蒋光辉；刘素芸；陶文强；周雯；万建国
目的 总结掌侧钢板固定桡骨远端关节内骨折的临床疗效分析.方法 我科对桡骨远端关节内骨折均采用切开复位+钢板内固定手术治疗.结果 38例获得随访,平均随访时间21.5个月,疗效按cooney评分标准优26例,良8例,可2例,差1例.结论 桡骨远端关节内骨折钢板固定治疗疗效的可靠性,配合恰当的腕关节功能锻炼,可取的较满意的疗效.
作者：赵为夏；廖忠林；程兆佳；钱楠 刊期： 2017年第12期
全胃切除术后内疝是机械性肠梗阻中危险的一种类型, 如治疗不及时可导致休克甚至死亡[1]. 全胃切除术后因肠襻及其系膜过长,易发生肠扭转,肠扭转后肠腔压迫而狭窄,且血循环受阻,易出现肠绞窄.临床上比较少见,一般主要依赖CT影像学检查确诊,一旦诊断明确,需立即剖腹探查术,这能尽量减少患者的死亡率和肠坏死的可能.
作者：杜耀；张江南；李卫平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨水泥增强型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年重度骨质疏松转子间骨折的疗效及安全性.方法 纳入60例老年股骨粗隆间骨折患者,其中30例采用普通PFNA治疗,30例采用骨水泥增强型PFNA治疗,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后开始部分负重时间及末次随访HSS评分,评估两组手术方法临床疗效.结果 骨水泥增强组平均手术时间,术中出血量,骨折愈合时间及末次随访HSS评分与对照组相比无明显统计学差异,骨水泥增强组术后开始部分负重时间较对照组明显缩短(P<0.05),骨水泥增强组术后并发症较对照组明显减低,两组具有统计学差异(P<0.05).结论 传统PFNA及骨水泥增强型PFNA治疗老年重度骨质疏松转子间骨折均可获得较为满意临床疗效,增强型PFNA更有利于患者早期下地负重,且可降低术后内固定失败风险.
作者：曾秋涛；赵洪斌；林勇；柯迪峰；刘毅 刊期： 2017年第12期
目的 评价呼吸机相关性肺损伤的可行性.方法 25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度(SpO2)调整呼吸机参数,使动脉血PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg.通气24h后以Pplat35cmH2O为临界点分为高平台压组(Pplat>35cmH2O),低平台压组(Pplat<35cmH2O),留取血标本.高平台压组采用个体化通气策略通气24h后留取血标本.记录发生气胸、纵膈气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件病例数并留取血标本.结果 高平台压组SP-D(24.60±1.95)μg/ml、KL-6(8.39±0.67)μg/ml明显高于低平台压组SP-D(16.71±1.50)μg/ml、KL-6(3.48±0.99)μg/ml(P<0.05).高平台压组采用个体化通气策略后SP-D(16.93±1.28)μg/ml、KL-6(3.54±0.69)μg/ml明显下降,P<0.05,高平台压组发生1例气胸且SP-D、(KL-6值明显升高.Pplat与血清中SP-D(r=0.881,P<0.05)、KL-6(r=0.840,P<0.05)之间呈正相关.结论 血清标志物SP-D、KL-6可作为呼吸机相关性肺损伤指标,个体化通气策略可减轻呼吸机相关性肺损伤.
作者：蒋光辉；刘素芸；陶文强；周雯；万建国 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不明原因肝功能异常患者的病因.方法 回顾性分析我院2007-2017年间29例不明原因肝功能异常患者行经皮肝穿后的病理结果和诊断情况.结果 结合病史和实验室检查,29例患者经肝脏病理学检查后确诊率达77.8%.其中诊断自身免疫性肝病10例(34.48%),先天性非溶血性黄疸4例(13.79%),胆汁淤积性肝病3例(19.34%),血色素沉着病2例(6.90%),EB病毒相关性肝炎2例(6.90%),肝淀粉样变性1例(3.54%),妊娠期急性脂肪肝1例(3.54%).6例患者未确诊(20.69%).结论 对于不明原因肝功能异常患者的诊断,应首先考虑自身免疫性肝病的可能性.本研究为不明原因肝功能异常的诊断提供了线索,对临床有参考价值.
作者：王珂；吴振平；邹薇 刊期： 2017年第12期
目的 总结儿童重症毒蕈中毒的临床特点,评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合血液透析(Hemodialysis,HD)治疗儿童重症毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年1月至2016年2月江西省儿童医院收治28例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为生存组19例及死亡组9例,对患儿行HP联合HD治疗前后肝功能、心肌酶谱及肾功能进行统计学分析.结果 进行HP联合HD治疗后生存组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、 谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBil)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)及肌酐(Creatinine,Cr)水平均明显低于死亡组,生存组HP联合HD治疗后ALT、AST、 白蛋白(Albumin,ALB)、LDH、CK、CK-MB、 尿素(Blood urine nitrogen,BUN)及Cr水平均明显低于治疗前,无肝性脑病并发症患儿病死率低于合并肝性脑病者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HP联合HD治疗对儿童重症毒蕈中毒是一种有效的治疗手段,重症毒蕈中毒出现肝性脑病并发症时死亡率高.
作者：邓美慧；郑卫民；傅睿；黄玉辉；陶珊珊 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、Medline,查找关于COOK球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2017年11月4日.研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献,提取文献中的产妇平均年龄、宫颈Bishop评分、临产发动时间、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息、剖宫产率等,然后评价纳入文献质量,其中8分6篇,7分6篇.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12项研究,包括2451个病例.Meta分析结果显示:观察组(COOK球囊组)与对照组(催产素组)的宫颈Bishop评分[MD=1.91,95%CI(1.20,2.61),P<0.00001]、临产发动时间[MD=-17.41,95%CI(-21.72,-13.10),P<0.00001]、总产程时间[SMD=-1.14,95%CI(-1.64,-0.65),P<0.00001],这些方面均具有统计学意义,而产后出血量[MD=-36.28,95%CI(-81.84,9.28)]、产后新生儿窒息[RD=-0.01,95%CI(-0.03,0.01),P=0.18]、产褥感染[RD=0.01,95%CI(-0.02,0.03),P=0.52]这些方面则没有统计学差异.结论 COOK球囊相对于传统催产素能够显著提高宫颈Bishop评分、缩短产程,且安全性无统计学差异.
作者：陈玲；卢琪超；聂爱宏 刊期： 2017年第12期
急性缺血性卒中治疗关键是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带,目前公认的治疗方法为静脉溶栓,但因严格的时间窗限制、出血风险高、血管闭塞再通率低等因素,其治疗效果并不能让人满意[1]. 近年来缺血性脑卒中的诊疗技术有很大的进展,尤其是血管内治疗如动脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等,且其疗效已被认可,现就急性缺血性脑卒中血管内治疗进行回顾及展望.
作者：刘海艳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除手术中不同手术路径在对右肺上叶病变时的治疗效果.方法 回顾性研究2015年7月至2016年12月在南昌大学第一附属医院实施胸腔镜右肺上叶病变切除的患者90例,根据手术过程中不同的手术路径分成3组,A组为传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术,B组为单向式胸腔镜肺叶切除术,C组为改良单向式胸腔镜肺叶切除术.对这3组90例患者的相关临床资料进行回顾性分析,其中包括患者的年龄、性别、术后病理情况、手术时间、术中出血、术中清扫淋巴结组数和个数、术中中转开胸率、术后前3d胸腔闭式引流管总引流量、术后胸腔闭式引流管拔除天数以及术后并发症等指标.结果 A组与B组相比较,两组患者在手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数以及术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组相比较,手术时间、术后拔除胸腔镜闭式引流管天数、术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ⑴改良单向式胸腔镜肺叶切除手术与传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术相比,在治疗右肺上叶病变上拥有手术时间短、术后恢复快等优点,而且在治疗的有效性方面也能达到传统手术路径的胸腔镜肺叶切除手术的效果.⑵改良单向式胸腔镜肺叶切除术在对右肺上叶的肺部病变的治疗上是一种安全可靠的手术方式.
作者：邹晟；刘升；张蔚曦 刊期： 2017年第12期
目的 探究重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性.方法 选取我院2014年6月-2017年6月重症监护病房(ICU)中收治的呼吸机相关性肺炎100例展开研究,观察分析患者的病原学检查结果.结果 100例呼吸机相关性肺炎患者共分离出142株病菌,包括36株(25.35%)革兰式阳性球菌、97株(68.31%)革兰氏阴性杆菌和9株(6.34%)真菌.在革兰式阳性球菌之中,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林和舒巴坦均有较高的耐药率;革兰氏阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢唑林、庆大霉素和复方新诺明均有较高的耐药率.结论 重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的病原菌分布主要表现为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特点.
作者：唐旭；陈运超；李小强 刊期： 2017年第12期
妊娠是一个特殊时期, 母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体, 妇女妊娠期用药关系到母体及胎儿安全. 临床药师在产科开展药学服务十分必要. 现就我院产科临床药学服务的实践体会介绍如下.
作者：郑丽丽；黄荳；李伟；罗琳；张玲；罗晓红；李渊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in stiu keratomileusis,LASIK)术后近距离工作疲劳症状及正/负相对调节的变化,并分析正/负相对调节对术后近距离工作疲劳症状的影响.方法 选择行LASIK手术的32例患者,测定术前、术后1个月时的近距离工作疲劳症状评分、正相对调节和负相对调节,并进行统计学分析.结果 ⑴近距离工作视疲劳症状评分在术后1个月稍降低,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).⑵正相对调节在术后1mo时比术前高(P<0.05),负相对调节在术后1个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASIK术对调节功能不会造成不利影响,术后随着时间推移,调节力的恢复,近距离工作视疲劳症状也会逐渐缓解.
作者：张莉花；刘克政；刘永琰；周琼 刊期： 2017年第12期
目的 分析主动脉夹层术后伴发热患者抗感染治疗及抗菌药致药物热的不良反应.方法 查阅相关文献资料,根据患者情况分析总结.结果 经积极的病情分析和及时调整治疗方案,妥善处理治疗过程中出现的药物热,患者好转出院.结论 临床药师应积极主动地参与到患者的整个治疗过程当中,对治疗过程中出现的病情变化进行相关文献的查阅和全面的分析,对治疗方案提出恰当的建议,并提醒临床医生警惕药物相关的不良反应.
作者：唐远鹏；郭春钰；肖慧 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期同步放化疗后阴道微生态状况的变化.方法 选取2015年3月-2017年5月我院收治的FIGO分期为Ⅱb-Ⅲb的宫颈癌患者60例为观察组,根据患者病情行8-10周常规剂量放射及同步4-6疗程的TP方案化疗治疗.采用阴道微生态评价体系评价患者同步放化疗前及放化疗后3、6、12个月阴道微生态状况.另选取同期绝经体检妇女30例为对照,比较两组阴道微生态状态及阴道微生态失调的发生率.结果 宫颈癌Ⅱb-Ⅲb期患者经同步放化疗后3个月,优势菌、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)、菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)、微生态失衡等百分比较对照组高,而阴道pH值≤4.5百分比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者阴道pH值≤4.5、菌群密集度(Ⅱ-Ⅲ)和菌群多样性(Ⅱ-Ⅲ)等指标随着患者同步放化疗后时间的推移,其所占百分比随之升高,而微生态失调率随着时间推移而降低,差异有统计学意义(P<0.05);而患者Nugent评分随着时间的推移,其Nugent评分逐渐趋于3分及以下,差异有统计学意义.不同时期患者阴道优势菌改变不大,无显著性差异(P>0.05).结论 患者在接受同步放化疗后,可导致其阴道微生态失调,而放化疗后时间越长,发生阴道微生态失调的概率越高;评价宫颈癌患者放化疗后阴道微生态状况,对预防及治疗患者阴道感染具有重要意义.
作者：柳林康；徐晶；陈海萍；杨春连；刘爱民；胡艳红 刊期： 2017年第12期
目的 观察微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性.方法 对2015年3月至2017年3月收治的23例伸指肌腱止点断裂患者,采用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,观察临床效果.结果 术后均获得随访,随访4~12个月(平均7.4个月),按TAM系统功能评定法评定:优12例,良8例,可2例,治疗优良率为91.3%.结论 应用微型可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广.
作者：夏启水；李强；冷元曦；周雄；支乐 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳房穴位艾灸治疗产后缺乳的效果.方法 选取2016年3月至2017年3月产后缺乳产妇120例,按照随机数字法分为A组(n=60)和B组(n=60),A组给予艾灸膻中穴、足三里、乳根,B组给予通乳颗粒治疗,所有产妇均给予正确的母乳喂养指导及心理鼓励.结果 A组平均泌乳的初始时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组产后第1d、第3d、第5d的泌乳量和乳房充盈情况均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产后乳房穴位艾灸可加快产后缺乳产妇的初始泌乳时间,提高产后泌乳量,效果明显优于通乳颗粒治疗.
作者：余满荣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨实验室内部HbA1c质控物的制备方法,评价其质量及实验室运用的可行性.方法 利用实验室余留样本、实验条件和设备,制备液体HbA1c质控物,并对该质控物的存储稳定性、瓶间差、使用效果进行评价.结果 HbA1c结果在6.9-13.9%(NGSP)[91.1-251.8mmol/mol(IFCC)]区间,与HPLC-CE方法比较,r=0.9984,批内大偏倚CV%=1.97%;稳定性试验表明,大偏倚CV<3.0%,其稳定性不低于10个月.结论 该质控物经过制备流程改良,极大程度减少了血浆及细胞膜成分可能对检测造成的干扰,使其品质基本满足室内质控样本品质要求.
作者：熊声贺；樊斌；黄新城；翁丽燕；熊隆信 刊期： 2017年第12期
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折的临床疗效观察.方法 我科自2014年2月至2016年12月采用桥接组合式内固定系统治疗老年患者股骨骨折34例,其中男22例,女12例;年龄60-86岁,平均68.5岁.骨折愈合后测量骨折临近关节活动度.结果 患者术后获4-18个月(平均8.2个月)随访.所有患者术中均未发生重要血管、神经损伤;患者术后邻近关节活动度测评如下:优24例,良8例,一般2例.结论 微桥接组合式内固定系统的结构设计合理,大限度地保留骨折部的血运,具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点,其可操作性强,有利于骨折的顺利愈合及关节功能的恢复.
作者：程兆佳；廖忠林；张学来；赵为夏；曾志军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨新型抗凝药Xa因子抑制剂阿哌沙班在椎体成型术围手术期下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择本院2016年1月-2017年6月收治的需行椎体成型术患者80例为研究对象.随机分为2组:治疗组(阿哌沙班组)及对照组(低分子肝素组),疗程均为14d.监测指标包括:围手术期1个月内下肢静脉血栓发生率、实验室检查指标(PT、APTT、D-D、CR、BUN)、出血发生率.结果 治疗组(阿哌沙班组)术后深静脉血栓的发生率为7.5%,对照组(低分子肝素组)发生率为10%,两组对比无明显差异(P>0.05);两组的PT、APTT、D-D对照均无差异(P>0.05);治疗组的术后第1d及术后14d肾功能均无差异(P>0.05),对照组术后14d肾功能显著升高,并显著高于治疗组(P<0.05);治疗组出血例数比例为7.5%,对照组为37.5%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿哌沙班能有效预防椎体成型术围手术期下肢静脉血栓的发生,不影响凝血功能,出血风险低、对肾功能影响小,值得在临床上应用.
作者：冯学烽；邹伟民 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨肉瘤临床病理特点.方法 将1975年至2015年我院经病理证实的骨肉瘤共157例进行切片,HE染色,选择性做网状纤维,VG及奥新蓝和免疫组化染色,进行分型分级.结果 骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中多见的一种,在本组157例中146例皆于手术后死亡,在随访的99例中,多在术后6个月至1年内死亡,占31.31%,1至2年内死亡占17.17%其中短于术后2个月死亡,仅11例存活超过5年以上.结论 传统的分型分级,不能显示分型分级与预后有明确关系,免疫组化检测能精准判断患者的生存与预后.
作者：肖义陂；曾秋林；张文昌 刊期： 2017年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
