周超；黄刚；张骥；曹文锋；屈新辉；谢旭芳；张昆南
目的 探讨以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴儿中的应用效果.方法 选择2016年10月-2017年3月儿保科高危随访门诊1-6个月婴儿通过盖泽尔测试筛选出运动发育落后的婴儿120例为研究对象,按临床干预措施不同将患儿分为观察组(80例)和对照组(40例).对照组:医院康复锻炼.观察组:医院康复锻炼+以家庭为中心的康复训练.随访1年,观察患儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.结果 观察组干预后中文版GMFM-88评分在A区、B区、C区、D区、E区均高于干预前和对照组(P<0.05);观察组MDI、PDI水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿不同月龄身长、体重均高于对照组(P<0.05).结论 以家庭为中心的康复训练对于运动发育落后婴儿有积极作用,可以改善婴儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.
作者：阎晶晶 刊期： 2018年第06期
目的 了解子宫内膜样腺癌中错配修复蛋白(MMR)、P27及Ki67的表达及其相互关系.方法 对所收集的正常子宫内膜、不典型增生的子宫内膜及子宫内膜样腺癌标本,采用SP三步法做错配修复蛋白、P27、Ki67的免疫组化检测,并分析错配修复蛋白、P27及Ki67的表达及临床意义.结果 正常内膜中,错配修复蛋白缺失比例为5.0％(1/20),P27平均(67％),KI67平均(19％);不典型增生的内膜中MMR缺失的比例为6.2％(1/16),P27平均(68％),KI67平均(18％);高分化腺癌中MMR缺失的比例为7.7％(1/13),P27平均(38％),KI67平均(32％);中分化腺癌中MMR缺失的比例为11.1％(1/9),P27平均(35％),KI67平均(43％);低分化腺癌中MMR缺失的比例为37.5％(3/8),P27平均(78％),KI67平均(40％).结论 错配修复蛋白在各组标本中分布无差异,P27在各组标本中分布存在差异,Ki67在各组标本中分布存在差异.
作者：王晨亮；彭丽姿；张靓 刊期： 2018年第06期
目的 分析彩色多普勒超声在卵巢储备功能下降诊断中的应用.方法 选取80例不孕患者,在患者经期之后2-3d对基础性激素水平进行检测,使用彩色多普勒超声对患者的搏动指数、阻力指数、卵巢大平面平均直径、卵巢间质动脉峰值流速、窦卵泡数进行检测.结果 根据克罗米芬刺激实验结果,和检测的基础性激素,将患者分为两组,卵巢储备功能正常组和卵巢储备功能下降组.卵巢储备功能下降组的患者,比卵巢储备正常组的患者,窦卵泡数和卵巢间质动脉峰值流速明显都低.卵巢储备功能下降组注射人绒毛膜促性腺激素,获得的优势卵泡数比较少,并且比卵巢储备正常组的妊娠率低.两组数据存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.卵巢储备下降组的卵巢大平面平均直径比卵巢储备正常组的要低,但是两组数据差异不明显,P>0.05,没有统计学意义.注射人绒毛膜促性腺激素日优势卵泡数,与卵巢间质动脉峰值流速之间正相关.结论 使用彩色多普勒超声对不孕患者的卵巢大平面平均直径、窦卵泡数、卵巢间质动脉峰值流速、搏动指数、阻力指数等进行检测,可以预测患者卵巢储备功能.
作者：余健彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声心动图诊断先天性主动脉左室通道的的声像图特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析近7年来经我院手术证实的先天性主动脉左心室通道6例,总结超声心动图诊断技巧及声像图特点,分析误诊原因及鉴别诊断要点.结果 6例经手术证实的患者,4例术前超声心动图诊断正确,1例误诊为主动脉瓣脱垂并重度反流,1例误诊为主动脉左冠窦瘤破入左室.声像图主要特征为横跨主动脉瓣环的异常通道,连通主动脉及左室,彩色多普勒显示为往返于通道内的收缩期及舒张期双期高速血流.结论 超声心动图是诊断主动脉左室通道的首选方法,加强对其声像图特点的认识能大大提高对该疾病的诊断准确率.
作者：应康；郭良云；吴婷；王继伟；胡震 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点.方法 对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9％.83.3％的ASB患者接受了抗感染治疗.78.6％的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3％的患者抗感染治疗时间超过7d.ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9％),其次为肺炎克雷伯菌(29.4％).大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性.结论 对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性.需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗.
作者：宇翔；胡洋；曾选 刊期： 2018年第06期
目的 探讨TSLP-OX40信号通路对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的影响及地塞米松的干预作用.方法 SPF级BALB/C雌性小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组10只.采取卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立慢性哮喘小鼠模型;检测肺泡灌洗液中细胞分类计数;HE染色观察炎症细胞浸润;支气管壁厚度及平滑肌厚度测定;Western blot检测肺组织TSLP蛋白、OX40蛋白的表达.结果 通过HE染色观察哮喘组气道炎症浸润明显;哮喘组小鼠支气管壁厚度及平滑肌厚度较对照组增加(P<0.05),地塞米松组支气管壁厚度与平滑肌厚度低于哮喘组(P<0.05).哮喘组小鼠肺组织TSLP蛋白与OX40蛋白的表达高于对照组(P<0.05),地塞米松组TSLP蛋白与OX40蛋白表达较哮喘组下降(P<0.05).结论 TSLP-OX40信号通路的活化促进了哮喘小鼠气道重塑的发生,地塞米松可能通过抑制TSLP-OX40信号通路的活化从而治疗哮喘.
作者：宫静；吴根英；高修霞 刊期： 2018年第06期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的慢性系统性自身免疫病,临床表现复杂,以多系统器官损害及多种自身抗体的产生为主要特点.部分患者也可出现关节肿痛的表现, 多表现为非侵蚀性.治疗上通常首选激素和免疫抑制剂联合治疗[1,2].
作者：李学勇；刘炬；董亮；熊玮玮 刊期： 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30％,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第06期
目的 研究斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)数量和微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)浓度,及其与脱发面积严重程度的关系.方法 选取我院门诊确诊的斑秃患者50例为观察组和30例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法检测外周血T淋巴细胞亚群数量及采用原子吸收法检测微量元素的浓度,并与斑秃患者的脱发面积进行相关性分析.结果 ⑴斑秃患者外周血CD3+、CD4+、CD8+数量高于对照组(P<0.05).⑵斑秃患者外周血Zn、Ca、Fe、Mg浓度明显低于对照组(P<0.01);斑秃患者外周血Cu、Pb浓度高于对照组(P<0.05).⑶斑秃患者脱发面积与外周血CD3+、CD4+、CD8+数量间呈直线正相关关系(P<0.01);斑秃患者脱发面积与外周血Mg、Pb浓度间呈直线正相关关系(P<0.05);斑秃患者脱发面积与外周血Cu、Zn、Ca、Fe浓度间无线性关系(P>0.05).结论 T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)可能参与了斑秃的发病,而T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与微量元素(Mg、Pb)与脱发面积严重程度有一定的关系.
作者：陈琳琦；胡建红；王小兵；杨春华；周志军 刊期： 2018年第06期
目的 了解2016-2017年江西省预防艾滋病母婴传播工作中艾滋病病毒(HIV)检测情况,为政府决策提供科学依据.方法 常规收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕产妇HIV检测服务信息,并通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告与收集相关数据,采用描述性统计分析与趋势卡方检验方法进行分析.结果 2016-2017年江西省接受婚前保健服务的男性HIV检测率为56.14％、女性为79.89％,其中2017年婚检男性HIV检测率为58.31％,高于2016年的51.27％(χ2=2236.94,P<0.05);2017年婚检女性HIV检测率为82.08％,高于2016年的77.84％(χ2=610.82,P<0.05).2017年孕产妇孕期HIV检测率为86.01％,高于2016年的77.84％(χ2=410.23,P<0.05);2017年孕产妇HIV阳性检出率为0.17％,高于2016年的0.12％(χ2=13571.56,P<0.05).结论 江西省婚前保健服务有待加强,孕期HIV检测率有待进一步提高,孕产妇中的艾滋病疫情需积极关注.
作者：徐海港；陶玉玲 刊期： 2018年第06期
目的 研究90d喂养氟丙菊酯原药后,其对大鼠的大无作用剂量.方法 将80只SD大鼠(雌雄各半)按体重随机分为4组,分别为氟丙菊酯原药雄性0.49mg/kg·bw·d组、3.91mg/kg·bw·d组、31.25mg/kg·bw·d和正常对照组,氟丙菊酯原药雌性0.45mg/kg·bw·d组、3.62mg/kg·bw·d组、29.00mg/kg·bw·d和正常对照组.实验结束后检测血液学、血清生化、体重和脏器系数等指标,对结果进行统计学处理.结果 高剂量组雄、雌性大鼠体质量增长缓慢;雄性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肾、睾丸脏器重量系数明显高于对照组,雌性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肝脏器重量系数明显低于对照组.雄性大鼠高剂量组的ALT、TBIL值明显高于对照组,CHE明显低于对照组,中、高剂量组的GLU明显低于对照组.雌性大鼠高剂量组的ALP明显高于对照组,中、高剂量组的TP、ALB、CHE明显低于对照组.(P<0.05,P<0.01).结论 氟丙菊酯原药对雄性大鼠经口染毒剂量为3.91mg/kg·bw·d及以上时,对雌性大鼠经口染毒剂量为3.62mg/kg·bw·d及以上时,大鼠有毒性效应;氟丙菊酯原药对雄性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.49mg/kg·bw·d,对雌性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.45mg/kg·bw·d.
作者：李本长；谢兴华；朱若凯；杨慎华 刊期： 2018年第06期
目的 研究评价PDCA在提升非内分泌科胰岛素管理能力的效果.方法 选取2016年3月到2018年3月在我院进行治疗的98例非内分泌科糖尿病患者,采用随机分组的方式,分为对照组和试验组,采用常规管理胰岛素使用的患者设为对照组,采用PDCA管理胰岛素使用的患者设为试验组,比对两组患者经管理后血糖的控制情况以及对胰岛素的相关知识和使用方法的掌握情况.结果 试验组患者的FBG、2hPG、HbA1c的血糖水平与对照组患者的相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对胰岛素知识、注射方法以及注射部位的知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA在非内分泌科胰岛素应用管理中起到显著的作用,可以提高患者对胰岛素的重视程度,有效维持患者正常的血糖水平,在临床胰岛素管理中作用效果突出.
作者：胡美凤；黄红兰；文芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在复杂型先天性心脏病(CCHD)诊断中的价值.方法 回顾性分析35例行彩超和MDCT检查并经手术证实的CCHD诊断资料.结果 35例CCHD共112处畸形病变;其中心内结构畸形实际存在49处,MDCT、彩超诊断准确率分别为79.59％、97.96％,MDCT诊断准确率低于彩超(χ2=8.295,P<0.05),差异有统计学意义.心外畸形结构实际存在63处,MDCT、 彩超诊断准确率分别为93.65％、66.67％,MDCT诊断准确率明显高于彩超(χ2=14.421,P<0.05),差异有统计学意义.MDCT与彩超联合可提高诊断准确率至98.21％.结论 MDCT对CCHD心外畸形结构的诊断准确率明显高于彩超,但是对心内畸形结构的诊断准确率低于彩超.将MDCT与彩超检查相结合,可以提高CCHD的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.
作者：张先水；苏青青；毛青青；朱立文；林国刚；叶义；段早辉 刊期： 2018年第06期
目的 总结老年患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)重新置管的原因,为降低PICC并发症提供对策.方法 将2015年1月-2017年12月在我院老年科行PICC置管治疗的患者256例纳入研究,统计重新置管原因构成.结果 256例老年PICC置管患者中,58例患者由于各种并发症需要重新置管,发生率为22.66％.原因依次为:导管堵塞(29.31％)、CRI(18.97％)、穿刺点渗血渗液(18.97％)、血栓形成(15.52％)、静脉炎(10.34％)、导管脱出(6.90％).结论 掌握PICC技术要领和管理方法,及时处理各种并发症,是降低PICC重新置管的有效方法.
作者：刘静；巫小瑜；黄丽琴 刊期： 2018年第06期
目的 比较三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术与双重Endobutton带袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效.方法 回顾分析2015年8月-2016年10月收治TossyⅢ型肩锁关节脱位46例,按治疗方式分为三重En-dobutton钢板组(24例)和双重Endobutton组(22例),对两组手术时间、并发症、Constant评分、疗效、肩关节复位情况进行对比分析.结果 三重Endobutton组和双重Endobutton组手术时间及并发症方面无差异,术后12个月,两组疼痛、日常活动、肩关节活动度、Constant评分总分分别为(14.45±1.63,12.54±1.56)、(18.52±2.76,15.72±2.51)(37.83±6.59,34.02±6.02)、(94.51±9.36,86.87±8.92),差异有统计学意义(P<0.05),两组在肌力方面(23.86±5.28,34.02±6.02)差异无统计学意义(P>0.05),以肩锁关节脱位评分系统评定疗效:三重Endobutton组:优19例,良5例,差0例,优良率为100.00％;双重Endobutton组:优11例,良7例,差4例,优良率为81.82％,差异有统计学意义(P<0.05);放射学方面:三重Endobutton组复位肩锁关节无脱位情况发生,双重Endobutton组共发生4例脱位.结论 治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术较双重Endobutton带袢钢板技术能更好的改善肩关节疼痛,肩关节功能恢复更佳,从目前已完成病例的临床观察结果来看是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
作者：夏明华；谢水华；张文庆；宋淑华；金爱明；吴军；何建华；陈卫东 刊期： 2018年第06期
急性肺动脉栓塞是临床上常见的急危重症之一,存在漏诊率,误诊率,死亡率高等三大特点,高危肺动脉栓塞常可引起血流动力学不稳定, 心跳呼吸骤停,如抢救不及时,将造成患者的死亡. 近我单位在多科协作下, 采取急诊介入溶栓术等综合措施, 成功抢救1例由于肺动脉栓塞导致心跳呼吸骤停,休克及肾功能不全的患者,现结合指南与相关文献,报告如下.
作者：盛志勇；李福星 刊期： 2018年第06期
目的 探讨重度子痫前期患者胎儿脐动脉血流的变化及围生儿预后.方法 回顾性分析我院2016年12月至2017年12月重度子痫前期患者59例,并选择该段时间没有子痫前期的妇女51例作为对照组,应用彩色多普勒超声技术测量脐动脉血流,多普勒参数包括脐动脉收缩末期大流速和舒张末期大流速之比(即S/D比值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),分娩后记录各组新生儿1min Apgar评分、体重及围生儿预后.结果 重度子痫前期组胎儿脐动脉S/D比值、RI、PI均高于对照组,且新生儿1min Apgar评分及出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期围生儿死亡的发生率增高.结论 重度子痫前期患者脐血流参数有明显的变化,可以作为判断胎儿宫内状况的指标,彩色多普勒超声技术为重度子痫前期患者临床上选择分娩时机及围生儿预后提供了简便无创的监测手段.
作者：肖菊花；刘小红；王丽丽；杨智利；周欣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞脆性(EOF)联合血红蛋白电泳法(HBE)在地中海贫血初筛中的应用价值.方法 选择广东省河源市人民医院2014年4月-2016年4月期间内接收的地中海贫血患者80例为观察组,并选取该院同期接收的150例非地中海贫血患者为对照组.比较两组患者MCV、EOB、HB的单项检测结果,分析两组患者阳性检出情况以及诊断准确度、 灵敏度、 特异度.结果 观察组MCV、EOB、HBE单项检出率以及3项联合检出率分别为86.25％、63.75％、75.00％、91.25％,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3项联合检测真阳性率91.25％,显著高于对照组的22.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组联合检测准确度、灵敏度、特异度分别为91.25％、98.65％、83.75％,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCV、EOB、HBE均能为地中海贫血提供临床初筛依据,若3项联合检测,能够极大的提高初筛准确性,为患者早期治疗提供可靠的依据.
作者：陈海坤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨格列美脲与沙格列汀在二甲双胍单药控制不佳的老年2型糖尿病患者临床治疗中的应用价值.方法 选择本院2017年4月-2018年4月期间医院收治的老年2型糖尿病患者128例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例,观察组患者接受沙格列汀治疗,对照组患者接受格列美脲治疗.比较两组疗效,治疗后血糖、血脂水平以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率96.87％,高于对照组的85.94％;观察组患者治疗后FBG、PBG、HbA1c水平均低于对照组;观察组患者治疗后TG、LDL水平均低于对照组,且TC、HDL水平均高于对照组;观察组患者治疗后总不良反应发生率4.69％,低于对照组的20.31％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙格列汀治疗二甲双胍单药控制不佳的老年2型糖尿病患者的效果确切疗,能够有效的控制患者的血糖、血脂水平,不良反应发生率较低,安全性好.
作者：张伟勇；廖欢；许晓双 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
