冯学烽；邹伟民
目的 观察臭氧治疗妇科生殖道炎症的疗效及分析其临床应用价值.方法 2015年1月至2015年12月我院收治的生殖道炎症女性患者900例,根据用药方案的不同分为臭氧治疗组(观察组)和药物治疗组(对照组),每组各450例;两组再分别按疾病亚分组,分为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)组、细菌性阴道病(BV)组、阴道滴虫病(TV)组及盆腔炎组.观察组患者使用臭氧妇科治疗仪治疗,对照组予以常规药物治疗;随访半年观察患者治疗效果及复发情况,分析两组临床疗效差异.结果 观察组VVC、盆腔炎有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组BV有效率无明显差异,P=0.093.观察者VVC、盆腔炎复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者TV复发率显著高于对照组,P<0.001;两组BV复发率无明显差异,P=0.977.结论 应用臭氧治疗VVC、盆腔炎疗效优于传统药物治疗,其治疗后复发率明显低于后者;臭氧治疗TV有效率不优于传统药物治疗,且复发率高于后者;臭氧治疗BV的疗效及复发率与传统药物相当.臭氧治疗依从性好、经济方便、副作用少,值得临床上推广应用于VVC及盆腔炎治疗.
作者：陶春霞；熊春燕；王晓君；肖菊花 刊期： 2017年第12期
目的 观察寒喘舒对卵蛋白诱导的哮喘模型气道重建的影响.方法 BA LB/c小鼠随机分为空白对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、寒喘舒低剂量组(C组)、寒喘舒高剂量组(D组),每组12只.采用OVA腹腔注射和雾化吸入致敏,建立支气管哮喘小鼠模型,于雾化激发哮喘后4周开始用药,1次/d,共用药8周.检测相关气道重建指标的变化.结果 成功建立哮喘模型并在此基础上有气道重建表现,应用寒喘舒后,pH、PaO2,PaCO2均有所改善,其中高剂量的PaO2上升,PaCO2下降与模型组比较有显著差异(P<0.05).模型组(B组)BALF中MIP-1A、VEGF含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.05),IgE含量均明显高于空白对照组(A组)(P<0.001),寒喘舒低剂量组(C组)和高剂量组(D组)与B组比较差异具有显著性,且具有显著性(P<0.05),IgE含量均明显低于模型对照组(B组)(P<0.001).模型组小鼠支气管发生明显改变,出现气道纤毛倒伏粘连,上皮细胞变性坏死,糜烂脱落,气道管壁粘膜充血水肿,气道上皮杯状细胞大量增生,管腔狭窄,腔内粘液增多,管壁见大量淋巴细胞浸润,肺泡腔间隔扩大,增厚,说明模型制作成功.治疗组与模型组比较,肺内细支气管周围炎性细胞有所减少,肺泡腔间隔扩大,增厚程度减轻,上皮杯状细胞增生程度降低,高剂量组气道壁结构完整,炎性细胞浸润减少,免疫组化结果显示,模型组与正常组比较,肺组织中ADAM33蛋白表达水平呈现显著升高,模型组强染色,呈棕色染色,而寒喘舒组ADAM33的表达水平低于模型组,为淡的黄色表现,可见ADAM33表达较弱.结论 利用卵蛋白诱发小鼠的模型,在此基础上应用寒喘舒治疗后,高低剂量均有效,但高剂量效果更好.
作者：洪滔；贾菠；舒坤；黄秀萍；黄云；袁可望；刘志勇；李守明 刊期： 2017年第12期
目的 总结儿童重症毒蕈中毒的临床特点,评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合血液透析(Hemodialysis,HD)治疗儿童重症毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年1月至2016年2月江西省儿童医院收治28例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为生存组19例及死亡组9例,对患儿行HP联合HD治疗前后肝功能、心肌酶谱及肾功能进行统计学分析.结果 进行HP联合HD治疗后生存组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、 谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBil)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)及肌酐(Creatinine,Cr)水平均明显低于死亡组,生存组HP联合HD治疗后ALT、AST、 白蛋白(Albumin,ALB)、LDH、CK、CK-MB、 尿素(Blood urine nitrogen,BUN)及Cr水平均明显低于治疗前,无肝性脑病并发症患儿病死率低于合并肝性脑病者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HP联合HD治疗对儿童重症毒蕈中毒是一种有效的治疗手段,重症毒蕈中毒出现肝性脑病并发症时死亡率高.
作者：邓美慧；郑卫民；傅睿；黄玉辉；陶珊珊 刊期： 2017年第12期
妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
目的 分析南康区2001-2015年新发麻风病人资料.方法 用回顾性方法对南康区2001-2015年所有新发麻风病人资料进行统计分析.结果 南康区2001-2015年累计发现麻风28例,传染来源不明者占67.86%,家内传染的21.43%;发现方式以综合医院和乡村医生报病为主(78.57%);病例首诊误诊17例(60.71%),平均误诊次数3.12次;病程短1月,长55年,平均86.14月;延迟期≤2年者8例(28.57%),>2年者20例(71.43%);Ⅱ级以上畸残9例,占32.14%.早期病例比例逐年下降,畸残率呈逐年上升趋势.结论 南康区麻风呈低流行状态,近10年新发病例延迟期较前延长,畸残发生率升高,防治形势依然严峻.
作者：张升伟；李芳英；李泽英 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化.方法 选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗.采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况.另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率.结果 宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道pH值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道pH值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义.不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05).结论 患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义.
作者：柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨医院内精益组织化管理后Solitaire AB支架介入取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的应用疗效.方法 本项目主要针对大动脉闭塞性急性脑梗死(LAO)患者,2015年8月到2017年2月共31例,在发病时间窗内,通过院内精益组织化管理,使用蓝牙手环实时监控,不断的优化绿色通道流程,逐步控制DNT及介入血管再通时间;成熟的应用Solitaire AB支架取栓技术.通过比较控制DNT时间,患者入院及术前术后NIHSS评分,术后mRS评分进行统计学分析.结果 本组31例患者中前循环24例,其中大脑中动脉闭塞16例,颈内动脉闭塞7例,大脑前动脉闭塞1例,后循环7例,其中基底动脉闭塞6例,椎动脉闭塞1例,平均DNT时间为56.4min,1例开通后闭塞,1例开通后术中出血予球囊再次闭塞,其余全部患者血管开通TICI评分≥2b,植入9枚支架,术后颅内出血3例,术后NIHSS评分明显下降,术前术后对比P<0.05,具有统计学意义,3月及6月随访结果良好,mRS评分≤2分19例(61.3%),3分8例,4-5分2例,死亡2例.结论 通过医院精益组织化管理降低入院后DNT时间,对于Solitaire AB支架介入取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死具有重要意义,可以减少该类疾病带来的高致死致残率.
作者：刘翰文；李祥有；龙春兰；李茂港；刘维钦；涂勇 刊期： 2017年第12期
妊娠是一个特殊时期, 母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体, 妇女妊娠期用药关系到母体及胎儿安全. 临床药师在产科开展药学服务十分必要. 现就我院产科临床药学服务的实践体会介绍如下.
作者：郑丽丽；黄荳；李伟；罗琳；张玲；罗晓红；李渊 刊期： 2017年第12期
急性缺血性卒中治疗关键是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带,目前公认的治疗方法为静脉溶栓,但因严格的时间窗限制、出血风险高、血管闭塞再通率低等因素,其治疗效果并不能让人满意[1]. 近年来缺血性脑卒中的诊疗技术有很大的进展,尤其是血管内治疗如动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等,且其疗效已被认可,现就急性缺血性脑卒中血管内治疗进行回顾及展望.
作者：刘海艳 刊期： 2017年第12期
目的 观察护理风险管理模式应用于高龄患者外科手术边缘时间的护理效果.方法 选取2014年7月-2017年7月我院各外科收治的老年手术患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上采用护理风险管理模式,比较两组患者手术前后负面情绪、自护能力、风险事件发生率及护理满意度.结果 治疗后,两组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的自我护理能力评分均高于治疗前,且观察组患者的健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念、自我护理能力总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者发生静脉通路脱出、引流管脱出、误吸、术后出血及坠床等护理风险事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 风险管理护理模式能有效评估、预防和处理高龄手术患者边缘时间的潜在风险,减少护理风险事件,提高护理满意度,改善护患关系,大限度保障高龄手术患者的安全,值得临床推广.
作者：戈阳华；胡著云；李晓娥；饶晓明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年重度骨质疏松转子间骨折的疗效及安全性.方法 纳入60例老年股骨粗隆间骨折患者,其中30例采用普通PFNA治疗,30例采用骨水泥增强型PFNA治疗,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后开始部分负重时间及末次随访HSS评分,评估两组手术方法临床疗效.结果 骨水泥增强组平均手术时间,术中出血量,骨折愈合时间及末次随访HSS评分与对照组相比无明显统计学差异,骨水泥增强组术后开始部分负重时间较对照组明显缩短(P<0.05),骨水泥增强组术后并发症较对照组明显减低,两组具有统计学差异(P<0.05).结论 传统PFNA及骨水泥增强型PFNA治疗老年重度骨质疏松转子间骨折均可获得较为满意临床疗效,增强型PFNA更有利于患者早期下地负重,且可降低术后内固定失败风险.
作者：曾秋涛；赵洪斌；林勇；柯迪峰；刘毅 刊期： 2017年第12期
目的 总结掌侧钢板固定桡骨远端关节内骨折的临床疗效分析.方法 我科对桡骨远端关节内骨折均采用切开复位+钢板内固定手术治疗.结果 38例获得随访,平均随访时间21.5个月,疗效按cooney评分标准优26例,良8例,可2例,差1例.结论 桡骨远端关节内骨折钢板固定治疗疗效的可靠性,配合恰当的腕关节功能锻炼,可取的较满意的疗效.
作者：赵为夏；廖忠林；程兆佳；钱楠 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
目的 对医院的社区卫生服务中心2型糖尿病(T2DM)患者实施药学干预后的合理用药情况进行研究.方法 选取2016年6月-2017年6月在我医院的社区卫生服务中心建档的192例T2DM患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对比组,每组96例,对比组开展常规用药指导,观察组由专业药师进行药学干预,对比分析两组空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的控制效果,并评测两组用药依从性,掌握不良反应情况.结果 观察组FPG、2hPG水平整体低于对比组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者用药依从优良率为97.9%,不良反应发生率为2.2%,均分别优于对比组的79.2%、9.8%(P<0.05).结论 在社区对T2DM患者用药治疗中开展药学干预,可有效提高2型糖尿病患者的用药依从率,确保用药效果,更好地控制血糖,且可减少不良反应发生,临床意义重大.
作者：廖国杭；王翠捷；丁水生 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小儿末节断指的治疗方法.方法 自2010年5月至2017年9月对20例小儿末节断指进行了再植,男15例,女5例,年龄在5个月-4岁,平均年龄16.5个月,10例甲根部,7例远指间关节,3例指尖部.结果 18例成活,2例坏死,18例成活中,10例未出现血运变化,2例出现动脉危象,6例出现静脉危象,经积极处理后,血运转正常;2例坏死病例,1例为甲根部离断,无可吻合静脉,术后反复出现静脉危象,经探查、放血等积极治疗均无效,坏死;1例为指尖部原位缝合,术后第5d远断端发黑坏死.结论 小儿断指尤其是末节断指又属于较特殊的一类,经过积极的术前准备、评估以及恰当的手术方法和术后的积极治疗,可取得较好的治疗效果.
作者：熊辉；廖忠林；邓小兵；邓刚清；刘克政 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价脊髓损伤后患者抑郁发生状况.方法 电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Libarary数据库中有关脊髓损伤后患者抑郁率状况的文献.Q统计量及I2评估研究结果的异质性;漏斗图及Begg检验评估发表偏倚风险;异质性来源的探索采用亚组分析和敏感性分析;文献质量评价应用AHRQ清单或NOS清单.统计软件应用Stata 12.0软件.结果 经严格的纳入和排除标准共筛选出16篇文献(17个研究),包含脊髓损伤患者65452例,其中诊断为抑郁患者17407例.采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示脊髓损伤后抑郁症发生率为22.9%(95CI:20.5%-25.4%;Z=18.07,P<0.001).亚组分析显示美国地区脊髓损伤后抑郁症发生率为23.5%(95%CI:20.9%-26.2%).漏斗图和Begg检验显示无发表偏倚,敏感性分析结果显示结果稳健性较好.结论 脊髓损伤后患者抑郁疾病患病率较高.
作者：鄢茵；童华章；管细红；董永海 刊期： 2017年第12期
目的 观察对糖尿病神经病变患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合疏血通的临床疗效.方法 在2015年5月-2017年5月期间,从我院收治的糖尿病周围神经病变患者中抽取80例进行研究观察,根据抽取顺序对80例患者进行排号,40例单号患者分为参照组,给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,40例双号患者分为研究组,在参照组治疗基础上加用疏血通治疗,比较两组临床疗效.结果 组间治疗前正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及正中神经、腓总神经感觉神经传导速度(SCV)比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组各神经传导速度均显著高于参照组(P<0.05);组间在治疗效果上比较,研究组治疗的总有效率比参照组显著更高(P<0.05);两组均未发生明显不良反应.结论 临床治疗糖尿病周围神经病变采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合疏血通能使患者神经传导速度得到更显著地改善,能够促进临床疗效的明显提升,且安全性高,值得推广使用.
作者：李江雄 刊期： 2017年第12期
目的 研究舒芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的佳用药间隔时间.方法 120例ASA I-II级行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为4组,各组30例.均给予舒芬太尼0.1ug/kg,丙泊酚按需给药,均在30s内推注完毕,其中观察组A组患者注入舒芬太尼后间隔1min注入丙泊酚;B组间隔2min;C组间隔5min;对照组D组不间隔.观察和记录胃镜诊疗前、过程中HR、SPO2、MAP及RR的变化,意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应情况,同时记录丙泊酚总用量.结果 4组患者麻醉前血压、心率等血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05).各组在诱导期及插管后较麻醉前下降明显(P<0.05),但均小于基础值的20%,处于参考范围内.对照组D组在诱导期及插管后各时间点血压、血氧饱和度较实验组A组和B组明显下降(P<0.05),与实验组C组差别不大(P>0.05).实验组A组和B组的丙泊酚用量较C组和D组明显减少(P<0.05),苏醒时间快于其他两组,且不良反应少,满意度高.结论 在无痛胃镜麻醉中,给予舒芬太尼后间隔1min再注入丙泊酚,此时丙泊酚用量少,对呼吸、血液循环系统抑制轻,且患者苏醒较快,副作用较少.
作者：周芬芬 刊期： 2017年第12期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)复发患儿白细胞介素17(IL-17)、表达水平,探讨影响儿童HSP复发因素.方法 80例HSP患儿,在入院时(疾病急性期)和出院前(疾病缓解期)检测其血清IL-17,CD4+、CD8+,血清IgA、IgG、IgM、IgE水平;随访6个月,根据复发情况分为复发组和非复发组,比较两组各检测指标的差异.结果 ⑴入院时(疾病急性期),IL-17、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、IgE两组比较无统计学意义(P>0.05).(2)出院前(疾病缓解期),CD4+(%)、CD4+/CD8+复发组(53.03±12.52、1.16±0.42)较非复发组(58.19±9.49、1.48±0.48)低,IgE(IU/ml)复发组(138.59±125.34)较非复发组(64.37±41.89)高,两组比较有统计学意义(P<0.05),CD8+、IgA、IgG、IgM水平两组比较无统计学意义(P>0.05);血清IL-17(pg/ml)复发组(114.35±7.93)明显高于非复发组(98.26±10.48),差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响儿童HSP复发的因素可能与免疫失衡和接触致敏因素有关.
作者：帅可鑫；傅睿；韩斗星；李群；齐海锋；黄玉辉 刊期： 2017年第12期
目的 评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性.方法 选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组.对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持.记录两组患儿检查过程中呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压的变化及意识消失时间、术后苏醒时间、麻醉满意度、不良反应等.结果 两组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05);在检查过程中S组生命体征较D组更稳定,喉痉挛、术后躁动方面低于D组,麻醉满意度高于D组.结论 舒芬太尼应用于小儿胃镜检查中,能够与丙泊酚起到较好的协同作用,比单独应用丙泊酚更安全、有效.
作者：章征兵；万彩云 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
