学术投稿

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期使用无创呼吸机的效果及安全性

林学军;王梅

关键词:COPD, Ⅱ型呼吸衰竭, 无创呼吸机, 临床疗效, 安全性
摘要:目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并有Ⅱ型呼吸衰竭患者早期采用无创呼吸机进行呼吸支持的临床疗效及安全性.方法:对2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行观察,采用随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采用吸氧、糖皮质激素、祛痰剂、止咳平喘药、抗生素等药物进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机进行呼吸支持.治疗7d后,观察两组患者的死亡率、肺功能、动脉血气分析、呼吸改善情况,记录观察组漏气情况.随访1年,观察两组患者的复发情况.结果:观察组的肺功能水平、PaO2水平明显高于对照组;观察组PaCO2水平、死亡率、1年内复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组出现漏气6次,经及时处理后顺利完成治疗.结论:无创呼吸机对机体的无创伤,患者的耐受性好,可以缓解呼吸肌疲劳,改善通气,可以降低患者死亡率.
中外医学研究杂志相关文献
  • 信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响

    目的:探讨信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响.方法:选取笔者所在医院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患儿及每位患儿的一名家长为研究对象,将患儿及其家长分别抽签随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持.12周后,比较两组患儿的生存质量及两组患儿家长的情绪状态.结果:干预前,两组患儿生活质量评分及患儿照顾者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);12周后,观察组患儿ADL评分(67.55±4.01)分及KPS评分(70.61士5.44)分显著高于对照组的(41.54土3.87)分及(42.12±4.98)分,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组家长SAS评分(18.47±2.04)分及SDS评分(20.15±2.35)分显著低于对照组的(35.68±4.18)分、(43.11±4.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:信息、情感支持可改善照顾者情绪状态,家属对患儿的家庭支持度提高,从而提高患儿生活质量.

    作者:谷艳丽 刊期: 2016年第31期

  • 代谢综合征痰瘀互结证与动脉硬化关系探讨

    目的:探讨代谢综合征(MS)患者痰瘀互结证型与动脉硬化关系.方法:对收集整理的115例MS患者辨证分为痰瘀互结证和非痰瘀互结证(包括痰浊内蕴、阴虚热盛、气阴两虚证),应用统计学方法分析比较两组的一般情况和临床资料.结果:根据B超结果分组后,相对于非痰瘀互结组,痰瘀互结组出现颈动脉斑块、颈动脉狭窄、下肢动脉斑块、下肢动脉狭窄及同时存在两个部位斑块的比例均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MS患者辨证分为痰瘀互结证型与反映动脉硬化的外周动脉B超结果密切相关.

    作者:邱月娜;王凌 刊期: 2016年第31期

  • 胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床治疗体会

    目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床治疗体会.方法:选取2009年9月-2015年1月笔者所在医院收治的316例患者为研究对象,予以胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗,开展回顾性分析.结果:全组患者平均手术时间、出血量分别为247 min、210 ml,纵隔淋巴结平均每例清扫为14.2枚,胸腔引流管平均拔除时间为3.2 d,总引流量达到680 ml,术后平均住院时间为11.2 d,15例出现并发症.结论:左侧俯卧位胸腹腔镜联合食管癌根治术临床疗效佳,值得推广应用.

    作者:郑新阳;林建生;施海展;张洋;黄青云 刊期: 2016年第31期

  • 可调节输液器在烧伤吸入性损伤气管切开患者中的应用

    目的:采取前瞻性研究,探讨可调节输液器在烧伤吸人性损伤患者气管切开术后的应用.方法:选取烧伤吸入性损伤后行气管切开术的患者60例,随机分为常规组、微量泵组和可调节组,各20例.常规组使用常规气道间断湿化法,每隔0.5~1 h使用无菌注射器抽取气道湿化液向气管内壁缓慢滴入;微量泵组应用微量泵持续滴入湿化液;可调节组使用可调节输液器持续滴入湿化液.对湿化效果、并发症的发生及护士工作量进行评测,评价可调节输液器用于气管切开术后气道湿化的整体效果.结果:三组患者的年龄和性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05);微量泵组和可调节组的湿化效果优于常规组,护理工作量均少于常规组,差异均无统计学意义(P<0.05);可调节组比常规组并发症的发生率减少;并且,可调节组的工作量比微量泵组更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:可调节输液器用于气管切开术后的气道湿化效果好,并发症及护理工作量少,值得临床推广.

    作者:堵亚茹;李娟;任丽青;张桂华;魏伟 刊期: 2016年第31期

  • 匹多莫德在手足口病合并细菌感染患儿中的应用

    目的:探讨匹多莫德颗粒在治疗手足口病合并细菌感染患儿中的应用.方法:选择笔者所在医院儿科门诊诊治的符合纳入标准的76例手足口病合并细菌感染患儿,随机将其分为对照组与治疗组,对照组36例,治疗组40例,对照组予对症支持及抗生素抗感染治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合匹多莫德颗粒口服,比较两组患儿的临床疗效及安全性.结果:治疗组体温恢复正常时间、总病程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在手足口病合并细菌感染患儿的治疗中,予对症支持及抗生素抗感染治疗的同时,再联合匹多莫德颗粒口服,可明显缩短患儿病程,显著提高临床疗效,不良反应少,是一种治疗手足口病合并细菌感染患儿有效、安全且使用方便的方法,具有临床应用价值.

    作者:宋郁河 刊期: 2016年第31期

  • 个体化护理干预对支气管哮喘患者的疾病控制效果影响分析

    目的:对个性化护理干预在支气管哮喘患者疾病控制的作用效果进行分析探究.方法:选取笔者所在医院收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.其中,观察组患者给予个体性护理干预,对照组患者给予常规护理干预,观察对比两组患者的治疗及护哩效果.结果:观察组患者疾病治疗总有效率为96.7%,对照组疾病治疗总有效率为80.0%,且观察组患者护理满意度为100%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个体化护理干预在支气管哮喘患者疾病控制应用中,不仅能够有效提升患者疾病控制有效率,且患者对护理的满意度较高,效果突出,值得临床推广和应用.

    作者:叶方英;何晓艳;罗小燕 刊期: 2016年第31期

  • 浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用分析

    目的:探讨浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用效果.方法:回顾性分析2014年7月-2015年7月笔者所在科收治的118例行切开引流术治疗的浆细胞性乳腺炎患者,所有患者均自愿签署知情同意书.将118例患者按照随机数字表法分为干预组(心理护理)与对照组(常规护理).对比分析两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪变化情况.结果:干预前,两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组焦虑、抑郁评分均明显改善,且干预组优于对照组(P<0.05).结论:心理护理在浆细胞性乳腺炎切开引流术中的应用,能取得较好的临床效果,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提升其治疗依从性,值得进行深入研究和推广.

    作者:李选治 刊期: 2016年第31期

  • 探讨烤瓷牙夹板对老年牙周病患者修复的效果

    目的:系统地研究在老年牙周病患者的修复治疗中应用烤瓷牙夹板的实际价值.方法:选取笔者所在医院收治的80例老年牙周病患者进行回顾性研究,所有患者在口腔修复治疗中均使用烤瓷牙夹板,分析其治疗有效率.结果:本组80例患者中,治疗1个月后,治疗有效率为95.0%,治疗6个月后,其治疗有效率为93.8%,治疗12个月后,其治疗有效率为91.3%.结论:在老年牙周病患者的修复治疗中,烤瓷牙夹板的治疗有效率较高,应用价值显著,可普及应用.

    作者:徐启蒙 刊期: 2016年第31期

  • AECOPD致呼衰急诊气管插管病原学及耐药性分析

    目的:分析慢性阻塞性肺病加重(AECOPD)致呼衰急诊患者的病原学特征和耐药情况,指导初始经验性用药.方法:收集笔者所在医院92例因AECOPD致呼衰行急诊气管插管患者的气道痰液标本,进行细菌学培养及药敏试验.结果:92例患者共送检184份,分离出病原菌162株,其中革兰氏阴性杆菌108株,主要为大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌,不动杆菌,铜绿假单胞菌,对第三代头孢菌素,氨基糖甙类和喹喏酮类有较高的耐药性,革兰氏阳性菌26株,主要为金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,表皮葡萄球菌,肠球菌.真菌28株.结论:AECOPD致呼衰需急诊气管插管的患者应选择强有力的抗菌药物,特别要注意细菌耐药及真菌感染.

    作者:刘加彤;朱兴龙;陈国萍 刊期: 2016年第31期

  • 重型颅脑损伤气管切开后应用深部吸痰法千预的效果分析

    目的:探讨重型颅脑损伤气管切开后应用深部吸痰法干预的效果分析.方法:研究病例均来源于2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的80例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例,对照组气管切开后应用常规吸痰法干预,研究组气管切开后应用深部吸痰法干预,对两组干预前后血气相关指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)变化及干预前后肺部感染评分(CPIS评分)情况进行观察比较.结果:干预后研究组和对照组动脉血氧分压、氧合指数、CPIS评分均较干预前显著升高,动脉血二氧化碳分压显著降低,且干预后与对照组相较,研究组动脉血氧分压、氧合指数升高显著,动脉血二氧化碳分压降低显著,研究组CPIS评分均显著低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤后气管切开后应用深部吸痰法干预的效果明显,对改善患者气道阻塞作用显著,有效降低术后肺部感染机率,有推广应用价值.

    作者:陈雪芳 刊期: 2016年第31期

  • 腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

    目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉手段在临床剖官产手术中的应用效果.方法:将笔者所在医院2012年1月-2016年3月收治的150例待产孕妇作为研究对象,随机分成CS组、EA组及CSEA组,每组50例,比对各组镇痛效果、孕妇对腹肌松弛满意度及麻醉药物起效时间.结果:CS组与CSEA组麻醉镇痛效果低于EA组;CS组与CSEA组孕妇腹壁肌肉松弛效果相比于EA组更优,差异有统计学意义(P<0.05).CS组麻醉药物起效时间相比于CSEA组与EA组更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用腰麻硬膜外麻醉进行剖官产术,产妇疼痛少,腹壁肌肉松弛良好,起效时间快等显著优势,可以作为剖官产术的有效麻醉方式.

    作者:翁上洋;林启雄 刊期: 2016年第31期

  • 38例口腔颌面部骨折临床分析

    目的:总结分析口腔颌面部骨折的临床治疗方法及其治疗效果.方法:本次研究中选择的38例口腔颌面部骨折患者均为笔者所在医院在2013年6月-2015年6月收治的,根据患者病情的临床分型结合临床表现采用不同的治疗方法,就这些患者临床治疗方法及治疗效果等相关资料进行回顾分析.结果:38例口腔颌面部骨折患者在治疗结束后,总治疗有效率达到100.0%,咬合关系正常,且无严重并发症发生,不同手术治疗方法在治疗效果方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于口腔颌面部骨折患者,在治疗过程中需要根据患者口腔颌面部骨折的实际情况,采用佳的治疗方法,从而保证治疗效果,促进患者的功能恢复,减轻患者的痛苦,保证患者的正常生活.

    作者:喻宁媛;许广侠;孙茹 刊期: 2016年第31期

  • 老年手术患者全身麻醉诱导中运用七氟醚与丙泊酚的效果分析

    目的:探讨老年手术患者全身麻醉诱导中运用七氟醚与丙泊酚的效果.方法:研究笔者所在医院2014年3月-2015年12月随机抽取的100例老年全麻手术患者,分为对照组与观察组,各50例.在诱导麻醉处理上,对照组运用丙泊酚静脉诱导,观察组运用七氟醚吸人诱导,分析两组患者麻醉效果差异.结果:观察组插管时间与意识消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h内各时间点MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间与拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在老年全麻手术中,七氟醚可以获取更短的诱导时间,但是丙泊酚可以获取到更好的术后认知功能状态,提升麻醉苏醒质量,麻醉安全性更高.

    作者:刘新炜 刊期: 2016年第31期

  • 超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视的临床观察

    目的:探讨超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视的临床效果.方法:收集2012年2月-2014年8月在笔者所在医院进行超薄瓣LASIK联合角膜绷带镜矫正的中高度近视病例217例(431只跟)进行疗效分析,重点观察术后1d、7d、1个月、3个月、6个月裸眼视力、屈光状态、角膜皱褶、Haze、裂隙灯结合前段OCT观察角膜伤口愈合情况等指标.结果:超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视角膜伤口愈合反应轻、恢复快、无角膜皱褶或Haze发生,术后裸眼视力好,无屈光回退.结论:超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视具有良好的安全性与有效性,值得临床推广.

    作者:钟凌;潘丽梅;楚泽梅 刊期: 2016年第31期

  • 缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者的临床观察

    目的:探究缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者的临床疗效.方法:选取笔者所在医院在2014年10月-2015年10月收拾的90例糖尿病肾病患者来进行试验观察,其中45例患者采用缬沙坦胶囊来进行治疗,作为A组,另外45例患者采用厄贝沙坦片来进行治疗,作为B组.观察对比两组患者治疗前和治疗后7d、3个月、6个月的尿微量蛋白水平和血压情况.结果:治疗前,两组患者的尿微量蛋白水平、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后,A组患者的尿微量蛋白水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,在治疗后B组患者的血压情况明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病均有较好的效果,缬沙坦胶囊对于糖尿病肾病患者的尿微量蛋白有更好的调节效果,厄贝沙坦片则能更好的控制患者血压,两种药物的治疗效果均较好,可针对患者的具体症状来酌情使用.

    作者:丁静明 刊期: 2016年第31期

  • 腹腔镜巨大子宫切除术与经腹子宫切除术的回顾性对比研究

    目的:对比分析腹腔镜下大子宫切除术与经腹大子宫切除术的患者在围手术期相关指标方面的差别.方法:回顾分析100例于笔者所在医院患子宫肌瘤致子宫超过12周孕大小行大子宫切除术患者,按照手术方式不同分为腹腔镜下大子宫切除术组与经腹大子宫切除术组,各50例.观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生等方面的不同.结果:腹腔镜下大子宫切除术组患者术中出血量均值为(100土59.4)ml,平均住院时间为(5.3±0.7)d,平均排气时间为(1.79±0.55)d;经腹大子宫切除术组术中出血量均值为(141±91.3)ml,平均住院时间为(7.6±1.7)d,平均排气时间为(2.29土0.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜下大子宫切除术组患者手术时间、住院费用(不含高档医疗器械及高质耗材)和术后并发症三项与经腹大子宫切除组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下大子宫切除和经腹大子宫切除的比较分析,发现于术中出血量与术后恢复时间方面,前者低于后者,表明同等条件下,腹腔镜下大子宫切除术要优于经腹大子宫切除术,腹腔镜下大子宫切除是可行和安全的,子宫大于12孕周已不是腹腔镜下手术的绝对禁忌症.

    作者:焦晓梅;穆春华;李娟;胡卫平;朱京津;郭楠楠;王金华 刊期: 2016年第31期

  • 交锁髓内钉治疗胫骨中下段开放性骨折的临床观察

    目的:探讨胫骨中下段开放性骨折闭合复位交锁髓内钉内固定的手术方法、安全性和临床疗效.方法:选取2010年1月-2014年1月笔者所在医院116例胫骨中下段开放性骨折的患者,采用闭合复位交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导早期功能锻炼、定期复查,随访.结果:所有病例均得到随访,无1例感染,骨折均愈合良好,功能恢复满意.结论:交锁髓内钉内固定是治疗胫骨中下段开放性骨折较理想的手术方法.

    作者:郑祖高;陈宣煌;吴献伟;吴长福;陈旭;高小强 刊期: 2016年第31期

  • 股骨头缺血性坏死的外科治疗研究

    目的:研究探讨对股骨头缺血性坏死的有效外科治疗方法.方法:将50例确诊为股骨头缺血性坏死患者列为本次研究对象,采取Seldinger技术、髂动脉造影、血管扩张、溶栓、微循环改善、活血化瘀等手段进行治疗.卧床休息1个月后进入下一阶段的介入治疗.观察50例患者治疗后症状控制、髋关节功能改善以及造影血管数增多情况.结果:50例患者采用外科介入手术治疗后,32.0%患者疾病全部消失;42.0%患者病症得以明显缓解;68.0%患者髋关节功能得到显著改善,40.0%患者造影血管数增多.结论:对股骨头缺血性坏死患者行外科介入手术治疗,可取得较为理想的治疗效果,且不会引发患者术后并发症的发生,为临床可行性治疗手段.

    作者:李继赋 刊期: 2016年第31期

  • 探讨综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响

    目的:研究分析综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年1月收治的76例慢性胃炎及消化性溃疡患者,将其分为对照组及观察组,各38例.对照组采取常规护理,观察组实施综合护理干预,比对分析对照组和观察组的生活质量评分和护理效果.结果:对照组的治疗总有效率显然低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的生活质量评分显然优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:综合护理干预对治疗慢性胃炎及消化性溃疡患者有较好的临床作用,能够有效改善患者的病症状况利于患者身体快速恢复,从而提升治疗总有效率以及生活质量,值得在临床中普及运用.

    作者:凌珍美 刊期: 2016年第31期

  • 循证护理在老年高血压脑出血微创治疗护理中的临床意义

    目的:探讨循证护理在老年高血压脑出血微创治疗护理中的临床意义.方法:选择2012年1月-2015年1月在笔者所在医院进行脑血管疾病微创治疗的老年高血压脑出血患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用常规护理和循证护理,比较两组患者治疗后的生活质量、焦虑情况、日常生活能力及生活满意度.结果:观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05);观察组的汉密顿焦虑量表评分<7分的患者比率为95%,明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);另外,观察组的BI评分和SWL评分分别为(59.3±3.2)分和(30.1±5.8)分,均明显高于对照组的(40.7±4.1)分和(25.7±4.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理能够提高老年高血压脑出血患者的生活质量、降低焦虑情绪,提高治疗效果.

    作者:苏美华 刊期: 2016年第31期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心