柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除手术中不同手术路径在对右肺上叶病变时的治疗效果.方法 回顾性研究2015年7月至2016年12月在南昌大学第一附属医院实施胸腔镜右肺上叶病变切除的患者90例,根据手术过程中不同的手术路径分成3组,A组为传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术,B组为单向式胸腔镜肺叶切除术,C组为改良单向式胸腔镜肺叶切除术.对这3组90例患者的相关临床资料进行回顾性分析,其中包括患者的年龄、性别、术后病理情况、手术时间、术中出血、术中清扫淋巴结组数和个数、术中中转开胸率、术后前3d胸腔闭式引流管总引流量、术后胸腔闭式引流管拔除天数以及术后并发症等指标.结果 A组与B组相比较,两组患者在手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数以及术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组相比较,手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数、术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ⑴改良单向式胸腔镜肺叶切除手术与传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术相比,在治疗右肺上叶病变上拥有手术时间短、术后恢复快等优点,而且在治疗的有效性方面也能达到传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术的效果.⑵改良单向式胸腔镜肺叶切除术在对右肺上叶的肺部病变的治疗上是一种安全可靠的手术方式.
作者：邹晟；刘升；张蔚曦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)复发患儿白细胞介素17(IL-17)、表达水平,探讨影响儿童HSP复发因素.方法 80例HSP患儿,在入院时(疾病急性期)和出院前(疾病缓解期)检测其血清IL-17,CD4+、CD8+,血清IgA、IgG、IgM、IgE水平;随访6个月,根据复发情况分为复发组和非复发组,比较两组各检测指标的差异.结果 ⑴入院时(疾病急性期),IL-17、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、IgE两组比较无统计学意义(P>0.05).(2)出院前(疾病缓解期),CD4+(%)、CD4+/CD8+复发组(53.03±12.52、1.16±0.42)较非复发组(58.19±9.49、1.48±0.48)低,IgE(IU/ml)复发组(138.59±125.34)较非复发组(64.37±41.89)高,两组比较有统计学意义(P<0.05),CD8+、IgA、IgG、IgM水平两组比较无统计学意义(P>0.05);血清IL-17(pg/ml)复发组(114.35±7.93)明显高于非复发组(98.26±10.48),差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响儿童HSP复发的因素可能与免疫失衡和接触致敏因素有关.
作者：帅可鑫；傅睿；韩斗星；李群；齐海锋；黄玉辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨抑郁对老年结直肠癌手术治疗患者预后的影响.方法 前瞻性入组2015年1月至2017年1月江西省赣州市人民医院胃肠外科老年(年龄≥60岁)结直肠癌术后患者300例作为研究对象,出院时进行抑郁自评量表(SDS)自评,将入选者分为单纯肠癌术后组(SDS<50分),肠癌术后合并抑郁组(SDS≥50分)两组,随访1年,记录其死亡情况.比较两组1年病死率,多因素Logistic回归分析1年死亡的独立危险因素.结果 (1)单纯肠癌术后组死亡3例,1年死亡率为1.57%(95%CI:1.25%-6.22%),肠癌术后合并抑郁组死亡5例,1年死亡率为7.07%(95%CI:3.75%-11.32%),差异有统计学意义(P=0.037).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,较单纯肠癌术后患者,肠癌术后合并抑郁患者1年死亡率的OR值为3.35,(95%CI:2.01-7.17,P=0.039).结论 抑郁是老年结直肠癌患者术后死亡的独立危险因素.
作者：张磊；钟武；叶善平；方传发 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
伤口是由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷. 目前国内外在伤口愈合方面提出了许多新的概念和治疗方法. 传统敷料:⑴干纱布能吸收渗液,并对伤口覆盖;⑵湿纱布能提供一个湿性环境. 缺点:⑴微生物容易透过敷料;⑵湿纱布很快会干燥,伤口渗出较多时,容易浸渍周围皮肤;⑶无法直接观察伤口,而且因伤口的渗出需要频繁换药、 或者清除伤口坏死组织;⑷更换时,伤口粘连容易导致疼痛、出血甚至延迟愈合.
作者：吴敏；胡梅英；黄梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不明原因肝功能异常患者的病因.方法 回顾性分析我院2007-2017年间29例不明原因肝功能异常患者行经皮肝穿后的病理结果和诊断情况.结果 结合病史和实验室检查,29例患者经肝脏病理学检查后确诊率达77.8%.其中诊断自身免疫性肝病10例(34.48%),先天性非溶血性黄疸4例(13.79%),胆汁淤积性肝病3例(19.34%),血色素沉着病2例(6.90%),EB病毒相关性肝炎2例(6.90%),肝淀粉样变性1例(3.54%),妊娠期急性脂肪肝1例(3.54%).6例患者未确诊(20.69%).结论 对于不明原因肝功能异常患者的诊断,应首先考虑自身免疫性肝病的可能性.本研究为不明原因肝功能异常的诊断提供了线索,对临床有参考价值.
作者：王珂；吴振平；邹薇 刊期： 2017年第12期
目的 对医院的社区卫生服务中心2型糖尿病(T2DM)患者实施药学干预后的合理用药情况进行研究.方法 选取2016年6月-2017年6月在我医院的社区卫生服务中心建档的192例T2DM患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对比组,每组96例,对比组开展常规用药指导,观察组由专业药师进行药学干预,对比分析两组空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的控制效果,并评测两组用药依从性,掌握不良反应情况.结果 观察组FPG、2hPG水平整体低于对比组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者用药依从优良率为97.9%,不良反应发生率为2.2%,均分别优于对比组的79.2%、9.8%(P<0.05).结论 在社区对T2DM患者用药治疗中开展药学干预,可有效提高2型糖尿病患者的用药依从率,确保用药效果,更好地控制血糖,且可减少不良反应发生,临床意义重大.
作者：廖国杭；王翠捷；丁水生 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵膈淋巴转移,旨在为临床提供循证医学证据.方法 计算机全面检索SinoMed、ScienceDirect、Embase和PubMed等数据库,辅以人工补充文献信息,收集自建库以来至2015年公开发表的关于18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵膈淋巴转移的文献.根据纳入和排除标准,筛选文献、提取数据.采用Stata12.0软件进行Meta分析,合并统计量,拟合SROC曲线,绘制Deek`s漏斗图和Fagan列线图.结果 终纳入研究16个,患者1983例.Meta分析结果:以淋巴结为研究对象,汇总灵敏度、特异度及其95%CI分别为0.77(0.64,0.87)、0.92(0.86,0.96),阳性似然比、阴性似然比分别为10和0.24,ROC曲线下面积AUC值及其95%CI为0.93(0.90,0.95);为以患者为研究对象,汇总灵敏度、特异度分别为0.71(0.63,0.78)、0.82(0.74,0.88),阳性似然比、阴性似然比分别为4和0.35,ROC曲线下面积AUC值及其95%CI是0.82(0.78,0.85).结论 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC纵膈淋巴转移有较高的临床价值.
作者：郑红宾；刘征；张福利 刊期： 2017年第12期
目的 探讨切除包皮狭窄环在小儿隐匿性阴茎手术的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月-2017年3月间35例行切除包皮狭窄环在手术治疗隐匿性阴茎中的术后效果.方法向下外翻包皮,显露鸟嘴样包皮口,即为内外板交界处,包皮狭窄环所在地,蚊式血管钳弯头向下,钳夹该段包皮约0.5cm,血管钳勿上齿,沿血管钳切除该段包皮,包皮内外板分离,包皮外板6点、内板3点、9点分别切开部分,Buck层脱套至阴茎根部,切除发育不良肉膜组织,于阴茎根部2点、10点筋膜层与对应阴茎白膜固定,对位缝合阴茎皮肤,注意手术禁用电刀.结果 全部手术均获成功,术后伤口I期愈合.术后随访6个月-1年,阴茎外观好,无狭窄环,无腹侧皮赘,无回缩,阴茎发育正常.结论 切除包皮狭窄环在小儿隐匿性阴茎手术中效果满意,手术操作简单、创伤小、临床效果显著,值得推广.
作者：熊春凤；刘琛；吴竟生；谌卫龙 刊期： 2017年第12期
目的 探讨实验室内部HbA1c质控物的制备方法,评价其质量及实验室运用的可行性.方法 利用实验室余留样本、实验条件和设备,制备液体HbA1c质控物,并对该质控物的存储稳定性、瓶间差、使用效果进行评价.结果 HbA1c结果在6.9-13.9%(NGSP)[91.1-251.8mmol/mol(IFCC)]区间,与HPLC-CE方法比较,r=0.9984,批内大偏倚CV%=1.97%;稳定性试验表明,大偏倚CV<3.0%,其稳定性不低于10个月.结论 该质控物经过制备流程改良,极大程度减少了血浆及细胞膜成分可能对检测造成的干扰,使其品质基本满足室内质控样本品质要求.
作者：熊声贺；樊斌；黄新城；翁丽燕；熊隆信 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
目的 总结腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎的临床效果.方法 从我院2015年1月-2017年1月期间普外科收治的老年梗阻型胆源性胰腺炎患者中抽选50例作为研究对象,按照随机数字法分为两个小组,对照组25例患者采用单纯腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组25例患者采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果 治疗前两组患者血清白细胞、总胆红素、丙氨酸转氨酶、血淀粉酶及白介素-10水平无明显差异(P>0.05),而治疗后观察组各项指标水平改善程度均比对照组更优(P<0.05),同时较对照组来看,观察组术中、术后并发症更低,住院时间更短(P<0.05).结论 临床治疗老年梗阻型胆源性胰腺炎可采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其疗效显著,能够有效使患者梗阻情况得到改善,降低血淀粉酶水平,缓解患者临床症状,同时并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广使用.
作者：程明；俞凯华；陈剑 刊期： 2017年第12期
目的 探究重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性.方法 选取我院2014年6月-2017年6月重症监护病房(ICU)中收治的呼吸机相关性肺炎100例展开研究,观察分析患者的病原学检查结果.结果 100例呼吸机相关性肺炎患者共分离出142株病菌,包括36株(25.35%)革兰式阳性球菌、97株(68.31%)革兰氏阴性杆菌和9株(6.34%)真菌.在革兰式阳性球菌之中,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林和舒巴坦均有较高的耐药率;革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢唑林、庆大霉素和复方新诺明均有较高的耐药率.结论 重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原菌分布主要表现为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特点.
作者：唐旭；陈运超；李小强 刊期： 2017年第12期
目的 观察犬年轻恒牙根尖周炎牙髓再生治疗后的组织学变化.方法 选取6只4月龄比格犬的上颌第一切牙,共12颗,拍摄术前片,造根尖周炎模型,经牙髓再生治疗后,比格犬分别于0个月、3个月、6个月拍X线片与术前片对比,观察牙根发育状况以及根尖炎症愈合状况.6月后处死动物,标本苏木精一伊红(HE)染色,观察根尖孔闭合情况及根管内容物的构成.结果 根管内新生组织为牙骨质样组织、牙周样组织,以及剩余牙髓.结论 比格犬年轻恒牙根尖周炎经牙髓再生治疗后,可以促进牙根继续发育.而剩余的牙髓可以存活于炎症牙根,误以为牙髓生成.
作者：戴晓云；黄彦 刊期： 2017年第12期
急性缺血性卒中治疗关键是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带,目前公认的治疗方法为静脉溶栓,但因严格的时间窗限制、出血风险高、血管闭塞再通率低等因素,其治疗效果并不能让人满意[1]. 近年来缺血性脑卒中的诊疗技术有很大的进展,尤其是血管内治疗如动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等,且其疗效已被认可,现就急性缺血性脑卒中血管内治疗进行回顾及展望.
作者：刘海艳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨利肺胶囊联合舒利迭对COPD稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效,细胞因子以及氧化应激的影响.方法 将COPD稳定期肺肾气虚证患者160例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组82例,对照组78例,其中治疗组给予利肺胶囊联合舒利迭,对照组给予舒利迭,观察两组在临床疗效以及细胞因子(MMP-9,TIMP-1)以及氧化应激(SOD,MDA)等指标改变.结果 利肺胶囊联合舒利迭能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者临床症状、降低MMP-9以及TIMP-1表达,同时还能缓解COPD稳定期肺肾气虚证患者氧化应激状态(P<0.05).结论 在常规吸入舒利迭治疗基础上,加用利肺胶囊有助于改善AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应,降低氧化/抗氧化失衡,值得临床进一步推广.
作者：朱俊芳；刘春云；肖新发；罗一钧；龚享文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨主动引流在预防急诊开腹手术切口感染中的作用.方法 我们自2016年10月至2017年5月共进行开腹手术240例.按随机抽样法,分为对照组(120例)和研究组(120例),研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下,外接负压引流球,持续负压引流,并常规逢合,对照组仅用常规方法缝合切口.结果 研究组仅有3例(占2.5%)出现切口感染;对照组有36例(占30%)出现切口感染,其中死亡6例(占5.0%),两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 主动引流在预防急腹症手术切口感染具有积极的临床意义,而且这种方法简单、方便、有效,值得临床大力应用及推广.
作者：刘振玉；曹园平；李修江 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Medline,查找关于COOK球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2017年11月4日.研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献,提取文献中的产妇平均年龄、宫颈Bishop评分、临产发动时间、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息、剖宫产率等,然后评价纳入文献质量,其中8分6篇,7分6篇.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12项研究,包括2451个病例.Meta分析结果显示:观察组(COOK球囊组)与对照组(催产素组)的宫颈Bishop评分[MD=1.91,95%CI(1.20,2.61),P<0.00001]、临产发动时间[MD=-17.41,95%CI(-21.72,-13.10),P<0.00001]、总产程时间[SMD=-1.14,95%CI(-1.64,-0.65),P<0.00001],这些方面均具有统计学意义,而产后出血量[MD=-36.28,95%CI(-81.84,9.28)]、产后新生儿窒息[RD=-0.01,95%CI(-0.03,0.01),P=0.18]、产褥感染[RD=0.01,95%CI(-0.02,0.03),P=0.52]这些方面则没有统计学差异.结论 COOK球囊相对于传统催产素能够显著提高宫颈Bishop评分、缩短产程,且安全性无统计学差异.
作者：陈玲；卢琪超；聂爱宏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)抗体与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)的关系.方法 26例RRMS患者(RRMS组)和30例健康体检人群(对照组)应用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA法)检测血清EBV的早期抗原(VEA)-IgG、VEA-IgA、VEA-IgM和衣壳抗原(VCA)-IgG、VCA-IgA、VCA-IgM,以及CMV-IgG、CMV-IgM.检测的6个EBV抗体出现阳性的样本即为EBV抗体阳性样本,EBV抗体阳性率为EBV抗体阳性样本与总样本数比值×100%.对比RRMS组和对照组间各抗体阳性率的差别,以及RRMS组和对照组中CMV-IgG阳性与CMV-IgG阴性之间EBV各抗体阳性率的差别.结果 与对照组比较,RRMS组的VCA-IgG、EBV抗体和CMV-IgG阳性率明显增高(P<0.05).在RRMS组中,CMV-IgG阳性患者的VCA-IgG阳性率比CMV-IgG阴性患者明显降低(55.6%比100%,P<0.05),而在对照组中,CMV-IgG阳性者EBV抗体的阳性率比CMV-IgG阴性患者更高(75.0%比33.3%,P<0.05).相关性分析:VCA-IgG阳性和EBV抗体阳性与RRMS患病呈正相关(分别r=0.292,P<0.05和r=0.277,P<0.05),VCA-IgG阳性与RRMS患者EDSS呈负相关(r=-0.470,P<0.05),EBV抗体阳性与与RRMS患者EDSS呈正相关(r=0.490,P<0.05).结论 EBV感染与RRMS的发病有关,但与RRMS复发次数无关.在RRMS中,CMV-IgG阴性患者比CMV-IgG阳性患者更易出现VCA-IgG阳性(即既往EBV感染率更高);而对照组中则相反,CMV-IgG阳性的健康体检者EBV感染率(EBV抗体阳性率)更高,提示CMV-IgG有可能减少RRMS患者的EBV感染机会或者其EBV抗体的产生,从而减轻其临床症状.
作者：刘诗英；谢旭芳；屈新辉；柴文；胡凡；聂凤；吴晓牧 刊期： 2017年第12期
妊娠合并急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是妊娠期严重的并发症,病情凶险,孕妇及围生儿死亡率高. 其中高脂血症性胰腺炎(Hyper lipidemic pancreatitis,HLP) 是重症胰腺炎的主要原因,且随着生活水平的提高,高脂血症在妊娠合并急性胰腺炎病因中所占比例逐年增高, 严重危害母胎生命安全. 本文报导了1例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗经过, 并就其诊断方法、治疗措施等进行整理分析.
作者：万佳；何洁；熊小娟 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
