席文娜
目的 评价经鼻高流量给氧(HFNC)治疗全麻手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48h内发生呼吸衰竭的患者48例,给予经鼻高流量给氧,比较治疗后避免气管插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态,在治疗后30min,1h,2h监测临床结果及同期效果,分析可能的影响因素.结果 经鼻高流量给氧使75%的术后呼吸衰竭患者避免气管插管,与失败组相比,在治疗结束后,成功组二氧化碳分压比失败组更低(P<0.05),麻醉药物残留所致的呼吸衰竭的比例高(P<0.01).结论 经鼻高流量给氧能治疗全身麻醉拔管后呼吸衰竭,改善氧合,减少再插管率,但是否适用于伴有二氧化碳潴留的患者,还有待更进一步的研究.
作者：董双虎；熊苏力；胡海涛；龚志翔；王龙海；涂雅丹 刊期： 2017年第11期
目的 观察认知行为治疗在帕金森病非运动症状应用的疗效.方法 40例帕金森病患者,对照组20例给予常规护理,治疗组20例为在常规护理的基础上增加认知行为治疗.结果 治疗2周后两组患者NMSQ总分均降低,治疗组与对照组比较具有统计学差异(治疗组11.50±0.71,对照组13.30±0.85,P<0.05).且治疗后两组患者HAMD降低,治疗组与对照组HAMD比较具有统计学差异(治疗组7.25±1.23,对照组9.20±0.86,P<0.05).治疗组与对照组PDQ39比较具有统计学差异(治疗组35.30±3.75,对照组45.35±4.53,P<0.05).结论 认知行为治疗能够减少帕金森病的非运动症状,改善生活质量.
作者：吴红梅；吴云屏；张利娜；姜颖 刊期： 2017年第11期
目的 探讨FLT3-ITD在AML患儿的临床意义.方法 收集我院2013年-2015年收治的45例AML患儿骨髓样本,提取全基因组DNA,采用PCR扩增产物克隆测序法检测FLT3-ITD基因突变情况,解析序列,整理并分析其插入的重复序列,同时分析FLT3-ITD阳性患儿的临床特征及对预后的影响.结果 45例初诊AML患儿中,FLT3-ITD突变阳性患儿4例(8.9%),表现为杂合突变和纯合突变,解析出4条插入序列,插入长度范围为18-99bp.阳性患儿伴染色体正常核型1例,异常核型3例,突变型患儿白细胞及骨髓原始细胞比例高于野生型患儿,差异有统计学意义,但在性别、年龄、血红蛋白、血小板无显著差异.结论 FLT3-ITD突变检测有助于急性白血病基因分型,是儿童AML预后不良的一个危险因素,可作为预后的分子标志物.
作者：易丽君；黄慧；郭智彬；周菁；胡清华；李红 刊期： 2017年第11期
目的 探讨膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果.方法 回顾分析2013年3月-2016年3月我院骨外科行手术治疗的50例膝关节痛风性关节炎的患者资料,所有患者给予关节腔清理术.结果 术后6个月、1年及2年随访时膝关节Lysholm评分较术前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎临床效果显著.
作者：曾秋涛；宋洋；林勇；柯迪峰；刘毅 刊期： 2017年第11期
目的 观察小横切口疝囊高位结扎术的近、远期临床效果.方法 回顾性分析用小横切口治疗236例小儿腹股沟斜疝临床资料,观察其近期和远期效果.结果 ⑴近期效果:切口在0.8-1.0cm之间,手术操作时间在12-20min之间;出血量在1-3ml之间;住院时间3d;全部病例没有出现切口感染、血肿、排尿困难等并发症.⑵远期效果观察:治愈234例(99.2%),复发2例(0.08%);无医源性隐睾出现.结论 小横切口疝囊高位结扎术具有切口短小,所取地方隐秘,愈合不影响美观;术中时间短,麻醉风险低;局部创伤小,恢复快;住院花费低;复发率低等优点,符合微创要求,在医院特别是基层医院可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选方法.
作者：方绍艳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年局部进展期食管癌患者行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗的临床疗效及安全性.方法 70例因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的老年食管癌患者随机分为试验组(32例)和对照组(38例).两组行根治性放疗并同步口服替吉奥化疗.试验组放疗后单药口服替吉奥化疗4-6周期,对照组观察.分析近期疗效,观察不良反应,计算PFS和2年生存率.结果 所有患者均完成治疗,其中实验组CR:13例(40.63%),PR:16例(50.0%),ORR为90.63%;对照组CR:12例(31.58%),PR:18例(47.36%),ORR为78.95%.两组ORR差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的中位PFS分别为15.8和11.3个月,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组的2年生存率分别为:53.12%和47.37%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组的中位生存时间分别为23.3和20.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).两组主要毒副作用表现为放射性食管炎、放射性肺炎及血液学毒性,试验组整体毒副作用略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年进展期食管癌行根治性放疗序贯替吉奥单药化疗,可提高患者疾病缓解率,延长无疾病进展生存期.
作者：刘秋连；曹俊达；王志；夏云；龚敏勇 刊期： 2017年第11期
目的 用RNA干扰技术沉默人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A基因的表达,观察细胞增殖、 迁移和侵袭能力的变化.方法 检测人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A表达水平;将4种不同序列的CIP2A shRNA质粒以及含与CIP2A无关序列的CIP2A shRNA NC分别转染MCF-7细胞,48h后qPCR检测其CIP2A表达水平,筛选CIP2A基因沉默效果好的shRNA质粒干预MCF-7细胞;通过MTT检测shRNA干扰质粒对MCF-7细胞增殖能力的影响,划痕实验检测其对MCF-7细胞迁移能力的影响、Transwell体外侵袭实验检测沉默CIP2A基因对MCF-7细胞侵袭能力的影响.结果 qPCR检测MCF-7细胞阳性表达CIP2A基因,用lipofiter成功将不同CIP2A shRNA质粒转染入MCF-7细胞;qPCR检测发现CIP2A shRNA2质粒沉默MCF-7细胞CIP2A表达效果显著,随后用CIP2A shRNA2质粒干扰MCF-7细胞,MTT检测显示转染CIP2A shRNA2质粒组MCF-7细胞增殖能力小于空白对照组;转染CIP2A shRNA2干扰质粒的MCF-7细胞迁移能力和侵袭能力较空白对照组低.结论 CIP2A shRNA质粒能明显降低人乳腺癌MCF-7细胞内的CIP2A基因表达,并抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力.
作者：李坚；周凯；王俊；袁喜红 刊期： 2017年第11期
1岁小儿阴茎完全离断比较罕见.小儿阴茎再植术具有手术难度大、手术时间较长、出血相对比较多等特点. 现报告我院1例小儿阴茎再植术的麻醉过程.1 临床资料患儿,男,1岁4个月,ASAⅡ. 因剪刀剪断阴茎致断离,出血,疼痛4h入院. 既往肺功能发育不全,小儿夏季热1个月余,体温37.5℃-38.5℃. 有支气管哮喘病史,支气管炎病史. 拟超声引导下连续骶管麻醉复合静脉全麻下行阴茎再植术.
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；谢文 刊期： 2017年第11期
近年来,随着社会的飞速发展,高能量的创伤如髋臼骨折的发生率明显增加.各种类型髋臼骨折病例的出现要求临床医生在应对不同的病例时设计出不同的手术方案.髋臼骨折手术入路的选择决定了髋关节功能复位的质量和预后[1],复杂髋臼骨折的手术重点是如何对骨折和相邻结构进行良好的暴露.虽然广泛的显露可以提供一个良好的操作视线,但同时增加并发症的发生率和死亡率,在对操作视野满意的前提下,应采取创伤小的入路[2]. 对于简单的髋臼骨折,治疗方案相对简单,对于复杂性髋臼骨折,采取得当的手术入路有助于减轻手术损伤,减少手术并发症,更帮助骨折复位. 有学者研究表明,手术入路影响骨折复位质量,进而影响临床疗效[3,7]. 本文旨在分析髋臼骨折手术前方入路的研究现状及优缺点,以便给临床医生在选择手术入路并分析手术并发症时提供参考依据.
作者：刘世伟；李经堂；邱鹏；丁凌华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨DLEC1/DLC1(Deleted in Lung and Esophageal Cancer1/Deleted in Lung Cancer1)蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学Elivision法检测DLEC1在80例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁乳腺组织中的表达,分析其与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征之间的关系.结果 DLEC1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的失表达率为70.00%(56/80),明显高于癌旁乳腺组织中的失表达率36.25%(29/80),差异有统计学意义(P<0.01).DLEC1表达与乳腺浸润性导管癌患者的淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 DLEC1在乳腺浸润性导管癌中的失表达可能对乳腺浸润性导管癌的发生发展和转移侵袭过程起着一定的作用.
作者：刘艳华；徐志韧 刊期： 2017年第11期
目的 了解新余市2010-2016年肺结核疫情特点与治疗转归情况,为当地该病的防控提供依据.方法 通过结核病网络专报系统收集当地2010-2016年肺结核疫情信息,采用描述性流行病学方法对获得的数据进行分析.结果 新余市2010-2016年初治活动性肺结核患者的平均登记率为56.40/10万,随年度呈现下降趋势;新涂阳肺结核患者的平均登记率为37.23/10万,各年度变化不明显;新涂阳肺结核患者占所有活动性肺结核患者的平均比例为66.05%,随年度呈上升趋势.新涂阳肺结核患者的男女性别比为2.9:1;男性新涂阳肺结核发病率(53.43/10万)高于女性(19.81/10万),且在不同年龄段均为如此.在所有年龄段中,以≥75岁组新涂阳肺结核发病率高(95.72/10万),0-24岁组低(16.62/10万);职业分布以农民为主(64.75%);渝水区各年度的新涂阳肺结核患者登记率有逐年下降趋势,但均高于分宜县,且维持在40/10万以上;新涂阳肺结核患者的平均治愈率为94.9%.结论 新余市2010-2016年肺结核防治工作取得一定成效,但仍应加强宣教和管理,尤其是针对农村居民.
作者：熊青 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析太极拳训练对改善老年早期帕金森病患者平衡能力及害怕跌倒心理(Fear of Falling,FOF)的影响.方法 选择80例H-Y 1-2.5期老年帕金森病患者按随机数字表法分为干预组(n=40例)和对照组(n=40例).对照组接受基础药物治疗和常规步行,干预组则接受基础药物治疗和24周的简化24式太极拳训练.采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力;修订版的跌倒效能量表(MFES)评估跌倒自我效能水平以及单条目问题法评估FOF人数.结果 干预后,干预组与对照组患者BBS评分(45.85±4.16分vs 43.56±3.99分)和MFES评分(98.31±10.39分vs 85.52±9.63分)、FOF人数(17.69±2.63例vs 19.74±3.55例)结果比较差异具有显著性(P<0.05).结论 简化24式太极拳训练可以提高H-Y 1-2.5期帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平,改善患者FOF状况.
作者：管细红；吴红梅；刘桂连；易国萍；翟绍征 刊期： 2017年第11期
输尿管镜下气压弹道碎石术作为输尿管结石的微创治疗方法现已广泛应用于临床, 是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法, 与开放手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但实际操作中,一些严重并发症仍时有发生,其中感染性休克和肾出血就是其严重的手术并发症. 本研究回顾我院2017年6月收治1 例输尿管结石患者,结合国内外文献复习,现报告如下.
作者：彭卫华；黎源；吴政庚；张中华；方谦；刘云；刘军华 刊期： 2017年第11期
门静脉海绵样变 (cavernous transformation of the portal vein,CTPV)系门脉血管病变,临床少见,较难诊断. 随着超声诊断技术的发展,特别是彩色多普勒诊断技术的普及, 门静脉海绵样变的检出率逐年增多,对其病变认识不断加深.
作者：刘玉洁；陈清 刊期： 2017年第11期
目的 探讨非诺多泮在婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾损(acute kidney injury,AKI)防治中的作用.方法 选取2015年10月-2016年6月存在术后可能出现AKI的高危复杂先心患儿40例,随机分为试验组和对照组(各20例),试验组围术期(麻醉诱导至升主动脉开放后48h)输注非诺多泮,而对照组输注同等剂量的生理盐水.监测两组患儿围术期血肌酐、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL浓度变化,同时收集相关临床资料,通过对比研究分析,探讨NGAL在复杂先心术后AKI中的早期诊断价值,以及非诺多泮的在复杂先心术后肾保护方面的作用.结果 术后48h内全组共10例发生AKI,试验组1例,对照组9例,其中对照组有5例行腹膜透析肾脏替代治疗,死亡2例;临床转归试验组优于对照组.与术前基础值相比,两组患儿Scr峰值均出现在术后24h,而血、尿NGAL术后2h即有明显上升.两组间比较,术前Scr、血NGAL、尿NGAL均无统计学差异,术后各时间点试验组血、尿NGAL水平均明显低于对照组(P<0.01);术后24h、48h两组间Scr水平差异明显,试验组低于对照组(P<0.05).结论 ⑴婴幼儿复杂先天性心脏病CPB术后AKI发生率较高,可达到25%;⑵术后2h血、尿NGAL均可作为AKI发生的早期诊断指标.⑶围术期应用非诺多泮可减少复杂先天性心脏病术后AKI的发生率.
作者：谢学良；明腾；段君凯；邹勇；黄国金 刊期： 2017年第11期
目的 探讨局部枸橼酸钠抗凝在高危出血患者行连续性血液净化中的应用效果.方法 选取在南昌大学第一附属医院血液净化室需要行连续(continuous blood purification,CBP)治疗的伴高危出血倾向的患者105例,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组以局部枸橼酸钠抗凝(RCA)行CBP治疗,对照组以无肝素体外抗凝行CBP治疗.观察记录治疗前后两组患者的各项生化指标、体外循环凝血情况、安全性指标及记录透析过程中不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后游离钙水平升高;血管通路及滤器凝血情况明显优于对照组;观察组患者透析后未发生高钠、低钙血症及严重的碱血症,未出现口唇、四肢麻木的低钙表现.结论 对于具有高危出血倾向患者CBP治疗时,RCA是一种较为安全有效的方法.
作者：张敏秋 刊期： 2017年第11期
目的 探讨应用改良叹息通气模式减少腹腔镜手术患者术后肺部并发症的效果.方法 选择腹腔镜手术患者60例,随机录入改良叹息通气模式组(简称改良组)和对照组.对照组给予常规机械通气;改良组则在常规机械通气的基础上,每间隔10min以两倍潮气量做叹息通气1次.比较两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率和拔除气管插管时间、麻醉复苏室留观时间.结果 对照组患者术后低氧血症发生率13.33%,改良组3.33%(P>0.05);对照组患者肺不张发生率20%,改良组6.67%(P>0.05).对照组患者术后拔除气管插管时间为(0.95±0.34)h,长于改良组的(0.74±0.37)h(P<0.05);对照组患者麻醉复苏室留观时间(1.81±0.41)h,长于改良组的(1.23±0.32)h(P<0.05).结论 全麻中应用改良叹息通气模式有可减少腹腔镜手术患者术后低氧血症、肺不张的发生率,明显缩短拔除气管插管时间及麻醉复苏室留观的时间.
作者：陈超；魏福生；聂成 刊期： 2017年第11期
目的 研究分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床效果.方法 2016年2月-2017年2月期间我院收治的难治性前置胎盘性产后出血患者92例,按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,采用缩宫素+胎盘缝合术治疗的46例患者作为对照组,采用卡前列素氨丁三醇+低位B-Lynch缝合术治疗的46例患者作为观察组.结果 观察组患者术后2h、24h阴道出血量低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率95.65%,高于对照组76.09%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.52%,低于对照组23.91%(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血是安全可行的,有利于减少术后阴道出血量,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,值得临床积极推广和应用.
作者：曹仙英 刊期： 2017年第11期
肿瘤是一种常见病、多发病. 在欧美国家,肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位.我国随着人口老龄化的进程及环境污染, 肿瘤的危害日益增加, 对肿瘤的防治和研究也越来越引起重视. 但是关于对肿瘤的认识,如果从肿瘤本身去研究,探讨是否有基因突变、转录活性调节、表观遗传修饰、蛋白升降、信号通路改变等,很难认识肿瘤,站在其他角度看肿瘤可能会了解更清楚.
作者：朱义保 刊期： 2017年第11期
目的 研究甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A启动子甲基化状态,探讨其在甲状腺癌早期诊断中的价值.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)对16例甲状腺癌患者和59例良性甲状腺结节患者循环肿瘤DNA中TSHR、RARβ2和RASSF1A基因启动子甲基化进行检测,分析其甲基化率与临床病理之间的关系,并评价其临床诊断效能.结果 TSHR在甲状腺癌组甲基化率为56.3%,与良性结节组(37.3%)间差异不显著(P>0.05);RARβ2和RASSF1A在甲状腺癌组甲基化率分别为37.5%和62.5%,均显著高于良性结节组(3.4%,22%),P<0.01.TSHR基因甲基化率在甲状腺癌患者性别、年龄、不同临床分期间均无统计学差异(P>0.05);RARβ2和RASSF1A基因甲基化率在状腺癌患者性别、年龄间无统计学差异,但与不同临床分期有关(P<0.05).临床诊断效能比较显示:单独检测RASSF1A基因敏感度和Yonden指数高,而RARβ2特异性高.三个基因联合检测,其敏感度、特异性和Yonden指数均高.结论 TSHR、RARβ2和RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌发生发展相关,三者联合检测有助于甲状腺癌的诊断.
作者：黄铀新；罗耀玲；任志平；张洪；邓俊华 刊期： 2017年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
