陈玲；卢琪超；聂爱宏
目的 探讨EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)抗体与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)的关系.方法 26例RRMS患者(RRMS组)和30例健康体检人群(对照组)应用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)检测血清EBV的早期抗原(VEA)-IgG、VEA-IgA、VEA-IgM和衣壳抗原(VCA)-IgG、VCA-IgA、VCA-IgM,以及CMV-IgG、CMV-IgM.检测的6个EBV抗体出现阳性的样本即为EBV抗体阳性样本,EBV抗体阳性率为EBV抗体阳性样本与总样本数比值×100%.对比RRMS组和对照组间各抗体阳性率的差别,以及RRMS组和对照组中CMV-IgG阳性与CMV-IgG阴性之间EBV各抗体阳性率的差别.结果 与对照组比较,RRMS组的VCA-IgG、EBV抗体和CMV-IgG阳性率明显增高(P<0.05).在RRMS组中,CMV-IgG阳性患者的VCA-IgG阳性率比CMV-IgG阴性患者明显降低(55.6%比100%,P<0.05),而在对照组中,CMV-IgG阳性者EBV抗体的阳性率比CMV-IgG阴性患者更高(75.0%比33.3%,P<0.05).相关性分析:VCA-IgG阳性和EBV抗体阳性与RRMS患病呈正相关(分别r=0.292,P<0.05和r=0.277,P<0.05),VCA-IgG阳性与RRMS患者EDSS呈负相关(r=-0.470,P<0.05),EBV抗体阳性与与RRMS患者EDSS呈正相关(r=0.490,P<0.05).结论 EBV感染与RRMS的发病有关,但与RRMS复发次数无关.在RRMS中,CMV-IgG阴性患者比CMV-IgG阳性患者更易出现VCA-IgG阳性(即既往EBV感染率更高);而对照组中则相反,CMV-IgG阳性的健康体检者EBV感染率(EBV抗体阳性率)更高,提示CMV-IgG有可能减少RRMS患者的EBV感染机会或者其EBV抗体的产生,从而减轻其临床症状.
作者：刘诗英；谢旭芳；屈新辉；柴文；胡凡；聂凤；吴晓牧 刊期： 2017年第12期
目的 总结腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎的临床效果.方法 从我院2015年1月-2017年1月期间普外科收治的老年梗阻型胆源性胰腺炎患者中抽选50例作为研究对象,按照随机数字法分为两个小组,对照组25例患者采用单纯腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组25例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 治疗前两组患者血清白细胞、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血淀粉酶及白介素-10水平无明显差异(P>0.05),而治疗后观察组各项指标水平改善程度均比对照组更优(P<0.05),同时较对照组来看,观察组术中、术后并发症更低,住院时间更短(P<0.05).结论 临床治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎可采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其疗效显著,能够有效使患者梗阻情况得到改善,降低血淀粉酶水平,缓解患者临床症状,同时并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广使用.
作者：程明；俞凯华；陈剑 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不明原因肝功能异常患者的病因.方法 回顾性分析我院2007-2017年间29例不明原因肝功能异常患者行经皮肝穿后的病理结果和诊断情况.结果 结合病史和实验室检查,29例患者经肝脏病理学检查后确诊率达77.8%.其中诊断自身免疫性肝病10例(34.48%),先天性非溶血性黄疸4例(13.79%),胆汁淤积性肝病3例(19.34%),血色素沉着病2例(6.90%),EB病毒相关性肝炎2例(6.90%),肝淀粉样变性1例(3.54%),妊娠期急性脂肪肝1例(3.54%).6例患者未确诊(20.69%).结论 对于不明原因肝功能异常患者的诊断,应首先考虑自身免疫性肝病的可能性.本研究为不明原因肝功能异常的诊断提供了线索,对临床有参考价值.
作者：王珂；吴振平；邹薇 刊期： 2017年第12期
目的 探讨实验室内部HbA1c质控物的制备方法,评价其质量及实验室运用的可行性.方法 利用实验室余留样本、实验条件和设备,制备液体HbA1c质控物,并对该质控物的存储稳定性、瓶间差、使用效果进行评价.结果 HbA1c结果在6.9-13.9%(NGSP)[91.1-251.8mmol/mol(IFCC)]区间,与HPLC-CE方法比较,r=0.9984,批内大偏倚CV%=1.97%;稳定性试验表明,大偏倚CV<3.0%,其稳定性不低于10个月.结论 该质控物经过制备流程改良,极大程度减少了血浆及细胞膜成分可能对检测造成的干扰,使其品质基本满足室内质控样本品质要求.
作者：熊声贺；樊斌；黄新城；翁丽燕；熊隆信 刊期： 2017年第12期
目的 中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎临床治疗效果.方法 收集2015年10至2017年6月入住我院神经内科的成人(>16岁)非艾滋病隐球菌性脑膜炎患者共61例,随机分成病例组30例(中药辅助治疗组)及对照组31例(单纯抗真菌治疗组).所有患者均按2010年美国IDSA隐球菌病诊治指南,予两性霉素B+氟康唑诱导治疗,病例组加用中药辅助治疗,中药参芪合剂药方为金银花20g、黄芩15g、黄芪30g、苦参15g、蛇床子30g,每日1次.所有患者均于治疗前及治疗后7d、14d、28d、60d留取脑脊液,比较2组患者脑脊液隐球菌计数、IFN-γ和TNF-α浓度的差异,分析中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎的治疗效果并研究可能的作用机制.结果 病例组隐球菌计数(个/uL)于治疗14d(10.26±2.25 vs 12.35±2.86,P<0.01)、28d(5.65±1.37 vs 8.62±2.28,P<0.01)、60d(3.56±1.65 vs 5.68±1.76,P<0.01)明显低于对照组;随治疗干预,病例组脑脊液IFN-γ浓度(pg/ml)逐渐上升,并且在治疗14d(25.32±4.38 vs 20.12±2.65,P<0.01)、28d(28.84±3.16 vs 20.56±2.76,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 20.74±2.64,P<0.01)明显高于对照组,TNF-α浓度(pg/ml)在治疗28d(30.26±5.12 vs 23.61±3.86,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 23.96±4.12,P<0.01)明显高于对照组;病例组外周血CD4+和CD8+淋巴细胞计数(个/μl)在治疗28d(412.96±40.82 vs 380.69±43.28,P<0.01和613.46±60.83 vs 575.54±61.75,P=0.02)、60d(424.68±45.23 vs 382.24±44.67,P<0.01和625.86±41.33 vs 570.87±62.54,P<0.01)明显高于对照组.结论 中药参芪合剂可用于辅助治疗隐球菌性脑膜炎,有利于隐球菌的快速清除,改善临床症状,其可能的作用机制为通过免疫调节机体产生IFN-γ和TNF-α等细胞因子,增强机体的抗隐球菌能力.
作者：况卫丰；陈小琪；秦小妹；肖绍武；黄萱；张齐龙 刊期： 2017年第12期
妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
目的 通过测定2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨密度及骨代谢指标的变化,了解两种疾病与骨质疏松的关系.方法 选取2015年10月-2016年10月在我院就诊的男性T2DM并行多导睡眠仪监测(PSG)检查的患者47例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯T2DM(TM)组20例、T2DM并OSAHS(TO)组27例,并选取20例健康男性人群作为正常对照组.记录所有受试者一般资料,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及骨代谢指标血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)及其特异序列β-骨胶原交联(β-CTX)的浓度,并应用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎(L1-4)及左侧股骨颈(FN)骨密度(BMD).结果 与正常对照组比较,TM组、TO组FBG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、TPINP、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与TM组比较,TO组HbA1C、TC、LDL-C、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 T2DM患者有发生骨质疏松的风险,若合并OSAHS则糖脂代谢紊乱更严重、骨转换增加及骨密度下降更明显,发生骨质疏松的风险也显著提高.
作者：王赎；刘焕兵；熊晶；方继伟；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Medline,查找关于COOK球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2017年11月4日.研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献,提取文献中的产妇平均年龄、宫颈Bishop评分、临产发动时间、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息、剖宫产率等,然后评价纳入文献质量,其中8分6篇,7分6篇.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12项研究,包括2451个病例.Meta分析结果显示:观察组(COOK球囊组)与对照组(催产素组)的宫颈Bishop评分[MD=1.91,95%CI(1.20,2.61),P<0.00001]、临产发动时间[MD=-17.41,95%CI(-21.72,-13.10),P<0.00001]、总产程时间[SMD=-1.14,95%CI(-1.64,-0.65),P<0.00001],这些方面均具有统计学意义,而产后出血量[MD=-36.28,95%CI(-81.84,9.28)]、产后新生儿窒息[RD=-0.01,95%CI(-0.03,0.01),P=0.18]、产褥感染[RD=0.01,95%CI(-0.02,0.03),P=0.52]这些方面则没有统计学差异.结论 COOK球囊相对于传统催产素能够显著提高宫颈Bishop评分、缩短产程,且安全性无统计学差异.
作者：陈玲；卢琪超；聂爱宏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化.方法 选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗.采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况.另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率.结果 宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道pH值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道pH值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义.不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05).结论 患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义.
作者：柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨新型抗凝药Xa因子抑制剂阿哌沙班在椎体成型术围手术期下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择本院2016年1月-2017年6月收治的需行椎体成型术患者80例为研究对象.随机分为2组:治疗组(阿哌沙班组)及对照组(低分子肝素组),疗程均为14d.监测指标包括:围手术期1个月内下肢静脉血栓发生率、实验室检查指标(PT、APTT、D-D、CR、BUN)、出血发生率.结果 治疗组(阿哌沙班组)术后深静脉血栓的发生率为7.5%,对照组(低分子肝素组)发生率为10%,两组对比无明显差异(P>0.05);两组的PT、APTT、D-D对照均无差异(P>0.05);治疗组的术后第1d及术后14d肾功能均无差异(P>0.05),对照组术后14d肾功能显著升高,并显著高于治疗组(P<0.05);治疗组出血例数比例为7.5%,对照组为37.5%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿哌沙班能有效预防椎体成型术围手术期下肢静脉血栓的发生,不影响凝血功能,出血风险低、对肾功能影响小,值得在临床上应用.
作者：冯学烽；邹伟民 刊期： 2017年第12期
目的 探讨可达龙联合稳心颗粒治疗尿毒症血液透析(血透)患者阵发性心房纤颤的临床疗效.方法 选择2013年9月-2016年9月我院收治的尿毒症血透伴阵发性心房纤颤患者50例,按照随机数字表法分观察组与对照组,每组25例,对照组给予可达龙口服治疗,观察组给予可达龙联合稳心颗粒口服治疗,观察比较两组疗效.结果 观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率为4.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较不良反应发生率,观察组发生率为8.00%,对照组发生率为4.00%,数据比较无明显差异(P>0.05).结论 临床采用可达龙联合稳心颗粒口服治疗尿毒症血透患者伴心房纤颤具有显著效果,能有效降低阵发性心房纤颤的复发率,对肾功能无不良影响.
作者：林宏海；蔡仕锴；杨心广；张晓燕；陈玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨抑郁对老年结直肠癌手术治疗患者预后的影响.方法 前瞻性入组2015年1月至2017年1月江西省赣州市人民医院胃肠外科老年(年龄≥60岁)结直肠癌术后患者300例作为研究对象,出院时进行抑郁自评量表(SDS)自评,将入选者分为单纯肠癌术后组(SDS<50分),肠癌术后合并抑郁组(SDS≥50分)两组,随访1年,记录其死亡情况.比较两组1年病死率,多因素Logistic回归分析1年死亡的独立危险因素.结果 (1)单纯肠癌术后组死亡3例,1年死亡率为1.57%(95%CI:1.25%-6.22%),肠癌术后合并抑郁组死亡5例,1年死亡率为7.07%(95%CI:3.75%-11.32%),差异有统计学意义(P=0.037).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,较单纯肠癌术后患者,肠癌术后合并抑郁患者1年死亡率的OR值为3.35,(95%CI:2.01-7.17,P=0.039).结论 抑郁是老年结直肠癌患者术后死亡的独立危险因素.
作者：张磊；钟武；叶善平；方传发 刊期： 2017年第12期
急性缺血性卒中治疗关键是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带,目前公认的治疗方法为静脉溶栓,但因严格的时间窗限制、出血风险高、血管闭塞再通率低等因素,其治疗效果并不能让人满意[1]. 近年来缺血性脑卒中的诊疗技术有很大的进展,尤其是血管内治疗如动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等,且其疗效已被认可,现就急性缺血性脑卒中血管内治疗进行回顾及展望.
作者：刘海艳 刊期： 2017年第12期
目的 分析主动脉夹层术后伴发热患者抗感染治疗及抗菌药致药物热的不良反应.方法 查阅相关文献资料,根据患者情况分析总结.结果 经积极的病情分析和及时调整治疗方案,妥善处理治疗过程中出现的药物热,患者好转出院.结论 临床药师应积极主动地参与到患者的整个治疗过程当中,对治疗过程中出现的病情变化进行相关文献的查阅和全面的分析,对治疗方案提出恰当的建议,并提醒临床医生警惕药物相关的不良反应.
作者：唐远鹏；郭春钰；肖慧 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价脊髓损伤后患者抑郁发生状况.方法 电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Libarary数据库中有关脊髓损伤后患者抑郁率状况的文献.Q统计量及I2评估研究结果的异质性;漏斗图及Begg检验评估发表偏倚风险;异质性来源的探索采用亚组分析和敏感性分析;文献质量评价应用AHRQ清单或NOS清单.统计软件应用Stata 12.0软件.结果 经严格的纳入和排除标准共筛选出16篇文献(17个研究),包含脊髓损伤患者65452例,其中诊断为抑郁患者17407例.采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示脊髓损伤后抑郁症发生率为22.9%(95CI:20.5%-25.4%;Z=18.07,P<0.001).亚组分析显示美国地区脊髓损伤后抑郁症发生率为23.5%(95%CI:20.9%-26.2%).漏斗图和Begg检验显示无发表偏倚,敏感性分析结果显示结果稳健性较好.结论 脊髓损伤后患者抑郁疾病患病率较高.
作者：鄢茵；童华章；管细红；董永海 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除手术中不同手术路径在对右肺上叶病变时的治疗效果.方法 回顾性研究2015年7月至2016年12月在南昌大学第一附属医院实施胸腔镜右肺上叶病变切除的患者90例,根据手术过程中不同的手术路径分成3组,A组为传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术,B组为单向式胸腔镜肺叶切除术,C组为改良单向式胸腔镜肺叶切除术.对这3组90例患者的相关临床资料进行回顾性分析,其中包括患者的年龄、性别、术后病理情况、手术时间、术中出血、术中清扫淋巴结组数和个数、术中中转开胸率、术后前3d胸腔闭式引流管总引流量、术后胸腔闭式引流管拔除天数以及术后并发症等指标.结果 A组与B组相比较,两组患者在手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数以及术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组相比较,手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数、术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ⑴改良单向式胸腔镜肺叶切除手术与传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术相比,在治疗右肺上叶病变上拥有手术时间短、术后恢复快等优点,而且在治疗的有效性方面也能达到传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术的效果.⑵改良单向式胸腔镜肺叶切除术在对右肺上叶的肺部病变的治疗上是一种安全可靠的手术方式.
作者：邹晟；刘升；张蔚曦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨肉瘤临床病理特点.方法 将1975年至2015年我院经病理证实的骨肉瘤共157例进行切片,HE染色,选择性做网状纤维,VG及奥新蓝和免疫组化染色,进行分型分级.结果 骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中多见的一种,在本组157例中146例皆于手术后死亡,在随访的99例中,多在术后6个月至1年内死亡,占31.31%,1至2年内死亡占17.17%其中短于术后2个月死亡,仅11例存活超过5年以上.结论 传统的分型分级,不能显示分型分级与预后有明确关系,免疫组化检测能精准判断患者的生存与预后.
作者：肖义陂；曾秋林；张文昌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年重度骨质疏松转子间骨折的疗效及安全性.方法 纳入60例老年股骨粗隆间骨折患者,其中30例采用普通PFNA治疗,30例采用骨水泥增强型PFNA治疗,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后开始部分负重时间及末次随访HSS评分,评估两组手术方法临床疗效.结果 骨水泥增强组平均手术时间,术中出血量,骨折愈合时间及末次随访HSS评分与对照组相比无明显统计学差异,骨水泥增强组术后开始部分负重时间较对照组明显缩短(P<0.05),骨水泥增强组术后并发症较对照组明显减低,两组具有统计学差异(P<0.05).结论 传统PFNA及骨水泥增强型PFNA治疗老年重度骨质疏松转子间骨折均可获得较为满意临床疗效,增强型PFNA更有利于患者早期下地负重,且可降低术后内固定失败风险.
作者：曾秋涛；赵洪斌；林勇；柯迪峰；刘毅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床效果.方法 对26例(30髋)早期股骨头坏死患者采用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗,术后随访患者,嘱患者来院复查就诊,详细询问患髋疼痛情况、活动功能,复查髋关节正侧位X线片以评估股骨头坏死是否进展.结果 所有患者均获平均16个月的随访,术后末次随访6个髋为优,16个髋为良,4个髋为可,4个髋为差,术后优良率为73%.有5个髋出现股骨头塌陷,其余股骨头较术前无明显加重.结论 应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床改善明显,但远期效果尚不明确;本方法可以作为临床新方法供同行参考.
作者：范少勇；周明；陶志强；吴庭胜；候慧铭；于江涛 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
