李明；谢春；赖若梅；杨新平；卢玉华；敖志文
目的 比较三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术与双重Endobutton带袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效.方法 回顾分析2015年8月-2016年10月收治TossyⅢ型肩锁关节脱位46例,按治疗方式分为三重En-dobutton钢板组(24例)和双重Endobutton组(22例),对两组手术时间、并发症、Constant评分、疗效、肩关节复位情况进行对比分析.结果 三重Endobutton组和双重Endobutton组手术时间及并发症方面无差异,术后12个月,两组疼痛、日常活动、肩关节活动度、Constant评分总分分别为(14.45±1.63,12.54±1.56)、(18.52±2.76,15.72±2.51)(37.83±6.59,34.02±6.02)、(94.51±9.36,86.87±8.92),差异有统计学意义(P<0.05),两组在肌力方面(23.86±5.28,34.02±6.02)差异无统计学意义(P>0.05),以肩锁关节脱位评分系统评定疗效:三重Endobutton组:优19例,良5例,差0例,优良率为100.00％;双重Endobutton组:优11例,良7例,差4例,优良率为81.82％,差异有统计学意义(P<0.05);放射学方面:三重Endobutton组复位肩锁关节无脱位情况发生,双重Endobutton组共发生4例脱位.结论 治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术较双重Endobutton带袢钢板技术能更好的改善肩关节疼痛,肩关节功能恢复更佳,从目前已完成病例的临床观察结果来看是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
作者：夏明华；谢水华；张文庆；宋淑华；金爱明；吴军；何建华；陈卫东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗的疗效.方法 选择2015年8月-2017年8月期间入我院耳鼻喉科接受诊疗的鼻息肉患者60例,随机数字表法分为观察组(30例,鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗)和对照组(30例,鼻内镜术后鼻腔生理盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗),比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组患者术后恢复时间短、换药次数少,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率100.0％,明显高于对照组的86.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗鼻息肉效果较好,术后恢复更快,复发率更低.
作者：艾力 刊期： 2018年第06期
目的 探讨冻融胚胎移植降调节激素替代周期和激素替代周期2种不同内膜准备方案的临床结局.方法 回顾分析本中心2016年4月-12月1034个冻融胚胎移植周期,研究组为降调节激素替代组343个周期,对照组为激素替代组691个周期,两组患者资料进行比较.结果 研究组平均年龄、子宫内膜厚度和不孕年限均高于对照组,两组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组解冻次数显著多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组的临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于对照组,研究组的宫外孕率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的胚胎种植率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).冻融囊胚移植患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于冻融卵裂期胚胎移植患者,且在冻融囊胚移植患者中宫外孕率为零.结论 降调节激素替代周期在冻融胚胎移植的内膜准备可以得到比激素替代周期更高的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,能够改善内膜容受性,提高胚胎种植率,因此降调节激素替代周期可以更广泛地用于临床.冻融囊胚移植的临床结局优于卵裂期胚胎,且宫外孕率低,同时为了预防多胎妊娠,单枚囊胚冷冻及复苏应成为趋势.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第06期
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种严重的血栓性微血管疾病,起病急,发展迅速,若治疗不及时,死亡率高达90％,对于急性TTP首选的治疗方案为血浆置换(PEX)联合糖皮质激素,大多数患者能达到缓解,但是仍有约10％-20％的患者治疗不理想.自身免疫功能紊乱是TTP的发病基础,因此在血浆置换的基础上寻求免疫抑制治疗可有望进一步提高疗效. 现就我院1例使用利妥昔单抗治疗的病例并复习相关文献, 探讨利妥昔单抗在TTP中的使用剂量、使用时机及安全性.
作者：李明；谢春；赖若梅；杨新平；卢玉华；敖志文 刊期： 2018年第06期
目的 研究PDCA循环对处方合格率应用成效.方法 通过对2016年6月-10月处方点评报告,采用PDCA循环理念,结合门诊处方管理风险,对影响处方合格率的各因素进行分析,并制订相应干预对策,比较PDCA前后门诊处方合格率.结果 经过两轮PDCA循环,我院8月份(96.8％)、10月份(97.1％)门诊处方合格率均高于6月份(93.4％),具有明显改善(P<0.05).结论 PDCA循环可有效提高门诊处方合格率,为促进合理用药起到积极作用.
作者：饶晓兵；李春红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨联用舍曲林、 奥氮平治疗强迫性障碍(Obsessive compulsive disorder,OCD)的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月我院精神科收治的82例OCD患者作为研究对象,通过随机数字表法分成观察组和对比组,各41例;对比组单一应用舍曲林治疗,观察组同时联用奥氮平治疗,连续用药8周,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评测两组疗效,并用改良版生活量表(SF-36)评测治疗前后患者生活质量改善情况,应用副反应量表(TESS)评测两组不良反应.结果 在治疗后评测,两组患者的HAMA、Y-BOCS及SF-36评分均得到改善,观察组治疗效果更优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1％,高于对比组的87.8％,差异有统计意义(P<0.05);两组治疗中TESS评分组间无明显差异(P>0.05).结论 在OCD的临床治疗中联用舍曲林与奥氮平,效果确切,可有效改善患者症状,提升患者生活质量,且安全性较高,值得临床应用.
作者：梁锋 刊期： 2018年第06期
目的 对比分析不同病理危险度的胃间质瘤在临床表现、超声内镜、增强CT等方面特点.方法 选取我院确诊的胃间质瘤患者为研究对象,对比分析不同危险程度胃间质瘤患者的临床表现、超声内镜及增强CT特点,先进行单因素分析,对于P<0.2的因素纳入logistic多因素回归分析.结果 胃间质瘤危险程度与年龄、性别、内镜下肿瘤发生部位、超声内镜回声强弱、CT增强程度、生长方式均不相关(P>0.05),但超声或增强CT下瘤体大小、边界规则程度对GIST的恶性风险有较高的预测意义,经多因素logistic回归分析得出只有瘤体大小具有统计学意义(OR=12.08295％CI(2.14168.169)P=0.005),同时也是独立危险因素.对瘤体大小进行ROC曲线分析,若以3cm为临界值,鉴别高低危组价值较大.结论 胃间质瘤瘤体大小3cm以上、超声内镜下边界不规则、内镜下有瘤体破裂出血这些均是胃间质瘤的高危因素,应该尽早干预治疗.
作者：余韬；荣建芳；曾令鹏；陈幼祥；吕农华；舒徐 刊期： 2018年第06期
目的 分析彩色多普勒超声在卵巢储备功能下降诊断中的应用.方法 选取80例不孕患者,在患者经期之后2-3d对基础性激素水平进行检测,使用彩色多普勒超声对患者的搏动指数、阻力指数、卵巢大平面平均直径、卵巢间质动脉峰值流速、窦卵泡数进行检测.结果 根据克罗米芬刺激实验结果,和检测的基础性激素,将患者分为两组,卵巢储备功能正常组和卵巢储备功能下降组.卵巢储备功能下降组的患者,比卵巢储备正常组的患者,窦卵泡数和卵巢间质动脉峰值流速明显都低.卵巢储备功能下降组注射人绒毛膜促性腺激素,获得的优势卵泡数比较少,并且比卵巢储备正常组的妊娠率低.两组数据存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.卵巢储备下降组的卵巢大平面平均直径比卵巢储备正常组的要低,但是两组数据差异不明显,P>0.05,没有统计学意义.注射人绒毛膜促性腺激素日优势卵泡数,与卵巢间质动脉峰值流速之间正相关.结论 使用彩色多普勒超声对不孕患者的卵巢大平面平均直径、窦卵泡数、卵巢间质动脉峰值流速、搏动指数、阻力指数等进行检测,可以预测患者卵巢储备功能.
作者：余健彬 刊期： 2018年第06期
目的 研究自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣的临床效果.方法 选择我院收治的确诊为湿热型神经性耳鸣64例,随机均分为观察组和对照组,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊和甲钴胺治疗,观察组给予自拟清耳汤加味联合无痛精针刀治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗后观察组有效率高达90.63％,明显高于对照组的71.88％,观察组耳鸣分级I级、Ⅱ级所占比例和耳鸣量化评分均优于对照组,观察组不良反应发生率为9.38％,明显低于对照组的31.25％,差异均有统计学意义.结论 我院自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣效果显著.
作者：方珣；张绮霞；于水英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨补肾接骨汤联合复元活血熏洗汤对下肢骨折患者愈合及疼痛肿胀的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月我院收治的下肢骨折患者90例,依据治疗方法分为常规组和双汤组,每组45例,常规组给予常规康复及热水泡脚治疗,双汤组在常规康复治疗基础上给予补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷治疗,比较分析两组骨折愈合、疼痛、肿胀、膝关节功能情况.结果 双汤组和常规组治疗后血浆黏度(ηb)、血小板聚集率(PAR)水平明显低于治疗前,双汤组治疗后ηb、PAR水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组和双汤组治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、健患肢周径差值明显低于治疗前,双汤组治疗后VAS评分、健患肢周径差值值明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组完全负重锻炼、骨折愈合时间和骨折延迟愈合率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组膝功能优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷可有效改善下肢骨折患者的血液流变学,有利于缓解疼痛、肿胀症状和促进骨折愈合,且可提高患者患肢功能的恢复效果,值得临床作进一步推广.
作者：吴靖；李建新；黎文武；林芬丹 刊期： 2018年第06期
目的 为临床治疗踝关节畸形创伤性关节炎采用合理的手术方法提供依据.方法 回顾分析2013年10月-2017年7月42例踝关节畸形创伤性关节炎行踝上截骨术治疗的临床资料.结果 40例患者全部获得12-43个月(平均27.3个月)随访.骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周(11-17周),完全负重时间平均为14.1周(12-19周).40例患者术前AOFAS评分(52.56±9.56)、术前ODI指数(73.48±10.23)与术后AOFAS评分(85.93±6.66)、术后ODI指数(24.47±5.76)差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者VAS从术前(7.11±0.32)分降低至(3.01±0.11)分,差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者术前术后SF-36评分8个维度差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 采用踝上截骨术治疗踝关节2期创伤性内翻畸形,近期可获得满意效果.
作者：吴林军；吴红枚；廖忠林；许永武；邓小兵；陈诚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹膜透析、间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)3种肾脏替代治疗方式在公民逝世器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择2013年1月-2017年12月期间DCD供肾移植术后58例行肾脏替代治疗受者,回顾分析腹膜透析(18例)、IHD(30例)、CRRT(10例)3种肾脏替代治疗方式的治疗效果及并发症.结果 3组透析治疗后血BUN、Crea、血钾的浓度较治疗前明显下降(P<0.05),IHD及CRRT组治疗前后Crea、BUN差值高于腹膜透析组(P<0.05),IHD与CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05).其中发生心功能衰竭8例,发生率为13.79％(8/58);肺部感染11例,18.97％(11/58);急性肺水肿1例,发生率为1.72％(1/58);腹腔感染3例,发生率为5.17％(3/58);胃肠道功能紊乱、心律失常均为4例,6.90％(4/58);低血压6例,发生率为发生率为10.34％(6/58);诱发出血5例,发生率为发生率为8.62％(5/58).结论 DCD供肾移植术后肾脏替代治疗选择恰当的肾脏替代治疗方式是保护移植肾功能甚至挽救患者生命的关键.
作者：丁利民；李新长 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在复杂型先天性心脏病(CCHD)诊断中的价值.方法 回顾性分析35例行彩超和MDCT检查并经手术证实的CCHD诊断资料.结果 35例CCHD共112处畸形病变;其中心内结构畸形实际存在49处,MDCT、彩超诊断准确率分别为79.59％、97.96％,MDCT诊断准确率低于彩超(χ2=8.295,P<0.05),差异有统计学意义.心外畸形结构实际存在63处,MDCT、 彩超诊断准确率分别为93.65％、66.67％,MDCT诊断准确率明显高于彩超(χ2=14.421,P<0.05),差异有统计学意义.MDCT与彩超联合可提高诊断准确率至98.21％.结论 MDCT对CCHD心外畸形结构的诊断准确率明显高于彩超,但是对心内畸形结构的诊断准确率低于彩超.将MDCT与彩超检查相结合,可以提高CCHD的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者：张先水；苏青青；毛青青；朱立文；林国刚；叶义；段早辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 观察窒息新生鼠缺氧缺血损伤心肌组织中Apelin及其受体APJ蛋白表达水平变化;对缺氧缺血性心肌损伤的治疗要点进行研究与探讨,并分析益母草碱在治疗过程中的意义与价值,找出佳的治疗方案.方法 制备新生鼠常压窒息模型;测定新生鼠血清心肌酶(CK、LDH)水平并观察心肌组织病理形态学变化;检测心肌组织Apelin、APJ蛋白的表达.结果 与对照组相比,窒息组各时间点Apelin、APJ蛋白含量值均显著升高(P<0.01);益母草碱药物组Apelin、APJ蛋白含量值在各时间点均显著低于窒息组(P<0.01).益母草碱药物组CK、LDH水平较窒息组下降,心肌病理改变减轻.结论 新生鼠窒息后心肌组织Apelin、APJ表达增加;益母草碱通过反馈性抑制Apelin、APJ的表达发挥对未成熟心肌缺氧缺血性损伤的保护作用.
作者：张丽娜；吴星恒；王平；梁莹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地塞米松对氯胺酮致幼鼠学习记忆的影响,通过检测海马BDNF表达水平阐述其相关机制.方法 选取48只出生21d SD幼鼠,随机将幼大鼠分为生理盐水1ml·kg组(A组)、氯胺酮组80mg·kg-1(B组),氯胺酮80mg·kg-1·h+地塞米松2.0mg·kg-1组(C组),每组16只.腹腔注射给药后行剖腹探查术.第2d断头取海马组织(各8只)检测神经元细胞凋亡指数,海马组织匀浆中脑源性神经营养因子(BDNF)水平及BDNFmRNA.剩余幼鼠进行5d水迷宫训练.结果 实验第1d氯B组、C组逃避潜伏时间显著长于A组(P<0.05),随着实验时间延长,各组幼鼠逃避潜伏期时间显著缩短,但C组各时间段逃避潜伏期时间均短于B组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于A组(P<0.05),而B组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于C组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马BDNF蛋白及BDNFmRNA表达均低于A组(P<0.05),而C组海马匀浆中BDNF及BDNFmRNA水平高于B组(P<0.05).结论 地塞米松提高BDNF的表达改善氯胺酮麻醉手术后对学习记忆影响
作者：刘艳龙；徐国海 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌组织中PD-1(程序性死亡受体-1)及PD-L1(程序性死亡配体-1)的表达与临床分期及预后的关系.方法 回顾分析用免疫组化方法检测58例经过常规放化疗达到完全缓解的鼻咽癌患者病理组织中PD-1及PD-L1的表达的临床资料.结果 PD-1表达与临床分期无明显相关(P>0.05),PD-L1阳性表达较阴性表达TNM分期更晚(0.05>P>0.01);经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-1阳性表达与阴性表达无疾病生存期无差异(P=0.825);PD-L1阳性表达较PD-L1阴性无疾病生存期明显缩短(P=0.009).结论 经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-L1表达与临床分期和无疾病生存期(DFS)有关,PD-1表达无明显相关性.
作者：李鹰飞；邱华平；龙剑；查国华；饶晓军；周慧霞 刊期： 2018年第06期
目的 了解江西省50岁及以上老年艾滋病病例的流行因素,为制订针对性的防治策略和干预措施提供参考依据.方法 设计问卷,采用横断面调查方法,对江西省现存活、可随访到的病例感染前的高危行为进行调查.结果 调查982例老年艾滋病病例中,男性、农民、本地感染、医疗机构发现为主,54.0％的自报感染前发生过商业性行为,其中1.5％的每次坚持用套,66.6％的从不用套.分性别不同特征统计分析显示,女性较男性,疾控机构发现较多,配偶在其之前检测出来为主,发生商业性行为极少.结论 在江西省50岁以上老年艾滋病病例中,男性艾滋病感染途径主要是商业性行为,不使用安全套是感染原因;女性则主要通过配偶传染,在全省范围对不同类别老年人采取相应措施,加大艾滋病防控力度.
作者：丁晨；易志强；靳廷丽；唐翼龙；张娜；刘丽萍 刊期： 2018年第06期
目的 研究免疫增强剂IL-2联合青霉素促使梅毒血清快速血浆反应素(RPR)转阴的疗效.方法 将我院2015年11月-2016年11月间收治的40例早期梅毒血清固定患者随机分为观察组(免疫增强剂IL-2+青霉素,n=20)与对照组(青霉素,n=20),观察两组T细胞亚群检测结果、血清相关细胞因子(IL-2、IL-10、TNF-α)水平,两组RPR转阴率与治疗效果.结果 治疗8周后,两组CD4+水平均显著上升,CD8+均显著下降,CD4+/CD8+比值均显著上升,且观察组各指标上升或下降幅度更大(P<0.05);治疗8周后,两组血清IL-2水平均显著上升,IL-10、TNF-α均显著下降,且观察组各物质上升或下降幅度更大(P<0.05);治疗9个月后,观察组、对照组RPR转阴率分别为90.00％和70.00％,(P>0.05);治疗有效率分别为90.00％和60.00％,(P<0.05).结论 免疫增强剂IL-2联合青霉素可有效增强早期梅毒血清固定患者免疫力,提高RPR转阴率与治疗效果,值得临床推广.
作者：卢军；童务华；朱坤；邓巧凤；涂盛安；吴平平；宋秋荷 刊期： 2018年第06期
目的 建立皮灵搽剂质量标准的控制方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)对丙酸氯倍他索进行含量测定,并考察该制剂的稳定性.结果 丙酸氯倍他索在1.56-100μg·ml-1范围内呈良好的线性关系,RSD为1.26％;平均回收率(n=9)为99.06％;皮灵搽剂在稳定性试验中外观性状和丙酸氯倍他索的含量均无明显变化.结论 高效液相色谱法所建立的标准可用于皮灵搽剂质量的有效控制.
作者：李祥；利新发；谭初宝 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
