甘维梅；彭婧
目的 探讨丙戊酸钠对拉莫三嗪在大鼠体内的药代动力学影响.方法 将16只健康大鼠随机分为单药组(30.0mg/kg拉莫三嗪)和联合用药组(50.0mg/kg丙戊酸钠+30mg/kg拉莫三嗪),单药组和联合用药组分别灌胃空白溶剂和丙戊酸钠7d,每天1次.第8d两组均给予拉莫三嗪灌胃,给药后不同时间点采血,HPLC-MS法测定大鼠体内拉莫三嗪血药浓度,比较两组间主要的药代动力学参数.结果 与单药组比较,联用组拉莫三嗪主要药代动力学参数Cmax、AUC0-t等参数值显著上升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用丙戊酸钠可影响大鼠体内拉莫三嗪的药代动力学特性,与其它相关研究结论 基本一致.
作者：朱慧婷；陶翔；黄志新 刊期： 2017年第09期
目的 评价临床护理路径在基层医院择期剖宫产患者优质护理服务中的效果.方法 采用随机数字表将240例产妇根据不同护理方案随机分为对照组和干预组,对照组产妇给予常规基础护理干预,干预组接受临床护理路径干预.比较两组产妇术后开始下床活动时间、母乳喂养率、住院时间、住院费用、住院期间并发症、相关知识掌握情况及护理满意度.结果 与对照组比较,干预组术后开始下床活动时间更早(P<0.05),住院时间、住院费用及住院期间并发症显著下降(P<0.05),母乳喂养率、相关知识掌握情况及护理满意度显著提高(P<0.05).结论 结合优质护理服务对基层医院择期剖宫产患者开展临床护理路径管理,可有效提高护理服务质量及患者满意度.
作者：彭金香；吴沛琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨磁共振弥散张量成像和纤维束成像技术在脑胶质瘤诊治中的临床价值.方法 选择我院于2014年2月至2017年2月间收治的脑胶质瘤患者40例,根据级别高低分为两组,并分别行DTI检查和常规MRI检查,将数据处理后得到FA值和DTT图.结果 ⑴同低级别胶质瘤瘤周水肿相比较,高级别胶质瘤周水肿区的FA值相对较低(P<0.05);⑵同低级别胶质瘤实体区相比较,高级别胶质瘤实体区FA值相对较低(P<0.05);⑶高级别胶质瘤周围白质纤维束一般表现为中断或稀疏,而低级别胶质瘤周围纤维束一般表现为移位或正常;⑷同肿瘤的瘤周水肿区相比,肿瘤实体区的FA值相对较低.结论 胶质瘤级别的高低可以通过FA值进行区分,而DTT图可以为手术区域的划分提供指导帮助.
作者：陈媛慧；龚毅；胡芳芳 刊期： 2017年第09期
目的 分析江西部分地区慢性HBV感染的家族聚集性特点.方法 收集167个家族907例家庭成员HBV感染的情况分析.结果 907例研究对象血清HBsAg阳性率为48.7%.母亲、父亲、父母亲HBsAg阳性家族中HBsAg阳性率分别为49.7%、39.9%、60.2%(两两比较P<0.05).≤10岁年龄组HBsAg阳性率为14.9%,明显低于其他年龄组(P<0.01).乙型肝炎家族聚集HBsAg阳性率地区分布无统计学意义(P>0.05).≤10岁年龄组乙肝疫苗联合HBIG与单纯接种乙肝疫苗的HBsAg阳性率分别为4.2%、19.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 江西地区慢性HBV感染呈高度家族聚集性,≤10岁年龄组HBsAg阳性率低;父母亲HBsAg阳性家族中慢性HBV感染比例高;乙肝疫苗联合HBIG可降低HBV感染.
作者：徐龙；吴敏；邹鲁；朱龙川；范声春；张伟；徐贞秋 刊期： 2017年第09期
目的 评价Forsus功能矫治器结合MBT直丝弓固定矫治器治疗生长发育期Ⅱ类错下颌后缩患者的临床疗效.方法 应用Forsus功能矫治器联合MBT直丝弓固定矫治器对15例(男9例,女6例,平均年龄13.2岁)替牙列晚期或恒牙列早期,以下颌后缩为主的骨性Ⅱ类错患者进行矫治.每位患者治疗前后均接受头颅定位侧位片扫描.对Forsus功能矫治治疗前后头颅定位侧位片的18个项目进行测量,并采用配对t检验对测量结果 进行分析.结果 矫正结束后,所有患者的牙齿排列整齐,双侧磨牙及尖牙达到中性关系,前牙浅覆浅覆盖,Ⅱ类面型及下颌后缩得到明显改善,侧貌也得到显著改善.头影测量分析显示SNA、ANB、UI/SN、OJ、UL-ELine、LI-ELine等在治疗结束后减小,差异有显著性;SNB、U1/PP、LI/MP、L6/PP、U6/PP、鼻唇角及颏唇角增大,差异有显著性.结论 Forsus功能矫治器可较好的使下颌前移,对下颌后缩患者是一种容易接受且疗效显著的治疗方案.
作者：欧阳志强；童菲；钟才明 刊期： 2017年第09期
目的 比较后腹腔镜下输尿管切开取石和微创经皮肾镜(通道≤F18)治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的临床疗效.方法 回顾对比分析2014年3月-2016年12月来我院采用后腹腔镜下输尿管切开取石(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL)和微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓63例.其中A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术31例(均完整取出结石,其中有2例合并输尿管息肉术中同时予以切除,1例因双J管位置不佳出现术后明显尿外渗,围手术期无一例发生感染性休克);B组行经皮肾镜气压弹道碎石术32例(其中3例术后出现感染性休克,1例术后形成肾动静脉瘘,行选择性肾动脉栓塞术(Selective renal arterial em-bolization)治疗,2例术中发现肾积脓明显行二期取石).比较两组术后病例体温升高≥38.5℃的平均持续天数、术后第2d尿白细胞计数及出血量等指标.评价两种手术方式的疗效和安全性.结果 A组(RPUL组)相比B组(mPCNL组),术后病例体温升高≥38.5℃平均持续时间明显缩短(P<0.01)、术后第2d尿白细胞变化情况(P<0.05)、术中出血量A组(RPUL组)明显少于B组(mPCNL组)、术后A组(RPUL组)并发感染性休克概率低于B组(mPCNL组).结论 RPUL治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓者,术后出现感染加重甚至感染性休克等并发症的概率明显减少,出血风险相对较低,是治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的可靠手术方式.
作者：曾晓春；沈思瑶；李建民 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中药联合盆底肌肉电生物刺激、Kegel运动锻炼治疗Ⅰ~Ⅱ度子宫脱垂的临床疗效.方法 将我院2010年2月-2015年3月收治的100例子宫脱垂Ⅰ~Ⅱ度患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例,对照组采用补气固脱法治疗6个月.治疗组:采用补气固脱法、盆底肌肉电生物刺激、Kegel运动锻炼联合治疗6个月.对比两组患者长期临床治疗效果.结果 治疗6个月后,按照症状、体征和妇科检查综合判断,治疗组治愈18例,显效25例,总有效率86%;对照组治愈8例,显效20例,总有效率56%.无严重不良反应,两者相比有统计学意义(P<0.05).结论 中药采用补气固脱法加盆底肌肉电生物刺激、凯格尔运动锻炼治疗子宫脱垂Ⅰ-Ⅱ度疗效佳、安全性高、可作为该病的首选治疗方案.
作者：甘维梅；彭婧 刊期： 2017年第09期
目的 了解近年来分娩方式的变化趋势,探讨分娩方式的相关影响因素.方法 利用某医院产科电子出院病历登记收集资料,采用χ2检验及多因素Logistic回归进行数据分析.结果 2012-2016年剖宫产率平均为46.1%,呈逐年下降趋势,2016年降至41.1%.早产、分娩巨大儿、居住地为乡村、高龄的孕产妇剖宫产率较高.结论 剖宫产率虽呈下降趋势,但仍然过高;且将面临高龄产妇增加所带来的剖宫产率上升的压力.应有针对性地采取措施,降低易选择剖宫产人群的剖宫产率.
作者：万曦娣 刊期： 2017年第09期
目的 评价关节镜下取自体膝关节骨软骨开放移植修复踝关节距骨软骨缺损的疗效.方法 自2013年5月至2015年10月,在关节镜下行取自体膝关节骨软骨移植修复踝关节软骨缺损15例,术后进行MAZUR评分系统评价踝关节恢复效果情况.结果 术后随访1.0-3.3年,平均(2.2±0.3)年,所有患者踝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用MAZUR评分系统评价踝关节恢复效果,分疼痛、功能、步行能力、稳定性、跑步能力和踝关节活动范围等6项,满分100分,其中≥90分为优;80-90分为良;70-79分为一般;<70为差.术后踝关节功能优12踝、良3踝,优良率93.5%.结论 关节镜下取自体膝关节骨软骨开放移植修复踝关节距骨软骨缺损手术损伤小,恢复快,疗效好.
作者：罗军；危立军；柴重喜；易观俊；王鹏；白黎明 刊期： 2017年第09期
急性左下肢深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的血管外科疾病之一,急性期血栓治疗目的是避免肺栓塞的发生, 恢复静脉的通畅以及降低血栓复发, 降低血栓后综合征的发生[1].Cockett综合征又称髂静脉受压综合征是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉压迫, 导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,进而引起髂静脉血流受阻, 容易继发左下肢深静脉血栓形成(DVT). 本院2014年11月至2016年7月对急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett 综合征的患者 10 例行下腔静脉滤器 (VCF)+溶栓导管(CDT)溶栓+髂静脉球囊扩张+支架植入治疗,取得满意的疗效. 报告如下.
作者：阳普根；沈波；刘俊；谌祖建；周为民 刊期： 2017年第09期
目的 比较经皮微创锁定钢板与专家型髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013年6月至2015年6月收治的56例胫骨中下段骨折患者,分别采用经皮微创锁定钢板(钢板组28例)和专家型髓内钉(髓内钉组28例)内固定治疗,记录和比较两组患者的术前住院时间、手术时间、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症,患肢功能情况.结果 两组患者的术前住院时间、手术时间、透视次数比较差异均有统计学意义(P<0.05),钢板组的手术时间和透视次数小于髓内钉组,但术前住院时间大于髓内钉组;骨折愈合时间和Johner-Wruh疗效评定比较差异无统计学意义(P>0.05);钢板组:优18例,良7例,可2例,差1例,优良率89.2%,钢板外露1例;髓内钉组:优16例,良8例,可3例,差1例,优良率85.7%;畸形愈合1例.结论 经皮微创锁定钢板和专家型髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得良好疗效,相比较,锁定钢板术中操作较简单,技术要求较低,容易掌握,对开放性骨折和皮肤软组织条件差的患者,专家型髓内钉内固定是较好的治疗选择.
作者：胡和军；陈德旺；徐南云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨红花多糖(SPS)对人卵巢上皮癌细胞增殖和转移的影响.方法 体外培养人卵巢上皮癌细胞A2780,加入含不同质量浓度SPS(0,0.04,0.08,0.16,0.32,0.64,1.28g/L)的培养液,分别培养24h和48h,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测SPS对细胞转移的影响;用划痕实验法和Transwell法检测0.16,0.32,0.64g/L浓度的SPS作用48h后对卵巢上皮癌细胞转移能力的影响;采用蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测β-catein蛋白的表达.结果 卵巢上皮癌细胞的生存率随SPS浓度和作用时间的增加而降低,SPS作用48h后卵巢上皮癌细胞的转移能力随SPS浓度的增加而减弱,β-catein蛋白表达降低,并具有剂量依赖性.结论 SPS可能通过抑制β-catein蛋白的表达,抑制卵巢上皮细胞癌的转移能力,进而起到抗肿瘤作用.
作者：曾俐娟；杨晨露 刊期： 2017年第09期
目的 探讨妊娠期腹腔镜手术的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2012年1月-2014年1月我院行腹腔镜手术与开腹手术妊娠期女性各20例为研究对象,比较两组麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后阵痛及恢复情况、妊娠结局、新生儿远期预后等指标.结果 妊娠期腹腔镜手术麻醉时间、手术时间、拔尿管时间、术后下床时间及排气时间明显优于开腹手术组,差异明显(P<0.05);开腹组、腹腔镜组、流产率、足月分娩率、新生儿Apgar及体重等指标无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组新生儿远期预后均正常良好.结论 妊娠期腹腔镜手术对母胎的影响更小,手术效果更理想,对孕妇妊娠结局不会造成不良影响.
作者：程瑶；张晓玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨姑息性化疗对晚期食管癌、胃癌患者临床疗效.方法 将2015年3月至2016年6月来我院接受治疗的44例晚期食管癌、胃癌患者纳入本研究,根据患者肿瘤类型给予姑息性化疗方案治疗,分别于入院时及治疗6个月后记录患者癌痛程度、生活质量以及营养状况.结果 本组患者治疗后癌痛程度明显减轻,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疼痛、失眠、便秘评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BMI、AC、TSF、Hb、Alb水平均显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).结论 姑息性化疗能够改善晚期食管癌、胃癌癌痛程度、生活质量和健康状况,临床应用价值较高.
作者：黄作超；曾春生；曾红学；李兆艳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改善下肢静脉CT血管成像的显示效果.方法 采用可变浓度的造影剂分阶段注射,进行下肢静脉CT血管扫描,对所获得的图像数据进行后处理,得到下肢静脉血管的二维和三维影像,评价下肢静脉血管的显示效果.结果 常规下肢静脉CT血管成像检查技术,是采用固定浓度的碘造影剂进行注射,造影剂和盐水的比例通常为10:90,采用从足侧向头侧方向进行扫描的方式.本文通过对比采用改良技术的17例下肢静脉CT血管成像和22例采用常规检查技术的下肢静脉CT血管成像效果比较,采用改良技术的病例,其髂外静脉和髂总静脉的血管CT值有了明显提高,下肢静脉各段血管的CT值比较趋于一致,通过三维重建后处理得到的血管影像显示效果更佳.结论 采用可变浓度的造影剂分阶段注射的改良检查技术,能够显著改善髂外静脉和髂总静脉的血管显示效果,从而使整个下肢静脉血管的显示效果得到明显改善.
作者：叶水平 刊期： 2017年第09期
目的 探索在县级医院开展腹腔镜胃肠肿瘤手术的可行性和安全性,为县级医院开展腹腔镜手术积累经验.方法 选取2014年12月1日至2017年4月30日间,于我院确诊并接受腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者43例为研究组,选取2014年12月1日前于我院确诊并接受开腹手术的胃肠道肿瘤患者43例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,淋巴结清扫数量差异无统计学意义.结论 县级医院将腹腔镜手术应用于胃肠肿瘤的治疗安全可行,但应加强医护队伍的培训.
作者：郑健林；徐白生 刊期： 2017年第09期
目的 调查分析某砖瓦厂胃肠炎暴发疫情的流行特征及暴发原因.方法 采用现场流行病调查方法 了解病例发生情况及可疑传播途径,采用反转录-聚合酶联反应(RT-PCR)方法 对病例粪便及肛拭标本进行诺如病毒核酸检测,对水体及食物进行卫生学检测.结果 本次疫情共报告病例45例,总罹患率为58%.饮用2号井水的家庭罹患率为72%,饮用1号井水和山泉水井的家庭罹患率为39%.回顾性队列调查显示饮用2号井水的罹患率是未饮用者2倍(RR=2.1,CI95%1.4-3.2),且饮用2号井水量与发病存在剂量反应关系.10份病例标本中3份为I型诺如病毒阳性,3个水井水样标本中细菌总数、大肠菌群均严重超标.结论 本次疫情是一起由I型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发事件,暴发原因是直接饮用污染的2号井水所致.建议该工厂对饮用水源进行消毒处理,尽快将自备井水改成市政供水.
作者：宗俊；陶瑞华；潘欢弘 刊期： 2017年第09期
目的 分析生物羊膜在手外科肌腱损伤预防肌腱粘连的效果.方法 自2014年3月至2016年9月对90例手部肌腱损伤患者使用生物羊膜包裹肌腱断端,并与同期未使用生物羊膜32病例进行了比较,对各患者进行了6-12个月的随访.结果 所有使用生物羊膜的病例,术后患指屈伸功能均恢复良好,优良率97.77%;未使用生物羊膜病例功能情况:优5例,良3例,可1例,差22例.结论 在肌腱损伤患者,经可靠的肌腱修复,使用生物羊膜包裹肌腱断端,能有效预防肌腱粘连,患指术后屈伸功能恢复满意.
作者：熊辉；廖忠林；许永武；邓小兵；章剑；刘克政 刊期： 2017年第09期
结核性胸腔积液(tuberculouspleuraeffusion, TPE)是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致[1],以淋巴细胞(尤其是CD4+T细胞)介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应.
作者：江训盛；焦深山 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多模式干预在重症医学科医院感染防控措施落实中的应用效果,为临床实际工作中如何提升医院感染防控措施执行率提供科学依据.方法 2013年1月至2015年12月,对重症医学科所有在岗医务人员进行多模式干预,专职人员通过总结考核结果 ,与干预前进行比较,评价多模式干预实施效果.结果 多模式干预实施后,重症医学科医院感染防控措施:床头抬高30°执行率、口腔护理>2次执行率、手卫生依从率、多重耐药菌控制措施执行率、无菌操作合格率均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.001);重症医学科患者人日感染率由28.62‰降至13.63‰,VAP感染率由31.87‰降至13.9‰,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多模式干预能促进重症医学科医院感染防控措施落实,有效的提高重症医学科医务人员医院感染防控措施执行率,降低医院感染率发生率.
作者：周芸；余奇；邓琼；曹先伟 刊期： 2017年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
