χ2=3.355,P=0.067)及严重感染发生率(χ2=3.226,P=0.072)无显著性差异,但甲强龙冲击治疗与感染有关联(OR=2.971,95%CI,0.903-9.780),与严重感染有较强关联(OR=8.077,95%CI,0.931-70.043).随访期间,两组均无新发糖尿病、骨折、消化道出血、死亡病例.结论 对于肾穿刺活检确诊为C1(>=1并<25%肾小球有新月体)且表现为非肾病综合征的IgA肾病患者,甲强龙冲击治疗对蛋白尿的早期缓解有益,且对蛋白尿的持续缓解及延缓eGFR下降有潜在获益.但同时因甲强龙冲击治疗与较高的感染率相关,进行治疗决策时需充分考虑其感染相关风险.
作者:朱恒梅;祝胜郎;陈结慧;杨芸;何艳 刊期: 2018年第06期
目的 了解江西省50岁及以上老年艾滋病病例的流行因素,为制订针对性的防治策略和干预措施提供参考依据.方法 设计问卷,采用横断面调查方法,对江西省现存活、可随访到的病例感染前的高危行为进行调查.结果 调查982例老年艾滋病病例中,男性、农民、本地感染、医疗机构发现为主,54.0%的自报感染前发生过商业性行为,其中1.5%的每次坚持用套,66.6%的从不用套.分性别不同特征统计分析显示,女性较男性,疾控机构发现较多,配偶在其之前检测出来为主,发生商业性行为极少.结论 在江西省50岁以上老年艾滋病病例中,男性艾滋病感染途径主要是商业性行为,不使用安全套是感染原因;女性则主要通过配偶传染,在全省范围对不同类别老年人采取相应措施,加大艾滋病防控力度.
作者:丁晨;易志强;靳廷丽;唐翼龙;张娜;刘丽萍 刊期: 2018年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在复杂型先天性心脏病(CCHD)诊断中的价值.方法 回顾性分析35例行彩超和MDCT检查并经手术证实的CCHD诊断资料.结果 35例CCHD共112处畸形病变;其中心内结构畸形实际存在49处,MDCT、彩超诊断准确率分别为79.59%、97.96%,MDCT诊断准确率低于彩超(χ2=8.295,P<0.05),差异有统计学意义.心外畸形结构实际存在63处,MDCT、 彩超诊断准确率分别为93.65%、66.67%,MDCT诊断准确率明显高于彩超(χ2=14.421,P<0.05),差异有统计学意义.MDCT与彩超联合可提高诊断准确率至98.21%.结论 MDCT对CCHD心外畸形结构的诊断准确率明显高于彩超,但是对心内畸形结构的诊断准确率低于彩超.将MDCT与彩超检查相结合,可以提高CCHD的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者:张先水;苏青青;毛青青;朱立文;林国刚;叶义;段早辉 刊期: 2018年第06期
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞脆性(EOF)联合血红蛋白电泳法(HBE)在地中海贫血初筛中的应用价值.方法 选择广东省河源市人民医院2014年4月-2016年4月期间内接收的地中海贫血患者80例为观察组,并选取该院同期接收的150例非地中海贫血患者为对照组.比较两组患者MCV、EOB、HB的单项检测结果,分析两组患者阳性检出情况以及诊断准确度、 灵敏度、 特异度.结果 观察组MCV、EOB、HBE单项检出率以及3项联合检出率分别为86.25%、63.75%、75.00%、91.25%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3项联合检测真阳性率91.25%,显著高于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组联合检测准确度、灵敏度、特异度分别为91.25%、98.65%、83.75%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCV、EOB、HBE均能为地中海贫血提供临床初筛依据,若3项联合检测,能够极大的提高初筛准确性,为患者早期治疗提供可靠的依据.
作者:陈海坤 刊期: 2018年第06期
目的 分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点.方法 对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9%.83.3%的ASB患者接受了抗感染治疗.78.6%的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3%的患者抗感染治疗时间超过7d.ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9%),其次为肺炎克雷伯菌(29.4%).大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性.结论 对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性.需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗.
作者:宇翔;胡洋;曾选 刊期: 2018年第06期
目的 观察窒息新生鼠缺氧缺血损伤心肌组织中Apelin及其受体APJ蛋白表达水平变化;对缺氧缺血性心肌损伤的治疗要点进行研究与探讨,并分析益母草碱在治疗过程中的意义与价值,找出佳的治疗方案.方法 制备新生鼠常压窒息模型;测定新生鼠血清心肌酶(CK、LDH)水平并观察心肌组织病理形态学变化;检测心肌组织Apelin、APJ蛋白的表达.结果 与对照组相比,窒息组各时间点Apelin、APJ蛋白含量值均显著升高(P<0.01);益母草碱药物组Apelin、APJ蛋白含量值在各时间点均显著低于窒息组(P<0.01).益母草碱药物组CK、LDH水平较窒息组下降,心肌病理改变减轻.结论 新生鼠窒息后心肌组织Apelin、APJ表达增加;益母草碱通过反馈性抑制Apelin、APJ的表达发挥对未成熟心肌缺氧缺血性损伤的保护作用.
作者:张丽娜;吴星恒;王平;梁莹 刊期: 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30%,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者:刘琦;杨志勇;陈雄辉 刊期: 2018年第06期
目的 观察制霉菌素涂剂口腔局部涂用治疗肝衰竭患者口腔真菌感染的效果.方法 选择我院住院部53例咽拭子培养为白色念珠菌的肝衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组28例,观察组于每天早、中、晚常规用0.9%生理盐水作口腔护理后,将制霉菌素涂剂均匀涂擦整个口腔黏膜和舌面,0.5h内禁饮、禁食;对照组用只用0.9%生理盐水进行口腔护理,早、中、晚各一次.连续使用2周后分别观察口腔真菌感染治疗效果.结果 连续使用2周后,观察组治疗总有效率为92.0%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.15,P=0.00),两组患者治疗后恶心、呕吐、口干等不良反应均无统计学差异(P>0.05).结论 制霉菌素涂剂口腔局部用药治疗肝衰竭患者口腔真菌感染效果明显,优于0.9%生理盐水含漱法,同时无明显不良反应.
作者:谢能文;涂慧敏;何金秋 刊期: 2018年第06期
目的 了解子宫内膜样腺癌中错配修复蛋白(MMR)、P27及Ki67的表达及其相互关系.方法 对所收集的正常子宫内膜、不典型增生的子宫内膜及子宫内膜样腺癌标本,采用SP三步法做错配修复蛋白、P27、Ki67的免疫组化检测,并分析错配修复蛋白、P27及Ki67的表达及临床意义.结果 正常内膜中,错配修复蛋白缺失比例为5.0%(1/20),P27平均(67%),KI67平均(19%);不典型增生的内膜中MMR缺失的比例为6.2%(1/16),P27平均(68%),KI67平均(18%);高分化腺癌中MMR缺失的比例为7.7%(1/13),P27平均(38%),KI67平均(32%);中分化腺癌中MMR缺失的比例为11.1%(1/9),P27平均(35%),KI67平均(43%);低分化腺癌中MMR缺失的比例为37.5%(3/8),P27平均(78%),KI67平均(40%).结论 错配修复蛋白在各组标本中分布无差异,P27在各组标本中分布存在差异,Ki67在各组标本中分布存在差异.
作者:王晨亮;彭丽姿;张靓 刊期: 2018年第06期
目的 探讨超声心动图诊断先天性主动脉左室通道的的声像图特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析近7年来经我院手术证实的先天性主动脉左心室通道6例,总结超声心动图诊断技巧及声像图特点,分析误诊原因及鉴别诊断要点.结果 6例经手术证实的患者,4例术前超声心动图诊断正确,1例误诊为主动脉瓣脱垂并重度反流,1例误诊为主动脉左冠窦瘤破入左室.声像图主要特征为横跨主动脉瓣环的异常通道,连通主动脉及左室,彩色多普勒显示为往返于通道内的收缩期及舒张期双期高速血流.结论 超声心动图是诊断主动脉左室通道的首选方法,加强对其声像图特点的认识能大大提高对该疾病的诊断准确率.
作者:应康;郭良云;吴婷;王继伟;胡震 刊期: 2018年第06期
急性肺动脉栓塞是临床上常见的急危重症之一,存在漏诊率,误诊率,死亡率高等三大特点,高危肺动脉栓塞常可引起血流动力学不稳定, 心跳呼吸骤停,如抢救不及时,将造成患者的死亡. 近我单位在多科协作下, 采取急诊介入溶栓术等综合措施, 成功抢救1例由于肺动脉栓塞导致心跳呼吸骤停,休克及肾功能不全的患者,现结合指南与相关文献,报告如下.
作者:盛志勇;李福星 刊期: 2018年第06期
目的 研究自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣的临床效果.方法 选择我院收治的确诊为湿热型神经性耳鸣64例,随机均分为观察组和对照组,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊和甲钴胺治疗,观察组给予自拟清耳汤加味联合无痛精针刀治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗后观察组有效率高达90.63%,明显高于对照组的71.88%,观察组耳鸣分级I级、Ⅱ级所占比例和耳鸣量化评分均优于对照组,观察组不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组的31.25%,差异均有统计学意义.结论 我院自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣效果显著.
作者:方珣;张绮霞;于水英 刊期: 2018年第06期
目的 分析彩色多普勒超声在卵巢储备功能下降诊断中的应用.方法 选取80例不孕患者,在患者经期之后2-3d对基础性激素水平进行检测,使用彩色多普勒超声对患者的搏动指数、阻力指数、卵巢大平面平均直径、卵巢间质动脉峰值流速、窦卵泡数进行检测.结果 根据克罗米芬刺激实验结果,和检测的基础性激素,将患者分为两组,卵巢储备功能正常组和卵巢储备功能下降组.卵巢储备功能下降组的患者,比卵巢储备正常组的患者,窦卵泡数和卵巢间质动脉峰值流速明显都低.卵巢储备功能下降组注射人绒毛膜促性腺激素,获得的优势卵泡数比较少,并且比卵巢储备正常组的妊娠率低.两组数据存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.卵巢储备下降组的卵巢大平面平均直径比卵巢储备正常组的要低,但是两组数据差异不明显,P>0.05,没有统计学意义.注射人绒毛膜促性腺激素日优势卵泡数,与卵巢间质动脉峰值流速之间正相关.结论 使用彩色多普勒超声对不孕患者的卵巢大平面平均直径、窦卵泡数、卵巢间质动脉峰值流速、搏动指数、阻力指数等进行检测,可以预测患者卵巢储备功能.
作者:余健彬 刊期: 2018年第06期
目的 探讨重度子痫前期患者胎儿脐动脉血流的变化及围生儿预后.方法 回顾性分析我院2016年12月至2017年12月重度子痫前期患者59例,并选择该段时间没有子痫前期的妇女51例作为对照组,应用彩色多普勒超声技术测量脐动脉血流,多普勒参数包括脐动脉收缩末期大流速和舒张末期大流速之比(即S/D比值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),分娩后记录各组新生儿1min Apgar评分、体重及围生儿预后.结果 重度子痫前期组胎儿脐动脉S/D比值、RI、PI均高于对照组,且新生儿1min Apgar评分及出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期围生儿死亡的发生率增高.结论 重度子痫前期患者脐血流参数有明显的变化,可以作为判断胎儿宫内状况的指标,彩色多普勒超声技术为重度子痫前期患者临床上选择分娩时机及围生儿预后提供了简便无创的监测手段.
作者:肖菊花;刘小红;王丽丽;杨智利;周欣 刊期: 2018年第06期
目的 探讨眩晕宁颗粒在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗中的价值.方法 将80例患者手法复位成功后随机分为常规组和对照组,对照组在常规组基础上加用眩晕宁颗粒治疗1周,比较两组患者治疗前、后总有效率、DHI各项评分及总分.结果 对照组总有效率较常规组明显提高,差异有统计学有意义;对照组DHI评分均较治疗前显著下降,且各项目评分均低于对常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕宁颗粒联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕治疗可以提高患者总有效率,降低DHI评分,具有积极临床意义,值得进一步推广.
作者:刘少敏;胡钢钢 刊期: 2018年第06期
目的 探讨超声成像联合磁共振功能成像在肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断中的价值.方法 分析肉芽肿性小叶性乳腺炎超声的病变类型,回声特点,后方声影变化,血供及乳腺超声BI-RADS分级;分析磁共振乳腺病变的位置、大小、形态、边界、信号特点、时间信号曲线类型,有无腋窝淋巴结肿大,乳腺MRI-BI-RADS分级.结果 62例超声检查以结节肿块型为主,占比66.13%;以低回声为主,比例为61.29%;病变血供变化以少血供或无血供为主,共占比为87.10%.超声-BI-RADS分级以4类为主,占比为56.45%.32例MRI检查中,以脓肿型主,占43.75%.DWI序列以弥散受限为主,占比65.63%,在脓肿型为100%.时间信号强化曲线类型以平台型为主,比例约84.38%.18例病变邻近皮肤增厚,占比约56.25%.12例合并同侧腋窝淋巴结肿大,占比约37.50%.MRI-BI-RADS分级以3级或4级为主,共占比约84.38%.超声检查诊断符合率约37.10%,MRI检查诊断符合率约71.88%,两种检查方法联合诊断符合率约80.77%.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声成像、磁共振功能成像具有一定的影像特征,多发微脓肿的形成为本病特征性表现,两者联合应用可进一步提高本病的诊断能力.
作者:单菲菲;孙俊旗;孟志华;肖雨雄 刊期: 2018年第06期