李游；付乐怡；田莉峰；苏琼；许定飞；伍琼芳
目的 探讨应用地佐辛复合咪达唑仑在老年患者拔管期使用效果.方法 30例年龄在70以上ASA评级1-2级的患者,随机分为3组.A组为对照组,出现呛咳直接吸痰拔管;B组拔管期给予丙泊酚维持和芬太尼;C组拔管期给予咪达唑仑复合地佐辛.比较自主呼吸恢复时间,拔管时间,出室时间,拔管前后血压、心率变化.结果 A组病人自主呼吸恢复及拔管时间较B、C组早,血压心率变化较B、C(P<0.05)明显.B组病人自主呼吸恢复及拔管时间较A、C(P<0.05)组时间延长,出室时间明显延长.C组病人拔管前后心率血压无明显改变,自主呼吸恢复及拔管时间较B(P<0.05)组早,较A组无明显差异.结论 在老年患者拔管期给予一定量的咪达唑仑和地佐辛,对患者心率,血压影响小,能够提高患者舒适度以及减少并发症的发生.
作者：胡凯；李亚峰；田烨 刊期： 2017年第07期
目的 探讨灰色序列预测模型GM(1,1)在江西省流感发病率预测中的应用.方法 采用2009-2015年江西省流感的发病率为原始数据,运用灰色系统理论,建立流感发病率预测模型,ABCDEFGHIJKL并进行拟合精度评价,再对今后2年江西省流感发病率进行预测.结果 建立的预测模型为:y!t=31.6760e0.2033(t-1)-17.4555,拟合精度指标后验差比值C为0.2419,小误差概率P为1,拟合精度等级达好级别.2016-2017年江西省流感发病率预测结果分别为24.18/1/10万和29.63/10万.结论 灰色序列预测模型GM(1,1)对江西省流感发病率的预测结果稳定,效果理想,可用于流感发病率的短期预测,具备一定的实用性.
作者：王晓文；熊小庆；施勇；方继 刊期： 2017年第07期
目的 观察老年2型糖尿病患者血糖波动的规律.方法 选取2016年6月至2016年12月我院收治老年2型糖尿病患者60例作为观察组,另选取60例老年具有正常糖调节测试者作为对照组.两组均采用动态血糖监测系统(continu-ous glucose monitoring,CGMS)对期间血糖水平进行动态监测,组间比较各项观察指标.结果 观察组早、午、晚餐后血糖曲线下面积(GAUC)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组早餐后GAUC显著高于午、晚餐后GAUC,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)等各项观察指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年2型糖尿病患者餐后血糖波动较大,早餐后波动幅度大为其临床特点,MBG、MAGE、LAGE、MODD应成为评价老年2型糖尿病药物治疗是否达标的重要参数.
作者：郭剑平；肖卫平；余爱华；周小智；肖黎明；邓犇；符金香；颜迪恩 刊期： 2017年第07期
目的 探讨多层螺旋CT尿路成像在肾结核诊断中的应用价值.方法 收集2015年5月至2016年4月间在我院进行就诊的肾结核患者41例,所有患者均经手术病理证实,所有患者术前均行多层螺旋CT尿路成像检查及静脉肾盂造影检查,分析两种检查方法的影像学表现,对比其诊断结果 与病理诊断的准确率.结果多层螺旋CT尿路成像检查的诊断准确率(82.9%)明显高于肾盂造影(61.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT尿路成像检查的CT表现为:肾影明显增大、肾盏出现不均匀扩张,肾盂输尿管显著增厚、肾实质钙化.结论 采用多层螺旋CT尿路成像诊断肾结核扫描诊断肾结核,能够提高肾结核诊断的准确率,为临床治疗提供参考依据.
作者：李丛福 刊期： 2017年第07期
目的 探讨影响乳腺癌脑转移预后的风险因素,为乳腺癌脑转移的临床防治提供理论依据.方法 回顾性分析自2008年1月至2014年12月期间收治的78例乳腺癌脑转移患者的临床资料,对比不同分子亚型乳腺癌患者的生存时间;对比所纳入患者的各项临床资料,采用半参数Cox比例风险回归模型分析以总结影响乳腺癌脑转移预后的风险因素.结果 Luminal型乳腺癌的中位生存期为49个月,HER2过表达型乳腺癌为36个月,TNBC型乳腺癌为19个月,差异有统计学意义(P<0.05).Luminal型乳腺癌脑转移后的中位生存期为13个月,HER2过表达型乳腺癌为7个月,TNBC型乳腺癌为3个月,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、组织学分级2级、非首发脑转移、非脑膜转移、脑部转移病灶数量<3个、KPS评分≥70分、接受脑部放疗、接受内分泌治疗以及接受联合治疗的患者的中位总生存期显著延长(均P<0.05).Cox多因素分析显示,组织学分级、首发脑转移是影响乳腺癌脑转移患者预后的危险因素,KPS评分、脑部放疗、内分泌治疗、联合治疗是影响乳腺癌脑转移患者预后的保护性因素(均P<0.05).结论 组织学分级、首发脑转移、KPS评分、脑部放疗、内分泌治疗以及联合治疗是影响乳腺癌脑转移患者预后的因素.临床应联合应用多种治疗措施以改善乳腺癌脑转移患者的预后.
作者：苏伟民；杨锭洪 刊期： 2017年第07期
目的 探讨锌制剂联合布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 将2015年6月-2016年6月我院收治的轮状病毒肠炎患儿102例纳入研究,按入院顺序单号为对照组51例,给予常规治疗,双号为观察组51例,在常规治疗基础上联合锌制剂和布拉氏酵母菌治疗,均治疗2周,观察两组症状改善情况,比较两组治疗效果及不良反应发生情况,随访3个月,观察两组腹泻再次发生情况.结果 观察组腹泻症状消失时间、退热时间及呕吐症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生;随访3个月,观察组腹泻症状再次发生率低于对照组(P<0.05).结论 对轮状病毒肠炎患儿在常规治疗基础上联合锌制剂和布拉氏酵母菌治疗的效果较好,有效缓解患儿腹泻、发热、呕吐等症状,且用药安全.
作者：万昕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨塞来昔布与利培酮联合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的50例精神分裂症患者随机分为对照组(25例)和研究组(25例).对照组采用利培酮治疗,研究组在利培酮基础上加用塞来昔布治疗,剂量为0.6g/d.疗程为12周,分别于治疗前和治疗后采用连线测试(TMTA)、数字符号编码测验(DSCT)和韦氏智力测验(WMS)等评定患者的认知功能.结果 治疗12周后,两组患者的TMTA、DSCT和WMS测试结果均有不同程度的改善,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05).与对照组比较,治疗12周后研究组患者的认知功能改善程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 塞来昔布联合利培酮治疗可明显改善精神分裂症患者的认知功能,可能是精神分裂症认知损害治疗的增效策略.
作者：王省堂 刊期： 2017年第07期
目的 观察改良法接种新生儿卡介苗效果.方法 将900例新生儿按单日、双日出生分成两组.改良组(460例)采用左手大拇指与食指绷紧皮肤的方向与新生儿上臂纵轴平行,右手持1ml注射器针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角快速进针,进针至针尖斜面长度的一半时,立即平行进针入皮内并注射0.1ml卡介苗.传统组(440例),左手大拇指与食指绷紧皮肤方向与新生儿上臂横轴平行,右手持1ml注射器,针尖斜面朝上,与皮肤呈5°-15°角进针并注射0.1ml卡介苗.结果 改良组一次注射成功率明显高于传统组(P<0.05).结论 应用改良注射方法,可提高卡介苗一次注射成功率,易学易掌握,并提升了家属的满意度.
作者：张明英 刊期： 2017年第07期
IgG4相关性疾病 (IgG4-related disease,IgG4-RD)是一组病因不明的全身系统性自身免疫疾病,临床谱广泛,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙、肺部、肾脏等,以血清 IgG4 升高、组织IgG4阳性浆细胞浸润为特点[1].而发生于淋巴结的IgG4 相关性疾病由于其临床病理特点缺乏特异性,容易误诊,需与多种病变鉴别,如Castleman's病样、炎性假瘤、淋巴滤泡反应性增生、淋巴瘤等,诊断应充分结合病史、查体、血清学检查、影像学、病理学及免疫组化等方可得出结论 . 考虑国内报道IgG4相关性淋巴结病较少,为提高对IgG4相关性淋巴结病的诊治,并复习相关文献,探讨IgG4-RD临床特点及诊疗体会.
作者：孔春芳；李安娜；杨柳；金成豪 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在触诊阴性乳腺病灶(nonpalpable breast lesions,NPBL)中如何合理选择活体组织检查(Biopsy,简称活检)病灶.方法 选取2013年4月至2016年9月在江西省人民医院门诊发现的符合美国放射学会乳腺成像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)标准为3~5类的触诊阴性乳腺病灶233个.将这些病灶手术切除后送病理检查,计算他们的乳腺癌阳性预测值(positive predictive value,PPV)并比较3、4A类病灶中高危组和低危组乳腺癌乳腺癌阳性预测值.结果 3、4A、4B、4C、5类病灶的阳性预测值分别是2.7,7.1,27.6,42.9,93.4;高危组和低危组的阳性预测值分别是13.6,0.8,高危组亦明显高于低危组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 4B、4C、5类病灶和3、4A类病灶中高危组行病理活检是必要且合理的;3、4A类病灶中低危组只需门诊定期随访.
作者：李洁明；饶雪峰；高家宝；曾庆黎 刊期： 2017年第07期
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童多见的眼内恶性肿瘤,占全部儿童恶性肿瘤的2%-4%[1],严重危害患儿的视力与生命.随着众多学者在RB基因遗传学方面的深入探索,未来RB的诊断与治疗将很有可能从中得到突破. 本文将对RB基因遗传学及基因治疗的研究进展做一综述.
作者：柴勇；毛甜 刊期： 2017年第07期
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的效果.方法 选取了从2015年7月到2016年12月期间在南昌爱尔眼科医院及南昌大学第一附属医院进行弥漫性糖尿病性黄斑水肿治疗的36例(36眼)患者.患者全部行全视网膜光凝术并且经4次激光治疗结束后2周.患者随机分为两组:实验组(18眼)及对照组(18眼).实验组给予玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德的临床治疗.对照组给予单纯玻璃体腔注射康柏西普的临床治疗.对两组治疗效果以及治疗后出现的术后不良反应的进行对比评估.结果 我们发现通过两组治疗后,患者黄斑中心凹厚度均明显降低,但是联合治疗的效果更好.在经过1个月的治疗后,实验组的患者获得了佳矫正视力.而对照组的患者要经过3个月的治疗才能获得.两组在治疗后,眼压均明显升高,而联合治疗组的眼压升高更明显.结论 玻璃体腔注射康柏西普联合Tenon囊注射曲安奈德是一种安全并且更为有效的治疗方式,副作用小,能够在较短时间内明显改善视力.
作者：章晖；任旋；邵毅；叶蕾；贺文山；焦亚；叶波 刊期： 2017年第07期
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)关系的研究.方法 选取2014年5月-2015年7月在我院住院治疗的急性脑梗死患者113例,根据颈动脉多普勒超声分为A组(颈动脉IMT正常,n=21)、B组(颈动脉IMT增厚,n=27)、C组(颈动脉斑块,n=65),其中稳定性斑块33例(稳定组),不稳定性斑块32例(不稳定组).采用ELISA法检测所有纳入研究对象的血清hs-CRP水平.结果 3组间血清hs-CRP比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不稳定组患者的血清hs-CRP明显高于稳定组患者(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,hs-CRP是粥样硬化不稳定型斑块形成的危险因素(P<0.05).结论 血清hs-CRP水平可能反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定程度,有望成为动脉粥样硬化斑块破裂的临床生物标志物.
作者：张建勋；任星；文师访；徐达青；高秀先；汪进丁 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在中重度卵巢过度刺激综合征妊娠患者中,孕囊数目对妊娠结局和新生儿出生结局的影响.方法 选择2011年1月至2014年12月在我院行IVF-ET治疗后患中重度OHSS妊娠的患者共116例,包括重度OHSS患者26例(单孕囊11例,双孕囊15例);中度OHSS患者90例(单孕囊34例,双孕囊55例,三孕囊1例).按照孕囊个数分为单孕囊组和多孕囊组.统计两组的一般情况;早期流产率,晚期流产率,活产率;母体合并症,婴儿出生情况等.结果 ⑴单孕囊组和多孕囊患者在年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、HCG日E2、获卵数均无差异.⑵单孕囊组和多孕囊组早期流产率有差别(15.6%和4.2%);早期孕囊丢失率无差别(15.2%和9.8%);晚期流产率无差别(8.3%和9.2%),活产率无差别(76.1%和86.6%);多孕囊组中活多胎出生率为69.1%.⑶分娩结局中,单孕囊组和多孕囊组的早产率(18.2%和54.2%)、极低/低体重儿率(17.6%和48.6%)、剖宫产率(54.5%和89.8%)有明显差别.结论 在中重度卵巢过度刺激综合症患者中,单孕囊组早期孕囊丢失率和多孕囊组无差别,但早期流产率高,减胎需慎重;多孕囊组的多胎出生率仅69.1%,且早产率、极低/低体重儿率、剖宫产率均高于单孕囊组,对于OHSS高危患者尽量选择单胚胎移植.
作者：李游；付乐怡；田莉峰；苏琼；许定飞；伍琼芳 刊期： 2017年第07期
目的 分析与探讨儿科危重症患者的标准化院内转运制度及流程,达到安全转运的目的.方法 选取2015年1月-2016年10月急诊危重需转运至病房的患儿各160例,采取传统方式为对照组;采取JCI标准下的院内安全转运管理措施转运的患者160例为观察组.比较两组转运不安全事件发生率及患者家属满意度.结果 对照组转运途中发生不安全事件45例,家属不满意10例;观察组分别为9例、2例.两组不安全事件发生率、家属满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P
作者：徐艳梅；谈小云；张艳；肖光明；张代娇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨抗酿酒酵母抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)检测中的临床价值.方法 收集32例临床确诊克罗恩病(CD)和66例溃疡性结肠炎(UC)患者及20例健康体检患者,采用ELISA法进行ASCA检测,并对结果 进行回顾性分析.结果UC和CD及健康体检组年龄和性别构成比差异无统计学意义(P均>0.05).CD和UC与健康对照组ASCA结果及组间比较,P均<0.05.临床评价表显示CD组的各项评价结果较UC组高,同时ASCA-IgG较ASCA-IgA灵敏度高.结论 ASCA检测对IBD尤其是对CD的诊断具有重要的指导意义,同时对临床疾病的诊断治疗有重要的作用,因重视其在临床疾病中检测的价值.
作者：刘及生；焦安君；谭立明；刘文华；胡志辉；张嵘 刊期： 2017年第07期
目的 观察妇科腹腔镜手术结束后应用喷他佐辛和舒芬太尼静脉自控镇痛的效价对比.方法 选择2016年3月-2016年12月因卵巢病变就诊需行腹腔镜手术治疗的患者48例,随机分为喷他佐辛组、舒芬太尼组,每组24例.喷他佐辛组给予喷他佐辛+托烷司琼,舒芬太尼组给予舒芬太尼+托烷司琼.采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6、12、24、48h的疼痛程度.观察2组不良反应发生情况.结果 术后6、12、24、48h喷他佐辛组VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.01).喷他佐辛组恶心、呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛效果明显,且不良反应较轻.
作者：童鹏才；吴沛琴；彭金香 刊期： 2017年第07期
目的 分析非疫区布鲁氏菌病患者临床特点.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月医院确诊的9例布鲁氏菌病患者的流行病学、临床资料及转归.结果 9例江西本地区确诊病例中,有羊接触史7例,牛接触史1例,无明确牛羊接触史1例;临床上主要表现为发热(88.89%)、头痛头(66.67%)、乏力(55.56%)、多汗(55.56%)、关节痛(44.44%)、消瘦(11.11%)、肝肿大(33.33%)、脾肿大(44.44%)、淋巴结肿大(33.33%);实验室检查,白细胞计数下降为3例,嗜酸性粒细胞下降为5例,6例ALP轻度升高;6例GGT升高,其中3例GGT>3ULN;7例血沉及CRP轻度升高.4例有肺部病变;9例患者经多西环素联合利福平或多西环素联合左氧氟沙星均痊愈.结论 对于血象不高的不明原因发热患者,应考虑布鲁氏菌病的可能.
作者：姚雪兵；罗杰；席文娜；高珍；孙水林 刊期： 2017年第07期
目的 探析新生儿肺炎治疗中抗生素的应用及时间效应情况.方法 对我院收治的患有新生儿肺炎120例患儿进行回顾性分析,对所有患儿均予以抗生素治疗,将新生儿肺炎患儿不同治疗药物的时间效应情况,以及其他抗生素治疗治疗情况进行记录整理,对记录结果 采取统计学分析.结果经抗生素治疗本研究新生儿肺炎120例患儿发现,有42.50%患儿应用拉氧头孢,24.17%应用头孢唑肟,40.00%应用阿莫西林克拉维酸钾,16.67%应用头孢噻肟钠,18.33%头孢派酮舒巴坦钠,9.17%应用哌拉西林他唑巴坦,12.50%应用美罗培南,4.17%应用万古霉素.在无合并症组中,头孢噻肟钠的治愈时间显著高于哌拉西林他唑巴坦和阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢和头孢派酮舒巴坦钠的治愈时间,通过和青霉素各组相比发现,头孢唑肟的治愈时间相对较长,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);在伴合并症组中,通过和哌拉西林他唑巴坦相比发现,阿莫西林克拉维酸钾、拉氧头孢的治愈时间相对较长,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论 合理实施抗生素治疗新生儿肺炎患儿,既能使患儿的治愈时间缩短,而且还能使并发症、合并症的发生降低.
作者：冯姗；熊凡 刊期： 2017年第07期
目的 分析床旁颅脑超声在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值.方法 将我院出生的临床诊断为缺氧缺血性脑病的40例足月新生儿患者作为病例组,新生儿出生24h、72h后进行床旁颅脑超声检查,观察患儿脑实质超声的变化,以及大脑血流相关指标的变化(大脑中动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数),另外选取同期出生的正常足月新生儿40例为对照组,分析床旁颅脑超声在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值.结果 病例组临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿接受床旁颅脑超声检查后,脑室周围白质回声异常增强,双侧脑半球回声弥漫性增强.大脑中动脉Vs升高,Vd降低;大脑中动脉RI明显升高.结论 在新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断上,彩色多普勒超声诊断仪具有安全高效、准确性高以及简单易操作的优点,是一种可靠的检查方法,值得在新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断上推广应用.
作者：余健彬；余文华；汪迎斌 刊期： 2017年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
