李春红
Klotho基因是Kuro-o等[1]于1997年研究模拟人类衰老的小鼠时发现的,Klotho基因敲除小鼠于4周龄时表现出一系列衰老症状, 如血管硬化、异位钙化、血管内皮功能障碍等.
作者：邱忆；王金艳 刊期： 2018年第12期
由于生活方式及生活质量的改变, 遗传及环境的变化,咀嚼器官也在慢慢地发生退化,例如牙量骨量不调,牙列出现拥挤,牙齿萌出异常等. 下颌第三磨牙常因萌出方向不正, 或萌出位置空间不足而阻生,因为它是晚萌出的牙齿,并且还位于牙列的后端. 根据资料显示,下颌第三磨牙阻生(IMTMs)率高达59％-79％,因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题,建议尽早拔除. 因为下颌第三磨牙位于牙列的后端,且牙根距离下颌神经管较近,其毗邻关系较为复杂,在拔除时常常导致较大的创伤,容易引起各种并发症. 在此手术的严重并发症当中,下牙槽神经受到损伤是比较常见的. 根据数据显示, 采用常规方法对近下颌神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC) 的IMTMs直接一次拔除,下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤率普遍在13％-25％之间[1-3]. IAN一旦遭受损伤,患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响,甚至造成功能缺失. 在损伤后,患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉;痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程, 即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛. 这样不仅给患者的生活带来巨大影响, 也给患者在精神上造成一定的的痛苦. 因此,我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤, 减轻患者痛苦.
作者：肖芳；汪千霞 刊期： 2018年第12期
目的 观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效及不良反应.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的血液透析后高磷血症患者80例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗(联合治疗组,n=40),一组肾衰宁胶囊单独治疗组(单独治疗组,n=40),统计分析两组患者的iPTH、血钙、血磷水平、不良反应发生情况.结果 和治疗前相比,治疗后两组患者的iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的iPTH、血钙、血磷水平均明显减少(P<0.05),即单独治疗组患者的降低水平明显低于联合治疗组(P<0.05).单独治疗组患者中恶心4例,便秘1例,不良反应发生率为12.5％(5/40);联合治疗组患者中恶心5例,便秘2例,不良反应几率为17.5％(7/40).两组患者的不良反应几率没有差异(P>0.05).结论 肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效较肾衰宁胶囊单独治疗显著,且不会在极大程度上增加患者的不良反应.
作者：张清生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
作者：莫兴骝 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液免疫功能的影响.方法 随机选择于我院2013年1月-2018年1月进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为观察组,同期随机选择吉西他滨静脉化疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为对照组.比较两组患者临床疗效、肿瘤标记物、毒副反应、细胞免疫功能.结果 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者临床疗效比较有差异(P<0.05).治疗前两组患者CA125、CEA、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CA125、CEA、NSE水平较治疗前下降,其中观察组患者的CA125、CEA、NSE水平显著低于对照组(P<0.05).但观察组患者毒副反应发生率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫功能指标水平比较无差异(P>0.05).治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,有良好的临床疗效,对T淋巴细胞有调节作用,值得使用.
作者：凌博凡 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 回顾性分析2015年9月-2017年12月月我院收治的28例尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,患者均行甲状旁腺切除术加自体移植术,观察围手术期血甲状旁腺激素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况.结果 甲状旁腺切除术后患者骨痛、皮肤瘙痒症状明显减轻,iPTH、血磷较术前明显下降.结论 甲状旁腺全切除加自体移植术有效降低患者血iPTH,改善患者临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法.
作者：张天宇；曹茂良；王国龙 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)联合体外膜氧合(ECMO)对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能和肺组织学的影响.方法 将新西兰大白兔40只制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为4组:CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组,每组10只,伤后分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2h、4h、6h、8h分别记录4组兔血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平).治疗8h后处死动物,对上述实验兔行肺组织病理学观察及肺损伤程度评分.所得数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验.结果 ⑴4组兔致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著下降(P<0.01);4组兔治疗各时相点PaO2水平与组内伤后即刻比较均显著升高(P<0.01);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组PaO2水平均高于CMV组、HFOV组和CMV+ECMO组(P<0.05);HFOV组在治疗4h、6h、8h,PaO2水平均高于CMV+ECMO组和CMV组(P<0.05);CMV+ECMO组在治疗4h、6h、8h,其PaO2高于CMV组(P<0.05);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组和CMV+ECMO组PaCO2水平均低于相应时相点HFOV组和CMV组(P<0.05);HFOV+ECMO组与CMV+ECMO组之间治疗各时相点PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组兔各时相点pH值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑵4组兔肺泡腔内均可见炎性渗出及出血表现,部分肺泡腔囊状扩张或萎陷,细支气管粘膜出现不同程度的变性、坏死,腔内炎性渗出物附着,以CMV组损伤为明显,HFOV+ECMO组损伤明显减轻.⑶CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组肺组织损伤评分分别为(3.71±0.22)分、(3.38±0.20)分、(2.87±0.31)分、(2.35±0.20)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV联合ECMO能明显改善重度烟雾吸入性损伤兔气体交换,减轻肺组织损伤.因此,可以看作治疗重度烟雾吸入性损伤的一种合适选择.
作者：付忠华；熊振芳；廖新成；刘名倬；郭光华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师参与临床会诊工作的模式与思路.方法 介绍某院临床药师参与临床会诊的3种运行模式,并结合典型病例进行会诊思路分析.结果 临床药师规范会诊模式,充分利用药学知识,协助医师进行药物治疗,得到医师的认可与采纳.结论 临床药师应找到临床会诊工作的规范化模式,为临床解决实际用药问题并不断提升专业知识,强化临床会诊思维,才能提高会诊质量,促进临床合理用药.
作者：李鹏；李希国；黄曦 刊期： 2018年第12期
目的 探讨降低足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率的方法.方法 2016年1月1日-2016年12月31日采用传统方法催产素引产的1160例产妇设为对照组;2017年1月1日-2017年12月31日采用改良催产素引产方法的1236例产妇设为观察组.对照组采用传统催产素引产方法;观察组采用改良催产素引产方法:每次缩宫素点滴长时间延长为12-14h,减少催产素点滴次数,使用1-2次未临产者视为引产失败.比较2组患者的分娩方式及发生母儿并发症.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 我院采用的改良缩宫素引产方法,缩短了破膜至分娩的时间,减少了感染的发生,且不会增加剖宫产率及其他不良妊娠结局的发生率.
作者：曾晓明；沈婷 刊期： 2018年第12期
目的 探讨冰袋冷敷对单节段腰椎后路融合术后引流量和疼痛的影响.方法 将160例行单节段腰椎后路融合术后患者随机分成两组:对照组(n=77),术后采用常温水袋外敷;研究组(n=83),除术后采用冰袋外敷.分析患者疼痛分级,评价患者满意度,记录术后切口引流量.结果 研究组术后切口引流量为(267.40±99.20)ml,相较于对照组切口引流量减少(476.50±74.40)ml,两者有统计学差异(P<0.05);研究组疼痛程度显著低于对照组.结论 冰袋冷敷能有效减少单节段腰椎后路融合术后引流量,减轻术后腰部疼痛.
作者：张国妹；万冬花；周荣平；陈文昭；周扬 刊期： 2018年第12期
目的 探讨系统性红斑狼疮合并代谢综合征(MS)的相关因素及MIF对其的影响.方法 120例系统性红斑狼疮患者,分为合并MS组(SLE-MS组)和不合并MS组(n-SLE-MS组);同时选取健康体检人群对照组120例.记录所有SLE患者病程、SLEDAI、是否有脏器损害等.测量2组研究对象的血压、腹围(WC),计算BMI.实验室检测两组的血常规、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、dsDNA抗体以及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平.结果 系统性红斑狼疮患者代谢综合征发病率高于正常人群.SLE-MS组与n-SLE-MS组比较,发病年龄较大,病程较长,BMI值及腹围也偏大(P<0.05);同时,SLE-MS组患者的收缩压、舒张压、TG、TC、LDL、空腹血糖水平、血沉、肾损害比例高于n-SLE-MS组(P<0.05).SLE患者MIF水平显著高于正常人群,SLE-MS组患者的MIF显著高于n-SLE-MS组(P<0.01).结论 SLE患者易合并代谢综合征,且MIF在其发生发展中发挥了促进作用.
作者：张娜；王友莲 刊期： 2018年第12期
目的 通过观察乙肝肝硬化患者胃镜下的表现,进行肝功能分级、门静脉内径、HP感染相关性因素的分析,从而通过干预达到降低上消化道出血的风险.方法 对南昌市第九医院166例乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,记录其胃镜下食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的情况,探讨肝功能Chid-pugh分级、门静脉内径、HP感染与胃镜下表现的关系.结果 本组患者HP阳性率为43.37％(72/166).HP阳性率与性别、年龄关系不大.随着肝功能损害加重,食管静脉曲张及PHG的发生率逐渐增加(P<0.05).溃疡发生率与肝功能分级之间无相关性(P>0.05).食管静脉曲张程度与HP感染无相关性(P>0.05);PHG分型与HP感染经检验,无与轻型PHG、轻与重型PHG相比P>0.05;无与重型PHG相比P<0.05;消化性溃疡发生与HP感染成正相关(P<0.05).食管静脉曲张程度与门静脉内径关系经检验,无与中、重度曲张组,轻与重度曲张组相比P<0.05;无与轻度曲张组、轻与中度曲张组、中与重度曲张组相比P>0.05;PHG分型与门静脉内径关系,无与重型PHG,轻与重型PHG相比P<0.05;无与轻型PHG相比P>0.05;溃疡发病率与门静脉内径呈正相关(P<0.05).结论 积极治疗肝脏疾病,降低门静脉压力及根治HP可有效降低上消化道出血风险.
作者：戴颖；陈川英；程全红 刊期： 2018年第12期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取我院收治的稽留流产患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术,对照组直接行清宫术.比较2组患者的术中宫颈软化及扩张程度、手术情况、不良反应发生率.结果 研究组术中宫颈软化及扩张程度明显优于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),服药后胚胎自然排出率、1次清宫成功率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产的治疗中效果显著.
作者：徐莹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨分析改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果.方法 选取2015年7月至2018年7月在我院就诊的78例深度慢性难愈性创面患者作为本次的研究对象,将78例研究对象随机分为研究组和参照组两组,研究组患者39例,参照组患者39例,研究组患者实施改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植,参照组患者实施常规清创换药联合皮瓣修复,统计两组患者的临床效果、各项手术指标情况、并发症发生情况、复发情况.结果 研究组患者的治疗有效率高于参照组患者;研究组患者的手术次数、创面愈合时间、术后疼痛评分优于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在深度慢性难愈性创面治疗中应用改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植效果极好,可以提高患者的临床疗效,可以减少患者的手术次数、创面愈合时间、以及术后疼痛评分,可以降低患者并发症发生和复发的几率.
作者：熊俊林；曹宗妹；曾晓军；周华；黄毅；李军 刊期： 2018年第12期
目的 探究抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴,在防治创面愈后瘢痕增生的临床应用.方法 选用烧伤创面愈合后1-2个月有增生性瘢痕的患者120例,并将其随机分为应用组和观察组,每组60例患者.应用组给予无药硅凝胶弹力贴加压治疗;观察组给予本文研制的抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴加压治疗.两组患者进行1-3个月的随访,对比两组患者瘢痕增生的疗效情况.结果 3个月后两组患者疗效随访为:应用组,有效34例(56.7％),较好19例(31.7％),无效7例(11.7％),有效率为88.3％;观察组,有效52例(86.7％),较好8例(13.3％),无效0例(0.0％),有效率为100％,两组对照,差异明显,具有统计学意义,P<0.05.结论 使用抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴治疗深度烧伤创面愈后祛瘢效果显著,值得临床推广使用.
作者：涂发妹 刊期： 2018年第12期
目的 了解江西省麻风病受累者的心理状况,分析其存在的心理问题和影响因素.方法 采用患者健康调查问卷-9(PHQ-9)和焦虑自评量表(SAS)对全省麻风村和社会麻风病受累者进行分层随机抽样调查.结果 在被调查的244名麻风病受累者中,56.56％存在心理问题,其中,抑郁、焦虑症状检出率分别为50.82％、26.64％;且均无性别、年龄、职业的差异.影响患者抑郁症状的主要因素为收入水平,影响焦虑症状的主要因素有接受教育时间、发现延迟时间、居住方式和收入水平等.结论 江西省麻风病受累者存在不同程度心理障碍,且收入水平为影响麻风病受累者抑郁症状的主要因素,而收入水平和发现延迟时间为影响患者焦虑症状的主要影响因素.
作者：王腊梅；陈罗娣；曾伟华；张升伟；相勇；徐根保；李晓琴 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘患者的影响.方法 将符合要求的46例脊髓损伤后便秘患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规治疗方法,干预组则在此基础上采用多频振动治疗仪进行治疗,采用Wexner便秘量表评估排便情况;采用总有效率评估临床疗效;采用满意度调查表评估患者或家属满意度.结果 治疗前,两组患者的Wexner便秘评分对比,差异无统一学意义(P>0.05);治疗后,干预组的Wexner便秘评分、总有效率、患者满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多频振动治疗仪可促进脊髓损伤患者直肠功能恢复,改善便秘,提高治疗有效率以及患者满意度,值得临床借鉴应用.
作者：鄢茵；管细红；郑茶凤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床效果.方法 随机选取我院2017年1月-2018年11月收治行B超引导下颈内静脉穿刺的婴幼儿60例,每组各20例.按穿刺方式不同,分为横轴组、纵轴组、新型斜轴组.比较三组患儿的颈内静脉及颈总动脉的相对解剖关系、穿刺平面颈内静脉及颈动脉超声检查指标、操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数、一次性穿刺成功率、并发症发生率.结果 斜轴组侧方重叠率高于横轴及纵轴组(P<0.05),部分及完全重叠差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组颈内静脉横径、安全穿刺范围长于横轴及纵轴组(P<0.05),颈内静脉和颈总动脉重叠距离与对横轴及纵轴组差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数少于横轴及纵轴组(P<0.05).斜轴组一次性穿刺成功率显著高于横轴及纵轴组(P<0.05),并发症发生率低于横轴及纵轴组(P<0.05).结论 婴幼儿斜轴平面内超声引导技术下颈内静脉穿剌操作过程较简单,能清晰发现针体行走方向,综合了横轴及纵轴的优点,能显著增加颈内静脉横径、增加安全穿刺范围,并发症更少,穿刺时间缩短.
作者：肖泽田；巫志国；李小勇；周兵；彭洪 刊期： 2018年第12期
目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值.方法 通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗.术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系.选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果.结果 7例患者经术前TEE排除.217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功.13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位.结论 经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义.
作者：陈苏江；严济泳；刘庆华；俞波；赵伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2018年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
