李本长；谢兴华；朱若凯；杨慎华
目的 比较三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术与双重Endobutton带袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效.方法 回顾分析2015年8月-2016年10月收治TossyⅢ型肩锁关节脱位46例,按治疗方式分为三重En-dobutton钢板组(24例)和双重Endobutton组(22例),对两组手术时间、并发症、Constant评分、疗效、肩关节复位情况进行对比分析.结果 三重Endobutton组和双重Endobutton组手术时间及并发症方面无差异,术后12个月,两组疼痛、日常活动、肩关节活动度、Constant评分总分分别为(14.45±1.63,12.54±1.56)、(18.52±2.76,15.72±2.51)(37.83±6.59,34.02±6.02)、(94.51±9.36,86.87±8.92),差异有统计学意义(P<0.05),两组在肌力方面(23.86±5.28,34.02±6.02)差异无统计学意义(P>0.05),以肩锁关节脱位评分系统评定疗效:三重Endobutton组:优19例,良5例,差0例,优良率为100.00％;双重Endobutton组:优11例,良7例,差4例,优良率为81.82％,差异有统计学意义(P<0.05);放射学方面:三重Endobutton组复位肩锁关节无脱位情况发生,双重Endobutton组共发生4例脱位.结论 治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术较双重Endobutton带袢钢板技术能更好的改善肩关节疼痛,肩关节功能恢复更佳,从目前已完成病例的临床观察结果来看是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
作者：夏明华；谢水华；张文庆；宋淑华；金爱明；吴军；何建华；陈卫东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨宫腔镜手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月科室收治的子宫黏膜下肌瘤患者30例,以及II型黏膜下肌瘤患者30例,分别进行宫腔镜和腹腔镜手术,分为腹腔镜组(n=30例)和宫腔镜组(n=30例).腹腔镜组采用子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组采用宫腔镜手术治疗;记录2组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定2组手术前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素(IL-6)水平;采用胶体金法测定2组C反应蛋白(CRP)、促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,比较2组临床疗效及对炎症因子的影响.结果 宫腔镜组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间,均短(少)于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组与腹腔镜组手术前、后FSH和LH水平无统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后7d CRP、IL-2和IL-6水平,均低于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组术后并发症发生率,低于腹腔镜组(P<0.05).结论 将宫腔镜手术用于子宫黏膜下肌瘤患者中有助于提高临床效果,降低炎症因子水平,并且手术安全性较高,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第06期
目的 研究免疫增强剂IL-2联合青霉素促使梅毒血清快速血浆反应素(RPR)转阴的疗效.方法 将我院2015年11月-2016年11月间收治的40例早期梅毒血清固定患者随机分为观察组(免疫增强剂IL-2+青霉素,n=20)与对照组(青霉素,n=20),观察两组T细胞亚群检测结果、血清相关细胞因子(IL-2、IL-10、TNF-α)水平,两组RPR转阴率与治疗效果.结果 治疗8周后,两组CD4+水平均显著上升,CD8+均显著下降,CD4+/CD8+比值均显著上升,且观察组各指标上升或下降幅度更大(P<0.05);治疗8周后,两组血清IL-2水平均显著上升,IL-10、TNF-α均显著下降,且观察组各物质上升或下降幅度更大(P<0.05);治疗9个月后,观察组、对照组RPR转阴率分别为90.00％和70.00％,(P>0.05);治疗有效率分别为90.00％和60.00％,(P<0.05).结论 免疫增强剂IL-2联合青霉素可有效增强早期梅毒血清固定患者免疫力,提高RPR转阴率与治疗效果,值得临床推广.
作者：卢军；童务华；朱坤；邓巧凤；涂盛安；吴平平；宋秋荷 刊期： 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30％,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第06期
目的 为临床治疗踝关节畸形创伤性关节炎采用合理的手术方法提供依据.方法 回顾分析2013年10月-2017年7月42例踝关节畸形创伤性关节炎行踝上截骨术治疗的临床资料.结果 40例患者全部获得12-43个月(平均27.3个月)随访.骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周(11-17周),完全负重时间平均为14.1周(12-19周).40例患者术前AOFAS评分(52.56±9.56)、术前ODI指数(73.48±10.23)与术后AOFAS评分(85.93±6.66)、术后ODI指数(24.47±5.76)差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者VAS从术前(7.11±0.32)分降低至(3.01±0.11)分,差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者术前术后SF-36评分8个维度差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 采用踝上截骨术治疗踝关节2期创伤性内翻畸形,近期可获得满意效果.
作者：吴林军；吴红枚；廖忠林；许永武；邓小兵；陈诚 刊期： 2018年第06期
目的 研究PDCA循环对处方合格率应用成效.方法 通过对2016年6月-10月处方点评报告,采用PDCA循环理念,结合门诊处方管理风险,对影响处方合格率的各因素进行分析,并制订相应干预对策,比较PDCA前后门诊处方合格率.结果 经过两轮PDCA循环,我院8月份(96.8％)、10月份(97.1％)门诊处方合格率均高于6月份(93.4％),具有明显改善(P<0.05).结论 PDCA循环可有效提高门诊处方合格率,为促进合理用药起到积极作用.
作者：饶晓兵；李春红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD并感染患者的疗效及对患者CRP、 肺功能的影响.方法 选取我科2016年1月至2016年12月接诊的84例慢性阻塞性肺疾病并感染患者,应用随机数表法分为研究组和对照组,各42例.其中对照组在常规治疗的基础上给予特布他林雾化吸入治疗,研究组在常规治疗的基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察两组患者治疗后疗效及比较分析治疗前后CRP水平、白细胞计数及中性粒百分比的变化和肺功能情况.结果 治疗2周后研究组患者的总有效率达97.62％远远高于对照组的76.19％.且两组患者的治疗后临床疗效情况差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的CRP水平、白细胞计数及中性粒百分比差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后患者的CRP水平、白细胞计数及中性粒百分比均下降,且研究组低于对照组.且两组患者的治疗后CRP水平、白细胞计数及中性粒百分比差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周后患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC和TLC均上升,且研究组高于对照组.且两组患者的治疗后各项肺功能指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用布地奈德雾联合特布他林化吸入治疗COPD并感染患者治疗效果明显,其治疗有效率高,且使得患者CRP水平、白细胞计数及中性粒百分比明显降低,显著改善了患者肺功能,值得在临床大力推广.
作者：李星洪；吴卓荣；陈树英；王映伙 刊期： 2018年第06期
目的 观察制霉菌素涂剂口腔局部涂用治疗肝衰竭患者口腔真菌感染的效果.方法 选择我院住院部53例咽拭子培养为白色念珠菌的肝衰竭患者为研究对象,随机分为观察组25例和对照组28例,观察组于每天早、中、晚常规用0.9％生理盐水作口腔护理后,将制霉菌素涂剂均匀涂擦整个口腔黏膜和舌面,0.5h内禁饮、禁食;对照组用只用0.9％生理盐水进行口腔护理,早、中、晚各一次.连续使用2周后分别观察口腔真菌感染治疗效果.结果 连续使用2周后,观察组治疗总有效率为92.0％,对照组总有效率为50.0％,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.15,P=0.00),两组患者治疗后恶心、呕吐、口干等不良反应均无统计学差异(P>0.05).结论 制霉菌素涂剂口腔局部用药治疗肝衰竭患者口腔真菌感染效果明显,优于0.9％生理盐水含漱法,同时无明显不良反应.
作者：谢能文；涂慧敏；何金秋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨联用舍曲林、 奥氮平治疗强迫性障碍(Obsessive compulsive disorder,OCD)的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月我院精神科收治的82例OCD患者作为研究对象,通过随机数字表法分成观察组和对比组,各41例;对比组单一应用舍曲林治疗,观察组同时联用奥氮平治疗,连续用药8周,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评测两组疗效,并用改良版生活量表(SF-36)评测治疗前后患者生活质量改善情况,应用副反应量表(TESS)评测两组不良反应.结果 在治疗后评测,两组患者的HAMA、Y-BOCS及SF-36评分均得到改善,观察组治疗效果更优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1％,高于对比组的87.8％,差异有统计意义(P<0.05);两组治疗中TESS评分组间无明显差异(P>0.05).结论 在OCD的临床治疗中联用舍曲林与奥氮平,效果确切,可有效改善患者症状,提升患者生活质量,且安全性较高,值得临床应用.
作者：梁锋 刊期： 2018年第06期
目的 分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点.方法 对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9％.83.3％的ASB患者接受了抗感染治疗.78.6％的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3％的患者抗感染治疗时间超过7d.ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9％),其次为肺炎克雷伯菌(29.4％).大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性.结论 对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性.需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗.
作者：宇翔；胡洋；曾选 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲强龙冲击治疗肾脏病理为小于25％新月体(牛津分型:C1)且非肾病综合征的IgA肾病的疗效及安全性.方法 回顾分析本中心2012年7月-2015年12月行肾穿刺活检确诊为C1且非肾病综合征的IgA肾病,选取其中联合ACEI(ARB)和甲强龙冲击治疗的患者33例,并随机选取其中单纯使用ACEI(ARB)的31例患者作为对照组,观察24-48个月,分析两组患者24h尿蛋白定量,肌酐清除率(eGFR)年平均下降速率,进入终末期肾病(ESRD)的发生率以及不良事件发生率.结果 在48个月的观察期间,甲强龙组有0人进入ESRD,而对照组有3人(9.68％)进入ESRD.Kaplan-Meier生存分析提示两组ESRD发生率没有统计学差异(P=0.171).甲强龙组eGFR年平均下降速率(-1.678.07mL/min/1.73m2),明显低于对照组(3.827.84mL/min/1.73m2)(P=0.008).随访6个月、12个月时,甲强龙组尿蛋白完全缓解率及部分缓解率均高于对照组,有显著性差异.随访24个月时,甲强龙组尿蛋白部分缓解率高于对照组,但两组完全缓解率无统计学差异.随访36个月、48个月时两组完全缓解率及部分缓解率均无统计学差异.随访期间两组感染发生率(χ2=3.355,P=0.067)及严重感染发生率(χ2=3.226,P=0.072)无显著性差异,但甲强龙冲击治疗与感染有关联(OR=2.971,95％CI,0.903-9.780),与严重感染有较强关联(OR=8.077,95％CI,0.931-70.043).随访期间,两组均无新发糖尿病、骨折、消化道出血、死亡病例.结论 对于肾穿刺活检确诊为C1(>=1并<25％肾小球有新月体)且表现为非肾病综合征的IgA肾病患者,甲强龙冲击治疗对蛋白尿的早期缓解有益,且对蛋白尿的持续缓解及延缓eGFR下降有潜在获益.但同时因甲强龙冲击治疗与较高的感染率相关,进行治疗决策时需充分考虑其感染相关风险.
作者：朱恒梅；祝胜郎；陈结慧；杨芸；何艳 刊期： 2018年第06期
目的 研究评价PDCA在提升非内分泌科胰岛素管理能力的效果.方法 选取2016年3月到2018年3月在我院进行治疗的98例非内分泌科糖尿病患者,采用随机分组的方式,分为对照组和试验组,采用常规管理胰岛素使用的患者设为对照组,采用PDCA管理胰岛素使用的患者设为试验组,比对两组患者经管理后血糖的控制情况以及对胰岛素的相关知识和使用方法的掌握情况.结果 试验组患者的FBG、2hPG、HbA1c的血糖水平与对照组患者的相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对胰岛素知识、注射方法以及注射部位的知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA在非内分泌科胰岛素应用管理中起到显著的作用,可以提高患者对胰岛素的重视程度,有效维持患者正常的血糖水平,在临床胰岛素管理中作用效果突出.
作者：胡美凤；黄红兰；文芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌组织中PD-1(程序性死亡受体-1)及PD-L1(程序性死亡配体-1)的表达与临床分期及预后的关系.方法 回顾分析用免疫组化方法检测58例经过常规放化疗达到完全缓解的鼻咽癌患者病理组织中PD-1及PD-L1的表达的临床资料.结果 PD-1表达与临床分期无明显相关(P>0.05),PD-L1阳性表达较阴性表达TNM分期更晚(0.05>P>0.01);经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-1阳性表达与阴性表达无疾病生存期无差异(P=0.825);PD-L1阳性表达较PD-L1阴性无疾病生存期明显缩短(P=0.009).结论 经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-L1表达与临床分期和无疾病生存期(DFS)有关,PD-1表达无明显相关性.
作者：李鹰飞；邱华平；龙剑；查国华；饶晓军；周慧霞 刊期： 2018年第06期
目的 研究自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣的临床效果.方法 选择我院收治的确诊为湿热型神经性耳鸣64例,随机均分为观察组和对照组,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊和甲钴胺治疗,观察组给予自拟清耳汤加味联合无痛精针刀治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗后观察组有效率高达90.63％,明显高于对照组的71.88％,观察组耳鸣分级I级、Ⅱ级所占比例和耳鸣量化评分均优于对照组,观察组不良反应发生率为9.38％,明显低于对照组的31.25％,差异均有统计学意义.结论 我院自拟清耳汤联合无痛精针刀治疗湿热型神经性耳鸣效果显著.
作者：方珣；张绮霞；于水英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨冻融胚胎移植降调节激素替代周期和激素替代周期2种不同内膜准备方案的临床结局.方法 回顾分析本中心2016年4月-12月1034个冻融胚胎移植周期,研究组为降调节激素替代组343个周期,对照组为激素替代组691个周期,两组患者资料进行比较.结果 研究组平均年龄、子宫内膜厚度和不孕年限均高于对照组,两组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组解冻次数显著多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组的临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于对照组,研究组的宫外孕率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的胚胎种植率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).冻融囊胚移植患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于冻融卵裂期胚胎移植患者,且在冻融囊胚移植患者中宫外孕率为零.结论 降调节激素替代周期在冻融胚胎移植的内膜准备可以得到比激素替代周期更高的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,能够改善内膜容受性,提高胚胎种植率,因此降调节激素替代周期可以更广泛地用于临床.冻融囊胚移植的临床结局优于卵裂期胚胎,且宫外孕率低,同时为了预防多胎妊娠,单枚囊胚冷冻及复苏应成为趋势.
作者：苏琼；伍琼芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在复杂型先天性心脏病(CCHD)诊断中的价值.方法 回顾性分析35例行彩超和MDCT检查并经手术证实的CCHD诊断资料.结果 35例CCHD共112处畸形病变;其中心内结构畸形实际存在49处,MDCT、彩超诊断准确率分别为79.59％、97.96％,MDCT诊断准确率低于彩超(χ2=8.295,P<0.05),差异有统计学意义.心外畸形结构实际存在63处,MDCT、 彩超诊断准确率分别为93.65％、66.67％,MDCT诊断准确率明显高于彩超(χ2=14.421,P<0.05),差异有统计学意义.MDCT与彩超联合可提高诊断准确率至98.21％.结论 MDCT对CCHD心外畸形结构的诊断准确率明显高于彩超,但是对心内畸形结构的诊断准确率低于彩超.将MDCT与彩超检查相结合,可以提高CCHD的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者：张先水；苏青青；毛青青；朱立文；林国刚；叶义；段早辉 刊期： 2018年第06期
目的 对比分析不同病理危险度的胃间质瘤在临床表现、超声内镜、增强CT等方面特点.方法 选取我院确诊的胃间质瘤患者为研究对象,对比分析不同危险程度胃间质瘤患者的临床表现、超声内镜及增强CT特点,先进行单因素分析,对于P<0.2的因素纳入logistic多因素回归分析.结果 胃间质瘤危险程度与年龄、性别、内镜下肿瘤发生部位、超声内镜回声强弱、CT增强程度、生长方式均不相关(P>0.05),但超声或增强CT下瘤体大小、边界规则程度对GIST的恶性风险有较高的预测意义,经多因素logistic回归分析得出只有瘤体大小具有统计学意义(OR=12.08295％CI(2.14168.169)P=0.005),同时也是独立危险因素.对瘤体大小进行ROC曲线分析,若以3cm为临界值,鉴别高低危组价值较大.结论 胃间质瘤瘤体大小3cm以上、超声内镜下边界不规则、内镜下有瘤体破裂出血这些均是胃间质瘤的高危因素,应该尽早干预治疗.
作者：余韬；荣建芳；曾令鹏；陈幼祥；吕农华；舒徐 刊期： 2018年第06期
目的 比较激素联合血浆置换治疗与单用激素治疗的临床效果.方法 本研究纳入急性期多发性硬化患者28例,被分为观察组与对照组各14例.对照组单用激素治疗,观察组给予激素联合血浆置换治疗.治疗后,将两组患者疗效进行对比.结果 观察组整体治愈率大约是92.9％,对照组的整体有效率大约是57.1％,对比可以看出观察组治愈率较高,两组患者之间有较大差异,具有一定的统计学意义(P<0.05);观察组患者经过治疗,EDSS评分相较于对照组减少,统计学意义显著(P<0.01);经过3个月的治疗后,两组患者在神经功能障碍评分方面有一定的降低,具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 激素联合血浆置换治疗优于单用激素治疗.
作者：周超；黄刚；张骥；曹文锋；屈新辉；谢旭芳；张昆南 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 了解2016-2017年江西省预防艾滋病母婴传播工作中艾滋病病毒(HIV)检测情况,为政府决策提供科学依据.方法 常规收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕产妇HIV检测服务信息,并通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告与收集相关数据,采用描述性统计分析与趋势卡方检验方法进行分析.结果 2016-2017年江西省接受婚前保健服务的男性HIV检测率为56.14％、女性为79.89％,其中2017年婚检男性HIV检测率为58.31％,高于2016年的51.27％(χ2=2236.94,P<0.05);2017年婚检女性HIV检测率为82.08％,高于2016年的77.84％(χ2=610.82,P<0.05).2017年孕产妇孕期HIV检测率为86.01％,高于2016年的77.84％(χ2=410.23,P<0.05);2017年孕产妇HIV阳性检出率为0.17％,高于2016年的0.12％(χ2=13571.56,P<0.05).结论 江西省婚前保健服务有待加强,孕期HIV检测率有待进一步提高,孕产妇中的艾滋病疫情需积极关注.
作者：徐海港；陶玉玲 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
