邓金星；卢旭波；邓飞扬
目的 测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞中针尖与神经的半数有效距离.方法 选择2015年4月至2015年8月于北京积水潭医院骨科行手或前臂手术,共有30例患者纳入本研究,所有患者均于超声引导下锁骨上臂丛神经两点阻滞下行手术治疗.采用序贯法进行试验,以32ml 0.5%罗哌卡因为总量,第1例患者的起始距离为2mm,距离分级为2mm.注药45min内评估感觉和运动阻滞情况,感觉阻滞评估标准为:正常感觉=0(阻滞失败),感觉下降=1(部分阻滞),感觉缺失=2(完全阻滞).运动阻滞评估标准为:肌力正常=0(阻滞失败),对比对侧上肢肌力下降=1(部分阻滞),肌力完全丧失=2(完全阻滞).感觉阻滞判定为2,运动阻滞为0、1、2,阻滞效果很好,无需静脉追加舒芬太尼者判定有效.若判定有效后下一例患者则采用低一级的距离;若判定无效后下一例则采用高一级的距离.使用社会科学统计软件Probit计算半数有效距离(MED50)及其95%可信区间(95%CI).阻滞失败者改为喉罩全身麻醉.结果 超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞中针尖与神经之间的MED50为2.8mm,其95%CI为3.9-1.7mm.结论 超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞中针尖与神经的半数有效距离为2.8mm.
作者：傅志海；孟根其其格；种皓；周雁；王庚 刊期： 2017年第07期
目的 探析新生儿肺炎治疗中抗生素的应用及时间效应情况.方法 对我院收治的患有新生儿肺炎120例患儿进行回顾性分析,对所有患儿均予以抗生素治疗,将新生儿肺炎患儿不同治疗药物的时间效应情况,以及其他抗生素治疗治疗情况进行记录整理,对记录结果 采取统计学分析.结果经抗生素治疗本研究新生儿肺炎120例患儿发现,有42.50%患儿应用拉氧头孢,24.17%应用头孢唑肟,40.00%应用阿莫西林克拉维酸钾,16.67%应用头孢噻肟钠,18.33%头孢派酮舒巴坦钠,9.17%应用哌拉西林他唑巴坦,12.50%应用美罗培南,4.17%应用万古霉素.在无合并症组中,头孢噻肟钠的治愈时间显著高于哌拉西林他唑巴坦和阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢和头孢派酮舒巴坦钠的治愈时间,通过和青霉素各组相比发现,头孢唑肟的治愈时间相对较长,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);在伴合并症组中,通过和哌拉西林他唑巴坦相比发现,阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢的治愈时间相对较长,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论 合理实施抗生素治疗新生儿肺炎患儿,既能使患儿的治愈时间缩短,而且还能使并发症、合并症的发生降低.
作者：冯姗；熊凡 刊期： 2017年第07期
目的 探讨抗酿酒酵母抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)检测中的临床价值.方法 收集32例临床确诊克罗恩病(CD)和66例溃疡性结肠炎(UC)患者及20例健康体检患者,采用ELISA法进行ASCA检测,并对结果 进行回顾性分析.结果UC和CD及健康体检组年龄和性别构成比差异无统计学意义(P均>0.05).CD和UC与健康对照组ASCA结果及组间比较,P均<0.05.临床评价表显示CD组的各项评价结果较UC组高,同时ASCA-IgG较ASCA-IgA灵敏度高.结论 ASCA检测对IBD尤其是对CD的诊断具有重要的指导意义,同时对临床疾病的诊断治疗有重要的作用,因重视其在临床疾病中检测的价值.
作者：刘及生；焦安君；谭立明；刘文华；胡志辉；张嵘 刊期： 2017年第07期
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的效果.方法 选取了从2015年7月到2016年12月期间在南昌爱尔眼科医院及南昌大学第一附属医院进行弥漫性糖尿病性黄斑水肿治疗的36例(36眼)患者.患者全部行全视网膜光凝术并且经4次激光治疗结束后2周.患者随机分为两组:实验组(18眼)及对照组(18眼).实验组给予玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德的临床治疗.对照组给予单纯玻璃体腔注射康柏西普的临床治疗.对两组治疗效果以及治疗后出现的术后不良反应的进行对比评估.结果 我们发现通过两组治疗后,患者黄斑中心凹厚度均明显降低,但是联合治疗的效果更好.在经过1个月的治疗后,实验组的患者获得了佳矫正视力.而对照组的患者要经过3个月的治疗才能获得.两组在治疗后,眼压均明显升高,而联合治疗组的眼压升高更明显.结论 玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德是一种安全并且更为有效的治疗方式,副作用小,能够在较短时间内明显改善视力.
作者：章晖；任旋；邵毅；叶蕾；贺文山；焦亚；叶波 刊期： 2017年第07期
目的 探讨塞来昔布与利培酮联合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的50例精神分裂症患者随机分为对照组(25例)和研究组(25例).对照组采用利培酮治疗,研究组在利培酮基础上加用塞来昔布治疗,剂量为0.6g/d.疗程为12周,分别于治疗前和治疗后采用连线测试(TMTA)、数字符号编码测验(DSCT)和韦氏智力测验(WMS)等评定患者的认知功能.结果 治疗12周后,两组患者的TMTA、DSCT和WMS测试结果均有不同程度的改善,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05).与对照组比较,治疗12周后研究组患者的认知功能改善程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 塞来昔布联合利培酮治疗可明显改善精神分裂症患者的认知功能,可能是精神分裂症认知损害治疗的增效策略.
作者：王省堂 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在触诊阴性乳腺病灶(nonpalpable breast lesions,NPBL)中如何合理选择活体组织检查(Biopsy,简称活检)病灶.方法 选取2013年4月至2016年9月在江西省人民医院门诊发现的符合美国放射学会乳腺成像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)标准为3~5类的触诊阴性乳腺病灶233个.将这些病灶手术切除后送病理检查,计算他们的乳腺癌阳性预测值(positive predictive value,PPV)并比较3、4A类病灶中高危组和低危组乳腺癌乳腺癌阳性预测值.结果 3、4A、4B、4C、5类病灶的阳性预测值分别是2.7,7.1,27.6,42.9,93.4;高危组和低危组的阳性预测值分别是13.6,0.8,高危组亦明显高于低危组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 4B、4C、5类病灶和3、4A类病灶中高危组行病理活检是必要且合理的;3、4A类病灶中低危组只需门诊定期随访.
作者：李洁明；饶雪峰；高家宝；曾庆黎 刊期： 2017年第07期
目的 探索针对小儿喘息性支气管炎患儿采用布地奈德雾化吸入与山莨菪碱联合治疗的临床效果.方法 选择2015年1月-2017年1月间本院儿科接收的患小儿喘息性支气管炎的100例患儿,参考随机双盲分组法将患儿随机分成2组,参考组共50例,确诊后予常规综合治疗;治疗组共50例,在接受与参考组相同治疗的同时,加用布地奈德雾化吸入与山莨菪碱联合治疗.治疗完毕后评估2组患儿治疗后的疗效,且详细记录患者用药后的临床症状、体征缓解时间与住院天数.结果 治疗组50例患儿治疗后的总有效率(94.0%)与参考组患儿的总有效率(74.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组50例患儿治疗后的临床症状、体征缓解时间及住院天数与参考组相比差异有统计学意义(P<0.05).用药后2组患儿均没有出现皮疹、发热及窒息等影响治疗的不良反应,血常规、肝功能及肾功能均无异常.结论 针对小儿喘息性支气管炎患儿采用布地奈德雾化吸入与山莨菪碱联合治疗疗效显著,可有效促进患儿症状的缓解,安全性高,值得借鉴.
作者：区锦娜 刊期： 2017年第07期
目的 调查分析江西上饶某村痛风患者诊治现况及患者HLA-B*5801等位基因携带情况.方法 对随机抽样的56例关节痛患者,进行调查问卷,由专科医生对关节痛患者进行详细查体及问诊,所有对象通过尿酸酶—过氧化物酶偶联法检测血尿酸值.通过PCR-免疫荧光探针法,对所有痛风患者进行HLA-B*5801基因检测.结果 56例村民的血尿酸平均值为(371±111)μmol/l,其中男性血尿酸平均值为(373±104)μmol/l,女性(346±110)μmol/l;关节痛患者的痛风的患病率为30.45%(17/56),其中男性患病率为40.54%(15/37),明显高于女性(10.52%)(P=0.021,RR=5.78(CI95%1.16,28.57));痛风患者常用NSAIDs药物止痛治疗(74.5%(13/17)),当前使用降尿酸药物少(5.9%(1/17)),既往使用降尿酸药物主要为别嘌呤醇(41.2%(7/17));17例痛风患者中有1例患者HLA-B*5801基因阳性(5.9%(1/17)),且使用别嘌呤醇后出现严重的过敏性皮疹.结论 该村关节痛人群的痛风患病率高,对痛风的认识不够,应当加强降尿酸药物的合理使用,在使用别嘌呤醇前应当进行HLA-B*5801基因检测.
作者：张卫忠；王友莲 刊期： 2017年第07期
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)关系的研究.方法 选取2014年5月-2015年7月在我院住院治疗的急性脑梗死患者113例,根据颈动脉多普勒超声分为A组(颈动脉IMT正常,n=21)、B组(颈动脉IMT增厚,n=27)、C组(颈动脉斑块,n=65),其中稳定性斑块33例(稳定组),不稳定性斑块32例(不稳定组).采用ELISA法检测所有纳入研究对象的血清hs-CRP水平.结果 3组间血清hs-CRP比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不稳定组患者的血清hs-CRP明显高于稳定组患者(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,hs-CRP是粥样硬化不稳定型斑块形成的危险因素(P<0.05).结论 血清hs-CRP水平可能反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定程度,有望成为动脉粥样硬化斑块破裂的临床生物标志物.
作者：张建勋；任星；文师访；徐达青；高秀先；汪进丁 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良法接种新生儿卡介苗效果.方法 将900例新生儿按单日、双日出生分成两组.改良组(460例)采用左手大拇指与食指绷紧皮肤的方向与新生儿上臂纵轴平行,右手持1ml注射器针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角快速进针,进针至针尖斜面长度的一半时,立即平行进针入皮内并注射0.1ml卡介苗.传统组(440例),左手大拇指与食指绷紧皮肤方向与新生儿上臂横轴平行,右手持1ml注射器,针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角进针并注射0.1ml卡介苗.结果 改良组一次注射成功率明显高于传统组(P<0.05).结论 应用改良注射方法,可提高卡介苗一次注射成功率,易学易掌握,并提升了家属的满意度.
作者：张明英 刊期： 2017年第07期
目的 观察纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选择本院2014年1月-2016年12月收治的80例深Ⅱ度烧伤患者,分为观察组和对照组各40例,观察组使用纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗,对照组使用磺胺嘧啶银软膏治疗.观察两组患者创面愈合时间、住院时间、体温变化、临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率95%显著高于对照组67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者创面愈合时间及38.5℃以上体温例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳米银医用抗菌敷料联合复方紫草油治疗深Ⅱ烧伤具有缩短创面愈合天数、住院时间,使用简单的烧伤临床外用药及敷料组合.
作者：邓金星；卢旭波；邓飞扬 刊期： 2017年第07期
目的 应用FRAX软件评价中老年尿毒症患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折风险.方法 采用随机抽样的方法,选取2015年1月-2016年1月住院尿毒症患者,年龄40-80岁,共计200例.收集一般临床资料及骨折危险因素(体重指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等),采用FRAX中国模式预测尿毒症患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折概率.结果 女性患者与男性患者相比,未来10年内骨折风险明显升高;伴随年龄增大,未来10年内发生骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率不分性别均同步增高;体重指数与尿毒症患者骨质疏松性骨折及髋部骨折概率呈负相关.结论 年龄、女性是尿毒症患者骨质疏松性骨质和髋部骨折的危险因素,体重指数是预防骨质疏松性骨质和髋部骨折的保护因素.在临床工作中,我们应该对患者加强健康宣教,以预防骨质疏松症的发生.
作者：吴玉萍；盛霞；乐炯；贺春艳；朱艳；胡友群；何琪；李琍琴；秦淑兰 刊期： 2017年第07期
目的 观察妇科腹腔镜手术结束后应用喷他佐辛和舒芬太尼静脉自控镇痛的效价对比.方法 选择2016年3月-2016年12月因卵巢病变就诊需行腹腔镜手术治疗的患者48例,随机分为喷他佐辛组、舒芬太尼组,每组24例.喷他佐辛组给予喷他佐辛+托烷司琼,舒芬太尼组给予舒芬太尼+托烷司琼.采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6、12、24、48h的疼痛程度.观察2组不良反应发生情况.结果 术后6、12、24、48h喷他佐辛组VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.01).喷他佐辛组恶心、呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛效果明显,且不良反应较轻.
作者：童鹏才；吴沛琴；彭金香 刊期： 2017年第07期
目的 探讨自体血回输与异体输血对开放性颅脑手术术后转归的影响分析.方法 选取2013年12月至2016年12月期间我院确诊治疗的开放性颅脑手术患者100例,依据随机分配原则分为自体组和异体组,每组50例,异体组患者给予异体输血治疗,自体组患者给予自体血回输治疗,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,统计分析所有患者并发症、输血不良反应及预后情况.结果 自体组患者并发症、输血不良反应发生率明显低于异体组,差异有统计学意义(P<0.05);自体组患者术后GOS得分明显高于异体组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与异体输血比较,自体血回输可有效减少开放性颅脑手术患者并发症和输血不良反应的发生,有利于患者术后预后的良好转归,值得临床作进一步推广.
作者：邓小兵；黄乐林；沈艳喜；涂成刚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨多层螺旋CT尿路成像在肾结核诊断中的应用价值.方法 收集2015年5月至2016年4月间在我院进行就诊的肾结核患者41例,所有患者均经手术病理证实,所有患者术前均行多层螺旋CT尿路成像检查及静脉肾盂造影检查,分析两种检查方法的影像学表现,对比其诊断结果 与病理诊断的准确率.结果多层螺旋CT尿路成像检查的诊断准确率(82.9%)明显高于肾盂造影(61.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT尿路成像检查的CT表现为:肾影明显增大、肾盏出现不均匀扩张,肾盂输尿管显著增厚、肾实质钙化.结论 采用多层螺旋CT尿路成像诊断肾结核扫描诊断肾结核,能够提高肾结核诊断的准确率,为临床治疗提供参考依据.
作者：李丛福 刊期： 2017年第07期
1 病例介绍患者,女,42岁.因左腰背肿块半年余就诊.查体:左腰背处可见一局部隆起型肿块,大小约40× 20mm,表面皮肤光整,无压痛,质地较硬,活动度差,关节活动无影响,其余无异常表现. 超声检查:于左腰背处脂肪层内探及低回声团, 大小约39× 31×17mm,内部回声尚均匀,形态呈多边形,呈蜘蛛足样,边缘角长短不等,与周围组织分界欠清;CDFI:周边及内部探及散在发布少量血流信号.超声提示:左腰背处脂肪内低回声团,考虑来源软组织的恶性肿瘤、纤维肉瘤等,建议进一步检查. 术后病理诊断:左腰背处脂肪层硬纤维瘤.
作者：赖全图；余末 刊期： 2017年第07期
目的 评价血浆高密度脂蛋白对老年重症肺部感染患者死亡的预测价值.方法 回顾性分析2014年4月至2016年4月重症肺部感染患者的临床资料,记录入院第1、3、7d血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及其它临床数据,按28d预后分为死亡组与存活组,以受试者工作曲线(ROC)法和logistic回归分析研究HDL-C与患者死亡的关系.结果 存活组与死亡组患者血浆HDL-C水平第1d(HDL-C1)、第3d(HDL-C3)、第7d(HDL-C7)组间差异有统计学意义.以HDL-C1、HDL-C3及HDL-C7为预测变量,其ROC曲线下面积分别为0.645,0.783及0.855,相应的95%CI为(0.508,0.782),(0.672,0.895)及(0.767,0.944),相应P值分别为0.044,0.000及0.000.以约登指数大时为截断值取值,HDL-C1为1.03mmol/L,logistic回归模型分析优势比OR=6.286,95%CI(2.056,19.221).结论 监测HDL-C对老年重症肺部感染患者死亡有一定预测价值,可作为现有预后评估方法的有益补充.HDL-C7对死亡的预测价值优于HDL-C3,HDL-C3优于HDL-C1.
作者：韩飚；夏芝辉；闫智杰；潘毅；程英 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在中重度卵巢过度刺激综合征妊娠患者中,孕囊数目对妊娠结局和新生儿出生结局的影响.方法 选择2011年1月至2014年12月在我院行IVF-ET治疗后患中重度OHSS妊娠的患者共116例,包括重度OHSS患者26例(单孕囊11例,双孕囊15例);中度OHSS患者90例(单孕囊34例,双孕囊55例,三孕囊1例).按照孕囊个数分为单孕囊组和多孕囊组.统计两组的一般情况;早期流产率,晚期流产率,活产率;母体合并症,婴儿出生情况等.结果 ⑴单孕囊组和多孕囊患者在年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、HCG日E2、获卵数均无差异.⑵单孕囊组和多孕囊组早期流产率有差别(15.6%和4.2%);早期孕囊丢失率无差别(15.2%和9.8%);晚期流产率无差别(8.3%和9.2%),活产率无差别(76.1%和86.6%);多孕囊组中活多胎出生率为69.1%.⑶分娩结局中,单孕囊组和多孕囊组的早产率(18.2%和54.2%)、极低/低体重儿率(17.6%和48.6%)、剖宫产率(54.5%和89.8%)有明显差别.结论 在中重度卵巢过度刺激综合症患者中,单孕囊组早期孕囊丢失率和多孕囊组无差别,但早期流产率高,减胎需慎重;多孕囊组的多胎出生率仅69.1%,且早产率、极低/低体重儿率、剖宫产率均高于单孕囊组,对于OHSS高危患者尽量选择单胚胎移植.
作者：李游；付乐怡；田莉峰；苏琼；许定飞；伍琼芳 刊期： 2017年第07期
目的 比较两种不同术式治疗耳廓假性囊肿的临床价值.方法 采用将76例耳廓假性囊肿患者随机分为两组,分别以前囊壁切除法治疗和前囊壁开窗法两种不同术式治疗,比较两组患者的手术疗效.结果 治疗组有效率100%,对照组有效率83.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于前囊壁开窗法,前囊壁切除法治疗耳廓假性囊肿具有治疗时间短,疗效确切等优点,具有较好的临床应用价值.
作者：杨政；卢仕英；熊勇军 刊期： 2017年第07期
目的 研究妊娠期糖尿病患者围术期输注小剂量葡萄糖液和胰岛素对新生儿血糖的影响.方法 选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的妊娠期糖尿病患者100例,随机分成2组.实验组(A组):术前1h输注5%葡萄糖0.07-0.1g/kg·h,入手术室即输注5%葡萄糖(每100ml含氯化钾2mmol)100ml/h,林格氏液15ml/kg·h;同时根据血糖值泵注胰岛素(血糖值0.12U/h).对照组(B组):术前1h输注林格氏液250ml/h,入手术室继续输注林格氏液15ml/kg·h.两组胎儿取出后,采新生儿足跟血,查血糖值.结果 A组新生儿血糖值明显高于B组,P<0.01;新生儿低血糖(<2.6mmol/L):A组3例,B组10例,P<0.05,差异有统计学意义.结论 术前维持产妇血糖于正常水平能明显提高新生儿血糖,减少新生儿低血糖发生率,保障新生儿健康.
作者：张燕敏；邹茵侠 刊期： 2017年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
