熊声贺；樊斌；黄新城；翁丽燕；熊隆信
目的 探讨主动引流在预防急诊开腹手术切口感染中的作用.方法 我们自2016年10月至2017年5月共进行开腹手术240例.按随机抽样法,分为对照组(120例)和研究组(120例),研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下,外接负压引流球,持续负压引流,并常规逢合,对照组仅用常规方法缝合切口.结果 研究组仅有3例(占2.5%)出现切口感染;对照组有36例(占30%)出现切口感染,其中死亡6例(占5.0%),两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 主动引流在预防急腹症手术切口感染具有积极的临床意义,而且这种方法简单、方便、有效,值得临床大力应用及推广.
作者：刘振玉；曹园平；李修江 刊期： 2017年第12期
目的 探讨利肺胶囊联合舒利迭对COPD稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效,细胞因子以及氧化应激的影响.方法 将COPD稳定期肺肾气虚证患者160例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组82例,对照组78例,其中治疗组给予利肺胶囊联合舒利迭,对照组给予舒利迭,观察两组在临床疗效以及细胞因子(MMP-9,TIMP-1)以及氧化应激(SOD,MDA)等指标改变.结果 利肺胶囊联合舒利迭能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者临床症状、降低MMP-9以及TIMP-1表达,同时还能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者氧化应激状态(P<0.05).结论 在常规吸入舒利迭治疗基础上,加用利肺胶囊有助于改善AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应,降低氧化/抗氧化失衡,值得临床进一步推广.
作者：朱俊芳；刘春云；肖新发；罗一钧；龚享文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)复发患儿白细胞介素17(IL-17)、表达水平,探讨影响儿童HSP复发因素.方法 80例HSP患儿,在入院时(疾病急性期)和出院前(疾病缓解期)检测其血清IL-17,CD4+、CD8+,血清IgA、IgG、IgM、IgE水平;随访6个月,根据复发情况分为复发组和非复发组,比较两组各检测指标的差异.结果 ⑴入院时(疾病急性期),IL-17、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、IgE两组比较无统计学意义(P>0.05).(2)出院前(疾病缓解期),CD4+(%)、CD4+/CD8+复发组(53.03±12.52、1.16±0.42)较非复发组(58.19±9.49、1.48±0.48)低,IgE(IU/ml)复发组(138.59±125.34)较非复发组(64.37±41.89)高,两组比较有统计学意义(P<0.05),CD8+、IgA、IgG、IgM水平两组比较无统计学意义(P>0.05);血清IL-17(pg/ml)复发组(114.35±7.93)明显高于非复发组(98.26±10.48),差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响儿童HSP复发的因素可能与免疫失衡和接触致敏因素有关.
作者：帅可鑫；傅睿；韩斗星；李群；齐海锋；黄玉辉 刊期： 2017年第12期
目的 总结儿童重症毒蕈中毒的临床特点,评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合血液透析(Hemodialysis,HD)治疗儿童重症毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年1月至2016年2月江西省儿童医院收治28例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为生存组19例及死亡组9例,对患儿行HP联合HD治疗前后肝功能、心肌酶谱及肾功能进行统计学分析.结果 进行HP联合HD治疗后生存组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、 谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBil)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)及肌酐(Creatinine,Cr)水平均明显低于死亡组,生存组HP联合HD治疗后ALT、AST、 白蛋白(Albumin,ALB)、LDH、CK、CK-MB、 尿素(Blood urine nitrogen,BUN)及Cr水平均明显低于治疗前,无肝性脑病并发症患儿病死率低于合并肝性脑病者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HP联合HD治疗对儿童重症毒蕈中毒是一种有效的治疗手段,重症毒蕈中毒出现肝性脑病并发症时死亡率高.
作者：邓美慧；郑卫民；傅睿；黄玉辉；陶珊珊 刊期： 2017年第12期
12月28日上午,江西省医学会80周年纪念学术大会在南昌隆重召开. 省人民政府谢茹副省长对会议发来贺信并作出批示,省卫生计生委党组书记、主任丁晓群出席会议并作讲话.省医学会副会长时军主持会议;程晓曙副会长致开幕辞;省人民政府副秘书长陈敏宣读谢茹副省长的贺信;方晓会长代表省卫生经济学会向大会召开表示了祝贺;中华医学会科普部部长唐芹到会祝贺、讲话;省科协党组成员、副主席孙卫民,省民政厅党组成员、省老龄办专职副主任罗良意,省卫生计生委党组成员、副主任曾传美,省纪委监察厅驻省卫生计生委副厅级纪检员、监察专员汤卫平,赣南医学院院长刘潜,南昌大学党委委员、副校长、医学部书记、主任李葆民,省医学会历任及现任副会长魏云峰、洪鹰、冯海燕、戴育成、魏家凤、易敬林、陈伟高等出席大会.
作者： 刊期： 2017年第12期
伤口是由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷. 目前国内外在伤口愈合方面提出了许多新的概念和治疗方法. 传统敷料:⑴干纱布能吸收渗液,并对伤口覆盖;⑵湿纱布能提供一个湿性环境. 缺点:⑴微生物容易透过敷料;⑵湿纱布很快会干燥,伤口渗出较多时,容易浸渍周围皮肤;⑶无法直接观察伤口,而且因伤口的渗出需要频繁换药、 或者清除伤口坏死组织;⑷更换时,伤口粘连容易导致疼痛、出血甚至延迟愈合.
作者：吴敏；胡梅英；黄梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折的临床疗效观察.方法 我科自2014年2月至2016年12月采用桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折34例,其中男22例,女12例;年龄60-86岁,平均68.5岁.骨折愈合后测量骨折临近关节活动度.结果 患者术后获4-18个月(平均8.2个月)随访.所有患者术中均未发生重要血管、神经损伤;患者术后邻近关节活动度测评如下:优24例,良8例,一般2例.结论 微桥接组合式内固定系统的结构设计合理,大限度地保留骨折部的血运,具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点,其可操作性强,有利于骨折的顺利愈合及关节功能的恢复.
作者：程兆佳；廖忠林；张学来；赵为夏；曾志军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性.方法 检测COPD合并T2MD患者、COPD患者及健康对照组各40例的血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平;采用Logistic回归分析Hcy、CRP、D-二聚体等相关因素与COPD合并T2MD患者的临床预后的相关性.结果 COPD+T2MD、COPD组患者血清中Hcy、CRP及D-二聚体水平显著高于健康体检组,PaO2则低于健康体检组,差异有统计学意义;COPD+T2MD组、COPD组患者血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平与PaO2表现为负相关,P<0.05,经Logistic回归分析发现Hcy、CRP及D-二聚体水平升高为COPD+T2MD患者住院期间的死亡危险因素.结论 COPD合并T2MD患者血清中Hcy、CRPD-二聚体水平均明显升高,与PaO2呈负相关,血清Hcy、CRP、D-二聚体水平为住院期间死亡独立危险因素.
作者：江训盛；张艳霞；董必文 刊期： 2017年第12期
目的 建立发病过程近似于人类2型糖尿病,且具有胰岛素抵抗特征的动物模型.方法 健康雄性SD大鼠38只,随机分为对照组和模型组,模型组24只雄性SD大鼠先喂以高脂高糖饲料4周,再注射链脲佐菌素(STZ),必要时追加一次.对照组14只雄性SD大鼠用普通饲料喂养.定期监测大鼠一般情况、空腹体重及血糖,注射STZ后第四周检测血浆胰岛素水平.结果 模型组大鼠较对照组表现为多饮,多食,多尿及体重减轻,血糖、胰岛素水平明显高于对照组,胰岛素敏感性下降较对照组明显.结论 通过高脂高糖饮食结合STZ注射成功复制出了实验性2型糖尿病动物模型,是研究2型糖尿病及其并发症发病机制的理想动物模型.
作者：席秋江；韩莉；楼小亮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化.方法 选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗.采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况.另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率.结果 宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道pH值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道pH值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义.不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05).结论 患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义.
作者：柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨沙利度胺联合地塞米松预防放射性肺炎的疗效.方法 选取胸部肿瘤(乳腺癌、食管癌、肺癌、胸腺瘤)放射治疗68例,随机分成两组,其中实验组:沙利度胺联合地塞米松组36例,对照组:地塞米松组32例.同时检查两组患者放疗前、放疗后、放疗后3个月,放疗6个月CT.比较两组发生放射性肺炎的差异.分别检测两组肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-(TGF-β),IL-6放射治疗前、后在血液中的浓度差异.结果 实验组放射性肺炎的发生率显著低于对照组;放射治疗后实验组中肿瘤坏死因子-a(TNF-a),转化生长因子-β(TGF-β),IL-6显著低于对照组.两组之间有显著统计学差异(P<0.05).结论 沙利度胺联合地塞米松可有效预防放射性肺炎的发生.TNF-a、TGF-b、IL-6在放射性肺炎发病中起重要作用.沙利度胺联合地塞米松可通过降低TNF-a、TGF-b、IL-6表达来抑制放射性肺炎的发生.
作者：廖立潇；石大友；欧阳俊；罗素梅；熊超；唐秋燕；王璐；曾灵芝 刊期： 2017年第12期
目的 评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性.方法 选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组.对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持.记录两组患儿检查过程中呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压的变化及意识消失时间、术后苏醒时间、麻醉满意度、不良反应等.结果 两组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05);在检查过程中S组生命体征较D组更稳定,喉痉挛、术后躁动方面低于D组,麻醉满意度高于D组.结论 舒芬太尼应用于小儿胃镜检查中,能够与丙泊酚起到较好的协同作用,比单独应用丙泊酚更安全、有效.
作者：章征兵；万彩云 刊期： 2017年第12期
目的 观察眼表干涉仪测量泪膜脂质层厚度评价对睑板腺功能障碍的有效性及敏感性.方法 选取我院门诊50例睑板腺功能障碍患者,应用眼表干涉仪测量泪膜的脂质层厚度(LLT)、裂隙灯下计泪膜破裂时间.将两组计量资料转化为等级资料.LLT≤40nm,4级;40-60nm,3级;60-80nm,2级;≥80nm,1级.泪膜破裂时间:≤5s;5-10s;≥10s.采用Spearman秩相关分析眼表干涉仪与泪膜破裂时间方法的相关性.结果 泪膜的LLT分级与泪膜破裂时间呈负相关性;眼表干涉仪检查分级越高,泪膜破裂时间越短.结论 眼表干涉仪对睑板腺功能障碍有显著的诊断价值,是一种快速、准确、重复性强的检查.
作者：钟敏；何建中 刊期： 2017年第12期
目的 研究老年非鳞状非小细胞肺癌使用顺铂联合培美曲塞或多西紫杉醇的临床疗效及不良反应.方法 采集老年晚期非鳞状非小细胞肺癌病例60例,其中治疗组为培美曲塞+顺铂联合化疗30例,观察组为多西紫杉醇+顺铂联合化疗30例;比较2组化疗2周期后评价客观疗效及不良反应.结果 治疗组客观缓解率(CR+PR)33.33%,疾病控制率(CR+PR+SD)70%,观察组客观缓解率30%,疾病控制率73.33%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组Ⅲ和Ⅳ度白细胞减少率为6.67%,Ⅰ+Ⅱ度食欲减退率33.33%,观察组Ⅲ和Ⅳ度白细胞减少率26.67%,Ⅰ+Ⅱ食欲减退率60%(P<0.05),差异均有统计学意义;治疗组血小板减少、恶心/呕吐、肝功能损害与观察组差异不大,差异无统计学意义;随访至2017年7月,治疗组中位生存期为8.0个月,1年生存率为36.6%,观察组分别为7.4个月,33.3%,两组中位生存期及1年生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌临床疗效相当,但培美曲赛安全性更为理想,患者耐受性更好.
作者：邱华平；李鹰飞；查国华；龙剑；郑奇 刊期： 2017年第12期
目的 观察腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能早期恢复的影响.方法 选择妇科恶性肿瘤根治术后患者200例,随机分为对照组和实验组,每组100例,对照组按妇科腹部手术后常规方法护理,实验组在对照组的基础上加用腹部湿热敷.观察胃肠功能恢复情况.结果 术后平均排气时间对照组52.57h,实验组36.07h,P<0.001;术后首次排便时间对照组2.21d,实验组3.43d,P<0.001;术后住院天数对照组9.80d,实验组15.21d,P<0.001.实验组各项指标结果均小于对照组且差异有统计学意义,均P<0.05;术后腹胀的发生率较对照组亦均明显降低,差异有统计学意义,(P=0.024)P<0.05.结论 腹部湿热敷的方法操作简单、方便、舒适、安全、经济,无副作用,能促进患者胃肠功能早期恢复,可广泛用于腹部手术后患者.
作者：皮细雷；朱福良；兰秋红；都三平 刊期： 2017年第12期
目的 分析主动脉夹层术后伴发热患者抗感染治疗及抗菌药致药物热的不良反应.方法 查阅相关文献资料,根据患者情况分析总结.结果 经积极的病情分析和及时调整治疗方案,妥善处理治疗过程中出现的药物热,患者好转出院.结论 临床药师应积极主动地参与到患者的整个治疗过程当中,对治疗过程中出现的病情变化进行相关文献的查阅和全面的分析,对治疗方案提出恰当的建议,并提醒临床医生警惕药物相关的不良反应.
作者：唐远鹏；郭春钰；肖慧 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性.方法 回顾分析2014年1月-2017年1月我院收治的100例大体积良性前列腺增生患者的临床资料.其中50例接受经尿道等离子前列腺腔内剜除术的患者为观察组,50例接受经尿道前列腺双极电切术的患者为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除质量、切除比例、术后膀胱冲洗时间、住院天数以及术后并发症的发生情况,对比两组患者手术前后的残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)的评估结果.结果 观察组术中出血量为(160.93±9.15)ml、术后膀胱冲洗时间为(20.61±6.44)h、住院天数为(8.15±1.38)d,均显著低于对照组,而切除质量为(64.17±21.95)g、切除比例为(64.21±9.95)%,均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后的RUV、Qmax、IPSS以及QOL对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.00%,对照组术后并发症的发生率为10.00%,两者对比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 经尿道等离子前列腺腔内剜除术可显著改善大体积良性前列腺增生患者的临床症状和生活质量,具有良好的临床疗效.
作者：吴志荣；李杰；叶朝阳；黎明；程袆；刘文刚；孔广发；莫永轩 刊期： 2017年第12期
目的 研究舒芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的佳用药间隔时间.方法 120例ASA I-II级行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为4组,各组30例.均给予舒芬太尼0.1ug/kg,丙泊酚按需给药,均在30s内推注完毕,其中观察组A组患者注入舒芬太尼后间隔1min注入丙泊酚;B组间隔2min;C组间隔5min;对照组D组不间隔.观察和记录胃镜诊疗前、过程中HR、SPO2、MAP及RR的变化,意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应情况,同时记录丙泊酚总用量.结果 4组患者麻醉前血压、心率等血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05).各组在诱导期及插管后较麻醉前下降明显(P<0.05),但均小于基础值的20%,处于参考范围内.对照组D组在诱导期及插管后各时间点血压、血氧饱和度较实验组A组和B组明显下降(P<0.05),与实验组C组差别不大(P>0.05).实验组A组和B组的丙泊酚用量较C组和D组明显减少(P<0.05),苏醒时间快于其他两组,且不良反应少,满意度高.结论 在无痛胃镜麻醉中,给予舒芬太尼后间隔1min再注入丙泊酚,此时丙泊酚用量少,对呼吸、血液循环系统抑制轻,且患者苏醒较快,副作用较少.
作者：周芬芬 刊期： 2017年第12期
目的 评价呼吸机相关性肺损伤的可行性.方法 25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度(SpO2)调整呼吸机参数,使动脉血PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg.通气24h后以Pplat35cmH2O为临界点分为高平台压组(Pplat>35cmH2O),低平台压组(Pplat<35cmH2O),留取血标本.高平台压组采用个体化通气策略通气24h后留取血标本.记录发生气胸、纵膈气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件病例数并留取血标本.结果 高平台压组SP-D(24.60±1.95)μg/ml、KL-6(8.39±0.67)μg/ml明显高于低平台压组SP-D(16.71±1.50)μg/ml、KL-6(3.48±0.99)μg/ml(P<0.05).高平台压组采用个体化通气策略后SP-D(16.93±1.28)μg/ml、KL-6(3.54±0.69)μg/ml明显下降,P<0.05,高平台压组发生1例气胸且SP-D、(KL-6值明显升高.Pplat与血清中SP-D(r=0.881,P<0.05)、KL-6(r=0.840,P<0.05)之间呈正相关.结论 血清标志物SP-D、KL-6可作为呼吸机相关性肺损伤指标,个体化通气策略可减轻呼吸机相关性肺损伤.
作者：蒋光辉；刘素芸；陶文强；周雯；万建国 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声连续检查对凶险型前置胎盘及胎盘植入的早期诊断价值.方法 选择2015年6月-2016年8月我院门诊产检具有高危因素的430例孕妇,利用超声检查,从孕早中晚期(4个不同孕周)连续追踪,测量孕囊离宫颈内口的距离,胎盘位置与宫颈内口的距离,子宫下段的厚度,血运,动态观察胎盘迁移情况;比较孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm中前壁胎盘与后壁胎盘,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;比较孕30-32周B超提示中央型前置胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;B超提示中央型前置胎盘且为前壁胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数.结果 ⑴孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2的比较,结局为凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同囊位置的比较,差异有统计学意义(P=0.003);⑵孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑶孕22-26周胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑷孕30-32周不同胎盘类型的比较,前壁胎盘组与后壁胎盘组不同胎盘类型的比较,差异有统计学意义(P=0.025).结论 连续超声检查能早期发现凶险型前置胎盘及胎盘植入,早期防范,改善妊娠结局.
作者：雷晓真；郑九生；黄淑晖；余诧；付群；余诧；夏劲；刘淮 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
