易爱兰；刘素云
目的 观察去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者,采用甲羟孕酮治疗的43例患者作为对照组,采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的43例患者作为观察组,对两组患者临床效果进行评估分析.结果 观察组患者治疗总有效率97.67%,明显高于对照组的83.72%(P<0.05);观察组患者出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度、经期、经量改善优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率9.30%,低于对照组的34.88%(P<0.05),差异具备统计学意义.结论 针对青春期功能失调性子宫出血患者,去氧孕烯炔雌醇片治疗效果优于甲羟孕酮,止血效果迅速,不良反应少,安全性更高,值得临床广泛推广应用.
作者：邓秀美 刊期： 2017年第06期
目的 观察比较在潜伏期开始使用腰-硬联合阻滞(CSEA)镇痛,评价其分娩镇痛的效果、安全性及对产程的影响.方法 选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,随机均分为3组,潜伏期组(L组):进入产程后,宫口≥1cm开始镇痛;活跃期组(A组):当宫口大于≥3cm时进行镇痛.对照组(C组):分娩全程未进行镇痛.L、A两组均选择L2-3穿刺点,穿刺成功后在蛛网膜下腔给予舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg.30min后行硬膜外自控镇痛,药物为0.15%罗呱卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液,PCA量为6ml,锁定时间15ml.观察记录三组产妇各时段VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、产妇满意度及产后的不良反应.结果 L、A两组镇痛后VAS评分均明显降低,与A组比较,L组在宫口开大2cm、3cmVAS评分均明显降低.L组产妇镇痛满意度评分明显高于A、C组(P<0.05).与C组比较,A、L组产妇第一产程时间明显缩短、剖宫产率明显下降.3组新生儿出生5min时Apgar评分、产钳助产率、缩宫素使用率及皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产妇产程潜伏期腰-硬联合阻滞安全、有效的,提高了产妇镇痛满意度.
作者：童鹏才；吴沛琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年2月我院ICU收治的重症肺炎患者94例,按随机数字表法分为2组,对照组47例,仅给予抗菌药物治疗,观察组47例,给予血必净联合抗菌药物治疗,比较两组用药效果及不良反应,并测定两组治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)变化.结果 观察组用药总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后WBC、CRP、CPIS评分均低于对照组(P<0.05);两组无不良反应发生.结论 对ICU重症肺炎患者采取血必净联合抗菌药物治疗的效果较好,缓解患者病情,且用药安全.
作者：徐明 刊期： 2017年第06期
目的 探讨干扰素对恩替卡韦应答不佳的慢性乙肝且HBeAg阳性患者的疗效观察.方法 将2013年2月至2015年12月在我院接受治疗的97例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性肝炎患者纳入本研究,其中50例患者在恩替卡韦治疗前已经接受了24周干扰素治疗,纳入观察组,其余47例患者一直接受恩替卡韦治疗,纳入对照组,对照组患者给予恩替卡韦单药治疗,观察组患者在此基础上加用干扰素α-2b,先治疗24周,观察HBsAg和HBeAg的应答情况,有效者继续治疗至48周;无效者停用干扰素.观察2组患者治疗24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率以及不良事件发生情况.结果 治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为46.00%,HBeAg血清学转换率为36.00%,HBV-DNA阴转率为74.00%,ALT水平复常率为80.00%;对照组患者HBeAg阴转率为25.53%,HBeAg血清学转换率为17.02%,HBV-DNA阴转率为53.19%,ALT水平复常率为59.57%.治疗24周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为58.00%,HBeAg血清学转换率为56.00%,HBV-DNA阴转率为84.00%,ALT水平复常率为86.00%;对照组患者HBeAg阴转率为38.30%,HBeAg血清学转换率为34.04%,HBV-DNA阴转率为65.96%,ALT水平复常率为68.09%.治疗48周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组粒细胞减少发生率为46.00%,血小板下降发生率为34.00%,甲状腺功能异常发生率为8.00%,肾损伤发生率为2.00%;对照组粒细胞减少发生率为51.06%,血小板下降发生率为42.55%,甲状腺功能异常发生率为4.26%,肾损伤发生率为0.00%.2组患者不良事件发生率对比,无统计学差异(P>0.05).结论 对恩替卡韦应答不佳HBeAg阳性慢性肝炎患者联合普通干扰素治疗能提高其疗效.
作者：罗颖敏；许飞；胡江玲；梁斌；叶建敏；姜曼蕾；曾敬科 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Herbst矫治器治疗生长发育后期下颌后缩患者的远期疗效,为生长发育后期伴下颌后缩患者固定功能矫形提供理论依据.方法 对17例生长发育后期下颌后缩的患者使用Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过治疗结束时及保持后4-7年的X线头影测量指标的变化进行统计分析.结果 治疗结束与摘除矫治器后4-7年,SNA、SNB、ANB、MP/SN、U1/SN、CO-GO、GO-PO、OJ、OB均无显著性差异.结论 生长发育后期骨性下颌后缩患者可以通过Herbst矫治器结合固定矫治器治疗获得良好的长期稳定性.
作者：郑莹；黄臻 刊期： 2017年第06期
目的 探究盐酸羟考酮注射液用于老年患者髋关节置换术后的镇痛效果及影响.方法 根据入选及排除标准以我院2015年4月到2016年4月收治的80例进行髋关节置换术的患者为研究对象,将所有患者采用随机、双盲的分组方式分为M组和Q组,每组40例.在手术结束时对两组患者采取不同的镇痛方式,M组采用注射硫酸吗啡注射液进行镇痛,Q组采用盐酸羟考酮注射液进行镇痛.因为本研究采取双盲的试验方式,所以又不参与试验的麻醉医师配制麻醉剂.记录患者在术后2h、4h、8h、12h、24h、48h的视觉模拟量表评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RAR)情况,并统计患者术后48h内PCA按压次数和总次数以及不良反应发生情况.结果 Q组患者术后的视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分明显低于M组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;此外Q组患者的住院时间及不良反应发生率明显低于M组差异显著,(P<0.05),有统计学意义.结论 盐酸羟考酮注射液用于老年患者髋关节置换术后镇痛,不良反应发生率低,安全性高,适合临床应用.
作者：马长华；胡小兰；赵丹；袁林辉 刊期： 2017年第06期
目的 分析2011-2015年抚州市手足口病的流行特征,为抚州市控制手足口病疫情提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法 对抚州市2011-2015年手足口病疫情进行分析.结果 2011-2015年抚州市报告手足口病病例数平均增长速度为22.93%,年均发病率为59.89/10万,发病率在29.53/10万-75.19/10万之间.抚州市手足口病发病呈现季节性分布特征,总体发病呈现双高峰分布,主高峰在3-6月,次高峰在8-9月.高发病区依次为南丰县、崇仁县和乐安县.散居儿童为高发病人群,占抚州市发病数的95.49%.发病主要集中在<5岁儿童,占抚州市发病数的97.09%.男性发病率(78.43/10万)高于女性发病率(39.94/10万).结论 抚州市控制手足口病流行需提前做好手足口病的季节性预防工作,对高发病区采取对应防控措施以控制其流行,普及手足口病防病知识的健康教育工作以降低重点人群发病率.建议对<5岁儿童接种手足口病疫苗,以降低手足口病发病率.
作者：王克强；朱小康；王建辉；徐晓燕 刊期： 2017年第06期
围术期血流动力学管理对于麻醉医生来说是一项重大挑战, 术中血流动力学不稳定直接影响患者术后康复. 因此,麻醉手术中对患者实施容量监测及适宜的液体治疗至关重要. 对于血流动力学不稳定的患者, 依靠充分监测给予相应的液体输注和血管活性药物支持是治疗的选择. 麻醉手术中基础监测指标包括血压、心率、尿量、皮肤灌注等,其敏感性较差,仅作为液体治疗时参考的辅助指标.静态指标包括中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)等. 动态指标囊括每搏量(SV)、心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)、脉压变异(PPV)、左室舒张末期容量(LVEDV)、肺毛细血管通透指数(PVPI)、全心射血分数指数(GEFI)、心脏功能指数(CFI)、体循环阻力(SVR)等.研究表明动态参数指标在评估心血管系统对液体负荷的反映优于静态参数. 围术期可用肺动脉导管(PAC)、脉搏指数连续心输出量 (PICCO)、 锂稀释法测定心排血量(LiDCO)、经食道超声心动图(TEE)、基于收缩期动脉压波形分析的心排血量系统(APCO)、Fick原理等方法进行测定. 而TEE被认为是全面的监测方法[1]. 因其能对心脏结构进行直接、实时、可视化监测并且能为临床治疗提供指导. 本文就TEE应用于全麻术中血流动力学监测及容量治疗的研究作一综述.
作者：李磊；陈世彪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨p16、p53、PR、Vim蛋白在原发性宫颈腺癌中的表达及临床病理意义.方法 收集江西省妇幼保健院存档的子宫颈腺癌标本120例,取正常宫颈组织30例作为对照组,采用PV9000两步法检测p16、p53、PR、Vim蛋白的表达.SPF10 PCR技术进行DNA扩增,检测宫颈腺癌的HPV DNA.对所有石蜡切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本的p16、p53、PR、Vim蛋白表达情况.结果 在30例正常宫颈组织中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为3.3%、0%、43.3%、0%.在120例宫颈腺癌中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为86.67%、56.67%、11.67%、15.00%.四组实验结果 ,差异均有统计学意义(P<0.05).120例子宫颈腺癌标本中,HPV阳性率为77.5%.p16、p53、PR、Vim在93例HPV阳性的宫颈腺癌中的阳性表达率分别为94.62%、49.46%、11.83%、16.13%.p16蛋白表达与HPV感染有相关性(P<0.001),p53蛋白表达与HPV感染有相关性(P=0.003),PR蛋白表达与HPV感染无相关性(P=1.000),Vim蛋白表达与HPV感染无相关性(P=0.760).结论 p16、p53、PR、Vim对鉴别腺体良恶性病变具有重要意义,为正确估计宫颈腺癌的预后、指导临床治疗提供了重要依据.
作者：吴斌；于晓红；叶璐；邓颖辉；宇翔；罗海莲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌的诊治经验.方法 收集3例原发性前列腺尿路上皮癌及1例继发性前列腺尿路上皮癌,对其诊治过程进行分析.结果 3例原发性前列腺尿路上皮癌:1例原发性前列腺尿路上皮癌患者拒绝行膀胱镜下活检及手术、放疗、全身化疗等,而行膀胱灌注局部化疗;1例原发性前列腺尿路上皮癌行腹腔镜前列腺根治性切除术,术后行膀胱灌注化疗;1例前列腺部尿道发现新生物,行经尿道新生物及前列腺切除,术后给予膀胱灌注化疗.1例继发性前列腺尿路上皮癌行根治性全膀胱+前列腺切除术.结论 原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌诊断较困难,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及经尿道前列腺切除术后病理,继发性前列腺尿路上皮癌按膀胱癌治疗原则治疗,对于原发性前列腺癌目前仍无统一治疗原则,且恶性度较高.
作者：包佑根；王金根；毛允义；贾灵华 刊期： 2017年第06期
目的 观察米力农用于婴幼儿EV71感染3期轻症高血压的疗效.方法 将符合纳入研究条件的EV71感染患儿140例,依据不同年份纳入对照组和观察组.对照组68例,于患儿血压≥115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)时始使用米力农治疗;观察组72例,于患儿血压升至100/65-105/70mmHg时始使用米力农治疗.结果 对照组有62例患儿血压上升高于115/75mmHg,其中有39例患儿血压上升高于120/80mmHg.观察组有32例患儿血压上升高于115/75mmHg,其中有18例患儿血压上升高于120/80mmHg.两组血压上升超过115/75mmHg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组血压上升超过120/80mmHg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组治愈率比较有显著差异性(P<0.05);使用米力农时限及不良反应比较无差异性(P>0.05).对照组有4例患儿血压控制效果差,出现肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭死亡.结论 婴幼儿EV71感染3期轻症高血压应用米力农可取得较好的疗效,可阻止EV71感染3期向4期发展,减少酚妥拉明、速尿、硝普钠等降压药的使用几率,降低死亡率,值得推广应用.
作者：康纪福；袁善斌；林传琼；朱琰；陈秋燕；夏凤梅 刊期： 2017年第06期
近视是全球发生率高的屈光不正, 在青少年儿童中是一种非常常见的眼部疾病. 目前儿童和青少年近视不但发生率明显增高, 而且发病年龄提前, 已经成为国家高度重视的严重的公共卫生问题. 研究证明在眼球屈光参数中,眼轴的延长是引起青少年儿童近视发展主要的因素[1].
作者：刘克政；周琼 刊期： 2017年第06期
目的 检测高迁移率蛋白1(high mobility group box protein 1,HMGB1)在儿童支气管哮喘发作期不同严重程度患者中的表达水平,并探讨其临床意义.方法 根据儿童哮喘发作期病情严重程度将实验组分为轻度组、中度组及重度组各30例,并选取20例正常儿童作为对照组,采取ELISA检测外周血浆中HMGB1抗原表达水平,实时荧光定量qRT-PCR检测外周血淋巴细胞中HMGB1 mRNA表达水平,Western blot检测外周血淋巴细胞中HMGB1蛋白表达水平.结果 HMGB1在支气管哮喘患者中的表达显著高于对照组(P<0.05),且HMGB1的表达水平与哮喘严重度有关.结论 HMGB1可能参与了儿童支气管哮喘的发生及进展等过程,HMGB1可能是儿童支气管哮喘治疗的靶点.
作者：戴贞照；彭红颜；胡检生；刘艳艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨止血带对胫腓骨骨折术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将2013年5月-2014年4月广州市第一人民医院连续入院的胫腓骨骨折拟行手术患者60例随机分为研究组(术中使用止血带)30例和对照组(术中不使用止血带)30例.通过比较两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的血浆D-二聚体水平及术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓结果 ,评估止血带对胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响.结果 两组术前各指标比较差异无显著性意义(P>0.05).研究组术后1d、3d、7d、14d血浆D-二聚体水平较对照组同期水平增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓发生率差异无显著意义(P>0.05).结论 术中使用止血带可加重胫腓骨骨折患者术后高凝状态,但不会增加术后深静脉血栓形成的发生率.
作者：许鸿鸿 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高低频超声联合检查对早期肝硬化的诊断价值.方法 通过对30例慢性肝病患者,进行高低频超声联合检查,继之均经超声引导下取肝活检组织.由肝包膜、肝实质回声、肝脏左叶边缘角及肝静脉壁得出总积分,统计诊断为早期肝硬化不同总得分时的敏感度、特异度,描绘ROC曲线,得出佳临界值.结果 总积分为10分为佳临界值,其敏感度、特异度分别为0.9、0.9.结论 对慢性肝病患者进行高低频超声联合检查,对于早期肝硬化具有较好的提示作用,给临床提供了较准确的参考价值.
作者：刘玉洁；辛力；谭香兰；谢晓琴 刊期： 2017年第06期
目的 对利用方丝弓矫治器对正颌术前后正畸治疗的牙颌面畸形病例进行疗效分析,为临床工作提供参考.方法 采用方丝弓技术,对本组所有均来自南昌大学附属口腔医院正畸科的牙颌面畸形的27例患者(其中男11例,女16例;年龄大29岁,小16岁4个月,平均年龄22岁6个月.)进行正颌术前后的正畸治疗.结果 患者中术前正畸疗程4-15个月,平均10个月,术后正畸时间3-10个月,平均7个月,全部疗程12-25个月,平均20个月.术前正畸去代偿效果明显,术后咬合关系恢复良好,侧貌改善明显,患者满意.结论 方丝弓矫治器可有效地应用于正颌外科术前后的正畸治疗.
作者：黄臻；郑莹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨口服西黄胶囊治疗浆细胞性乳腺炎患者的临床效果.方法 将2010年5月-2016年11月本院诊治的60例浆细胞性乳腺炎患者纳入研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照和,实验组在对照组治疗基础上联合西黄胶囊治疗,对照组采用单一传统西医治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组86.66%临床获益高于对照组60.00%(P<0.05);实验组局部溃烂感染等不良症状发生率为73.33%,低于对照组96.66%(P<0.05);实验组复发率26.67%低于对照组63.33%(P<0.05),病程短于对照组.结论 口服西黄胶囊治疗浆细胞性乳腺炎效果理想,能够提高临床疗效,降低不良症状发生率,值得推广使用.
作者：漆兰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中医临床路径在原发性高血压并抑郁症中的应用效果.方法 将125例高血压合并抑郁症患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例),5例因出现高血压并发症脱落,终纳入合格病例治疗组为60例,对照组为60例,均在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,给予舍曲林抗抑郁治疗,治疗组拟定气滞、血虚、阳虚为兼夹证,辩证给予柴胡疏肝散、归脾汤加减、肾气丸中药汤剂治疗.观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton De-pression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床疗效.结果 ⑴治疗组1周后收缩压谷值和舒张压谷值均降低,对照组1周后收缩压谷值降低,舒张压谷值出径时降低(P<0.05,P<0.01).与对照组出径时比较,治疗组收缩压谷值下降更明显(P<0.01),收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于对照组(P<0.01).治疗组目标血压达标率为61.7%(37/60),对照为41.7%(25/60),两组比较,治疗组优于对照组(P<0.01).⑵两组治疗第1周后、出径时HAMD-17评分均降低(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后第1周、出径时HAMD-17降低更明显,减分差值增大(均P<0.05);治疗组有效率达78.3%(49/60),对照组为63.3%(38/60),两组比较,治疗组高于对照组(P<0.05).⑶治疗组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在原发性高血压中医临床路径加入中医抗抑郁治疗,对高血压并抑郁症的患者有良好的临床疗效,同时能减少平均住院天数、降低住院费用.
作者：何逸；孔婉文；刘培建 刊期： 2017年第06期
目的 探讨ICAM-1和STAT4在肝癌组织中的表达情况及其与肿瘤TNM分期、血管侵犯、肿瘤大小及肿瘤分级的相互关系.方法 选择2014年5月到2016年5月在我院及南昌大学第一附属医院普外科接受外科手术切除的60例肝癌患者肝细胞癌(HCC)组织和相应邻近非癌肝组织(ANLT)新鲜标本,HCC组织为实验组,ANLT组织为对照组.采用免疫组织化学法检测ICAM-1和STAT4在HCC和ANLT中的表达水平,比较ICAM-1和STAT4与患者TNM分期、侵袭性的关系.结果 实验组中ICAM-1(80.00%vs 25.00%)表达阳性率显著高于对照组,STAT4表达阳性率(33.33%vs 73.33%)显著低于对照组(P<0.05).侵袭性肝癌患者HCC组织中ICAM-1表达阳性率显著高于非侵袭肝癌患者(92.31%vs 70.59%,P<0.05);侵袭性肝癌患者HCC组织中STAT4表达阳性率显著低于非侵袭性肝癌患者(15.00%vs 42.50%,P<0.05).Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中ICAM-1表达阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期、Ⅰ期和Ⅱ期ICAM-1表达阳性率差异不显著(P>0.05).Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中STAT4阳性表达率显著低于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期和患者HCC组织中STAT4阳性表达率显著低于Ⅱ期(P<0.05).Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中STAT4阳性表达率差异不显著(P>0.05).结论 ICAM-1和STAT4是肝细胞癌进展和侵袭的重要作用因子,可将其作为判断肝癌进展和转移的推测指标加以利用.
作者：魏玉亮；樊方平；汤志亮；罗飞；邓定文；涂淑芬；金峰；周良本；谢小平 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)冲击治疗的临床疗效.方法 回顾分析我院腹透中心腹膜透析合并SHPT的患者随访资料,选择符合骨化三醇冲击治疗标准患者101例,进行治疗前后及不同PTH浓度亚组间观察,分析比较PTH和血Ca、P、钙磷乘积变化.结果 观察病例治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),进一步分析发现PTH300-500pg/ml及PTH500-1000pg/ml亚组骨化三醇冲击治疗效果显著,经比较治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),而PTH>1000pg/ml亚组患者治疗效果不明显,无统计学意义(P>0.05),所有组别血P及钙磷乘积变化无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者全并SHPT是一种安全有效的手段,早诊断及早治疗、合理治疗是控制SHPT等并发症的重要手段,对疾病的预后及减轻患者的痛苦、提高尿毒症患者生存质量具有良好效益.
作者：陈耀辉；刘珍华；稂春燕；杨林；李贇 刊期： 2017年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
