饶晓兵；李春红
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 分析分析盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效及安全性.方法 选择医院2016年1月至2018年1月期间收治的尖锐湿疣患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用单纯的CO2激光治疗,观察组采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗,比较两组疗效及安全性.结果 观察组患者治疗后的治愈率为88.00％,高于对照组的56.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为12.00％,低于对照组的44.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣能够有效提高临床治愈率,降低复发率,安全性高,值得推广.
作者：谢振生；杨广智；麦丽霞；卢泳虹 刊期： 2018年第06期
急性肺动脉栓塞是临床上常见的急危重症之一,存在漏诊率,误诊率,死亡率高等三大特点,高危肺动脉栓塞常可引起血流动力学不稳定, 心跳呼吸骤停,如抢救不及时,将造成患者的死亡. 近我单位在多科协作下, 采取急诊介入溶栓术等综合措施, 成功抢救1例由于肺动脉栓塞导致心跳呼吸骤停,休克及肾功能不全的患者,现结合指南与相关文献,报告如下.
作者：盛志勇；李福星 刊期： 2018年第06期
目的 探讨冻融胚胎移植降调节激素替代周期和激素替代周期2种不同内膜准备方案的临床结局.方法 回顾分析本中心2016年4月-12月1034个冻融胚胎移植周期,研究组为降调节激素替代组343个周期,对照组为激素替代组691个周期,两组患者资料进行比较.结果 研究组平均年龄、子宫内膜厚度和不孕年限均高于对照组,两组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组解冻次数显著多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组的临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于对照组,研究组的宫外孕率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的胚胎种植率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).冻融囊胚移植患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于冻融卵裂期胚胎移植患者,且在冻融囊胚移植患者中宫外孕率为零.结论 降调节激素替代周期在冻融胚胎移植的内膜准备可以得到比激素替代周期更高的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,能够改善内膜容受性,提高胚胎种植率,因此降调节激素替代周期可以更广泛地用于临床.冻融囊胚移植的临床结局优于卵裂期胚胎,且宫外孕率低,同时为了预防多胎妊娠,单枚囊胚冷冻及复苏应成为趋势.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30％,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声心动图诊断先天性主动脉左室通道的的声像图特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析近7年来经我院手术证实的先天性主动脉左心室通道6例,总结超声心动图诊断技巧及声像图特点,分析误诊原因及鉴别诊断要点.结果 6例经手术证实的患者,4例术前超声心动图诊断正确,1例误诊为主动脉瓣脱垂并重度反流,1例误诊为主动脉左冠窦瘤破入左室.声像图主要特征为横跨主动脉瓣环的异常通道,连通主动脉及左室,彩色多普勒显示为往返于通道内的收缩期及舒张期双期高速血流.结论 超声心动图是诊断主动脉左室通道的首选方法,加强对其声像图特点的认识能大大提高对该疾病的诊断准确率.
作者：应康；郭良云；吴婷；王继伟；胡震 刊期： 2018年第06期
目的 观察窒息新生鼠缺氧缺血损伤心肌组织中Apelin及其受体APJ蛋白表达水平变化;对缺氧缺血性心肌损伤的治疗要点进行研究与探讨,并分析益母草碱在治疗过程中的意义与价值,找出佳的治疗方案.方法 制备新生鼠常压窒息模型;测定新生鼠血清心肌酶(CK、LDH)水平并观察心肌组织病理形态学变化;检测心肌组织Apelin、APJ蛋白的表达.结果 与对照组相比,窒息组各时间点Apelin、APJ蛋白含量值均显著升高(P<0.01);益母草碱药物组Apelin、APJ蛋白含量值在各时间点均显著低于窒息组(P<0.01).益母草碱药物组CK、LDH水平较窒息组下降,心肌病理改变减轻.结论 新生鼠窒息后心肌组织Apelin、APJ表达增加;益母草碱通过反馈性抑制Apelin、APJ的表达发挥对未成熟心肌缺氧缺血性损伤的保护作用.
作者：张丽娜；吴星恒；王平；梁莹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨TSLP-OX40信号通路对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的影响及地塞米松的干预作用.方法 SPF级BALB/C雌性小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组10只.采取卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立慢性哮喘小鼠模型;检测肺泡灌洗液中细胞分类计数;HE染色观察炎症细胞浸润;支气管壁厚度及平滑肌厚度测定;Western blot检测肺组织TSLP蛋白、OX40蛋白的表达.结果 通过HE染色观察哮喘组气道炎症浸润明显;哮喘组小鼠支气管壁厚度及平滑肌厚度较对照组增加(P<0.05),地塞米松组支气管壁厚度与平滑肌厚度低于哮喘组(P<0.05).哮喘组小鼠肺组织TSLP蛋白与OX40蛋白的表达高于对照组(P<0.05),地塞米松组TSLP蛋白与OX40蛋白表达较哮喘组下降(P<0.05).结论 TSLP-OX40信号通路的活化促进了哮喘小鼠气道重塑的发生,地塞米松可能通过抑制TSLP-OX40信号通路的活化从而治疗哮喘.
作者：宫静；吴根英；高修霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨宫腔镜手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月科室收治的子宫黏膜下肌瘤患者30例,以及II型黏膜下肌瘤患者30例,分别进行宫腔镜和腹腔镜手术,分为腹腔镜组(n=30例)和宫腔镜组(n=30例).腹腔镜组采用子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组采用宫腔镜手术治疗;记录2组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定2组手术前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素(IL-6)水平;采用胶体金法测定2组C反应蛋白(CRP)、促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,比较2组临床疗效及对炎症因子的影响.结果 宫腔镜组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间,均短(少)于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组与腹腔镜组手术前、后FSH和LH水平无统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后7d CRP、IL-2和IL-6水平,均低于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组术后并发症发生率,低于腹腔镜组(P<0.05).结论 将宫腔镜手术用于子宫黏膜下肌瘤患者中有助于提高临床效果,降低炎症因子水平,并且手术安全性较高,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第06期
目的 研究90d喂养氟丙菊酯原药后,其对大鼠的大无作用剂量.方法 将80只SD大鼠(雌雄各半)按体重随机分为4组,分别为氟丙菊酯原药雄性0.49mg/kg·bw·d组、3.91mg/kg·bw·d组、31.25mg/kg·bw·d和正常对照组,氟丙菊酯原药雌性0.45mg/kg·bw·d组、3.62mg/kg·bw·d组、29.00mg/kg·bw·d和正常对照组.实验结束后检测血液学、血清生化、体重和脏器系数等指标,对结果进行统计学处理.结果 高剂量组雄、雌性大鼠体质量增长缓慢;雄性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肾、睾丸脏器重量系数明显高于对照组,雌性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肝脏器重量系数明显低于对照组.雄性大鼠高剂量组的ALT、TBIL值明显高于对照组,CHE明显低于对照组,中、高剂量组的GLU明显低于对照组.雌性大鼠高剂量组的ALP明显高于对照组,中、高剂量组的TP、ALB、CHE明显低于对照组.(P<0.05,P<0.01).结论 氟丙菊酯原药对雄性大鼠经口染毒剂量为3.91mg/kg·bw·d及以上时,对雌性大鼠经口染毒剂量为3.62mg/kg·bw·d及以上时,大鼠有毒性效应;氟丙菊酯原药对雄性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.49mg/kg·bw·d,对雌性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.45mg/kg·bw·d.
作者：李本长；谢兴华；朱若凯；杨慎华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨眩晕宁颗粒在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗中的价值.方法 将80例患者手法复位成功后随机分为常规组和对照组,对照组在常规组基础上加用眩晕宁颗粒治疗1周,比较两组患者治疗前、后总有效率、DHI各项评分及总分.结果 对照组总有效率较常规组明显提高,差异有统计学有意义;对照组DHI评分均较治疗前显著下降,且各项目评分均低于对常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕宁颗粒联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕治疗可以提高患者总有效率,降低DHI评分,具有积极临床意义,值得进一步推广.
作者：刘少敏；胡钢钢 刊期： 2018年第06期
目的 研究评价PDCA在提升非内分泌科胰岛素管理能力的效果.方法 选取2016年3月到2018年3月在我院进行治疗的98例非内分泌科糖尿病患者,采用随机分组的方式,分为对照组和试验组,采用常规管理胰岛素使用的患者设为对照组,采用PDCA管理胰岛素使用的患者设为试验组,比对两组患者经管理后血糖的控制情况以及对胰岛素的相关知识和使用方法的掌握情况.结果 试验组患者的FBG、2hPG、HbA1c的血糖水平与对照组患者的相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对胰岛素知识、注射方法以及注射部位的知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA在非内分泌科胰岛素应用管理中起到显著的作用,可以提高患者对胰岛素的重视程度,有效维持患者正常的血糖水平,在临床胰岛素管理中作用效果突出.
作者：胡美凤；黄红兰；文芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹膜透析、间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)3种肾脏替代治疗方式在公民逝世器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择2013年1月-2017年12月期间DCD供肾移植术后58例行肾脏替代治疗受者,回顾分析腹膜透析(18例)、IHD(30例)、CRRT(10例)3种肾脏替代治疗方式的治疗效果及并发症.结果 3组透析治疗后血BUN、Crea、血钾的浓度较治疗前明显下降(P<0.05),IHD及CRRT组治疗前后Crea、BUN差值高于腹膜透析组(P<0.05),IHD与CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05).其中发生心功能衰竭8例,发生率为13.79％(8/58);肺部感染11例,18.97％(11/58);急性肺水肿1例,发生率为1.72％(1/58);腹腔感染3例,发生率为5.17％(3/58);胃肠道功能紊乱、心律失常均为4例,6.90％(4/58);低血压6例,发生率为发生率为10.34％(6/58);诱发出血5例,发生率为发生率为8.62％(5/58).结论 DCD供肾移植术后肾脏替代治疗选择恰当的肾脏替代治疗方式是保护移植肾功能甚至挽救患者生命的关键.
作者：丁利民；李新长 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声成像联合磁共振功能成像在肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断中的价值.方法 分析肉芽肿性小叶性乳腺炎超声的病变类型,回声特点,后方声影变化,血供及乳腺超声BI-RADS分级;分析磁共振乳腺病变的位置、大小、形态、边界、信号特点、时间信号曲线类型,有无腋窝淋巴结肿大,乳腺MRI-BI-RADS分级.结果 62例超声检查以结节肿块型为主,占比66.13％;以低回声为主,比例为61.29％;病变血供变化以少血供或无血供为主,共占比为87.10％.超声-BI-RADS分级以4类为主,占比为56.45％.32例MRI检查中,以脓肿型主,占43.75％.DWI序列以弥散受限为主,占比65.63％,在脓肿型为100％.时间信号强化曲线类型以平台型为主,比例约84.38％.18例病变邻近皮肤增厚,占比约56.25％.12例合并同侧腋窝淋巴结肿大,占比约37.50％.MRI-BI-RADS分级以3级或4级为主,共占比约84.38％.超声检查诊断符合率约37.10％,MRI检查诊断符合率约71.88％,两种检查方法联合诊断符合率约80.77％.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声成像、磁共振功能成像具有一定的影像特征,多发微脓肿的形成为本病特征性表现,两者联合应用可进一步提高本病的诊断能力.
作者：单菲菲；孙俊旗；孟志华；肖雨雄 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴儿中的应用效果.方法 选择2016年10月-2017年3月儿保科高危随访门诊1-6个月婴儿通过盖泽尔测试筛选出运动发育落后的婴儿120例为研究对象,按临床干预措施不同将患儿分为观察组(80例)和对照组(40例).对照组:医院康复锻炼.观察组:医院康复锻炼+以家庭为中心的康复训练.随访1年,观察患儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.结果 观察组干预后中文版GMFM-88评分在A区、B区、C区、D区、E区均高于干预前和对照组(P<0.05);观察组MDI、PDI水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿不同月龄身长、体重均高于对照组(P<0.05).结论 以家庭为中心的康复训练对于运动发育落后婴儿有积极作用,可以改善婴儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.
作者：阎晶晶 刊期： 2018年第06期
目的 研究斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)数量和微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)浓度,及其与脱发面积严重程度的关系.方法 选取我院门诊确诊的斑秃患者50例为观察组和30例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法检测外周血T淋巴细胞亚群数量及采用原子吸收法检测微量元素的浓度,并与斑秃患者的脱发面积进行相关性分析.结果 ⑴斑秃患者外周血CD3+、CD4+、CD8+数量高于对照组(P<0.05).⑵斑秃患者外周血Zn、Ca、Fe、Mg浓度明显低于对照组(P<0.01);斑秃患者外周血Cu、Pb浓度高于对照组(P<0.05).⑶斑秃患者脱发面积与外周血CD3+、CD4+、CD8+数量间呈直线正相关关系(P<0.01);斑秃患者脱发面积与外周血Mg、Pb浓度间呈直线正相关关系(P<0.05);斑秃患者脱发面积与外周血Cu、Zn、Ca、Fe浓度间无线性关系(P>0.05).结论 T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)可能参与了斑秃的发病,而T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与微量元素(Mg、Pb)与脱发面积严重程度有一定的关系.
作者：陈琳琦；胡建红；王小兵；杨春华；周志军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗的疗效.方法 选择2015年8月-2017年8月期间入我院耳鼻喉科接受诊疗的鼻息肉患者60例,随机数字表法分为观察组(30例,鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗)和对照组(30例,鼻内镜术后鼻腔生理盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗),比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组患者术后恢复时间短、换药次数少,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率100.0％,明显高于对照组的86.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗鼻息肉效果较好,术后恢复更快,复发率更低.
作者：艾力 刊期： 2018年第06期
目的 对比分析不同病理危险度的胃间质瘤在临床表现、超声内镜、增强CT等方面特点.方法 选取我院确诊的胃间质瘤患者为研究对象,对比分析不同危险程度胃间质瘤患者的临床表现、超声内镜及增强CT特点,先进行单因素分析,对于P<0.2的因素纳入logistic多因素回归分析.结果 胃间质瘤危险程度与年龄、性别、内镜下肿瘤发生部位、超声内镜回声强弱、CT增强程度、生长方式均不相关(P>0.05),但超声或增强CT下瘤体大小、边界规则程度对GIST的恶性风险有较高的预测意义,经多因素logistic回归分析得出只有瘤体大小具有统计学意义(OR=12.08295％CI(2.14168.169)P=0.005),同时也是独立危险因素.对瘤体大小进行ROC曲线分析,若以3cm为临界值,鉴别高低危组价值较大.结论 胃间质瘤瘤体大小3cm以上、超声内镜下边界不规则、内镜下有瘤体破裂出血这些均是胃间质瘤的高危因素,应该尽早干预治疗.
作者：余韬；荣建芳；曾令鹏；陈幼祥；吕农华；舒徐 刊期： 2018年第06期
目的 建立皮灵搽剂质量标准的控制方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)对丙酸氯倍他索进行含量测定,并考察该制剂的稳定性.结果 丙酸氯倍他索在1.56-100μg·ml-1范围内呈良好的线性关系,RSD为1.26％;平均回收率(n=9)为99.06％;皮灵搽剂在稳定性试验中外观性状和丙酸氯倍他索的含量均无明显变化.结论 高效液相色谱法所建立的标准可用于皮灵搽剂质量的有效控制.
作者：李祥；利新发；谭初宝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨补肾接骨汤联合复元活血熏洗汤对下肢骨折患者愈合及疼痛肿胀的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月我院收治的下肢骨折患者90例,依据治疗方法分为常规组和双汤组,每组45例,常规组给予常规康复及热水泡脚治疗,双汤组在常规康复治疗基础上给予补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷治疗,比较分析两组骨折愈合、疼痛、肿胀、膝关节功能情况.结果 双汤组和常规组治疗后血浆黏度(ηb)、血小板聚集率(PAR)水平明显低于治疗前,双汤组治疗后ηb、PAR水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组和双汤组治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、健患肢周径差值明显低于治疗前,双汤组治疗后VAS评分、健患肢周径差值值明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组完全负重锻炼、骨折愈合时间和骨折延迟愈合率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);双汤组膝功能优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾接骨汤口服联合复元活血熏洗汤热敷可有效改善下肢骨折患者的血液流变学,有利于缓解疼痛、肿胀症状和促进骨折愈合,且可提高患者患肢功能的恢复效果,值得临床作进一步推广.
作者：吴靖；李建新；黎文武；林芬丹 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
