陈琳琦；胡建红；王小兵；杨春华；周志军
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗的疗效.方法 选择2015年8月-2017年8月期间入我院耳鼻喉科接受诊疗的鼻息肉患者60例,随机数字表法分为观察组(30例,鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗)和对照组(30例,鼻内镜术后鼻腔生理盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗),比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组患者术后恢复时间短、换药次数少,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率100.0％,明显高于对照组的86.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后鼻腔深海盐水冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗鼻息肉效果较好,术后恢复更快,复发率更低.
作者：艾力 刊期： 2018年第06期
目的 了解子宫内膜样腺癌中错配修复蛋白(MMR)、P27及Ki67的表达及其相互关系.方法 对所收集的正常子宫内膜、不典型增生的子宫内膜及子宫内膜样腺癌标本,采用SP三步法做错配修复蛋白、P27、Ki67的免疫组化检测,并分析错配修复蛋白、P27及Ki67的表达及临床意义.结果 正常内膜中,错配修复蛋白缺失比例为5.0％(1/20),P27平均(67％),KI67平均(19％);不典型增生的内膜中MMR缺失的比例为6.2％(1/16),P27平均(68％),KI67平均(18％);高分化腺癌中MMR缺失的比例为7.7％(1/13),P27平均(38％),KI67平均(32％);中分化腺癌中MMR缺失的比例为11.1％(1/9),P27平均(35％),KI67平均(43％);低分化腺癌中MMR缺失的比例为37.5％(3/8),P27平均(78％),KI67平均(40％).结论 错配修复蛋白在各组标本中分布无差异,P27在各组标本中分布存在差异,Ki67在各组标本中分布存在差异.
作者：王晨亮；彭丽姿；张靓 刊期： 2018年第06期
目的 探讨TSLP-OX40信号通路对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的影响及地塞米松的干预作用.方法 SPF级BALB/C雌性小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组10只.采取卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立慢性哮喘小鼠模型;检测肺泡灌洗液中细胞分类计数;HE染色观察炎症细胞浸润;支气管壁厚度及平滑肌厚度测定;Western blot检测肺组织TSLP蛋白、OX40蛋白的表达.结果 通过HE染色观察哮喘组气道炎症浸润明显;哮喘组小鼠支气管壁厚度及平滑肌厚度较对照组增加(P<0.05),地塞米松组支气管壁厚度与平滑肌厚度低于哮喘组(P<0.05).哮喘组小鼠肺组织TSLP蛋白与OX40蛋白的表达高于对照组(P<0.05),地塞米松组TSLP蛋白与OX40蛋白表达较哮喘组下降(P<0.05).结论 TSLP-OX40信号通路的活化促进了哮喘小鼠气道重塑的发生,地塞米松可能通过抑制TSLP-OX40信号通路的活化从而治疗哮喘.
作者：宫静；吴根英；高修霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲强龙冲击治疗肾脏病理为小于25％新月体(牛津分型:C1)且非肾病综合征的IgA肾病的疗效及安全性.方法 回顾分析本中心2012年7月-2015年12月行肾穿刺活检确诊为C1且非肾病综合征的IgA肾病,选取其中联合ACEI(ARB)和甲强龙冲击治疗的患者33例,并随机选取其中单纯使用ACEI(ARB)的31例患者作为对照组,观察24-48个月,分析两组患者24h尿蛋白定量,肌酐清除率(eGFR)年平均下降速率,进入终末期肾病(ESRD)的发生率以及不良事件发生率.结果 在48个月的观察期间,甲强龙组有0人进入ESRD,而对照组有3人(9.68％)进入ESRD.Kaplan-Meier生存分析提示两组ESRD发生率没有统计学差异(P=0.171).甲强龙组eGFR年平均下降速率(-1.678.07mL/min/1.73m2),明显低于对照组(3.827.84mL/min/1.73m2)(P=0.008).随访6个月、12个月时,甲强龙组尿蛋白完全缓解率及部分缓解率均高于对照组,有显著性差异.随访24个月时,甲强龙组尿蛋白部分缓解率高于对照组,但两组完全缓解率无统计学差异.随访36个月、48个月时两组完全缓解率及部分缓解率均无统计学差异.随访期间两组感染发生率(χ2=3.355,P=0.067)及严重感染发生率(χ2=3.226,P=0.072)无显著性差异,但甲强龙冲击治疗与感染有关联(OR=2.971,95％CI,0.903-9.780),与严重感染有较强关联(OR=8.077,95％CI,0.931-70.043).随访期间,两组均无新发糖尿病、骨折、消化道出血、死亡病例.结论 对于肾穿刺活检确诊为C1(>=1并<25％肾小球有新月体)且表现为非肾病综合征的IgA肾病患者,甲强龙冲击治疗对蛋白尿的早期缓解有益,且对蛋白尿的持续缓解及延缓eGFR下降有潜在获益.但同时因甲强龙冲击治疗与较高的感染率相关,进行治疗决策时需充分考虑其感染相关风险.
作者：朱恒梅；祝胜郎；陈结慧；杨芸；何艳 刊期： 2018年第06期
血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种严重的血栓性微血管疾病,起病急,发展迅速,若治疗不及时,死亡率高达90％,对于急性TTP首选的治疗方案为血浆置换(PEX)联合糖皮质激素,大多数患者能达到缓解,但是仍有约10％-20％的患者治疗不理想.自身免疫功能紊乱是TTP的发病基础,因此在血浆置换的基础上寻求免疫抑制治疗可有望进一步提高疗效. 现就我院1例使用利妥昔单抗治疗的病例并复习相关文献, 探讨利妥昔单抗在TTP中的使用剂量、使用时机及安全性.
作者：李明；谢春；赖若梅；杨新平；卢玉华；敖志文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声心动图诊断先天性主动脉左室通道的的声像图特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析近7年来经我院手术证实的先天性主动脉左心室通道6例,总结超声心动图诊断技巧及声像图特点,分析误诊原因及鉴别诊断要点.结果 6例经手术证实的患者,4例术前超声心动图诊断正确,1例误诊为主动脉瓣脱垂并重度反流,1例误诊为主动脉左冠窦瘤破入左室.声像图主要特征为横跨主动脉瓣环的异常通道,连通主动脉及左室,彩色多普勒显示为往返于通道内的收缩期及舒张期双期高速血流.结论 超声心动图是诊断主动脉左室通道的首选方法,加强对其声像图特点的认识能大大提高对该疾病的诊断准确率.
作者：应康；郭良云；吴婷；王继伟；胡震 刊期： 2018年第06期
目的 分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点.方法 对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9％.83.3％的ASB患者接受了抗感染治疗.78.6％的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3％的患者抗感染治疗时间超过7d.ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9％),其次为肺炎克雷伯菌(29.4％).大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性.结论 对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性.需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗.
作者：宇翔；胡洋；曾选 刊期： 2018年第06期
目的 研究斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)数量和微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)浓度,及其与脱发面积严重程度的关系.方法 选取我院门诊确诊的斑秃患者50例为观察组和30例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法检测外周血T淋巴细胞亚群数量及采用原子吸收法检测微量元素的浓度,并与斑秃患者的脱发面积进行相关性分析.结果 ⑴斑秃患者外周血CD3+、CD4+、CD8+数量高于对照组(P<0.05).⑵斑秃患者外周血Zn、Ca、Fe、Mg浓度明显低于对照组(P<0.01);斑秃患者外周血Cu、Pb浓度高于对照组(P<0.05).⑶斑秃患者脱发面积与外周血CD3+、CD4+、CD8+数量间呈直线正相关关系(P<0.01);斑秃患者脱发面积与外周血Mg、Pb浓度间呈直线正相关关系(P<0.05);斑秃患者脱发面积与外周血Cu、Zn、Ca、Fe浓度间无线性关系(P>0.05).结论 T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及微量元素(Cu、Zn、Ca、Fe、Mg、Pb)可能参与了斑秃的发病,而T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与微量元素(Mg、Pb)与脱发面积严重程度有一定的关系.
作者：陈琳琦；胡建红；王小兵；杨春华；周志军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 观察窒息新生鼠缺氧缺血损伤心肌组织中Apelin及其受体APJ蛋白表达水平变化;对缺氧缺血性心肌损伤的治疗要点进行研究与探讨,并分析益母草碱在治疗过程中的意义与价值,找出佳的治疗方案.方法 制备新生鼠常压窒息模型;测定新生鼠血清心肌酶(CK、LDH)水平并观察心肌组织病理形态学变化;检测心肌组织Apelin、APJ蛋白的表达.结果 与对照组相比,窒息组各时间点Apelin、APJ蛋白含量值均显著升高(P<0.01);益母草碱药物组Apelin、APJ蛋白含量值在各时间点均显著低于窒息组(P<0.01).益母草碱药物组CK、LDH水平较窒息组下降,心肌病理改变减轻.结论 新生鼠窒息后心肌组织Apelin、APJ表达增加;益母草碱通过反馈性抑制Apelin、APJ的表达发挥对未成熟心肌缺氧缺血性损伤的保护作用.
作者：张丽娜；吴星恒；王平；梁莹 刊期： 2018年第06期
目的 为临床治疗踝关节畸形创伤性关节炎采用合理的手术方法提供依据.方法 回顾分析2013年10月-2017年7月42例踝关节畸形创伤性关节炎行踝上截骨术治疗的临床资料.结果 40例患者全部获得12-43个月(平均27.3个月)随访.骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周(11-17周),完全负重时间平均为14.1周(12-19周).40例患者术前AOFAS评分(52.56±9.56)、术前ODI指数(73.48±10.23)与术后AOFAS评分(85.93±6.66)、术后ODI指数(24.47±5.76)差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者VAS从术前(7.11±0.32)分降低至(3.01±0.11)分,差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者术前术后SF-36评分8个维度差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 采用踝上截骨术治疗踝关节2期创伤性内翻畸形,近期可获得满意效果.
作者：吴林军；吴红枚；廖忠林；许永武；邓小兵；陈诚 刊期： 2018年第06期
急性肺动脉栓塞是临床上常见的急危重症之一,存在漏诊率,误诊率,死亡率高等三大特点,高危肺动脉栓塞常可引起血流动力学不稳定, 心跳呼吸骤停,如抢救不及时,将造成患者的死亡. 近我单位在多科协作下, 采取急诊介入溶栓术等综合措施, 成功抢救1例由于肺动脉栓塞导致心跳呼吸骤停,休克及肾功能不全的患者,现结合指南与相关文献,报告如下.
作者：盛志勇；李福星 刊期： 2018年第06期
目的 研究PDCA循环对处方合格率应用成效.方法 通过对2016年6月-10月处方点评报告,采用PDCA循环理念,结合门诊处方管理风险,对影响处方合格率的各因素进行分析,并制订相应干预对策,比较PDCA前后门诊处方合格率.结果 经过两轮PDCA循环,我院8月份(96.8％)、10月份(97.1％)门诊处方合格率均高于6月份(93.4％),具有明显改善(P<0.05).结论 PDCA循环可有效提高门诊处方合格率,为促进合理用药起到积极作用.
作者：饶晓兵；李春红 刊期： 2018年第06期
目的 了解江西省50岁及以上老年艾滋病病例的流行因素,为制订针对性的防治策略和干预措施提供参考依据.方法 设计问卷,采用横断面调查方法,对江西省现存活、可随访到的病例感染前的高危行为进行调查.结果 调查982例老年艾滋病病例中,男性、农民、本地感染、医疗机构发现为主,54.0％的自报感染前发生过商业性行为,其中1.5％的每次坚持用套,66.6％的从不用套.分性别不同特征统计分析显示,女性较男性,疾控机构发现较多,配偶在其之前检测出来为主,发生商业性行为极少.结论 在江西省50岁以上老年艾滋病病例中,男性艾滋病感染途径主要是商业性行为,不使用安全套是感染原因;女性则主要通过配偶传染,在全省范围对不同类别老年人采取相应措施,加大艾滋病防控力度.
作者：丁晨；易志强；靳廷丽；唐翼龙；张娜；刘丽萍 刊期： 2018年第06期
目的 总结老年患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)重新置管的原因,为降低PICC并发症提供对策.方法 将2015年1月-2017年12月在我院老年科行PICC置管治疗的患者256例纳入研究,统计重新置管原因构成.结果 256例老年PICC置管患者中,58例患者由于各种并发症需要重新置管,发生率为22.66％.原因依次为:导管堵塞(29.31％)、CRI(18.97％)、穿刺点渗血渗液(18.97％)、血栓形成(15.52％)、静脉炎(10.34％)、导管脱出(6.90％).结论 掌握PICC技术要领和管理方法,及时处理各种并发症,是降低PICC重新置管的有效方法.
作者：刘静；巫小瑜；黄丽琴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴儿中的应用效果.方法 选择2016年10月-2017年3月儿保科高危随访门诊1-6个月婴儿通过盖泽尔测试筛选出运动发育落后的婴儿120例为研究对象,按临床干预措施不同将患儿分为观察组(80例)和对照组(40例).对照组:医院康复锻炼.观察组:医院康复锻炼+以家庭为中心的康复训练.随访1年,观察患儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.结果 观察组干预后中文版GMFM-88评分在A区、B区、C区、D区、E区均高于干预前和对照组(P<0.05);观察组MDI、PDI水平均高于对照组(P<0.05);观察组患儿不同月龄身长、体重均高于对照组(P<0.05).结论 以家庭为中心的康复训练对于运动发育落后婴儿有积极作用,可以改善婴儿中文版GMFM-88评分、MDI、PDI评分、生长发育指标.
作者：阎晶晶 刊期： 2018年第06期
目的 建立皮灵搽剂质量标准的控制方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)对丙酸氯倍他索进行含量测定,并考察该制剂的稳定性.结果 丙酸氯倍他索在1.56-100μg·ml-1范围内呈良好的线性关系,RSD为1.26％;平均回收率(n=9)为99.06％;皮灵搽剂在稳定性试验中外观性状和丙酸氯倍他索的含量均无明显变化.结论 高效液相色谱法所建立的标准可用于皮灵搽剂质量的有效控制.
作者：李祥；利新发；谭初宝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨联用舍曲林、 奥氮平治疗强迫性障碍(Obsessive compulsive disorder,OCD)的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月我院精神科收治的82例OCD患者作为研究对象,通过随机数字表法分成观察组和对比组,各41例;对比组单一应用舍曲林治疗,观察组同时联用奥氮平治疗,连续用药8周,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评测两组疗效,并用改良版生活量表(SF-36)评测治疗前后患者生活质量改善情况,应用副反应量表(TESS)评测两组不良反应.结果 在治疗后评测,两组患者的HAMA、Y-BOCS及SF-36评分均得到改善,观察组治疗效果更优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1％,高于对比组的87.8％,差异有统计意义(P<0.05);两组治疗中TESS评分组间无明显差异(P>0.05).结论 在OCD的临床治疗中联用舍曲林与奥氮平,效果确切,可有效改善患者症状,提升患者生活质量,且安全性较高,值得临床应用.
作者：梁锋 刊期： 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30％,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨宫腔镜手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月科室收治的子宫黏膜下肌瘤患者30例,以及II型黏膜下肌瘤患者30例,分别进行宫腔镜和腹腔镜手术,分为腹腔镜组(n=30例)和宫腔镜组(n=30例).腹腔镜组采用子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组采用宫腔镜手术治疗;记录2组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定2组手术前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素(IL-6)水平;采用胶体金法测定2组C反应蛋白(CRP)、促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,比较2组临床疗效及对炎症因子的影响.结果 宫腔镜组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间,均短(少)于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组与腹腔镜组手术前、后FSH和LH水平无统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后7d CRP、IL-2和IL-6水平,均低于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组术后并发症发生率,低于腹腔镜组(P<0.05).结论 将宫腔镜手术用于子宫黏膜下肌瘤患者中有助于提高临床效果,降低炎症因子水平,并且手术安全性较高,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
