鄢茵；童华章；管细红；董永海
目的 探讨沙利度胺联合地塞米松预防放射性肺炎的疗效.方法 选取胸部肿瘤(乳腺癌、食管癌、肺癌、胸腺瘤)放射治疗68例,随机分成两组,其中实验组:沙利度胺联合地塞米松组36例,对照组:地塞米松组32例.同时检查两组患者放疗前、放疗后、放疗后3个月,放疗6个月CT.比较两组发生放射性肺炎的差异.分别检测两组肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-(TGF-β),IL-6放射治疗前、后在血液中的浓度差异.结果 实验组放射性肺炎的发生率显著低于对照组;放射治疗后实验组中肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-β(TGF-β),IL-6显著低于对照组.两组之间有显著统计学差异(P<0.05).结论 沙利度胺联合地塞米松可有效预防放射性肺炎的发生.TNF-a、TGF-b、IL-6在放射性肺炎发病中起重要作用.沙利度胺联合地塞米松可通过降低TNF-a、TGF-b、IL-6表达来抑制放射性肺炎的发生.
作者：廖立潇；石大友；欧阳俊；罗素梅；熊超；唐秋燕；王璐；曾灵芝 刊期： 2017年第12期
目的 观察寒喘舒对卵蛋白诱导的哮喘模型气道重建的影响.方法 BA LB/c小鼠随机分为空白对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、寒喘舒低剂量组(C组)、寒喘舒高剂量组(D组),每组12只.采用OVA腹腔注射和雾化吸入致敏,建立支气管哮喘小鼠模型,于雾化激发哮喘后4周开始用药,1次/d,共用药8周.检测相关气道重建指标的变化.结果 成功建立哮喘模型并在此基础上有气道重建表现,应用寒喘舒后,pH、PaO2,PaCO2均有所改善,其中高剂量的PaO2上升,PaCO2下降与模型组比较有显著差异(P<0.05).模型组(B组)BALF中MIP-1A、VEGF含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.05),IgE含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.001),寒喘舒低剂量组(C组)和高剂量组(D组)与B组比较差异具有显著性,且具有显著性(P<0.05),IgE含量均明显低于模型对照组(B组)(P<0.001).模型组小鼠支气管发生明显改变,出现气道纤毛倒伏粘连,上皮细胞变性坏死,糜烂脱落,气道管壁粘膜充血水肿,气道上皮杯状细胞大量增生,管腔狭窄,腔内粘液增多,管壁见大量淋巴细胞浸润,肺泡腔间隔扩大,增厚,说明模型制作成功.治疗组与模型组比较,肺内细支气管周围炎性细胞有所减少,肺泡腔间隔扩大,增厚程度减轻,上皮杯状细胞增生程度降低,高剂量组气道壁结构完整,炎性细胞浸润减少,免疫组化结果显示,模型组与正常组比较,肺组织中ADAM33蛋白表达水平呈现显著升高,模型组强染色,呈棕色染色,而寒喘舒组ADAM33的表达水平低于模型组,为淡的黄色表现,可见ADAM33表达较弱.结论 利用卵蛋白诱发小鼠的模型,在此基础上应用寒喘舒治疗后,高低剂量均有效,但高剂量效果更好.
作者：洪滔；贾菠；舒坤；黄秀萍；黄云；袁可望；刘志勇；李守明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨抑郁对老年结直肠癌手术治疗患者预后的影响.方法 前瞻性入组2015年1月至2017年1月江西省赣州市人民医院胃肠外科老年(年龄≥60岁)结直肠癌术后患者300例作为研究对象,出院时进行抑郁自评量表(SDS)自评,将入选者分为单纯肠癌术后组(SDS<50分),肠癌术后合并抑郁组(SDS≥50分)两组,随访1年,记录其死亡情况.比较两组1年病死率,多因素Logistic回归分析1年死亡的独立危险因素.结果 (1)单纯肠癌术后组死亡3例,1年死亡率为1.57%(95%CI:1.25%-6.22%),肠癌术后合并抑郁组死亡5例,1年死亡率为7.07%(95%CI:3.75%-11.32%),差异有统计学意义(P=0.037).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,较单纯肠癌术后患者,肠癌术后合并抑郁患者1年死亡率的OR值为3.35,(95%CI:2.01-7.17,P=0.039).结论 抑郁是老年结直肠癌患者术后死亡的独立危险因素.
作者：张磊；钟武；叶善平；方传发 刊期： 2017年第12期
目的 观察犬年轻恒牙根尖周炎牙髓再生治疗后的组织学变化.方法 选取6只4月龄比格犬的上颌第一切牙,共12颗,拍摄术前片,造根尖周炎模型,经牙髓再生治疗后,比格犬分别于0个月、3个月、6个月拍X线片与术前片对比,观察牙根发育状况以及根尖炎症愈合状况.6月后处死动物,标本苏木精一伊红(HE)染色,观察根尖孔闭合情况及根管内容物的构成.结果 根管内新生组织为牙骨质样组织、牙周样组织,以及剩余牙髓.结论 比格犬年轻恒牙根尖周炎经牙髓再生治疗后,可以促进牙根继续发育.而剩余的牙髓可以存活于炎症牙根,误以为牙髓生成.
作者：戴晓云；黄彦 刊期： 2017年第12期
目的 分析南康区2001-2015年新发麻风病人资料.方法 用回顾性方法对南康区2001-2015年所有新发麻风病人资料进行统计分析.结果 南康区2001-2015年累计发现麻风28例,传染来源不明者占67.86%,家内传染的21.43%;发现方式以综合医院和乡村医生报病为主(78.57%);病例首诊误诊17例(60.71%),平均误诊次数3.12次;病程短1月,长55年,平均86.14月;延迟期≤2年者8例(28.57%),>2年者20例(71.43%);Ⅱ级以上畸残9例,占32.14%.早期病例比例逐年下降,畸残率呈逐年上升趋势.结论 南康区麻风呈低流行状态,近10年新发病例延迟期较前延长,畸残发生率升高,防治形势依然严峻.
作者：张升伟；李芳英；李泽英 刊期： 2017年第12期
目的 观察眼表干涉仪测量泪膜脂质层厚度评价对睑板腺功能障碍的有效性及敏感性.方法 选取我院门诊50例睑板腺功能障碍患者,应用眼表干涉仪测量泪膜的脂质层厚度(LLT)、裂隙灯下计泪膜破裂时间.将两组计量资料转化为等级资料.LLT≤40nm,4级;40-60nm,3级;60-80nm,2级;≥80nm,1级.泪膜破裂时间:≤5s;5-10s;≥10s.采用Spearman秩相关分析眼表干涉仪与泪膜破裂时间方法的相关性.结果 泪膜的LLT分级与泪膜破裂时间呈负相关性;眼表干涉仪检查分级越高,泪膜破裂时间越短.结论 眼表干涉仪对睑板腺功能障碍有显著的诊断价值,是一种快速、准确、重复性强的检查.
作者：钟敏；何建中 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声连续检查对凶险型前置胎盘及胎盘植入的早期诊断价值.方法 选择2015年6月-2016年8月我院门诊产检具有高危因素的430例孕妇,利用超声检查,从孕早中晚期(4个不同孕周)连续追踪,测量孕囊离宫颈内口的距离,胎盘位置与宫颈内口的距离,子宫下段的厚度,血运,动态观察胎盘迁移情况;比较孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm中前壁胎盘与后壁胎盘,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;比较孕30-32周B超提示中央型前置胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;B超提示中央型前置胎盘且为前壁胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数.结果 ⑴孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2的比较,结局为凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同囊位置的比较,差异有统计学意义(P=0.003);⑵孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑶孕22-26周胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑷孕30-32周不同胎盘类型的比较,前壁胎盘组与后壁胎盘组不同胎盘类型的比较,差异有统计学意义(P=0.025).结论 连续超声检查能早期发现凶险型前置胎盘及胎盘植入,早期防范,改善妊娠结局.
作者：雷晓真；郑九生；黄淑晖；余诧；付群；余诧；夏劲；刘淮 刊期： 2017年第12期
目的 分析手术联合美沙拉嗪治疗肛周克罗恩病的疗效和安全性.方法 采用手术和美沙拉嗪(口服+灌肠)为主的治疗方法干预13例肛周克罗恩病变的患者(合并肛瘘者7例、肛周脓肿2例、肛裂者2例、混合痔者2例),比较治疗前后患者克罗恩活动指数,外周血PLT、ESR和CRP的变化,监测患者的肝肾功能,分析疗效、并发症(肛门狭窄或失禁)发生情况以及创面愈合时间.结果 经治疗患者克罗恩活动指数,外周血PLT、ESR和CRP均较治疗前明显下降,P<0.05;随访半年,仅有1例患者复发,经再次手术治愈,未有患者出现并发症和肝肾功能异常,创面愈合时间32.25+13.23d.结论 本研究初步表明手术联合美沙拉嗪治疗肛周克罗恩病疗效满意且较为安全,但仍需扩大样本量做一步证实.
作者：张磊昌；肖慧荣；罗琴雯；贺应林；葛巍；陈光华 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小儿末节断指的治疗方法.方法 自2010年5月至2017年9月对20例小儿末节断指进行了再植,男15例,女5例,年龄在5个月-4岁,平均年龄16.5个月,10例甲根部,7例远指间关节,3例指尖部.结果 18例成活,2例坏死,18例成活中,10例未出现血运变化,2例出现动脉危象,6例出现静脉危象,经积极处理后,血运转正常;2例坏死病例,1例为甲根部离断,无可吻合静脉,术后反复出现静脉危象,经探查、放血等积极治疗均无效,坏死;1例为指尖部原位缝合,术后第5d远断端发黑坏死.结论 小儿断指尤其是末节断指又属于较特殊的一类,经过积极的术前准备、评估以及恰当的手术方法和术后的积极治疗,可取得较好的治疗效果.
作者：熊辉；廖忠林；邓小兵；邓刚清；刘克政 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨肉瘤临床病理特点.方法 将1975年至2015年我院经病理证实的骨肉瘤共157例进行切片,HE染色,选择性做网状纤维,VG及奥新蓝和免疫组化染色,进行分型分级.结果 骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中多见的一种,在本组157例中146例皆于手术后死亡,在随访的99例中,多在术后6个月至1年内死亡,占31.31%,1至2年内死亡占17.17%其中短于术后2个月死亡,仅11例存活超过5年以上.结论 传统的分型分级,不能显示分型分级与预后有明确关系,免疫组化检测能精准判断患者的生存与预后.
作者：肖义陂；曾秋林；张文昌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床效果.方法 对26例(30髋)早期股骨头坏死患者采用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗,术后随访患者,嘱患者来院复查就诊,详细询问患髋疼痛情况、活动功能,复查髋关节正侧位X线片以评估股骨头坏死是否进展.结果 所有患者均获平均16个月的随访,术后末次随访6个髋为优,16个髋为良,4个髋为可,4个髋为差,术后优良率为73%.有5个髋出现股骨头塌陷,其余股骨头较术前无明显加重.结论 应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床改善明显,但远期效果尚不明确;本方法可以作为临床新方法供同行参考.
作者：范少勇；周明；陶志强；吴庭胜；候慧铭；于江涛 刊期： 2017年第12期
目的 中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎临床治疗效果.方法 收集2015年10至2017年6月入住我院神经内科的成人(>16岁)非艾滋病隐球菌性脑膜炎患者共61例,随机分成病例组30例(中药辅助治疗组)及对照组31例(单纯抗真菌治疗组).所有患者均按2010年美国IDSA隐球菌病诊治指南,予两性霉素B+氟康唑诱导治疗,病例组加用中药辅助治疗,中药参芪合剂药方为金银花20g、黄芩15g、黄芪30g、苦参15g、蛇床子30g,每日1次.所有患者均于治疗前及治疗后7d、14d、28d、60d留取脑脊液,比较2组患者脑脊液隐球菌计数、IFN-γ和TNF-α浓度的差异,分析中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎的治疗效果并研究可能的作用机制.结果 病例组隐球菌计数(个/uL)于治疗14d(10.26±2.25 vs 12.35±2.86,P<0.01)、28d(5.65±1.37 vs 8.62±2.28,P<0.01)、60d(3.56±1.65 vs 5.68±1.76,P<0.01)明显低于对照组;随治疗干预,病例组脑脊液IFN-γ浓度(pg/ml)逐渐上升,并且在治疗14d(25.32±4.38 vs 20.12±2.65,P<0.01)、28d(28.84±3.16 vs 20.56±2.76,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 20.74±2.64,P<0.01)明显高于对照组,TNF-α浓度(pg/ml)在治疗28d(30.26±5.12 vs 23.61±3.86,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 23.96±4.12,P<0.01)明显高于对照组;病例组外周血CD4+和CD8+淋巴细胞计数(个/μl)在治疗28d(412.96±40.82 vs 380.69±43.28,P<0.01和613.46±60.83 vs 575.54±61.75,P=0.02)、60d(424.68±45.23 vs 382.24±44.67,P<0.01和625.86±41.33 vs 570.87±62.54,P<0.01)明显高于对照组.结论 中药参芪合剂可用于辅助治疗隐球菌性脑膜炎,有利于隐球菌的快速清除,改善临床症状,其可能的作用机制为通过免疫调节机体产生IFN-γ和TNF-α等细胞因子,增强机体的抗隐球菌能力.
作者：况卫丰；陈小琪；秦小妹；肖绍武；黄萱；张齐龙 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Medline,查找关于COOK球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2017年11月4日.研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献,提取文献中的产妇平均年龄、宫颈Bishop评分、临产发动时间、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息、剖宫产率等,然后评价纳入文献质量,其中8分6篇,7分6篇.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12项研究,包括2451个病例.Meta分析结果显示:观察组(COOK球囊组)与对照组(催产素组)的宫颈Bishop评分[MD=1.91,95%CI(1.20,2.61),P<0.00001]、临产发动时间[MD=-17.41,95%CI(-21.72,-13.10),P<0.00001]、总产程时间[SMD=-1.14,95%CI(-1.64,-0.65),P<0.00001],这些方面均具有统计学意义,而产后出血量[MD=-36.28,95%CI(-81.84,9.28)]、产后新生儿窒息[RD=-0.01,95%CI(-0.03,0.01),P=0.18]、产褥感染[RD=0.01,95%CI(-0.02,0.03),P=0.52]这些方面则没有统计学差异.结论 COOK球囊相对于传统催产素能够显著提高宫颈Bishop评分、缩短产程,且安全性无统计学差异.
作者：陈玲；卢琪超；聂爱宏 刊期： 2017年第12期
12月28日上午,江西省医学会80周年纪念学术大会在南昌隆重召开. 省人民政府谢茹副省长对会议发来贺信并作出批示,省卫生计生委党组书记、主任丁晓群出席会议并作讲话.省医学会副会长时军主持会议;程晓曙副会长致开幕辞;省人民政府副秘书长陈敏宣读谢茹副省长的贺信;方晓会长代表省卫生经济学会向大会召开表示了祝贺;中华医学会科普部部长唐芹到会祝贺、讲话;省科协党组成员、副主席孙卫民,省民政厅党组成员、省老龄办专职副主任罗良意,省卫生计生委党组成员、副主任曾传美,省纪委监察厅驻省卫生计生委副厅级纪检员、监察专员汤卫平,赣南医学院院长刘潜,南昌大学党委委员、副校长、医学部书记、主任李葆民,省医学会历任及现任副会长魏云峰、洪鹰、冯海燕、戴育成、魏家凤、易敬林、陈伟高等出席大会.
作者： 刊期： 2017年第12期
目的 观察臭氧治疗妇科生殖道炎症的疗效及分析其临床应用价值.方法 2015年1月至2015年12月我院收治的生殖道炎症女性患者900例,根据用药方案的不同分为臭氧治疗组(观察组)和药物治疗组(对照组),每组各450例;两组再分别按疾病亚分组,分为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)组、细菌性阴道病(BV)组、阴道滴虫病(TV)组及盆腔炎组.观察组患者使用臭氧妇科治疗仪治疗,对照组予以常规药物治疗;随访半年观察患者治疗效果及复发情况,分析两组临床疗效差异.结果 观察组VVC、盆腔炎有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组BV有效率无明显差异,P=0.093.观察者VVC、盆腔炎复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV复发率显著高于对照组,P<0.001;两组BV复发率无明显差异,P=0.977.结论 应用臭氧治疗VVC、盆腔炎疗效优于传统药物治疗,其治疗后复发率明显低于后者;臭氧治疗TV有效率不优于传统药物治疗,且复发率高于后者;臭氧治疗BV的疗效及复发率与传统药物相当.臭氧治疗依从性好、经济方便、副作用少,值得临床上推广应用于VVC及盆腔炎治疗.
作者：陶春霞；熊春燕；王晓君；肖菊花 刊期： 2017年第12期
妊娠是一个特殊时期, 母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体, 妇女妊娠期用药关系到母体及胎儿安全. 临床药师在产科开展药学服务十分必要. 现就我院产科临床药学服务的实践体会介绍如下.
作者：郑丽丽；黄荳；李伟；罗琳；张玲；罗晓红；李渊 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵膈淋巴转移,旨在为临床提供循证医学证据.方法 计算机全面检索SinoMed、ScienceDirect、Embase和PubMed等数据库,辅以人工补充文献信息,收集自建库以来至2015年公开发表的关于18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵膈淋巴转移的文献.根据纳入和排除标准,筛选文献、提取数据.采用Stata12.0软件进行Meta分析,合并统计量,拟合SROC曲线,绘制Deek`s漏斗图和Fagan列线图.结果 终纳入研究16个,患者1983例.Meta分析结果:以淋巴结为研究对象,汇总灵敏度、特异度及其95%CI分别为0.77(0.64,0.87)、0.92(0.86,0.96),阳性似然比、阴性似然比分别为10和0.24,ROC曲线下面积AUC值及其95%CI为0.93(0.90,0.95);为以患者为研究对象,汇总灵敏度、特异度分别为0.71(0.63,0.78)、0.82(0.74,0.88),阳性似然比、阴性似然比分别为4和0.35,ROC曲线下面积AUC值及其95%CI是0.82(0.78,0.85).结论 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC纵膈淋巴转移有较高的临床价值.
作者：郑红宾；刘征；张福利 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不明原因肝功能异常患者的病因.方法 回顾性分析我院2007-2017年间29例不明原因肝功能异常患者行经皮肝穿后的病理结果和诊断情况.结果 结合病史和实验室检查,29例患者经肝脏病理学检查后确诊率达77.8%.其中诊断自身免疫性肝病10例(34.48%),先天性非溶血性黄疸4例(13.79%),胆汁淤积性肝病3例(19.34%),血色素沉着病2例(6.90%),EB病毒相关性肝炎2例(6.90%),肝淀粉样变性1例(3.54%),妊娠期急性脂肪肝1例(3.54%).6例患者未确诊(20.69%).结论 对于不明原因肝功能异常患者的诊断,应首先考虑自身免疫性肝病的可能性.本研究为不明原因肝功能异常的诊断提供了线索,对临床有参考价值.
作者：王珂；吴振平；邹薇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折的临床疗效观察.方法 我科自2014年2月至2016年12月采用桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折34例,其中男22例,女12例;年龄60-86岁,平均68.5岁.骨折愈合后测量骨折临近关节活动度.结果 患者术后获4-18个月(平均8.2个月)随访.所有患者术中均未发生重要血管、神经损伤;患者术后邻近关节活动度测评如下:优24例,良8例,一般2例.结论 微桥接组合式内固定系统的结构设计合理,大限度地保留骨折部的血运,具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点,其可操作性强,有利于骨折的顺利愈合及关节功能的恢复.
作者：程兆佳；廖忠林；张学来；赵为夏；曾志军 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
