朱恒梅；祝胜郎；陈结慧；杨芸；何艳
目的 探讨地塞米松对氯胺酮致幼鼠学习记忆的影响,通过检测海马BDNF表达水平阐述其相关机制.方法 选取48只出生21d SD幼鼠,随机将幼大鼠分为生理盐水1ml·kg组(A组)、氯胺酮组80mg·kg-1(B组),氯胺酮80mg·kg-1·h+地塞米松2.0mg·kg-1组(C组),每组16只.腹腔注射给药后行剖腹探查术.第2d断头取海马组织(各8只)检测神经元细胞凋亡指数,海马组织匀浆中脑源性神经营养因子(BDNF)水平及BDNFmRNA.剩余幼鼠进行5d水迷宫训练.结果 实验第1d氯B组、C组逃避潜伏时间显著长于A组(P<0.05),随着实验时间延长,各组幼鼠逃避潜伏期时间显著缩短,但C组各时间段逃避潜伏期时间均短于B组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于A组(P<0.05),而B组幼鼠海马神经元细胞凋亡指数均高于C组(P<0.05).海马组织匀浆中B组、C组幼鼠海马BDNF蛋白及BDNFmRNA表达均低于A组(P<0.05),而C组海马匀浆中BDNF及BDNFmRNA水平高于B组(P<0.05).结论 地塞米松提高BDNF的表达改善氯胺酮麻醉手术后对学习记忆影响
作者：刘艳龙；徐国海 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲强龙冲击治疗肾脏病理为小于25％新月体(牛津分型:C1)且非肾病综合征的IgA肾病的疗效及安全性.方法 回顾分析本中心2012年7月-2015年12月行肾穿刺活检确诊为C1且非肾病综合征的IgA肾病,选取其中联合ACEI(ARB)和甲强龙冲击治疗的患者33例,并随机选取其中单纯使用ACEI(ARB)的31例患者作为对照组,观察24-48个月,分析两组患者24h尿蛋白定量,肌酐清除率(eGFR)年平均下降速率,进入终末期肾病(ESRD)的发生率以及不良事件发生率.结果 在48个月的观察期间,甲强龙组有0人进入ESRD,而对照组有3人(9.68％)进入ESRD.Kaplan-Meier生存分析提示两组ESRD发生率没有统计学差异(P=0.171).甲强龙组eGFR年平均下降速率(-1.678.07mL/min/1.73m2),明显低于对照组(3.827.84mL/min/1.73m2)(P=0.008).随访6个月、12个月时,甲强龙组尿蛋白完全缓解率及部分缓解率均高于对照组,有显著性差异.随访24个月时,甲强龙组尿蛋白部分缓解率高于对照组,但两组完全缓解率无统计学差异.随访36个月、48个月时两组完全缓解率及部分缓解率均无统计学差异.随访期间两组感染发生率(χ2=3.355,P=0.067)及严重感染发生率(χ2=3.226,P=0.072)无显著性差异,但甲强龙冲击治疗与感染有关联(OR=2.971,95％CI,0.903-9.780),与严重感染有较强关联(OR=8.077,95％CI,0.931-70.043).随访期间,两组均无新发糖尿病、骨折、消化道出血、死亡病例.结论 对于肾穿刺活检确诊为C1(>=1并<25％肾小球有新月体)且表现为非肾病综合征的IgA肾病患者,甲强龙冲击治疗对蛋白尿的早期缓解有益,且对蛋白尿的持续缓解及延缓eGFR下降有潜在获益.但同时因甲强龙冲击治疗与较高的感染率相关,进行治疗决策时需充分考虑其感染相关风险.
作者：朱恒梅；祝胜郎；陈结慧；杨芸；何艳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨宫腔镜手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月科室收治的子宫黏膜下肌瘤患者30例,以及II型黏膜下肌瘤患者30例,分别进行宫腔镜和腹腔镜手术,分为腹腔镜组(n=30例)和宫腔镜组(n=30例).腹腔镜组采用子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组采用宫腔镜手术治疗;记录2组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定2组手术前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素(IL-6)水平;采用胶体金法测定2组C反应蛋白(CRP)、促卵泡生成素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,比较2组临床疗效及对炎症因子的影响.结果 宫腔镜组围术期手术时间、术中出血量、抗生素使用、术后下床、肛门排气及住院时间,均短(少)于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组与腹腔镜组手术前、后FSH和LH水平无统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后7d CRP、IL-2和IL-6水平,均低于腹腔镜组(P<0.05);宫腔镜组术后并发症发生率,低于腹腔镜组(P<0.05).结论 将宫腔镜手术用于子宫黏膜下肌瘤患者中有助于提高临床效果,降低炎症因子水平,并且手术安全性较高,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第06期
目的 探究二级预防药物依从性对脑梗死患者生存状况影响.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月我院收治的314例脑梗死患者,依据患者药物药依从性的好坏,将患者分为药物依从性好组与药物依从性差组,收集并记录患者的相关资料,建立相关档案库.并应用mRs评分评估患者出院时的情况,患者出院后第1、2、3个月由经过培训的医师对患者进行随访,询问患者预后情况以及患者是否停药,并进行记录.分析影响患者药物依从性的相关因素以及患者脑梗死复发不良的相关危险因素.比较两组患者出院后相关药物依从性比较.结果 患者文化程度、高血压病史、吸烟和饮酒史、工作状态、mRs评分等影响患者药物依从性,出院后第3个月氯吡格雷药物依从性较好的患者,占86.30％,出院后第3个月普伐他汀药物依从性较好的患者,占76.75％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改善患者观念,对患者相关合并症进行治疗,能够提高脑梗死患者药物依从性,帮助患者有效地做好脑梗死的二级预防,降低患者脑梗死复发率.
作者：刘琦；杨志勇；陈雄辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨鼻咽癌病人继发真菌感染的易感因素.方法 回顾分析2015年1月-2017年3月湖南省肿瘤医院继发及未继发真菌感染的鼻咽癌病人的病例资料.结果 单因素分析,年龄、伴发疾病的数量、鼻窦炎、黏膜损伤、抗生素、白蛋白是继发真菌感染的易感因素;多因素Logistic分析显示,白蛋白含量降低、黏膜损伤、鼻窦炎、年龄是真菌感染的易感因素且影响依次降低.结论 多种因素为鼻咽癌病人放、化疗后继发真菌感染的危险因素,应当积极采取措施加以防治.
作者：江源；陈建国；万星琦 刊期： 2018年第06期
目的 比较激素联合血浆置换治疗与单用激素治疗的临床效果.方法 本研究纳入急性期多发性硬化患者28例,被分为观察组与对照组各14例.对照组单用激素治疗,观察组给予激素联合血浆置换治疗.治疗后,将两组患者疗效进行对比.结果 观察组整体治愈率大约是92.9％,对照组的整体有效率大约是57.1％,对比可以看出观察组治愈率较高,两组患者之间有较大差异,具有一定的统计学意义(P<0.05);观察组患者经过治疗,EDSS评分相较于对照组减少,统计学意义显著(P<0.01);经过3个月的治疗后,两组患者在神经功能障碍评分方面有一定的降低,具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 激素联合血浆置换治疗优于单用激素治疗.
作者：周超；黄刚；张骥；曹文锋；屈新辉；谢旭芳；张昆南 刊期： 2018年第06期
目的 了解子宫内膜样腺癌中错配修复蛋白(MMR)、P27及Ki67的表达及其相互关系.方法 对所收集的正常子宫内膜、不典型增生的子宫内膜及子宫内膜样腺癌标本,采用SP三步法做错配修复蛋白、P27、Ki67的免疫组化检测,并分析错配修复蛋白、P27及Ki67的表达及临床意义.结果 正常内膜中,错配修复蛋白缺失比例为5.0％(1/20),P27平均(67％),KI67平均(19％);不典型增生的内膜中MMR缺失的比例为6.2％(1/16),P27平均(68％),KI67平均(18％);高分化腺癌中MMR缺失的比例为7.7％(1/13),P27平均(38％),KI67平均(32％);中分化腺癌中MMR缺失的比例为11.1％(1/9),P27平均(35％),KI67平均(43％);低分化腺癌中MMR缺失的比例为37.5％(3/8),P27平均(78％),KI67平均(40％).结论 错配修复蛋白在各组标本中分布无差异,P27在各组标本中分布存在差异,Ki67在各组标本中分布存在差异.
作者：王晨亮；彭丽姿；张靓 刊期： 2018年第06期
目的 分析分析盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效及安全性.方法 选择医院2016年1月至2018年1月期间收治的尖锐湿疣患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用单纯的CO2激光治疗,观察组采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗,比较两组疗效及安全性.结果 观察组患者治疗后的治愈率为88.00％,高于对照组的56.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为12.00％,低于对照组的44.00％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣能够有效提高临床治愈率,降低复发率,安全性高,值得推广.
作者：谢振生；杨广智；麦丽霞；卢泳虹 刊期： 2018年第06期
目的 了解2016-2017年江西省预防艾滋病母婴传播工作中艾滋病病毒(HIV)检测情况,为政府决策提供科学依据.方法 常规收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕产妇HIV检测服务信息,并通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告与收集相关数据,采用描述性统计分析与趋势卡方检验方法进行分析.结果 2016-2017年江西省接受婚前保健服务的男性HIV检测率为56.14％、女性为79.89％,其中2017年婚检男性HIV检测率为58.31％,高于2016年的51.27％(χ2=2236.94,P<0.05);2017年婚检女性HIV检测率为82.08％,高于2016年的77.84％(χ2=610.82,P<0.05).2017年孕产妇孕期HIV检测率为86.01％,高于2016年的77.84％(χ2=410.23,P<0.05);2017年孕产妇HIV阳性检出率为0.17％,高于2016年的0.12％(χ2=13571.56,P<0.05).结论 江西省婚前保健服务有待加强,孕期HIV检测率有待进一步提高,孕产妇中的艾滋病疫情需积极关注.
作者：徐海港；陶玉玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨眩晕宁颗粒在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗中的价值.方法 将80例患者手法复位成功后随机分为常规组和对照组,对照组在常规组基础上加用眩晕宁颗粒治疗1周,比较两组患者治疗前、后总有效率、DHI各项评分及总分.结果 对照组总有效率较常规组明显提高,差异有统计学有意义;对照组DHI评分均较治疗前显著下降,且各项目评分均低于对常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕宁颗粒联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕治疗可以提高患者总有效率,降低DHI评分,具有积极临床意义,值得进一步推广.
作者：刘少敏；胡钢钢 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声成像联合磁共振功能成像在肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断中的价值.方法 分析肉芽肿性小叶性乳腺炎超声的病变类型,回声特点,后方声影变化,血供及乳腺超声BI-RADS分级;分析磁共振乳腺病变的位置、大小、形态、边界、信号特点、时间信号曲线类型,有无腋窝淋巴结肿大,乳腺MRI-BI-RADS分级.结果 62例超声检查以结节肿块型为主,占比66.13％;以低回声为主,比例为61.29％;病变血供变化以少血供或无血供为主,共占比为87.10％.超声-BI-RADS分级以4类为主,占比为56.45％.32例MRI检查中,以脓肿型主,占43.75％.DWI序列以弥散受限为主,占比65.63％,在脓肿型为100％.时间信号强化曲线类型以平台型为主,比例约84.38％.18例病变邻近皮肤增厚,占比约56.25％.12例合并同侧腋窝淋巴结肿大,占比约37.50％.MRI-BI-RADS分级以3级或4级为主,共占比约84.38％.超声检查诊断符合率约37.10％,MRI检查诊断符合率约71.88％,两种检查方法联合诊断符合率约80.77％.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声成像、磁共振功能成像具有一定的影像特征,多发微脓肿的形成为本病特征性表现,两者联合应用可进一步提高本病的诊断能力.
作者：单菲菲；孙俊旗；孟志华；肖雨雄 刊期： 2018年第06期
目的 分析院内尿路感染监测中无症状菌尿症(asymptomatic bacteriuria,ASB)占比、菌群分布、耐药情况及临床特点.方法 对2014年1月-2015年12月在江西省妇幼保健院妇科肿瘤科住院的患者,分析无症状菌尿检出情况、尿培养结果及细菌耐药情况,细菌耐药率采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共发现尿培养阳性病例110例,其中ASB患者34例,占30.9％.83.3％的ASB患者接受了抗感染治疗.78.6％的ASB患者接受了非限制使用抗菌药物治疗,39.3％的患者抗感染治疗时间超过7d.ASB尿培养检出病原菌排在第一位的为大肠埃希菌(55.9％),其次为肺炎克雷伯菌(29.4％).大肠埃希菌对多种抗菌药物有高度耐药性.结论 对于妇科肿瘤患者医生处理ASB更加保守,往往使用抗菌药物治疗,可能会增加细菌的耐药性.需要进一步研究证明妇科肿瘤患者是否需要对ASB筛查和治疗.
作者：宇翔；胡洋；曾选 刊期： 2018年第06期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的慢性系统性自身免疫病,临床表现复杂,以多系统器官损害及多种自身抗体的产生为主要特点.部分患者也可出现关节肿痛的表现, 多表现为非侵蚀性.治疗上通常首选激素和免疫抑制剂联合治疗[1,2].
作者：李学勇；刘炬；董亮；熊玮玮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨格列美脲与沙格列汀在二甲双胍单药控制不佳的老年2型糖尿病患者临床治疗中的应用价值.方法 选择本院2017年4月-2018年4月期间医院收治的老年2型糖尿病患者128例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例,观察组患者接受沙格列汀治疗,对照组患者接受格列美脲治疗.比较两组疗效,治疗后血糖、血脂水平以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率96.87％,高于对照组的85.94％;观察组患者治疗后FBG、PBG、HbA1c水平均低于对照组;观察组患者治疗后TG、LDL水平均低于对照组,且TC、HDL水平均高于对照组;观察组患者治疗后总不良反应发生率4.69％,低于对照组的20.31％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙格列汀治疗二甲双胍单药控制不佳的老年2型糖尿病患者的效果确切疗,能够有效的控制患者的血糖、血脂水平,不良反应发生率较低,安全性好.
作者：张伟勇；廖欢；许晓双 刊期： 2018年第06期
目的 探讨单腔气管导管行支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜手术中应用的安全性和可行性.方法 将需要在胸腔镜下行手术治疗的新生儿随机分为A组和B组,每组20例.其中B组为单腔气管导管行主气管插管组;A组为单腔气管导管行支气管插管组.两组麻醉诱导及维持用药方案相同,单肺通气(OLV)期间均采用压力控制通气模式,根据血气值调整呼吸频率和控制压力水平;分别在OLV前(T0)、OLV15min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)及术毕恢复双肺通气10min后(T4)测动脉血气值,记录各时点的HR、MAP值及呼吸参数,同时观察临床指标.结果 B组HR在T1、T2、T3较A组高,PIP、MAP在T1、T2、T3较A组低;PH、PaO2在T1时较A组高,而PaCO2、在T1时较A组低;术中气胸压力,B组高于A组,P<0.05,差异有统计学意义;临床指标上B组手术时间较A组长,术野暴露情况A组优于B组;而在气管插管成功时间、术后住院时间及拔管后声嘶发生率方面无统计学差异.结论 单腔气管导管支气管插管单肺通气可以安全的应用于新生儿胸腔镜手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环,但要掌握好插管技巧及加强术中通气管理.
作者：章征兵；万彩云；郭晨；许凯；唐芳；冯应辉；李明；胡华琨 刊期： 2018年第06期
目的 分析彩色多普勒超声在卵巢储备功能下降诊断中的应用.方法 选取80例不孕患者,在患者经期之后2-3d对基础性激素水平进行检测,使用彩色多普勒超声对患者的搏动指数、阻力指数、卵巢大平面平均直径、卵巢间质动脉峰值流速、窦卵泡数进行检测.结果 根据克罗米芬刺激实验结果,和检测的基础性激素,将患者分为两组,卵巢储备功能正常组和卵巢储备功能下降组.卵巢储备功能下降组的患者,比卵巢储备正常组的患者,窦卵泡数和卵巢间质动脉峰值流速明显都低.卵巢储备功能下降组注射人绒毛膜促性腺激素,获得的优势卵泡数比较少,并且比卵巢储备正常组的妊娠率低.两组数据存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.卵巢储备下降组的卵巢大平面平均直径比卵巢储备正常组的要低,但是两组数据差异不明显,P>0.05,没有统计学意义.注射人绒毛膜促性腺激素日优势卵泡数,与卵巢间质动脉峰值流速之间正相关.结论 使用彩色多普勒超声对不孕患者的卵巢大平面平均直径、窦卵泡数、卵巢间质动脉峰值流速、搏动指数、阻力指数等进行检测,可以预测患者卵巢储备功能.
作者：余健彬 刊期： 2018年第06期
急性肺动脉栓塞是临床上常见的急危重症之一,存在漏诊率,误诊率,死亡率高等三大特点,高危肺动脉栓塞常可引起血流动力学不稳定, 心跳呼吸骤停,如抢救不及时,将造成患者的死亡. 近我单位在多科协作下, 采取急诊介入溶栓术等综合措施, 成功抢救1例由于肺动脉栓塞导致心跳呼吸骤停,休克及肾功能不全的患者,现结合指南与相关文献,报告如下.
作者：盛志勇；李福星 刊期： 2018年第06期
目的 研究90d喂养氟丙菊酯原药后,其对大鼠的大无作用剂量.方法 将80只SD大鼠(雌雄各半)按体重随机分为4组,分别为氟丙菊酯原药雄性0.49mg/kg·bw·d组、3.91mg/kg·bw·d组、31.25mg/kg·bw·d和正常对照组,氟丙菊酯原药雌性0.45mg/kg·bw·d组、3.62mg/kg·bw·d组、29.00mg/kg·bw·d和正常对照组.实验结束后检测血液学、血清生化、体重和脏器系数等指标,对结果进行统计学处理.结果 高剂量组雄、雌性大鼠体质量增长缓慢;雄性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肾、睾丸脏器重量系数明显高于对照组,雌性大鼠高剂量组脑重量系数明显高于对照组,中、高剂量组肝脏器重量系数明显低于对照组.雄性大鼠高剂量组的ALT、TBIL值明显高于对照组,CHE明显低于对照组,中、高剂量组的GLU明显低于对照组.雌性大鼠高剂量组的ALP明显高于对照组,中、高剂量组的TP、ALB、CHE明显低于对照组.(P<0.05,P<0.01).结论 氟丙菊酯原药对雄性大鼠经口染毒剂量为3.91mg/kg·bw·d及以上时,对雌性大鼠经口染毒剂量为3.62mg/kg·bw·d及以上时,大鼠有毒性效应;氟丙菊酯原药对雄性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.49mg/kg·bw·d,对雌性大鼠亚慢性经口毒性大无作用剂量为0.45mg/kg·bw·d.
作者：李本长；谢兴华；朱若凯；杨慎华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨TSLP-OX40信号通路对哮喘小鼠气道炎症和气道重塑的影响及地塞米松的干预作用.方法 SPF级BALB/C雌性小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组10只.采取卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立慢性哮喘小鼠模型;检测肺泡灌洗液中细胞分类计数;HE染色观察炎症细胞浸润;支气管壁厚度及平滑肌厚度测定;Western blot检测肺组织TSLP蛋白、OX40蛋白的表达.结果 通过HE染色观察哮喘组气道炎症浸润明显;哮喘组小鼠支气管壁厚度及平滑肌厚度较对照组增加(P<0.05),地塞米松组支气管壁厚度与平滑肌厚度低于哮喘组(P<0.05).哮喘组小鼠肺组织TSLP蛋白与OX40蛋白的表达高于对照组(P<0.05),地塞米松组TSLP蛋白与OX40蛋白表达较哮喘组下降(P<0.05).结论 TSLP-OX40信号通路的活化促进了哮喘小鼠气道重塑的发生,地塞米松可能通过抑制TSLP-OX40信号通路的活化从而治疗哮喘.
作者：宫静；吴根英；高修霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨联用舍曲林、 奥氮平治疗强迫性障碍(Obsessive compulsive disorder,OCD)的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月我院精神科收治的82例OCD患者作为研究对象,通过随机数字表法分成观察组和对比组,各41例;对比组单一应用舍曲林治疗,观察组同时联用奥氮平治疗,连续用药8周,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评测两组疗效,并用改良版生活量表(SF-36)评测治疗前后患者生活质量改善情况,应用副反应量表(TESS)评测两组不良反应.结果 在治疗后评测,两组患者的HAMA、Y-BOCS及SF-36评分均得到改善,观察组治疗效果更优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1％,高于对比组的87.8％,差异有统计意义(P<0.05);两组治疗中TESS评分组间无明显差异(P>0.05).结论 在OCD的临床治疗中联用舍曲林与奥氮平,效果确切,可有效改善患者症状,提升患者生活质量,且安全性较高,值得临床应用.
作者：梁锋 刊期： 2018年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
