王婷；龚小斌；姚国兰；黄传生；陈文学；双跃荣；卢志勇；涂新飞
目的 评价Forsus功能矫治器结合MBT直丝弓固定矫治器治疗生长发育期Ⅱ类错下颌后缩患者的临床疗效.方法 应用Forsus功能矫治器联合MBT直丝弓固定矫治器对15例(男9例,女6例,平均年龄13.2岁)替牙列晚期或恒牙列早期,以下颌后缩为主的骨性Ⅱ类错患者进行矫治.每位患者治疗前后均接受头颅定位侧位片扫描.对Forsus功能矫治治疗前后头颅定位侧位片的18个项目进行测量,并采用配对t检验对测量结果 进行分析.结果 矫正结束后,所有患者的牙齿排列整齐,双侧磨牙及尖牙达到中性关系,前牙浅覆浅覆盖,Ⅱ类面型及下颌后缩得到明显改善,侧貌也得到显著改善.头影测量分析显示SNA、ANB、UI/SN、OJ、UL-ELine、LI-ELine等在治疗结束后减小,差异有显著性;SNB、U1/PP、LI/MP、L6/PP、U6/PP、鼻唇角及颏唇角增大,差异有显著性.结论 Forsus功能矫治器可较好的使下颌前移,对下颌后缩患者是一种容易接受且疗效显著的治疗方案.
作者：欧阳志强；童菲；钟才明 刊期： 2017年第09期
结核性胸腔积液(tuberculouspleuraeffusion, TPE)是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致[1],以淋巴细胞(尤其是CD4+T细胞)介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应.
作者：江训盛；焦深山 刊期： 2017年第09期
目的 比较舒芬太尼复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉全麻在气道高反应小儿日间手术中再次发生喉痉挛的情况.方法 氯胺酮静脉诱导时出现喉痉挛现象的气道高反应患儿共40例,按顺序随机分为单纯氯胺酮组(K组)和舒芬太尼复合氯胺酮组(S组),每组20例.两组患儿均采用全凭静脉全麻,氯胺酮2mg/kg、丙泊酚3mg/kg静脉推注,患儿出现气道高反应症状(喉鸣音、呛咳、屏气等喉痉挛现象)时,静脉推注阿托品0.01mg/kg,K组静脉追加氯胺酮2mg/kg与丙泊酚2mg/kg,S组静脉追加舒芬太尼0.2μg/kg与丙泊酚2mg/kg,呼吸平稳后开始手术.术中再出现喉痉挛、低氧血症时,追加丙泊酚加深麻醉并手控呼吸.记录两组患儿切皮时体动、术中再次出现喉痉挛的例数及喉痉挛的分级.结果 S组患儿切皮时体动发生率、再次出现喉痉挛的例数均低于K组(P<0.05).结论 小儿氯胺酮静脉诱导时出现气道高反应后,采用舒芬太尼复合氯胺酮较单纯氯胺酮静脉麻醉术中喉痉挛的再发生率低.
作者：彭夕华 刊期： 2017年第09期
肺纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管. 明确的病因有石棉、霉草尘、棉尘、药物及放射性损伤等等, 未知原因的称之为特发性肺纤维化(IPF),约占 65%左右,是一种特殊类型、慢性进展性、纤维化型间质性肺炎,主要发生于老年人,病变局限于肺部,组织病理学或(和)高分辨率CT(HRCT)显示普通间质性肺炎(UIP)特征,平均生存时间仅2-5年 [1]. 目前药物治疗效果不佳,因此积极寻找有效靶点,一直是国内外研究的热点. 有大量临床及动物实验证明肺纤维化发病机制中存在氧化与抗氧化失衡[2]. 另外从2011年由 ATS、ERS、JRS 和ALAT 共同制定的特发性肺纤维化诊治指南可以看出: 传统的激素及细胞毒药物强烈不建议使用,但是弱不推荐单用N-乙酰半胱氨酸制剂. Nrf2 (nuclea factor erythroid-2-related factor 2)是一种氧化应激基本表达的关键转录因子,存在于全身多个器官,如肺脏、肝脏、肾脏、睾丸等,它的缺失或激活障碍直接引起细胞对应激源的敏感性变化. 通过激活Nrf2/ARE信号通路,可以增加抗氧化蛋白及Ⅱ相解毒酶的合成,进而人体增强的抗氧化能力, 达到延缓肺纤维化进展的目的.
作者：李少峰；高洁；兰智慧；张元兵；刘良徛 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙戊酸钠对拉莫三嗪在大鼠体内的药代动力学影响.方法 将16只健康大鼠随机分为单药组(30.0mg/kg拉莫三嗪)和联合用药组(50.0mg/kg丙戊酸钠+30mg/kg拉莫三嗪),单药组和联合用药组分别灌胃空白溶剂和丙戊酸钠7d,每天1次.第8d两组均给予拉莫三嗪灌胃,给药后不同时间点采血,HPLC-MS法测定大鼠体内拉莫三嗪血药浓度,比较两组间主要的药代动力学参数.结果 与单药组比较,联用组拉莫三嗪主要药代动力学参数Cmax、AUC0-t等参数值显著上升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用丙戊酸钠可影响大鼠体内拉莫三嗪的药代动力学特性,与其它相关研究结论 基本一致.
作者：朱慧婷；陶翔；黄志新 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多模式干预在重症医学科医院感染防控措施落实中的应用效果,为临床实际工作中如何提升医院感染防控措施执行率提供科学依据.方法 2013年1月至2015年12月,对重症医学科所有在岗医务人员进行多模式干预,专职人员通过总结考核结果 ,与干预前进行比较,评价多模式干预实施效果.结果 多模式干预实施后,重症医学科医院感染防控措施:床头抬高30°执行率、口腔护理>2次执行率、手卫生依从率、多重耐药菌控制措施执行率、无菌操作合格率均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.001);重症医学科患者人日感染率由28.62‰降至13.63‰,VAP感染率由31.87‰降至13.9‰,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多模式干预能促进重症医学科医院感染防控措施落实,有效的提高重症医学科医务人员医院感染防控措施执行率,降低医院感染率发生率.
作者：周芸；余奇；邓琼；曹先伟 刊期： 2017年第09期
目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)在尿毒症维持血液透析感染中的浓度变化.方法 将102例尿毒症血液透析中心静脉置管患者分为全身感染组、局部感染组和非感染组,其中全身感染组19例,局部感染组30例,未感染组53例.采集102例患者的外周静脉血全血2ml做血培养及药敏试验,然后将剩余的全血标本进行PCT检测,对全身感染组及局部感染组患者在使用抗生素前采集标本,并在使用对应抗生素治疗后进行每24h实时动态监测PCT一次,将所得数据按照SPSS软件进行数据分析,获得PCT在尿毒症维持性血液透析中动态监测患者感染及严重程度的相关性.结果 全身感染组的PCT浓度明显大于局部感染组,并通过检测患者PCT的浓度来指导抗生素的使用及疗效的评估.结论 PCT不但是用于观测患者感染严重程度及抗生素疗效的指标,也是诊断维持性血液透析尿毒症患者的感染指标之一.
作者：郭德明；王华香；李小琴 刊期： 2017年第09期
目的 研究超声波辅助提取山银花中绿原酸的工艺.方法 采用紫外可见分光光度计检测绿原酸的含量,在单因素实验的基础上采用正交设计法,研究乙醇浓度、料液比、提取时间以及超声波功率四个因素对提取效果的影响.结果 在乙醇浓度为60%,料液比为1:40,提取时间为60min,功率为300w的条件下能获得绿原酸的大提取率.结论 该方法 简单易行,提取率高,可用于山银花中绿原酸的提取.
作者：王宏顺；严喜鸾 刊期： 2017年第09期
目的 采用药物经济学中的成本—效果分析法,评价某三甲医院临床药师干预产科剖宫产预防使用抗菌药物的成效.方法 通过医院信息系统随机抽取某三甲医院2015年6月-2016年7月剖宫产预防使用抗菌药物的病历(按时间顺序分干预前组208例和干预后组220例),提取病历中抗菌药物费用和住院费用的相关信息,进行成本—效果分析、增量分析、敏感性分析.结果 干预后的剖宫产预防使用抗菌药物的成本—效果比为4.20,明显低于干预前组9.61,每增加一个疗效单位干预后较干预前可节约抗菌药物费用341.51元.结论 该三甲医院通过临床药师有效干预剖宫产预防使用抗菌药物后,明显降低抗菌药物成本,减轻患者负担,抗菌药物的合理使用取得显著成效.
作者：陈宗玮；张伟 刊期： 2017年第09期
目的 比较研究体外冲击波碎石和输尿管软镜治疗单发1-2cm肾盂结石术后结石清除时间.方法 我们回顾性研究了2014年6月-2016年7月我院治疗并符合研究的264例患者,其中ESWL组139例,FURS组125例,统计两组患者术后结石清除时间.结果 ESWL组139例,碎石成功113例,平均年龄(39.71±11.05)岁,结石大小(14.58±2.46)mm,平均碎石次数1.91(1-3)次,其中37例1次,56例两次,20例3次,CT值(580.42±161.33)HU,平均结石清除时间(26.64±8.97)d.FURS组125例,碎石成功109例,年龄(40.13±11.88)岁,结石大小(14.75±3.06)mm,CT值(573.61±194.22)HU,结石清除时间(11.27±8.01)d(P<0.001).多变量回归分析显示,结石清除时间的风险因子为碎石方式(P<0.001)和结石大小(P=0.04).结论 对于直径1-2cm肾盂结石,ESWL和FURS碎石成功率分别为81.3%和87.2%,且FURS术后结石清除时间更短,能否值得患者和医生首选,还需要更多的临床随机对照研究.
作者：曹雷华；陈琪；陈卫民；杨志炯；谌辉鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瞬时受体电位香草酸受体通道1(TRPV1)在大鼠宫颈扩张痛中的作用.方法 成年雌性大鼠60只,体重200-250g,除对照组外,其余大鼠分别给予25kg、50kg砝码进行持续10s宫颈扩张(CD),重复1次,间隔5min,对照组不进行宫颈扩张.采用随机数字表法分为5组(n=12):对照组(C组)、CD25组(H1)、CD50组(H2)、CD25+鞘内注射Cap-sazepine组(CH1组)、CD50+鞘内注射Capsazepine组(CH2组).分别记录各组宫颈扩张前(T0)及宫颈扩张刺激后腹直肌肌电活动变化值.待UCD结束后10min,取胸腰段脊髓组织,采用Western Blotting法测定TRPV1表达.结果 与C组比较,宫颈扩张刺激后H1组和H2组肌电活动明显增加,脊髓TRPV1表达上调(P<0.05);与H1组比较,宫颈扩张刺激后H2组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显增加(P<0.05).与H1、H2组比较,鞘内注射Capsazepine后两组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显降低(P<0.05).结论 瞬时受体电位香草酸受体通道1可能参与了大鼠子宫颈扩张痛的形成.
作者：丁海水；陶小文；胡衍辉；李丽华；黄慧清 刊期： 2017年第09期
目的 分析生物羊膜在手外科肌腱损伤预防肌腱粘连的效果.方法 自2014年3月至2016年9月对90例手部肌腱损伤患者使用生物羊膜包裹肌腱断端,并与同期未使用生物羊膜32病例进行了比较,对各患者进行了6-12个月的随访.结果 所有使用生物羊膜的病例,术后患指屈伸功能均恢复良好,优良率97.77%;未使用生物羊膜病例功能情况:优5例,良3例,可1例,差22例.结论 在肌腱损伤患者,经可靠的肌腱修复,使用生物羊膜包裹肌腱断端,能有效预防肌腱粘连,患指术后屈伸功能恢复满意.
作者：熊辉；廖忠林；许永武；邓小兵；章剑；刘克政 刊期： 2017年第09期
近年子宫内膜癌的发病率逐年升高, 仅次于宫颈癌[1]. 小细胞癌是一种高度恶性肿瘤,一般是由淋巴结、内分泌腺、皮肤和内分泌系统中的神经内分泌细胞产生的神经内分泌肿瘤, 在肺癌和胃肠道肿瘤中常见, 女性生殖系统以宫颈小细胞癌较常见,而子宫内膜小细胞癌非常少见,占子宫内膜肿瘤不足1%[2], 子宫内膜小细胞癌同时还可伴发子宫内膜其他恶性肿瘤, 如子宫内膜样腺癌[3]、或浆液性乳头状癌[4,5].
作者：刘艳华 刊期： 2017年第09期
目的 调查分析某砖瓦厂胃肠炎暴发疫情的流行特征及暴发原因.方法 采用现场流行病调查方法 了解病例发生情况及可疑传播途径,采用反转录-聚合酶联反应(RT-PCR)方法 对病例粪便及肛拭标本进行诺如病毒核酸检测,对水体及食物进行卫生学检测.结果 本次疫情共报告病例45例,总罹患率为58%.饮用2号井水的家庭罹患率为72%,饮用1号井水和山泉水井的家庭罹患率为39%.回顾性队列调查显示饮用2号井水的罹患率是未饮用者2倍(RR=2.1,CI95%1.4-3.2),且饮用2号井水量与发病存在剂量反应关系.10份病例标本中3份为I型诺如病毒阳性,3个水井水样标本中细菌总数、大肠菌群均严重超标.结论 本次疫情是一起由I型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发事件,暴发原因是直接饮用污染的2号井水所致.建议该工厂对饮用水源进行消毒处理,尽快将自备井水改成市政供水.
作者：宗俊；陶瑞华；潘欢弘 刊期： 2017年第09期
目的 探讨妊娠期腹腔镜手术的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2012年1月-2014年1月我院行腹腔镜手术与开腹手术妊娠期女性各20例为研究对象,比较两组麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后阵痛及恢复情况、妊娠结局、新生儿远期预后等指标.结果 妊娠期腹腔镜手术麻醉时间、手术时间、拔尿管时间、术后下床时间及排气时间明显优于开腹手术组,差异明显(P<0.05);开腹组、腹腔镜组、流产率、足月分娩率、新生儿Apgar及体重等指标无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组新生儿远期预后均正常良好.结论 妊娠期腹腔镜手术对母胎的影响更小,手术效果更理想,对孕妇妊娠结局不会造成不良影响.
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 评价临床护理路径在基层医院择期剖宫产患者优质护理服务中的效果.方法 采用随机数字表将240例产妇根据不同护理方案随机分为对照组和干预组,对照组产妇给予常规基础护理干预,干预组接受临床护理路径干预.比较两组产妇术后开始下床活动时间、母乳喂养率、住院时间、住院费用、住院期间并发症、相关知识掌握情况及护理满意度.结果 与对照组比较,干预组术后开始下床活动时间更早(P<0.05),住院时间、住院费用及住院期间并发症显著下降(P<0.05),母乳喂养率、相关知识掌握情况及护理满意度显著提高(P<0.05).结论 结合优质护理服务对基层医院择期剖宫产患者开展临床护理路径管理,可有效提高护理服务质量及患者满意度.
作者：彭金香；吴沛琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨男性尖锐湿疣(CA)患者皮损部人乳头瘤病毒(HPV)DNA分型及其与CA复发的相关性.方法 采用PCR-反向点杂交法检测128例男性CA患者皮损部的HPV-DNA,同时使用CO2激光对患者进行治疗并随访6个月,统计患者复发情况,使用SPSS17.0进行统计学分析.结果 共检出28种HPV-DNA亚型,主要的HPV亚型为HPV6(52.34%),其后依次为11(37.50%)、52(22.66%)、16(13.28%)、43(10.16%),单一型感染者61例(47.66%),多重感染者67例(52.34%),低危型感染者64例(50.00%),含高危型感染者64例(50.00%),多重感染中高低危混合感染42例(62.69%).所有患者中有65例复发,其中高危型和高低危混合型感染者的复发率高于低危型感染者,含HPV52型感染者的复发率高于非HPV52型感染者,单一型感染者的复发率低于多重感染者的,以上差异均有统计学意义(P<0.05);而含HPV16型的感染者的复发率高于非HPV16型感染者的,但差异无统计学意义.结论 本地区男性CA患者感染的HPV亚型以HPV6/1l型为主,感染HPV52型/感染有高危型HPV亚型或多种亚型混合感染者易复发,临床应给予关注.
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2017年第09期
神经皮肤黑变病 (neuro cutaneous melanosis, NCM)是一种十分少见的非家族遗传性的神经皮肤综合征中的一种, 为皮肤及脑膜的异常先天性色素沉着,为非家族遗传的先天性缺陷病[1],为临床上少见的斑痣性错构瘤病. 目前在病因病理及临床治疗方面的报道较多, 与本病相关的护理报道并不多见.2014年11月我科接诊1例神经皮肤黑变病患者,采取特异性的责任制整体护理,在预防并发症,减轻病人痛苦方面取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：唐霞珠；王菲；熊会琴；陶李兰；赵琪；陆蓉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的超声诊断价值.方法 经阴道超声对43例子宫下段剖宫产切口瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析.观察前次剖宫产手术切口和妊娠物着床位置之间的关系,明确子宫切口部位血流情况与回声表现总计瘢痕处妊娠的超声特点以及临床表现,并进行鉴别诊断.结果 43例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型29例,混合包块型14例,超声诊断准确36例;误诊7例.结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断中,经阴道超声是极为重要的影像学检查,对于临床治疗与后期随诊均有积极的作用.
作者：赖全图；李小青；余末 刊期： 2017年第09期
目的 分析江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性特点.方法 收集167个家族907例家庭成员HBV感染的情况分析.结果 907例研究对象血清HBsAg阳性率为48.7%.母亲、父亲、父母亲HBsAg阳性家族中HBsAg阳性率分别为49.7%、39.9%、60.2%(两两比较P<0.05).≤10岁年龄组HBsAg阳性率为14.9%,明显低于其他年龄组(P<0.01).乙型肝炎家族聚集HBsAg阳性率地区分布无统计学意义(P>0.05).≤10岁年龄组乙肝疫苗联合HBIG与单纯接种乙肝疫苗的HBsAg阳性率分别为4.2%、19.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 江西地区慢性HBV感染呈高度家族聚集性,≤10岁年龄组HBsAg阳性率低;父母亲HBsAg阳性家族中慢性HBV感染比例高;乙肝疫苗联合HBIG可降低HBV感染.
作者：徐龙；吴敏；邹鲁；朱龙川；范声春；张伟；徐贞秋 刊期： 2017年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
