彭卫华；黎源；吴政庚；张中华；方谦；刘云；刘军华
目的 探讨MSCs共培养抗ARPE-19细胞氧化应激损伤的作用.方法 常规培养人RPE细胞系ARPE-19,分为正常组、H2O2组和共培养组;通过观察细胞形态变化、检测细胞ROS水平和调亡水平研究MSCs共培养的抗ARPE-19细胞氧化应激损伤作用.结果 H2O2诱导的氧化应激损伤能影响细胞形态,引起细胞内ROS与凋亡水平显著增高;而MSCs共培养预能减轻H2O2诱发的细胞形态变化,并逆转ROS与凋亡水平增高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MSCs共培养能对抗H2O2诱导的人视网膜上皮细胞损伤发挥保护作用.
作者：柴勇；焦守峰 刊期： 2017年第11期
目的 对日间睡眠诱发试验在癫痫诊断中的应用价值进行评价,为癫痫的临床诊断提供确诊依据.方法 选择2015年3月-2016年3月在我院门诊或神经内科住院的125例临床诊断为癫痫的患者作为研究对象,发作间期行常规脑电图和日间睡眠诱发脑电图检查,对检查结果进行分析.结果 常规脑电图检出癫痫波45例,占36%;常规脑电图加日间睡眠诱发脑电图检出癫痫波75例,占60%.两者比较有显著差异(P<0.01).常规脑电图描记中4例出现临床发作,占3.2%;常规加睡眠诱发脑电图描记时有12例患者出现发作,占9.6%,两者比较也有统计学异(P<0.05).结论 癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病,其病因复杂,脑电图检出癫痫波为其临床确诊提供了重要依据.日间睡眠诱发试验明显提高脑电图癫痫波的检出率,对癫痫的确诊具有重要的临床意义,应像常规脑电图一样作为癫痫患者的常规检查手段.
作者：邹冬琴；柴文；谢旭芳 刊期： 2017年第11期
诊断相关分组与预付费制度(diagnosis related groups and prospective payment system,DRGs-PPS)即对各DRGs诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制. DRGs-PPS具有规范诊疗流程,提高医疗机构效率和资源使用率, 抑制医疗技术和贵重药品的滥用,费用控制作用强,激励医疗服务提供方主动降低医疗成本等优点. 我国近年试行了DRGs-PPS,发现此付费制度在实施过程中存在一定的问题:⑴临床诊疗标准不完善;⑵医院成本核算体系尚未建立健全; ⑶疾病诊断编码准确性不高,各医院ICD编码尾码不一致;⑷医疗机构的补偿机制和价格体系不完善, 医疗服务价格不按成本定价等问题. 因此,完善疾病编码和诊疗成本核算等基础性工作, 按照我国国情改进DGRs-PPS,才能进行推广应用.
作者：徐臻；杨闵；金春莲；曾清华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性.方法 回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像.对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析.结果 正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域.病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高.正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05).结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景.
作者：桂绍高；万芳；李明智；严婷；黄婷；曾炳亮 刊期： 2017年第11期
目的 探讨伏立康唑与糖皮质激素合用临床效果.方法 通过对使用伏立康唑的患者进行基因检测和血药浓度监测,分析治疗过程中伏立康唑血药浓度偏低的原因,提出解决方案,促进临床合理用药.结果 发现联用糖皮质激素可降低伏立康唑血药浓度,导致临床治疗失败.结论 若临床必须使用,应避免用地塞米松和甲泼尼龙,可选择目前尚未证实对伏立康唑有显著影响的泼尼松或氢化泼尼松.
作者：王实慧；张庆 刊期： 2017年第11期
鼓膜穿孔常见原因有中耳炎、 外伤和化学灼伤等,虽可自行再生愈合,但多因鼓膜外层上皮沿穿孔边缘向内卷入, 与内层黏膜上皮结合形成一略增厚的纤维环圈,阻止鼓膜自行生长闭合,形成永久性的穿孔,如果穿孔持续存在,会影响患者的听力,也亦发生再次感染,严重影响患者的生活质量, 所以在干耳三个月以上鼓膜穿孔仍未愈合常需手术干预以防止中耳感染及提高听力, 而鼓膜修补术是有效的一种手段. 我院对2006年6月至2015年12月份收治的122例鼓膜穿孔患者行自体脂肪移植鼓膜修补术,现报告如下.
作者：董科；曾海波；张敏；黄世立 刊期： 2017年第11期
目的 检测过敏性紫癜(Henoch-Schonlein puroura,HSP)患儿尿液、 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平,进一步探讨其在肾小管间质损伤中的意义.方法 随机选取2013年7月至2014年2月首次住院的过敏性紫癜患儿40例,分为尿检正常组及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein puroura nephri-tis,HSPN)组,同时选取20例年龄与性别相匹配的门诊健康体检者为对照组.采用ELISA检测尿液及血清NGAL,紫癜性肾炎组完善肾小管间质病理分级,所有数据进行统计学分析.结果 紫癜性肾炎组及尿检正常组尿液NGAL、血清NGAL、尿视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)及尿胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平均高于正常对照组,紫癜性肾炎组尿液NGAL、血清NGAL、尿RBP及尿CysC高于尿检正常组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP尿液NGAL与尿CysC呈正相关(r=0.702,P=0.041),紫癜性肾炎组尿液NGAL与肾小管间质病理级别呈正相关(r=0.720,P=0.036).结论 NGAL可能参与过敏性紫癜的发病,尿液NGAL水平在一定程度上反映HSP肾小管间质损伤程度,可作为新型的有用的标记物.
作者：邓美慧；傅睿；郑卫民；陶珊珊；李群 刊期： 2017年第11期
低温是指生物体的温度低于正常的新陈代谢和所需的身体功能,低温对人类新陈代谢和临床状态有连续效应. 根据温度的不同,医学界将低温分为:轻度低温(33-35℃)、中度低温(28-32℃)和深度低温(<28℃),其中轻、中度低温(28-35℃)合称为亚低温. 浅低温是唯一被用于全身治疗的有效手段,治疗性低温(Therapeutic hypothermia,TH)为轻度低温(32-34℃),2010年心肺复苏指南推荐治疗性低温作为心脏骤停后综合征有效的治疗方法.大量研究证实治疗性浅低温对脑损伤有明显的脑保护作用.心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤是近年来研究的热点,可导致细胞破坏,多器官功能障碍和死亡.治疗性低温(TH)能够减少活性氧族(ROS)产生,改善细胞内离子水平,保持细胞内pH平衡,影响细胞能量代谢,减轻细胞损害,对缺氧缺血的心肌细胞有一定的保护作用[1],是临床治疗缺血性疾病的有效方法.治疗性浅低温对心肌保护作用的研究逐渐应用于临床, 虽然已有动物实验研究,但是其具体作用机制仍不清楚,本文就治疗性浅低温(mild therapeutic hypothermia,MTH) 在心肌缺血再灌注心肌损伤中的保护作用机制做一综述.
作者：杨明敏；张奇芬；余树春 刊期： 2017年第11期
追本溯源, 内外致病因素引起的肾组织损伤及损伤后的修复失控是产生肾脏纤维化的原因,其中包括肾间质纤维化和肾小球硬化, 二者相互影响,协同进展,使有效的肾单位减少,肾小球滤过下降. 在肾脏损伤过程中,肾间质肌成纤维细胞增殖, 细胞外胶原分泌增多, 细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的合成增加,而另一方面ECM的降解减少,破坏了细胞外基质降解与合成之间的平衡,ECM在肾间质不断增多,导致肾间质纤维化,进而发展至终末期慢性肾衰竭. 传统观念认为, 致纤维化的肌成纤维细胞主要来源于肾小管上皮细胞转化,而近的研究表明,血管周细胞在许多器官组织中的纤维化过程中发挥着重要作用,其中也包括肾脏[1]. 目前研究表明,肾脏周细胞能够对肾间质纤维化产生影响.
作者：黄伟；沈金峰；谢娟；晏子友；黄勇 刊期： 2017年第11期
目的 评价经鼻高流量给氧(HFNC)治疗全麻手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48h内发生呼吸衰竭的患者48例,给予经鼻高流量给氧,比较治疗后避免气管插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态,在治疗后30min,1h,2h监测临床结果及同期效果,分析可能的影响因素.结果 经鼻高流量给氧使75%的术后呼吸衰竭患者避免气管插管,与失败组相比,在治疗结束后,成功组二氧化碳分压比失败组更低(P<0.05),麻醉药物残留所致的呼吸衰竭的比例高(P<0.01).结论 经鼻高流量给氧能治疗全身麻醉拔管后呼吸衰竭,改善氧合,减少再插管率,但是否适用于伴有二氧化碳潴留的患者,还有待更进一步的研究.
作者：董双虎；熊苏力；胡海涛；龚志翔；王龙海；涂雅丹 刊期： 2017年第11期
目的 比较Pfna钉与intertan钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我科2014年9月-2016年11月收治的60例股骨粗隆间骨折,其中采用Pfna钉固定38例,intertan钉固定22例,比较2组术中、术后的疗效,功能恢复.结果 Pfna钉组与intertan钉组术后获得随访,平均随访时间分别为12.4个月和12.6个月.比较2组手术及髋关节功能Harris评分方面.结论 Pfna钉与intertan钉均可用于治疗股骨粗隆间骨折,并取得了良好的疗效,对于术前全身情况较差而需要尽量缩短手术时间的患者,采用Pfna钉即能保证手术安全,也能提供足够强度的固定.而对于骨质疏松或骨折严重的,选用intertan钉更为适合.
作者：赵为夏；廖忠林；程兆佳；钱楠 刊期： 2017年第11期
肿瘤是一种常见病、多发病. 在欧美国家,肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位.我国随着人口老龄化的进程及环境污染, 肿瘤的危害日益增加, 对肿瘤的防治和研究也越来越引起重视. 但是关于对肿瘤的认识,如果从肿瘤本身去研究,探讨是否有基因突变、转录活性调节、表观遗传修饰、蛋白升降、信号通路改变等,很难认识肿瘤,站在其他角度看肿瘤可能会了解更清楚.
作者：朱义保 刊期： 2017年第11期
目的 探讨布托啡诺在脓毒血症中对心肌细胞的影响及其可能机制,为临床寻找脓毒血症中心肌损伤保护的可行方法提供依据.方法 健康雄性SD大鼠(由南昌大学试验动物科学部提供)81只,12-15周龄,随机分为3组.采用随机、阳性对照的试验设计方法,本临床研究的试验组和对照组,按1:1:1的比例分配.按照统计学的低要求,每组有效病例27例,分假手术组(A)、脓毒症组(B)、布托啡诺+脓毒症组(C),共81例,A、B、C组,A组缓慢静脉推注生理盐水5ml/kg,B组和C组经股静脉缓慢静脉推注布托啡诺50μg/kg.B组和C组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.术前进食12h,自由饮水,腹腔注射2%戊巴比妥钠50mg/kg麻醉下,仰卧位固定,腹部备皮消毒,沿腹部正中线纵行作一长约1.5cm切口,分离肠细膜及盲肠,轻轻挤压升结肠,使肠内容物充满盲肠,以3.0丝线于回盲部下方环形结扎盲肠根部.用20G穿刺针贯穿已结扎端2次,自穿刺孔挤出肠内容物入腹腔,放置一长约2cm橡皮引流条,防止针孔闭合,然后将肠管还纳腹腔,逐层缝合腹部切口,碘伏消毒切口.A组仅暴露盲肠;选择24h为时间观察点,模型复制后24h经腹主动脉采血3ml,离心后取上清液-7℃保存备用,测定血清CK-MB及cTnI,采用酶联免疫吸附法(EI ISA)(试剂盒购自美国雅培公司).其余心肌组织匀浆后取上清液,用放射免疫法测定ET-1(试剂盒购自上海研域化学试剂有限公司),采用ELISA法检测TN-a(试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供).结果 脓毒血症组与假手术组的CK-MB、cTnI浓度比较,其显著升高(P<0.01),差异有统计学意义,布托啡诺+脓毒症组与脓毒血症组CK-MB、cTnI比较亦具有统计学意义(P<0.05).脓毒血症组TNF-a和ET-1比假手术组要明显升高,有极其明显的显著性差异(P值均<0.01).与脓毒血症组相比,布托啡诺+脓毒症组的TNF-a和ET-1明显下降,差异也具有统计学意义(P值均<0.05).结论 布托啡诺注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤.
作者：胡海涛；董双虎；何青云；龚志翔；王龙海；胡衍辉 刊期： 2017年第11期
目的 分析恙虫病误诊原因,为早期诊断及治疗提供依据.方法 对近2年符合诊断标准的20例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例恙虫病患者由基层医院转入我科时有18例误诊为其他疾病,误诊率高达90%,易误诊为急性呼吸道疾病、肺部感染、伤寒、败血症、病毒性肝炎等.结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及基层医师对本病特殊临床表现认识不足.因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键.
作者：席文娜 刊期： 2017年第11期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 据2016年新癌症统计资料, 美国结直肠癌发病率和死亡率均高居癌症谱的第3位[1]. 我国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家, 结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势 [2]. 2012年发布的 《北京市2011年度健康白皮书》报告,北京市男性与女性结直肠癌发病率分别高居第2位和第3位常见的癌症和致死因素,年发病率均超过30/10万,其中直肠癌患者所占比例超过半数[3].NCCN指南自2007年版始将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌优选治疗模式[4]. 我国原卫生部发布的结直肠癌诊疗规范(2010版)也将术前同步放化疗作为局部进展期直肠癌标准治疗模式[5].影像医学中CT、MRI、PET/CT 和直肠腔内超声 (Endorectal ultrasound, ERUS)等技术可无创性评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退情况, 本文就直肠癌新辅助放化疗影像学监测的方法及进展进行综述.
作者：胡朝 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年局部进展期食管癌患者行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗的临床疗效及安全性.方法 70例因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的老年食管癌患者随机分为试验组(32例)和对照组(38例).两组行根治性放疗并同步口服替吉奥化疗.试验组放疗后单药口服替吉奥化疗4-6周期,对照组观察.分析近期疗效,观察不良反应,计算PFS和2年生存率.结果 所有患者均完成治疗,其中实验组CR:13例(40.63%),PR:16例(50.0%),ORR为90.63%;对照组CR:12例(31.58%),PR:18例(47.36%),ORR为78.95%.两组ORR差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的中位PFS分别为15.8和11.3个月,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的2年生存率分别为:53.12%和47.37%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组的中位生存时间分别为23.3和20.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组主要毒副作用表现为放射性食管炎、放射性肺炎及血液学毒性,试验组整体毒副作用略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年进展期食管癌行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗,可提高患者疾病缓解率,延长无疾病进展生存期.
作者：刘秋连；曹俊达；王志；夏云；龚敏勇 刊期： 2017年第11期
目的 探讨地西他滨联合CAG在老年白血病患者中的临床效果.方法 取2013年8月-2017年8月我院收治的老年白血病患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用CAG方案化疗,观察组CAG联合地西他滨化疗,采用酶联免疫吸附试验测定对照组和观察组治疗前、2个化疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组临床疗效.结果 观察组有效率为70.00%,对照组有效率50.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05);2组治疗前炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后毒副反应发生率为26.67%与对照组23.33%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西他滨联合CAG治疗老年白血病可提高临床疗效,值得推广应用.
作者：叶筱颖 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床效果.方法 2016年2月-2017年2月期间我院收治的难治性前置胎盘性产后出血患者92例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,采用缩宫素+胎盘缝合术治疗的46例患者作为对照组,采用卡前列素氨丁三醇+低位B-Lynch缝合术治疗的46例患者作为观察组.结果 观察组患者术后2h、24h阴道出血量低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率95.65%,高于对照组76.09%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.52%,低于对照组23.91%(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血是安全可行的,有利于减少术后阴道出血量,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,值得临床积极推广和应用.
作者：曹仙英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果.方法 回顾分析2013年3月-2016年3月我院骨外科行手术治疗的50例膝关节痛风性关节炎的患者资料,所有患者给予关节腔清理术.结果 术后6个月、1年及2年随访时膝关节Lysholm评分较术前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎临床效果显著.
作者：曾秋涛；宋洋；林勇；柯迪峰；刘毅 刊期： 2017年第11期
目的 了解康复科住院患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性.方法 收集康复科住院患者呼吸道分泌物培养,并采用WHO NET统计学数据软件对耐药结果的统计分析.结果 康复科住院合并有呼吸道感染患者培养分离出前四位的细菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌.结论 革兰氏阴性杆菌是康复住院患者合并下呼吸道感染的主要病原菌,其中尤以鲍曼不动杆菌是其主要菌株,约占分离出的革兰氏阴性杆菌50%,且耐药性很高.
作者：郭大洪 刊期： 2017年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
