曾俐娟；杨晨露
目的 比较研究体外冲击波碎石和输尿管软镜治疗单发1-2cm肾盂结石术后结石清除时间.方法 我们回顾性研究了2014年6月-2016年7月我院治疗并符合研究的264例患者,其中ESWL组139例,FURS组125例,统计两组患者术后结石清除时间.结果 ESWL组139例,碎石成功113例,平均年龄(39.71±11.05)岁,结石大小(14.58±2.46)mm,平均碎石次数1.91(1-3)次,其中37例1次,56例两次,20例3次,CT值(580.42±161.33)HU,平均结石清除时间(26.64±8.97)d.FURS组125例,碎石成功109例,年龄(40.13±11.88)岁,结石大小(14.75±3.06)mm,CT值(573.61±194.22)HU,结石清除时间(11.27±8.01)d(P<0.001).多变量回归分析显示,结石清除时间的风险因子为碎石方式(P<0.001)和结石大小(P=0.04).结论 对于直径1-2cm肾盂结石,ESWL和FURS碎石成功率分别为81.3%和87.2%,且FURS术后结石清除时间更短,能否值得患者和医生首选,还需要更多的临床随机对照研究.
作者：曹雷华；陈琪；陈卫民；杨志炯；谌辉鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨超声造影在鉴别甲状腺良、恶性结节中的应用价值.方法 对96例甲状腺结节患者共152个结节术前行超声造影检查,观察其超声造影增强模式特征,并与病理结果 进行对照分析.结果 术后病理结果 ,良性结节75个,恶性结节77个.良性结节超声造影主要表现为等增强或高增强、无增强及环状增强(64/75),多呈均匀性增强(43/75);恶性结节超声造影主要表现为早期低增强或低增强,无环绕增强(70/77),多呈不均匀增强(74/77).超声造影的增强强度、增强模式、有无环绕增强,在甲状腺良恶性结节鉴别中具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中能提供更多有效的诊断信息.
作者：朱皖；张丽丽；袁文欣；刘丹 刊期： 2017年第09期
目的 观察百草枯中毒鼠心肌细胞中Bcl-2/Bax的表达,同时探讨丹参酮ⅡA磺酸钠心肌保护机制.方法 120只健康成年SD大鼠随机分为3组,每组40只.PQ染毒组大鼠PQ 80mg/kg一次性灌胃染毒,对照组等量无菌生理盐水灌胃.丹参酮干预组于PQ 80mg/kg一次性灌胃染毒后30min内给予丹参酮IIA磺酸钠注射液1ml/kg·d进行腹腔注射,同时给予对照组和PQ染毒大鼠腹腔注射等量生理盐水.3组分别于染毒后12h、24h、48h、72h各处死10只大鼠,取心肌组织处理后分别采用Western blot法和RT-PRC法检测检测心肌促凋亡基因(Bax)以及抑制凋亡基因(Bcl-2)的蛋白水平和mRNA水平.结果 PQ 12h,24h,48h和72h各组大鼠Bcl-2蛋白表达与对照组相比明显降低,而Bax蛋白表达明显升高(P<0.05或0.01);在STS24h,48h和72h组心肌细胞Bcl-2蛋白表达明显高于同期PQ各组(P<0.05或0.01),而12h,24h,48h和72h组Bax蛋白表达均明显低于同期PQ各组(P<0.05或0.01);PQ12h,24h,48h和72h各组与对照组比较心肌细胞Bax mRNA表达明显增加,Bcl-2 mRNA表达明显下降(P<0.05或0.01);与PQ染毒组比较,STS48h和72h组心肌细胞Bax mRNA表达明显降低,Bcl-2 mRNA表达明显增加(P<0.05或0.01).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过调节Bcl-2/Bax凋亡相关基因的表达,减轻百草枯中毒大鼠心肌细胞的凋亡,发挥心肌保护作用.
作者：张维新；肖翔宇；陈文龙 刊期： 2017年第09期
肺纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管. 明确的病因有石棉、霉草尘、棉尘、药物及放射性损伤等等, 未知原因的称之为特发性肺纤维化(IPF),约占 65%左右,是一种特殊类型、慢性进展性、纤维化型间质性肺炎,主要发生于老年人,病变局限于肺部,组织病理学或(和)高分辨率CT(HRCT)显示普通间质性肺炎(UIP)特征,平均生存时间仅2-5年 [1]. 目前药物治疗效果不佳,因此积极寻找有效靶点,一直是国内外研究的热点. 有大量临床及动物实验证明肺纤维化发病机制中存在氧化与抗氧化失衡[2]. 另外从2011年由 ATS、ERS、JRS 和ALAT 共同制定的特发性肺纤维化诊治指南可以看出: 传统的激素及细胞毒药物强烈不建议使用,但是弱不推荐单用N-乙酰半胱氨酸制剂. Nrf2 (nuclea factor erythroid-2-related factor 2)是一种氧化应激基本表达的关键转录因子,存在于全身多个器官,如肺脏、肝脏、肾脏、睾丸等,它的缺失或激活障碍直接引起细胞对应激源的敏感性变化. 通过激活Nrf2/ARE信号通路,可以增加抗氧化蛋白及Ⅱ相解毒酶的合成,进而人体增强的抗氧化能力, 达到延缓肺纤维化进展的目的.
作者：李少峰；高洁；兰智慧；张元兵；刘良徛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瞬时受体电位香草酸受体通道1(TRPV1)在大鼠宫颈扩张痛中的作用.方法 成年雌性大鼠60只,体重200-250g,除对照组外,其余大鼠分别给予25kg、50kg砝码进行持续10s宫颈扩张(CD),重复1次,间隔5min,对照组不进行宫颈扩张.采用随机数字表法分为5组(n=12):对照组(C组)、CD25组(H1)、CD50组(H2)、CD25+鞘内注射Cap-sazepine组(CH1组)、CD50+鞘内注射Capsazepine组(CH2组).分别记录各组宫颈扩张前(T0)及宫颈扩张刺激后腹直肌肌电活动变化值.待UCD结束后10min,取胸腰段脊髓组织,采用Western Blotting法测定TRPV1表达.结果 与C组比较,宫颈扩张刺激后H1组和H2组肌电活动明显增加,脊髓TRPV1表达上调(P<0.05);与H1组比较,宫颈扩张刺激后H2组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显增加(P<0.05).与H1、H2组比较,鞘内注射Capsazepine后两组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显降低(P<0.05).结论 瞬时受体电位香草酸受体通道1可能参与了大鼠子宫颈扩张痛的形成.
作者：丁海水；陶小文；胡衍辉；李丽华；黄慧清 刊期： 2017年第09期
近年子宫内膜癌的发病率逐年升高, 仅次于宫颈癌[1]. 小细胞癌是一种高度恶性肿瘤,一般是由淋巴结、内分泌腺、皮肤和内分泌系统中的神经内分泌细胞产生的神经内分泌肿瘤, 在肺癌和胃肠道肿瘤中常见, 女性生殖系统以宫颈小细胞癌较常见,而子宫内膜小细胞癌非常少见,占子宫内膜肿瘤不足1%[2], 子宫内膜小细胞癌同时还可伴发子宫内膜其他恶性肿瘤, 如子宫内膜样腺癌[3]、或浆液性乳头状癌[4,5].
作者：刘艳华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的超声诊断价值.方法 经阴道超声对43例子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析.观察前次剖宫产手术切口和妊娠物着床位置之间的关系,明确子宫切口部位血流情况与回声表现总计瘢痕处妊娠的超声特点以及临床表现,并进行鉴别诊断.结果 43例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型29例,混合包块型14例,超声诊断准确36例;误诊7例.结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断中,经阴道超声是极为重要的影像学检查,对于临床治疗与后期随诊均有积极的作用.
作者：赖全图；李小青；余末 刊期： 2017年第09期
目的 研究分析经阴道三维超声在多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)超声评价中的价值.方法 从2015年11月-2016年11月期间我院收治的多囊卵巢综合征患者中,选取40例患者作为观察组,选取同时期因其他因素引发不孕患者40例作为对照组,均接受阴道三维超声检查,观察超声图像,测定两组患者血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、卵泡数目等,同时对两组患者内分泌指标进行检测.结果 经三维超声检查,观察组患者卵泡数目多于对照组,VI、FI、VFI值高于对照组(P<0.05);经内分泌指标检查,观察组患者P、T、E2、LH、FSH、PRL水平高于对照组(P<0.05).结论 在多囊卵巢综合征临床诊断过程中,经阴道三维超声可测定卵巢卵泡数目、VI、FI、VFI等,与内分泌指标结合检测,有利于提高诊断效果,为疾病的诊断、治疗提供科学参考依据,值得临床积极推广和应用.
作者：余满荣；欧阳庆华；刘小燕；陈茶荣；黄雪萍 刊期： 2017年第09期
目的 评价Forsus功能矫治器结合MBT直丝弓固定矫治器治疗生长发育期Ⅱ类错下颌后缩患者的临床疗效.方法 应用Forsus功能矫治器联合MBT直丝弓固定矫治器对15例(男9例,女6例,平均年龄13.2岁)替牙列晚期或恒牙列早期,以下颌后缩为主的骨性Ⅱ类错患者进行矫治.每位患者治疗前后均接受头颅定位侧位片扫描.对Forsus功能矫治治疗前后头颅定位侧位片的18个项目进行测量,并采用配对t检验对测量结果 进行分析.结果 矫正结束后,所有患者的牙齿排列整齐,双侧磨牙及尖牙达到中性关系,前牙浅覆浅覆盖,Ⅱ类面型及下颌后缩得到明显改善,侧貌也得到显著改善.头影测量分析显示SNA、ANB、UI/SN、OJ、UL-ELine、LI-ELine等在治疗结束后减小,差异有显著性;SNB、U1/PP、LI/MP、L6/PP、U6/PP、鼻唇角及颏唇角增大,差异有显著性.结论 Forsus功能矫治器可较好的使下颌前移,对下颌后缩患者是一种容易接受且疗效显著的治疗方案.
作者：欧阳志强；童菲；钟才明 刊期： 2017年第09期
目的 评价关节镜下取自体膝关节骨软骨开放移植修复踝关节距骨软骨缺损的疗效.方法 自2013年5月至2015年10月,在关节镜下行取自体膝关节骨软骨移植修复踝关节软骨缺损15例,术后进行MAZUR评分系统评价踝关节恢复效果情况.结果 术后随访1.0-3.3年,平均(2.2±0.3)年,所有患者踝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用MAZUR评分系统评价踝关节恢复效果,分疼痛、功能、步行能力、稳定性、跑步能力和踝关节活动范围等6项,满分100分,其中≥90分为优;80-90分为良;70-79分为一般;<70为差.术后踝关节功能优12踝、良3踝,优良率93.5%.结论 关节镜下取自体膝关节骨软骨开放移植修复踝关节距骨软骨缺损手术损伤小,恢复快,疗效好.
作者：罗军；危立军；柴重喜；易观俊；王鹏；白黎明 刊期： 2017年第09期
结核性胸腔积液(tuberculouspleuraeffusion, TPE)是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致[1],以淋巴细胞(尤其是CD4+T细胞)介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应.
作者：江训盛；焦深山 刊期： 2017年第09期
目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)在尿毒症维持血液透析感染中的浓度变化.方法 将102例尿毒症血液透析中心静脉置管患者分为全身感染组、局部感染组和非感染组,其中全身感染组19例,局部感染组30例,未感染组53例.采集102例患者的外周静脉血全血2ml做血培养及药敏试验,然后将剩余的全血标本进行PCT检测,对全身感染组及局部感染组患者在使用抗生素前采集标本,并在使用对应抗生素治疗后进行每24h实时动态监测PCT一次,将所得数据按照SPSS软件进行数据分析,获得PCT在尿毒症维持性血液透析中动态监测患者感染及严重程度的相关性.结果 全身感染组的PCT浓度明显大于局部感染组,并通过检测患者PCT的浓度来指导抗生素的使用及疗效的评估.结论 PCT不但是用于观测患者感染严重程度及抗生素疗效的指标,也是诊断维持性血液透析尿毒症患者的感染指标之一.
作者：郭德明；王华香；李小琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中药联合盆底肌肉电生物刺激、Kegel运动锻炼治疗Ⅰ~Ⅱ度子宫脱垂的临床疗效.方法 将我院2010年2月-2015年3月收治的100例子宫脱垂Ⅰ~Ⅱ度患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例,对照组采用补气固脱法治疗6个月.治疗组:采用补气固脱法、盆底肌肉电生物刺激、Kegel运动锻炼联合治疗6个月.对比两组患者长期临床治疗效果.结果 治疗6个月后,按照症状、体征和妇科检查综合判断,治疗组治愈18例,显效25例,总有效率86%;对照组治愈8例,显效20例,总有效率56%.无严重不良反应,两者相比有统计学意义(P<0.05).结论 中药采用补气固脱法加盆底肌肉电生物刺激、凯格尔运动锻炼治疗子宫脱垂Ⅰ-Ⅱ度疗效佳、安全性高、可作为该病的首选治疗方案.
作者：甘维梅；彭婧 刊期： 2017年第09期
目的 探讨磁共振弥散张量成像和纤维束成像技术在脑胶质瘤诊治中的临床价值.方法 选择我院于2014年2月至2017年2月间收治的脑胶质瘤患者40例,根据级别高低分为两组,并分别行DTI检查和常规MRI检查,将数据处理后得到FA值和DTT图.结果 ⑴同低级别胶质瘤瘤周水肿相比较,高级别胶质瘤周水肿区的FA值相对较低(P<0.05);⑵同低级别胶质瘤实体区相比较,高级别胶质瘤实体区FA值相对较低(P<0.05);⑶高级别胶质瘤周围白质纤维束一般表现为中断或稀疏,而低级别胶质瘤周围纤维束一般表现为移位或正常;⑷同肿瘤的瘤周水肿区相比,肿瘤实体区的FA值相对较低.结论 胶质瘤级别的高低可以通过FA值进行区分,而DTT图可以为手术区域的划分提供指导帮助.
作者：陈媛慧；龚毅；胡芳芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨人重组白介素-2(IL-2)和泮托拉唑(PPZ)对人胃癌耐药细胞SGC7901/ADR多药耐药(MDR)的逆转作用.方法 将参与本次研究的胃癌细胞菌株依据其对阿霉素的耐药性分为SGC-7901敏感细胞组和SGC7901/ADR耐药细胞组,而后者又分为SGC7901/ADR空白对照组;IL-2实验组:SGC7901/ADR+IL-2;PPZ实验组:SGC7901/ADR+PPZ;联合组:SGC7901/ADR+IL-2+PPZ.采用MTT法,检测各组细胞存活率.结果 IL-2单独作用SGC7901/ADR细胞的存活率较人重组白介素-2和泮托拉唑联合作用时SGC7901/ADR细胞的存活率高(P<0.05);胃癌细胞耐药细胞SGC7901/ADR的存活率比较,联合组的存活率明显低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人重组白介素-2和泮托拉唑均能够部分逆转有多药耐药性的胃癌细胞株SGC7901/ADR对阿霉素的耐药性,但两者联合应用效果优于单独应用,这一结果 可为阿霉素治疗胃癌提供参考价值.
作者：王婷；龚小斌；姚国兰；黄传生；陈文学；双跃荣；卢志勇；涂新飞 刊期： 2017年第09期
2型糖尿病患者易合并各种感染,而泌尿系统感染在糖尿病合并的感染性疾病中居首位[1]. 长期的糖尿病病史且长期血糖控制不佳, 并发下肢血管病变并反复出现下肢皮肤感染为肾脏感染性疾病的易患因素. 肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏,形成脓性包囊,肾功能完全丧失. 感染途径主要有四种:⑴肾源性,即肾盂内感染逆流或肾实质内感染蔓延至肾周围间隙, 多伴有梗阻存在;⑵血源性,体内其他部位感染病灶经血运;⑶经腹膜后淋巴系统侵入;⑷局部蔓延,来自肾临近组织的感染[2].
作者：朱艳春；曾祥斌；何涛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨ER表达/HER2阴性型乳腺癌与基底样型乳腺癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月HER2阴性浸润性乳腺癌的临床病理资料,其中ER高表达/HER2阴性乳腺癌356例,ER低表达/HER2阴性乳腺癌46例和基底样型乳腺癌105例.结果 ER低表达/HER2阴性乳腺癌组与基底样型乳腺癌在肿瘤大小、组织学分级和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)方面差异无统计学意义(P>0.05),而与ER高表达乳腺癌之间差异有统计学意义(P<0.05);ER低表达/HER2阴性乳腺癌与ER高表达/HER2阴性乳腺癌在TIL、PR表达水平、 淋巴结转移和脉管癌栓方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 ER低表达/HER2阴性乳腺癌的临床病理特征更接近基底样型乳腺癌而不是普通ER高表达乳腺癌,为临床对ER低表达/HER2阴性乳腺癌采取新的治疗策略提供理论依据.
作者：廖林虹 刊期： 2017年第09期
目的 探讨妊娠期腹腔镜手术的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2012年1月-2014年1月我院行腹腔镜手术与开腹手术妊娠期女性各20例为研究对象,比较两组麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后阵痛及恢复情况、妊娠结局、新生儿远期预后等指标.结果 妊娠期腹腔镜手术麻醉时间、手术时间、拔尿管时间、术后下床时间及排气时间明显优于开腹手术组,差异明显(P<0.05);开腹组、腹腔镜组、流产率、足月分娩率、新生儿Apgar及体重等指标无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组新生儿远期预后均正常良好.结论 妊娠期腹腔镜手术对母胎的影响更小,手术效果更理想,对孕妇妊娠结局不会造成不良影响.
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨稳定期COPD患者SCL-90症状评分与BODE指数的相关性.方法 选取我院收治的稳定期COPD患者135例,采用SCL-90症状评分与BODE指数进行评估,探讨SCL-90症状评分与BODE指数的相关性.结果 135例患者的BMI为(0.45±0.12)分,FEV1%pred为(1.69±1.17)分,MMRC为(0.86±0.41)分,6MWT为(1.34±0.82)分,BODE指数评分为(4.41±1.98)分.按照BODE指数评分将135例患者分为4组,不同组SCL-90症状评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),即BODE指数评分与SCL-90症状评分呈正相关性.结论 稳定期COPD患者SCL-90症状评分与BODE指数存在良好的相关性,两者联合应用能较好地判断患者心理状态及其疾病预后.
作者：胡珍；吴灯香；冯唐贵；江兴玉；徐立新；杨筱媛 刊期： 2017年第09期
目的 评价临床护理路径在基层医院择期剖宫产患者优质护理服务中的效果.方法 采用随机数字表将240例产妇根据不同护理方案随机分为对照组和干预组,对照组产妇给予常规基础护理干预,干预组接受临床护理路径干预.比较两组产妇术后开始下床活动时间、母乳喂养率、住院时间、住院费用、住院期间并发症、相关知识掌握情况及护理满意度.结果 与对照组比较,干预组术后开始下床活动时间更早(P<0.05),住院时间、住院费用及住院期间并发症显著下降(P<0.05),母乳喂养率、相关知识掌握情况及护理满意度显著提高(P<0.05).结论 结合优质护理服务对基层医院择期剖宫产患者开展临床护理路径管理,可有效提高护理服务质量及患者满意度.
作者：彭金香；吴沛琴 刊期： 2017年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
