邓美慧；郑卫民；傅睿；黄玉辉；陶珊珊
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)复发患儿白细胞介素17(IL-17)、表达水平,探讨影响儿童HSP复发因素.方法 80例HSP患儿,在入院时(疾病急性期)和出院前(疾病缓解期)检测其血清IL-17,CD4+、CD8+,血清IgA、IgG、IgM、IgE水平;随访6个月,根据复发情况分为复发组和非复发组,比较两组各检测指标的差异.结果 ⑴入院时(疾病急性期),IL-17、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、IgE两组比较无统计学意义(P>0.05).(2)出院前(疾病缓解期),CD4+(%)、CD4+/CD8+复发组(53.03±12.52、1.16±0.42)较非复发组(58.19±9.49、1.48±0.48)低,IgE(IU/ml)复发组(138.59±125.34)较非复发组(64.37±41.89)高,两组比较有统计学意义(P<0.05),CD8+、IgA、IgG、IgM水平两组比较无统计学意义(P>0.05);血清IL-17(pg/ml)复发组(114.35±7.93)明显高于非复发组(98.26±10.48),差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响儿童HSP复发的因素可能与免疫失衡和接触致敏因素有关.
作者：帅可鑫；傅睿；韩斗星；李群；齐海锋；黄玉辉 刊期： 2017年第12期
目的 研究舒芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的佳用药间隔时间.方法 120例ASA I-II级行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为4组,各组30例.均给予舒芬太尼0.1ug/kg,丙泊酚按需给药,均在30s内推注完毕,其中观察组A组患者注入舒芬太尼后间隔1min注入丙泊酚;B组间隔2min;C组间隔5min;对照组D组不间隔.观察和记录胃镜诊疗前、过程中HR、SPO2、MAP及RR的变化,意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应情况,同时记录丙泊酚总用量.结果 4组患者麻醉前血压、心率等血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05).各组在诱导期及插管后较麻醉前下降明显(P<0.05),但均小于基础值的20%,处于参考范围内.对照组D组在诱导期及插管后各时间点血压、血氧饱和度较实验组A组和B组明显下降(P<0.05),与实验组C组差别不大(P>0.05).实验组A组和B组的丙泊酚用量较C组和D组明显减少(P<0.05),苏醒时间快于其他两组,且不良反应少,满意度高.结论 在无痛胃镜麻醉中,给予舒芬太尼后间隔1min再注入丙泊酚,此时丙泊酚用量少,对呼吸、血液循环系统抑制轻,且患者苏醒较快,副作用较少.
作者：周芬芬 刊期： 2017年第12期
目的 观察腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能早期恢复的影响.方法 选择妇科恶性肿瘤根治术后患者200例,随机分为对照组和实验组,每组100例,对照组按妇科腹部手术后常规方法护理,实验组在对照组的基础上加用腹部湿热敷.观察胃肠功能恢复情况.结果 术后平均排气时间对照组52.57h,实验组36.07h,P<0.001;术后首次排便时间对照组2.21d,实验组3.43d,P<0.001;术后住院天数对照组9.80d,实验组15.21d,P<0.001.实验组各项指标结果均小于对照组且差异有统计学意义,均P<0.05;术后腹胀的发生率较对照组亦均明显降低,差异有统计学意义,(P=0.024)P<0.05.结论 腹部湿热敷的方法操作简单、方便、舒适、安全、经济,无副作用,能促进患者胃肠功能早期恢复,可广泛用于腹部手术后患者.
作者：皮细雷；朱福良；兰秋红；都三平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨抑郁对老年结直肠癌手术治疗患者预后的影响.方法 前瞻性入组2015年1月至2017年1月江西省赣州市人民医院胃肠外科老年(年龄≥60岁)结直肠癌术后患者300例作为研究对象,出院时进行抑郁自评量表(SDS)自评,将入选者分为单纯肠癌术后组(SDS<50分),肠癌术后合并抑郁组(SDS≥50分)两组,随访1年,记录其死亡情况.比较两组1年病死率,多因素Logistic回归分析1年死亡的独立危险因素.结果 (1)单纯肠癌术后组死亡3例,1年死亡率为1.57%(95%CI:1.25%-6.22%),肠癌术后合并抑郁组死亡5例,1年死亡率为7.07%(95%CI:3.75%-11.32%),差异有统计学意义(P=0.037).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,较单纯肠癌术后患者,肠癌术后合并抑郁患者1年死亡率的OR值为3.35,(95%CI:2.01-7.17,P=0.039).结论 抑郁是老年结直肠癌患者术后死亡的独立危险因素.
作者：张磊；钟武；叶善平；方传发 刊期： 2017年第12期
目的 总结腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎的临床效果.方法 从我院2015年1月-2017年1月期间普外科收治的老年梗阻型胆源性胰腺炎患者中抽选50例作为研究对象,按照随机数字法分为两个小组,对照组25例患者采用单纯腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组25例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 治疗前两组患者血清白细胞、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血淀粉酶及白介素-10水平无明显差异(P>0.05),而治疗后观察组各项指标水平改善程度均比对照组更优(P<0.05),同时较对照组来看,观察组术中、术后并发症更低,住院时间更短(P<0.05).结论 临床治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎可采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其疗效显著,能够有效使患者梗阻情况得到改善,降低血淀粉酶水平,缓解患者临床症状,同时并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广使用.
作者：程明；俞凯华；陈剑 刊期： 2017年第12期
目的 总结儿童重症毒蕈中毒的临床特点,评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合血液透析(Hemodialysis,HD)治疗儿童重症毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年1月至2016年2月江西省儿童医院收治28例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为生存组19例及死亡组9例,对患儿行HP联合HD治疗前后肝功能、心肌酶谱及肾功能进行统计学分析.结果 进行HP联合HD治疗后生存组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、 谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBil)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)及肌酐(Creatinine,Cr)水平均明显低于死亡组,生存组HP联合HD治疗后ALT、AST、 白蛋白(Albumin,ALB)、LDH、CK、CK-MB、 尿素(Blood urine nitrogen,BUN)及Cr水平均明显低于治疗前,无肝性脑病并发症患儿病死率低于合并肝性脑病者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HP联合HD治疗对儿童重症毒蕈中毒是一种有效的治疗手段,重症毒蕈中毒出现肝性脑病并发症时死亡率高.
作者：邓美慧；郑卫民；傅睿；黄玉辉；陶珊珊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨主动引流在预防急诊开腹手术切口感染中的作用.方法 我们自2016年10月至2017年5月共进行开腹手术240例.按随机抽样法,分为对照组(120例)和研究组(120例),研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下,外接负压引流球,持续负压引流,并常规逢合,对照组仅用常规方法缝合切口.结果 研究组仅有3例(占2.5%)出现切口感染;对照组有36例(占30%)出现切口感染,其中死亡6例(占5.0%),两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 主动引流在预防急腹症手术切口感染具有积极的临床意义,而且这种方法简单、方便、有效,值得临床大力应用及推广.
作者：刘振玉；曹园平；李修江 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小儿末节断指的治疗方法.方法 自2010年5月至2017年9月对20例小儿末节断指进行了再植,男15例,女5例,年龄在5个月-4岁,平均年龄16.5个月,10例甲根部,7例远指间关节,3例指尖部.结果 18例成活,2例坏死,18例成活中,10例未出现血运变化,2例出现动脉危象,6例出现静脉危象,经积极处理后,血运转正常;2例坏死病例,1例为甲根部离断,无可吻合静脉,术后反复出现静脉危象,经探查、放血等积极治疗均无效,坏死;1例为指尖部原位缝合,术后第5d远断端发黑坏死.结论 小儿断指尤其是末节断指又属于较特殊的一类,经过积极的术前准备、评估以及恰当的手术方法和术后的积极治疗,可取得较好的治疗效果.
作者：熊辉；廖忠林；邓小兵；邓刚清；刘克政 刊期： 2017年第12期
目的 总结掌侧钢板固定桡骨远端关节内骨折的临床疗效分析.方法 我科对桡骨远端关节内骨折均采用切开复位+钢板内固定手术治疗.结果 38例获得随访,平均随访时间21.5个月,疗效按cooney评分标准优26例,良8例,可2例,差1例.结论 桡骨远端关节内骨折钢板固定治疗疗效的可靠性,配合恰当的腕关节功能锻炼,可取的较满意的疗效.
作者：赵为夏；廖忠林；程兆佳；钱楠 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨新型抗凝药Xa因子抑制剂阿哌沙班在椎体成型术围手术期下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择本院2016年1月-2017年6月收治的需行椎体成型术患者80例为研究对象.随机分为2组:治疗组(阿哌沙班组)及对照组(低分子肝素组),疗程均为14d.监测指标包括:围手术期1个月内下肢静脉血栓发生率、实验室检查指标(PT、APTT、D-D、CR、BUN)、出血发生率.结果 治疗组(阿哌沙班组)术后深静脉血栓的发生率为7.5%,对照组(低分子肝素组)发生率为10%,两组对比无明显差异(P>0.05);两组的PT、APTT、D-D对照均无差异(P>0.05);治疗组的术后第1d及术后14d肾功能均无差异(P>0.05),对照组术后14d肾功能显著升高,并显著高于治疗组(P<0.05);治疗组出血例数比例为7.5%,对照组为37.5%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿哌沙班能有效预防椎体成型术围手术期下肢静脉血栓的发生,不影响凝血功能,出血风险低、对肾功能影响小,值得在临床上应用.
作者：冯学烽；邹伟民 刊期： 2017年第12期
急性缺血性卒中治疗关键是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带,目前公认的治疗方法为静脉溶栓,但因严格的时间窗限制、出血风险高、血管闭塞再通率低等因素,其治疗效果并不能让人满意[1]. 近年来缺血性脑卒中的诊疗技术有很大的进展,尤其是血管内治疗如动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等,且其疗效已被认可,现就急性缺血性脑卒中血管内治疗进行回顾及展望.
作者：刘海艳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化.方法 选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗.采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况.另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率.结果 宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道pH值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道pH值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义.不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05).结论 患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义.
作者：柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红 刊期： 2017年第12期
目的 分析腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用效果.方法 回顾性分析在2014年1月-2017年8月期间进入我院的肝内胆管结石患者共54例,行腹腔镜肝切除术(观察组25例),行开腹肝切除术(对照组29例),对比两组临床效果.结果 对照组手术时间(160.45±23.33)min、术中出血量(150.65±11.34)ml,观察组手术时间(230.46±34.08)min、术中出血量(341.35±20.68)ml,对照组要优于观察组(P<0.05),对照组首次下床活动时间(3.71±0.69)d、首次经口饮食时间(4.19±0.72)d,观察组首次下床活动时间(.52±0.48)d、首次经口饮食时间(2.33±0.49)d,两组差异显著(P<0.05).两组的结石清除率与手术优良率没有差异(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术临床效果接近,患者恢复快,可值得临床应用.
作者：詹文波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床效果.方法 对26例(30髋)早期股骨头坏死患者采用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗,术后随访患者,嘱患者来院复查就诊,详细询问患髋疼痛情况、活动功能,复查髋关节正侧位X线片以评估股骨头坏死是否进展.结果 所有患者均获平均16个月的随访,术后末次随访6个髋为优,16个髋为良,4个髋为可,4个髋为差,术后优良率为73%.有5个髋出现股骨头塌陷,其余股骨头较术前无明显加重.结论 应用孔镜微创减压+液态人工骨植骨术治疗股骨头缺血性坏死的近期临床改善明显,但远期效果尚不明确;本方法可以作为临床新方法供同行参考.
作者：范少勇；周明；陶志强；吴庭胜；候慧铭；于江涛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)抗体与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)的关系.方法 26例RRMS患者(RRMS组)和30例健康体检人群(对照组)应用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)检测血清EBV的早期抗原(VEA)-IgG、VEA-IgA、VEA-IgM和衣壳抗原(VCA)-IgG、VCA-IgA、VCA-IgM,以及CMV-IgG、CMV-IgM.检测的6个EBV抗体出现阳性的样本即为EBV抗体阳性样本,EBV抗体阳性率为EBV抗体阳性样本与总样本数比值×100%.对比RRMS组和对照组间各抗体阳性率的差别,以及RRMS组和对照组中CMV-IgG阳性与CMV-IgG阴性之间EBV各抗体阳性率的差别.结果 与对照组比较,RRMS组的VCA-IgG、EBV抗体和CMV-IgG阳性率明显增高(P<0.05).在RRMS组中,CMV-IgG阳性患者的VCA-IgG阳性率比CMV-IgG阴性患者明显降低(55.6%比100%,P<0.05),而在对照组中,CMV-IgG阳性者EBV抗体的阳性率比CMV-IgG阴性患者更高(75.0%比33.3%,P<0.05).相关性分析:VCA-IgG阳性和EBV抗体阳性与RRMS患病呈正相关(分别r=0.292,P<0.05和r=0.277,P<0.05),VCA-IgG阳性与RRMS患者EDSS呈负相关(r=-0.470,P<0.05),EBV抗体阳性与与RRMS患者EDSS呈正相关(r=0.490,P<0.05).结论 EBV感染与RRMS的发病有关,但与RRMS复发次数无关.在RRMS中,CMV-IgG阴性患者比CMV-IgG阳性患者更易出现VCA-IgG阳性(即既往EBV感染率更高);而对照组中则相反,CMV-IgG阳性的健康体检者EBV感染率(EBV抗体阳性率)更高,提示CMV-IgG有可能减少RRMS患者的EBV感染机会或者其EBV抗体的产生,从而减轻其临床症状.
作者：刘诗英；谢旭芳；屈新辉；柴文；胡凡；聂凤；吴晓牧 刊期： 2017年第12期
目的 探讨可达龙联合稳心颗粒治疗尿毒症血液透析(血透)患者阵发性心房纤颤的临床疗效.方法 选择2013年9月-2016年9月我院收治的尿毒症血透伴阵发性心房纤颤患者50例,按照随机数字表法分观察组与对照组,每组25例,对照组给予可达龙口服治疗,观察组给予可达龙联合稳心颗粒口服治疗,观察比较两组疗效.结果 观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率为4.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较不良反应发生率,观察组发生率为8.00%,对照组发生率为4.00%,数据比较无明显差异(P>0.05).结论 临床采用可达龙联合稳心颗粒口服治疗尿毒症血透患者伴心房纤颤具有显著效果,能有效降低阵发性心房纤颤的复发率,对肾功能无不良影响.
作者：林宏海；蔡仕锴；杨心广；张晓燕；陈玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折的临床疗效观察.方法 我科自2014年2月至2016年12月采用桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折34例,其中男22例,女12例;年龄60-86岁,平均68.5岁.骨折愈合后测量骨折临近关节活动度.结果 患者术后获4-18个月(平均8.2个月)随访.所有患者术中均未发生重要血管、神经损伤;患者术后邻近关节活动度测评如下:优24例,良8例,一般2例.结论 微桥接组合式内固定系统的结构设计合理,大限度地保留骨折部的血运,具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点,其可操作性强,有利于骨折的顺利愈合及关节功能的恢复.
作者：程兆佳；廖忠林；张学来；赵为夏；曾志军 刊期： 2017年第12期
妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in stiu keratomileusis,LASIK)术后近距离工作疲劳症状及正/负相对调节的变化,并分析正/负相对调节对术后近距离工作疲劳症状的影响.方法 选择行LASIK手术的32例患者,测定术前、术后1个月时的近距离工作疲劳症状评分、正相对调节和负相对调节,并进行统计学分析.结果 ⑴近距离工作视疲劳症状评分在术后1个月稍降低,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).⑵正相对调节在术后1mo时比术前高(P<0.05),负相对调节在术后1个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASIK术对调节功能不会造成不利影响,术后随着时间推移,调节力的恢复,近距离工作视疲劳症状也会逐渐缓解.
作者：张莉花；刘克政；刘永琰；周琼 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
