高瑞林；李毅宁；孙建国；颜醒愚；郭一泓；陈东；张河淦
目的:观察环磷酰胺、强的松联合放疗方案治疗广泛性Kimura病的有效性及安全性.方法:32例广泛淋巴结肿大的Kimura病确诊患者,环磷酰胺片50 mg/d、强的松片60 mg/d,口服,d1~14,3周重复.肿块完全消失后巩固1周期,然后强的松减量维持3个月.药物治疗开始后两周由患者选择是否病灶处放疗,剂量24~36 Gy.结果:31例完成预定治疗方案,1例放疗结束后失访,均可判断近期疗效.药物组治疗完全缓解率为66.7%(6/9例),放疗组为87.0%(20/23例).药物组治疗复发率为44.4%(4/9例),放疗组为18.2%(4/22例).90.6%(29/32)治疗前外周血嗜酸性粒细胞显著升高,治疗后均显著下降,药物治疗两周后75.9%(22/29)恢复正常,到治疗结束93.1%(27/29例)恢复正常.血浆IgE定量78.1%(25/32)升高,治疗后均有不同程度的降低,治疗两周后8.0%(2/25)的病例恢复正常;治疗结束64.0%(16/25)的病例恢复正常.骨髓抑制为常见、轻微,仅12.5%(4/32)发生Ⅲ度中性粒细胞减少.其他毒性均为Ⅰ~Ⅱ度,耐受良好,无严重毒性事件发生.结论:环磷酰胺、强的松联合放疗治疗广泛性Kimura病疗效良好,安全可以耐受.
作者：陈裕湘；栾文强；郜辉 刊期： 2016年第29期
目的:分析环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果及应用优势.方法:择取2013年3月-2015年3月至笔者所在医院诊疗的乳腺纤维瘤患者66例纳入本次试验研究,对所有患者按照计算机随机分组方法,分为常规组33例与试验组33例,两组患者均采取手术治疗,其中常规组患者采取放射状切口治疗,试验组患者采取环乳晕切口治疗,对比两种手术治疗方案的应用效果.结果:两组患者经过临床治疗后,试验组患者的治疗总有效率为96.97%,常规组为81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者乳头乳晕感觉异常、双侧乳房基本对称、美容效果满意度方面均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的切口愈合情况与术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对乳腺纤维瘤患者而言,采取环乳晕切口手术治疗方案的应用效果显著,具有治疗总有效率高、术后美容效果佳等优势,手术安全有效、操作简便.
作者：何清安；王进胜；林炳煌 刊期： 2016年第29期
目的:探讨预见性护理干预对髋关节置换术患者术后关节功能及并发症的影响.方法:选择笔者所在医院2013-2015年收治的79例髋关节置换术患者作为本文研究对象,按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理干预措施,观察两组护理满意度、髋关节位置及术后并发症发生率,随访12个月,比较两组术后髋关节功能Harris评分、关节功能优良率及心理健康状态.结果:观察组术后并发症发生率、护理满意度及髋关节位置均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访12个月,观察组关节功能Harris评分及优良率均高于对照组,而SDS及SAS量表评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理能有效降低髋关节置换术患者术后并发症发生率,改善患者术后关节功能,在髋关节置换术治疗中具有重要的应用价值.
作者：郑春兰；黄江英 刊期： 2016年第29期
目的:观察糖尿病并发脑梗死临床特征.方法:选择江苏省南通市通州区第三人民医院2012年1月-2015年12月收治的50例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象(观察组),按照1:1比例选择同期住院的非糖尿病脑梗死患者作为对照组,两组均给予降低颅内压、调节血压、脑细胞活化剂、维持酸碱平衡和纠正电解质紊乱等基础治疗,当血糖大于8.0 mmol/L时,控制血糖水平在8.0 mmol/L以下.结果:两组脑梗死患者性别男/女构成、头痛呕吐发生率、语言障碍发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组平均年龄(57.11±14.02)岁,低于对照组的(62.98±13.22)岁,差异有统计学意义(P<0.05);瘫痪发生率34.0%、存在意识障碍32.0%,高于对照组的20.0%、16.0%(P<0.05);观察组治疗总有效80.0%,低于对照组的94.0%(P<0.05).结论:糖尿病合并急性脑梗死患者临床症状表现严重,且预后较差,对其治疗原则上应积极纠正血糖和各种代谢异常,选择合理的降糖药.
作者：陈瑛 刊期： 2016年第29期
目的:探讨动态心电图与常规心电图应用在冠心病患者心律失常诊断中的效果.方法:按照随机抽样的方式选择笔者所在医院接诊的冠心病患者50例进行研究,纳入研究患者有完整临床资料,自愿配合本研究,均实施常规心电图(对照组)与动态心电图(研究组)诊断,比较诊断结果.结果:研究组诊断心律失常阳性率为84.00%,对照组则为50.00%,研究组显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组诊断心律失常具体情况方面,室性期前收缩二三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二三联律、房性期前收缩成对、房室传导阻滞及短阵室上速检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:动态心电图诊断冠心病心律失常阳性率更高,诊断更符合实际,值得借鉴.
作者：钟桂秀 刊期： 2016年第29期
目的:探讨复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张并发直肠损伤发生的原因、诊治及预防.方法:对笔者所在医院2000年1月-2015年1月收治的复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张术并发直肠损伤的8例患者进行回顾性分析.结果:8例术中均在斑马导丝引导下留置尿管.1例行乙状结肠造口,一期直肠创口清创缝合;3例行剖腹探查,腹膜未受损伤,腹腔均未受手术污染,未行结肠造口;4例未行剖腹探查,未行结肠造口.8例留置尿管9周后,拔出尿管,均未出现尿道直肠瘘,8例预后均良好.结论:复杂器质性尿道狭窄行尿道扩张并发直肠损伤多在术中发现,暴力操作是主要原因.对于未损伤腹膜、未贯穿腹腔、肠道清洁的患者,可留置尿管观察,必要时行直肠创口清创缝合术和结肠造口术,术后给予胃肠道减压、积极抗炎、肠外营养,预后均良好.严格把握尿道扩张适应证,规范操作是预防直肠损伤的关键.对于狭窄段较长者,建议行尿道狭窄段切除端端吻合术或者经尿道尿道狭窄段内切开术.
作者：何昊阳；李立宇；陶志兴；王卫生 刊期： 2016年第29期
目的:探讨颌面部联合颅底切除颌面部恶性肿瘤的手术护理配合.方法:收集2013-2015年笔者所在医院颌面部恶性肿瘤多学科联合手术病例,回顾护理配合要点.结果:5例患者手术顺利,无并发症.结论:手术护理人员术前参与讨论,术中严格执行查对制度和无菌无瘤原则,并根据手术医生的操作习惯,配合手术操作.
作者：黄圣中 刊期： 2016年第29期
目的:探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术(ISR)联合外翻技术切除的临床效果及应用价值.方法:选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例,按手术方式分为两组,其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶,据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组,对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘;其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术+回肠造口患者的临床资料.术后1~2个月均行造口还纳术.结果:两大组均无死亡病例,对照组术后直肠吻合口漏1例,研究组无直肠吻合口漏;回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例;术后随访38个月,研究组无局部复发,对照组1例局部复发;两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义;两大组2个月后肛门功能,3年生存情况相近;造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能,特别是控便功能,术后6、9、12个月,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛+回肠造口术中应用,具有根治性好,操作简单、费用更低等优点,直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线(特别病灶对侧),从而尽量保留肛门功能,特别是控便功能,值得推广应用.
作者：方艺聪；曾群章；姚开源；杨愈刚；王希平 刊期： 2016年第29期
目的:探讨小儿误服苯乙哌啶中毒的抢救与护理方式.方法:随机选择2012年1月-2015年12月,在笔者所在医院接受治疗的40例误服苯乙哌啶中毒的患儿资料,对其资料进行回顾性分析,探讨中毒原因、临床症状及抢救、护理方式.结果:经过抢救与精心护理后,40例患儿中有39例抢救成功,1例抢救无效死亡.在护理满意程度上,有97.5%的家长对护理表示满意.结论:小儿误服大量的苯乙哌啶会造成中毒,甚至是危及生命,一旦出现中毒现象,立马开展抢救工作,提高治愈率.
作者：王春囡 刊期： 2016年第29期
目的:探讨应用工作坊模式对新护士进行静脉穿刺培训的效果.方法:对2012年8月-2015年8月新入职的75例护士应用工作坊模式进行静脉穿刺培训.培训结束后,调查接受培训的新护士对该培训模式的评价.护理部将培训后3个月新护士的静脉穿刺能力、应急能力、沟通能力及人文关怀等综合能力评分与培训前进行比较.结果:培训结束后调查有93.33%的新护士对工作坊培训模式感到满意.培训后3个月考核发现,新护士静脉穿刺能力、应急能力、沟通能力及人文关怀评分显著高于培训前,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:应用工作坊模式对新护士静脉穿刺进行培训,可以激发他们的学习热情和主观创造性,提升其静脉穿刺的综合水平.
作者：陈志红 刊期： 2016年第29期
目的:探究临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用价值.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年5月收治的眼科白内障患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用临床护理路径进行护理,对两组患者的护理满意度进行对比.结果:观察组患者护理满意度与对照组患者护理满意度相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用价值较高,可以提高患者的护理满意度,值得进行推广.
作者：铁雁 刊期： 2016年第29期
目的:探讨盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果.方法:选取笔者所在医院40例盆腔肿瘤患者,其中20例患者行体外常规放疗.另外20例实行三维适形调强放疗.每周5次,共25~28次完成.观察两组患者的近期疗效及毒副反应情况.结果:常规放疗组获得CR8例,PR6例,总有效率为70.0%,三维适形调强组获得CR10例,PR9例,总有效率为95.0%,三维适形调强组总有效率明显高于常规放疗组(P<0.05);常规放疗组并发症发生率为30.0%,三维适形调强组并发症发生率为5.0%,三维适形调强组明显低于常规放疗组(P<0.05).结论:盆腔肿瘤三维适形调强放疗可以提高盆腔肿瘤的临床疗效,减少放疗并发症的出现,具有广泛的临床推广价值.
作者：杨波；熊盾；刘宇浩 刊期： 2016年第29期
目的:分析对弱视患儿采用阿托品与短时遮盖疗法联合治疗的临床效果.方法:收集笔者所在医院眼科2013年10月-2015年10月接诊的患弱视的120例患儿进行临床研究,按照随机、对照、双盲的原则将所有患儿随机分成两组,对照组包含60例患儿,单纯采用遮盖疗法进行治疗;研究组包含60例患儿,给予阿托品与短时遮盖疗法联合进行治疗.观察及比较两组患儿的临床治疗效果.结果:与对照组患儿相比,研究组患儿治疗的依从率明显高(P<0.05),研究组患儿的视力提高行数明显较高(P<0.05).结论:对弱视患儿采用阿托品与短时遮盖疗法联合治疗效果显著,值得进一步推广.
作者：申海翠；周丹虹 刊期： 2016年第29期
目的:分析和探讨在肾结石的临床治疗中,采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床情况和效果.方法:随机选择2014年7月-2015年7月,在笔者所在医院普外科进行治疗的88例肾结石患者.依照抽签法平均划分成两组.对照组采用常规手术方法进行治疗;观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,并就两组患者的临床手术情况进行统计、对比和分析.结果:观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率(97.73%)均明显优于对照组(84.09%),术后并发症总发生率(6.82%)明显低于对照组(29.55%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗,其治疗时间更短、疗效更好、恢复速度更快、并发症更少,因此,是一种理想、有效、安全的临床手术方法.
作者：杨建林 刊期： 2016年第29期
目的:内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响.方法:以2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的68例陈旧性踝关节骨折脱位患者为试验组,全部患者均存在内踝、后踝及下胫腓联合损伤,临床资料完整.另择取同期笔者所在医院收治的68例临床资料完整的单纯陈旧性踝关节骨折脱位患者为对照组.全部患者均行手术治疗,术后跟踪随访.治疗前及随访期间以AOFAS评分系统评估患者踝-后足功能,探究内踝、后踝和下胫腓损伤对患者预后的影响.结果:试验组患者末次随访AOFAS得分(82.07±9.81)分,对照组患者末次随访AOFAS得分(94.32±8.75)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者中,内踝和下胫腓损伤与否对患者AOFAS评分无显著性影响(P<0.05),后踝损伤患者AOFAS评分(76.35±8.06)分,明显低于后踝未损伤者(P<0.05).结论:内踝、后踝及下胫腓联合损伤会在一定程度上影响陈旧性踝关节骨折脱位预后,阻碍踝关节功能恢复,特别是后踝损伤阻碍效果明显,临床治疗陈旧性踝关节骨折时需对此加以注意.
作者：潘茂圣 刊期： 2016年第29期
目的:分析和讨论人文关怀理论在手术室护理中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年3月收治的240例接受手术的患者作为研究对象,随机分成观察组(n=120)和对照组(n=120),对照组患者使用传统方法进行护理,观察组患者在对照组的基础上注入人文关怀.使用焦虑自评量表和抑郁量表对患者的心理状态进行评价,同时对比两组患者的护理满意度.结果:观察组的SAS评分和SDS评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).并且观察组的护理满意度显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理程序、护患沟通、技能水平和态度仪表及健康教育评分与对照组比较,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在手术室护理中注入人文关怀,可以减轻患者的痛苦,提高治疗的效果,有临床应用价值.
作者：赵宏芹 刊期： 2016年第29期
目的:探讨七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈的效果.方法:将火毒蕴结型肛痈患者60例,随机分为治疗组30例,采用七味消毒饮煎服,对照组30例,采用甲硝唑片口服.结果:治疗组症状、体征消失率、血常规及CRP恢复正常率、复发率明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:七味消毒饮治疗火毒蕴结型肛痈有良好效果.
作者：陈尔东 刊期： 2016年第29期
目的:研究双心护理对慢性心力衰竭患者治疗效果的影响.方法:选取笔者所在医院2015年3月-2016年3月收治的132例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,对照组进行常规的护理,观察组在常规护理的基础上进行双心护理,观察并对比两组患者的临床治疗效果.结果:对比两组患者生活质量评分以及药物依从性情况,对照组都要明显低于观察组(P<0.05).结论:双心护理能有效改善慢性心力衰竭患者的治疗效果,改善患者的心脏功能,提高患者预后.
作者：王莹 刊期： 2016年第29期
目的:探讨微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:选取在笔者所在医院接受治疗的68例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,平均分成观察组(采用MIPO技术治疗)和对照组(采用ORIF技术治疗),对比两组患者治疗的临床效果.结果:经过不同的治疗之后,观察组患者术中出血量、切口长度、住院时间、手术后疼痛评分、肩关节功能评分、固定失败、继发感染、骨性愈合时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对老年肱骨近端骨折患者采用MIPO技术进行治疗不仅可以取得良好的固定效果,而且相对于常规的手术治疗方式,对患者造成的创伤更小,患者在手术之中的出血量比较少,有利于患者肩关节功能快速恢复,值得在临床上推广和应用.
作者：王坤 刊期： 2016年第29期
目的:间接盖髓术是临床上常用的活髓保存治疗术之一,在临床上可以取得较好的疗效.氢氧化钙因其高碱性改变致龋坏境并刺激修复性牙本质的形成,为临床上常用的间接盖髓剂.本研究旨在对比自固化型氢氧化钙Dycal(Dentsply)与光固化型氢氧化钙Calcimol LC(Voco)作为间接盖髓剂时其疗效有无不同.方法:选取2015年10月-2016年1月至笔者所在医院门诊就诊深龋患牙72颗,无牙髓刺激症状,牙髓活力测试同邻近正常牙者,随机分为A组和B组,其中A组使用自固化型氢氧化钙作为间接盖髓剂,B组使用光固化型氢氧化钙作为间接盖髓剂.盖髓后暂时充填,观察3个月.3个月后使用影像学结合临床症状判断是否成功.结果:A组和B组均取得较高的成功率,其中自固化型氢氧化钙的成功功率高于光固化型氢氧化钙,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:间接盖髓术作为活髓保存治疗术可以取得较好的临床效果,自固化型的氢氧化钙和光固化型氢氧化钙均可以取得较好的临床疗效.
作者：陈呈 刊期： 2016年第29期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
