王克强；朱小康；王建辉；徐晓燕
目的 探讨原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌的诊治经验.方法 收集3例原发性前列腺尿路上皮癌及1例继发性前列腺尿路上皮癌,对其诊治过程进行分析.结果 3例原发性前列腺尿路上皮癌:1例原发性前列腺尿路上皮癌患者拒绝行膀胱镜下活检及手术、放疗、全身化疗等,而行膀胱灌注局部化疗;1例原发性前列腺尿路上皮癌行腹腔镜前列腺根治性切除术,术后行膀胱灌注化疗;1例前列腺部尿道发现新生物,行经尿道新生物及前列腺切除,术后给予膀胱灌注化疗.1例继发性前列腺尿路上皮癌行根治性全膀胱+前列腺切除术.结论 原发性前列腺尿路上皮癌与继发性尿路上皮癌诊断较困难,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及经尿道前列腺切除术后病理,继发性前列腺尿路上皮癌按膀胱癌治疗原则治疗,对于原发性前列腺癌目前仍无统一治疗原则,且恶性度较高.
作者：包佑根；王金根；毛允义；贾灵华 刊期： 2017年第06期
目的 观察米力农用于婴幼儿EV71感染3期轻症高血压的疗效.方法 将符合纳入研究条件的EV71感染患儿140例,依据不同年份纳入对照组和观察组.对照组68例,于患儿血压≥115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)时始使用米力农治疗;观察组72例,于患儿血压升至100/65-105/70mmHg时始使用米力农治疗.结果 对照组有62例患儿血压上升高于115/75mmHg,其中有39例患儿血压上升高于120/80mmHg.观察组有32例患儿血压上升高于115/75mmHg,其中有18例患儿血压上升高于120/80mmHg.两组血压上升超过115/75mmHg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组血压上升超过120/80mmHg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组治愈率比较有显著差异性(P<0.05);使用米力农时限及不良反应比较无差异性(P>0.05).对照组有4例患儿血压控制效果差,出现肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭死亡.结论 婴幼儿EV71感染3期轻症高血压应用米力农可取得较好的疗效,可阻止EV71感染3期向4期发展,减少酚妥拉明、速尿、硝普钠等降压药的使用几率,降低死亡率,值得推广应用.
作者：康纪福；袁善斌；林传琼；朱琰；陈秋燕；夏凤梅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨使用单倍剂量对比剂结合3D_STIR_SPACE序列在臂丛神经成像应用价值.方法 对20例临床怀疑臂丛神经损伤的患者,进行一次注射单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂,行臂丛神经3D STIR SPACE磁共振检查,所有患者均为注射造影剂后1min进行扫描,获得图像后进一步行后处理重建,采用大密度投影像(MIP).图像分为3个等级,同时观察神经的病变情况.结果 所有患者均能完成检查,20例臂丛神经成像显示清晰,达到Ⅰ级或Ⅱ级图像,无Ⅲ级图像.结论 使用单倍剂量(0.1mmol/kg)对比剂一次性注射后,采用3T磁共振3D STIR SPACE序列进行增强扫描,所得臂丛神经影像可以满足临床诊断需求.
作者：贾佑华；洪顺达；王思勇；姜建；龚洪翰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中医临床路径在原发性高血压并抑郁症中的应用效果.方法 将125例高血压合并抑郁症患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例),5例因出现高血压并发症脱落,终纳入合格病例治疗组为60例,对照组为60例,均在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,给予舍曲林抗抑郁治疗,治疗组拟定气滞、血虚、阳虚为兼夹证,辩证给予柴胡疏肝散、归脾汤加减、肾气丸中药汤剂治疗.观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton De-pression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床疗效.结果 ⑴治疗组1周后收缩压谷值和舒张压谷值均降低,对照组1周后收缩压谷值降低,舒张压谷值出径时降低(P<0.05,P<0.01).与对照组出径时比较,治疗组收缩压谷值下降更明显(P<0.01),收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于对照组(P<0.01).治疗组目标血压达标率为61.7%(37/60),对照为41.7%(25/60),两组比较,治疗组优于对照组(P<0.01).⑵两组治疗第1周后、出径时HAMD-17评分均降低(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后第1周、出径时HAMD-17降低更明显,减分差值增大(均P<0.05);治疗组有效率达78.3%(49/60),对照组为63.3%(38/60),两组比较,治疗组高于对照组(P<0.05).⑶治疗组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在原发性高血压中医临床路径加入中医抗抑郁治疗,对高血压并抑郁症的患者有良好的临床疗效,同时能减少平均住院天数、降低住院费用.
作者：何逸；孔婉文；刘培建 刊期： 2017年第06期
目的 探讨止血带对胫腓骨骨折术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将2013年5月-2014年4月广州市第一人民医院连续入院的胫腓骨骨折拟行手术患者60例随机分为研究组(术中使用止血带)30例和对照组(术中不使用止血带)30例.通过比较两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的血浆D-二聚体水平及术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓结果 ,评估止血带对胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响.结果 两组术前各指标比较差异无显著性意义(P>0.05).研究组术后1d、3d、7d、14d血浆D-二聚体水平较对照组同期水平增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓发生率差异无显著意义(P>0.05).结论 术中使用止血带可加重胫腓骨骨折患者术后高凝状态,但不会增加术后深静脉血栓形成的发生率.
作者：许鸿鸿 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪啶对小儿扁桃体切除术中吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响.方法 将40例择期行扁桃体切除术患儿随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组20例,A组术前经鼻滴入右美托咪啶0.4μg/kg,B组滴入等量的生理盐水,术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis 40-60,记录患儿气管插管时(T1)、置开口器时(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕时(T4)各时点七氟醚呼气末浓度,记录患儿苏醒、拔管及停留复苏室的时间.结果 相同麻醉深度下,T2-4时点A组患儿七氟醚呼气末浓度低于B组(P<0.05);A组术后躁动发生率低于B组(P<0.05),两组苏醒、拔管及复苏室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定术前滴鼻用于小儿扁桃体切除术,能减少七氟醚的用量,降低术后躁动的发生率,对苏醒质量无不良影响.
作者：郭善亮；王绍朴；刘小兵；何杰军；张明生 刊期： 2017年第06期
疼痛是指机体组织具有实际的或潜在的损伤而引起的一种不适感觉, 也是一种自身保护的反应. 神经病理性疼痛是由于神经系统受到损伤或产生病变而引起的疼痛. 其主要特征有痛觉过敏、自发性痛及异常痛[1],由于病因的多样性,其发病机制尚未彻底明晰, 已成为临床医疗具挑战的难题之一. 目前,临床上神经病理性疼痛的主要治疗手段还是药物治疗;常用的药物有抗癫痫药、抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类镇痛药和NMDA拮抗剂等. 抗癫痫药和抗抑郁药是临床治疗神经病理性疼痛的常用药. 本文拟就神经病理疼痛的发病机制以及药物治疗进展进行综述[2-5].
作者：郑晓波；吴晶；王向东；李晴；刘曾旭 刊期： 2017年第06期
目的 比较平静呼吸后屏气和深吸气后屏气两种方式在腹部磁共振的价值.方法 前瞻性收集因病情需要行腹部磁共振检查的患者48例,同时使用两种屏气方式扫描T1WI和T2WI,由3名高年资医师分别阅片,对两种屏气方式的图像质量进行评分,采用样本t检验比较.结果 48例行腹部磁共振检查的患者中,年龄小于50岁的患者16例中平静呼吸后屏气的图像质量有3例较好,比例为18.7%(3/16),13例较差;深吸气后屏气的图像质量有14例较好,比例为87.5%(14/16),2例较差;年龄大于50岁的患者32例中平静呼吸后屏气的图像质量有29例较好,比例为90.6%(29/32),3例较差,深吸气后屏气的图像质量有4例较好,比例为1.25%(4/32),27例较差,两种屏气方式所扫描的MRI腹部图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部MRI扫描的屏气方式选择,年龄小于50岁的患者,优先采用深吸气后屏气,年龄大于50岁的患者,优先采用平静呼吸后屏气.
作者：罗小平；胡凌；洪欣；丁爱民；马重阳；乐文鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨合理应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果.方法 回顾性分析本院2012年9月-2016年5月期间收治的癫痫患儿173例,均采用丙戊酸钠用药治疗,结合患儿年龄合理用药,并在患儿用药1周后静脉采血,行荧光偏振免疫法测记丙戊酸钠稳态血药浓度,分析不同血药浓度状态下,患儿用药疗效及副作用发生情况.结果 当患儿丙戊酸钠血药浓度低于50μg/ml时,其治疗效果较为低下,不过其相应的药物副作用发生率也相对较少;而患儿丙戊酸钠血药浓度超过90μg/ml时,其治疗效果虽有着明显提升,不过患儿用药期间副作用发生率也明显增长;只有当患儿丙戊酸钠血药浓度保持在50-90μg/ml时,其药物治疗效果较高,并且药物副作用反应发生率也相对少.结论 在采用丙戊酸钠治疗小儿癫痫时,加强患儿血药浓度监测,将丙戊酸钠血药浓度保持在50-90μg/ml时,保证优质抗癫痫用药疗效的同时,减少患儿副作用发生率.
作者：易爱兰；刘素云 刊期： 2017年第06期
2型糖尿病的发病原因是胰岛素分泌相对不足或胰岛素功能抵抗引起的血糖异常升高的代谢性疾病, 至2014年全世界患病人数已升至4.2亿人,并呈逐年递增趋势. 临床患者在患有糖尿病的同时一般伴有高血脂、高血压等疾病,故为了控制病情常与他汀类等调血脂药等联合使用, 以减少心血管疾病发病率和死亡率, 但同时也增加因药物-药物相互作用(DDI)而导致不良反应发生的风险. 口服降糖药或者注射胰岛素是控制血糖的主要方式,除注射胰岛素常用外,根据作用机制主要分为以下几类: 促进胰岛素分泌的磺脲类和非磺酰脲类促泌药(格列奈类药物)、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类、影响葡萄糖代谢的双胍类、延缓肠道葡萄糖吸收的α-葡萄糖苷酶抑制剂等[1]. 已有大量研究围绕主要的CYP450酶多态性介导口服降糖药引起药物-药物间相互作用. 进一步从分子水平上, 基于转运体多态性介导的口服降糖药引起的药物-药物间相互作用,是导致药物疗效降低和不良反应出现个体差异的重要机制之一. 其中,由有机阴离子转运多肽(OATPs)多态性介导口服降糖药与调血脂药物间的相互作用逐步成为研究热点[2,3].因此,本文就OATPs多态性对临床口服降糖药与调血脂药物间发生相互作用及其可能机制做一综述.
作者：刘勇华；刘丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效.方法 选择2015年1月-2016年2月我院ICU收治的重症肺炎患者94例,按随机数字表法分为2组,对照组47例,仅给予抗菌药物治疗,观察组47例,给予血必净联合抗菌药物治疗,比较两组用药效果及不良反应,并测定两组治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)变化.结果 观察组用药总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后WBC、CRP、CPIS评分均低于对照组(P<0.05);两组无不良反应发生.结论 对ICU重症肺炎患者采取血必净联合抗菌药物治疗的效果较好,缓解患者病情,且用药安全.
作者：徐明 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)冲击治疗的临床疗效.方法 回顾分析我院腹透中心腹膜透析合并SHPT的患者随访资料,选择符合骨化三醇冲击治疗标准患者101例,进行治疗前后及不同PTH浓度亚组间观察,分析比较PTH和血Ca、P、钙磷乘积变化.结果 观察病例治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),进一步分析发现PTH300-500pg/ml及PTH500-1000pg/ml亚组骨化三醇冲击治疗效果显著,经比较治疗后PTH及Ca与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),而PTH>1000pg/ml亚组患者治疗效果不明显,无统计学意义(P>0.05),所有组别血P及钙磷乘积变化无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者全并SHPT是一种安全有效的手段,早诊断及早治疗、合理治疗是控制SHPT等并发症的重要手段,对疾病的预后及减轻患者的痛苦、提高尿毒症患者生存质量具有良好效益.
作者：陈耀辉；刘珍华；稂春燕；杨林；李贇 刊期： 2017年第06期
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症, 死亡率高, 近年来国内病例数有明显增加趋势.如不处理,2d内死亡率可高达50%,7d内60%-70%甚至91%死亡[1].
作者：李福星；蓝海兵；齐协飞 刊期： 2017年第06期
目的 探究盐酸羟考酮注射液用于老年患者髋关节置换术后的镇痛效果及影响.方法 根据入选及排除标准以我院2015年4月到2016年4月收治的80例进行髋关节置换术的患者为研究对象,将所有患者采用随机、双盲的分组方式分为M组和Q组,每组40例.在手术结束时对两组患者采取不同的镇痛方式,M组采用注射硫酸吗啡注射液进行镇痛,Q组采用盐酸羟考酮注射液进行镇痛.因为本研究采取双盲的试验方式,所以又不参与试验的麻醉医师配制麻醉剂.记录患者在术后2h、4h、8h、12h、24h、48h的视觉模拟量表评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RAR)情况,并统计患者术后48h内PCA按压次数和总次数以及不良反应发生情况.结果 Q组患者术后的视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分明显低于M组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;此外Q组患者的住院时间及不良反应发生率明显低于M组差异显著,(P<0.05),有统计学意义.结论 盐酸羟考酮注射液用于老年患者髋关节置换术后镇痛,不良反应发生率低,安全性高,适合临床应用.
作者：马长华；胡小兰；赵丹；袁林辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高低频超声联合检查对早期肝硬化的诊断价值.方法 通过对30例慢性肝病患者,进行高低频超声联合检查,继之均经超声引导下取肝活检组织.由肝包膜、肝实质回声、肝脏左叶边缘角及肝静脉壁得出总积分,统计诊断为早期肝硬化不同总得分时的敏感度、特异度,描绘ROC曲线,得出佳临界值.结果 总积分为10分为佳临界值,其敏感度、特异度分别为0.9、0.9.结论 对慢性肝病患者进行高低频超声联合检查,对于早期肝硬化具有较好的提示作用,给临床提供了较准确的参考价值.
作者：刘玉洁；辛力；谭香兰；谢晓琴 刊期： 2017年第06期
目的 观察去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者,采用甲羟孕酮治疗的43例患者作为对照组,采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的43例患者作为观察组,对两组患者临床效果进行评估分析.结果 观察组患者治疗总有效率97.67%,明显高于对照组的83.72%(P<0.05);观察组患者出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度、经期、经量改善优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率9.30%,低于对照组的34.88%(P<0.05),差异具备统计学意义.结论 针对青春期功能失调性子宫出血患者,去氧孕烯炔雌醇片治疗效果优于甲羟孕酮,止血效果迅速,不良反应少,安全性更高,值得临床广泛推广应用.
作者：邓秀美 刊期： 2017年第06期
目的 分析糖尿病腹膜透析患者发生腹膜炎的临床特征及预后,为临床疾病预防及指导提供可靠依据.方法 对2007年1月-2017年2月来我院行腹膜透析治疗的124例患者的临床资料进行回顾性分析,根据首次腹膜透析发生腹膜炎时患者是否合并糖尿病,分为观察组(n=52例,合并糖尿病)和对照组(n=72例,未合并糖尿病),分析其临床特征及病原学特征,同时比较两组腹膜炎发生情况及预后情况.结果 52例糖尿病患者中,有21例(40.38%)发生腹膜炎,72例非糖尿病患者中,有13例(18.06%)发生腹膜炎,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者HGB、K+、ALB、PAB水平较非糖尿病组降低,hs-CRP升高(P<0.05);经病原学检查,致病菌以表皮葡萄球菌为多见;两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病腹膜透析患者易并发腹膜炎,且更容易出现营养不良、贫血、感染等并发症;主要致病菌以革兰阳性球菌为主.
作者：黄瑶玲；彭继业 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声生物显微镜定位在巩膜深层异物取出术中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年6月至2016年8月收治的巩膜深层异物患者15例(15只眼),经过超声生物显微镜确诊并定位,根据定位结果 行巩膜深层异物取出术.结果 手术均一次成功,异物均为非金属性,其中13例为板栗刺,1例为碎玻璃异物,1例为石子异物,手术出血少、损伤小、精准度高.结论 超声生物显微镜的精准定位,大限度地提高了巩膜深层异物取出术的成功率,增加手术安全性,减少手术损伤及并发症.
作者：孙涛；仇晶晶；刘贤；易敬林 刊期： 2017年第06期
目的 评价血NSE、CEA及CYFRA21-1在晚期肺癌诊断中的临床价值.方法 初次通过病理确诊为晚期肺癌患者110例:小细胞肺癌34例,腺癌40例,鳞状细胞癌36例,抽静脉血检查每例患者血NSE、CEA及CYFRA21-1水平,对比每组病例血NSE、CEA及CYFRA21-1阳性率和数值的差异.结果 血NSE在小细胞肺癌诊断中敏感性高(88.24%),但特异性较低(42.11%);小细胞肺癌组的血NSE阳性率及数值均高于肺腺癌组和肺鳞癌组.血CEA在肺腺癌诊断中敏感性(55.00%)及特异性(42.86%)均较低;腺癌组、小细胞肺癌组及鳞癌组血CEA阳性率无差异;腺癌组血CEA数值高于小细胞肺癌组及鳞癌组,小细胞肺癌组和鳞癌组血CEA值无明显差异.血CYFRA21-1在肺鳞癌诊断中敏感性高(94.12%),但特异性较低(43.24%);鳞癌组和腺癌组血CYFRA21-1阳性率无差异,均明显高于小细胞肺癌组;小细胞肺癌组、腺癌组和鳞癌组血CYFRA21-1数值无差异.结论 晚期肺癌患者,血NSE阳性及水平明显升高,小细胞肺癌可能性大;血CEA水平明显升高,腺癌可能性大;血CYFRA21-1阳性,腺癌或鳞癌可能性大.
作者：李鹰飞；车凯军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂联素对COPD大鼠模型炎症因子、TIMP-1、TGF-β1的影响.方法 采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制COPD大鼠模型,分别给予脂联素干预,检测COPD大鼠模型血清中炎症因子、脂联素水平、TIMP-1、TGF-β1的表达.结果 对照组脂联素水平明显高于COPD模型组(P<0.05),COPD模型组大鼠血清中的炎症因子(IL-6、TL-8、TNF-a)显著高于其他两组,干预组大鼠血清中炎症因子要低于COPD模型大鼠,稍高于对照组,三组间比较P<0.05;COPD模型组中的TGF-β1表达显著增高,TIMP-1的表达却低于对照组,COPD干预组TGF-β1较正常对照组组低,TIMP-1较正常对照组高,三组间比较P<0.01.结论 脂联素能够降低COPD大鼠IL-6、TL-8、TNF-a的水平,具有抗炎症作用;能够降低TGF-β1的表达,升高TIMP-1的表达.
作者：历风元；周少华；朱涟敏；戴宏燕 刊期： 2017年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
