刘小春；陈伟清；郑国富；谢海亮；叶波；熊吉信
目的：探讨硒对老年人动脉粥样硬化危险因素的影响。方法选择丰城市非富硒区域与富硒区域的老年人作为研究对象，将富硒区域95位老年人与非富硒区域104位老年人的血液生化进行对比分析。结果富硒区域较非富硒区域老年人群甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平无明显差异（P＞0.05）；富硒区域较非富硒区域老年人载脂蛋白A水平升高（P＜0.01）；富硒区域较非富硒区域老年人载脂蛋白B水平下降（P＜0.05）；富硒区域较非富硒区域老年人群同型半胱氨酸水平较下降（P＜0.01）。结论富硒环境能够降低老年人动脉粥样硬化的风险，硒可能对心脑血管疾病的预防起作用。
作者：袁亚辉；黎斌；刘友清；黄新辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输卵管伞部不孕症采取腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年2月-2015年2月期间收治的输卵管伞部不孕症患者72例，所有患者按照随机数字表法分为两组，将接受单纯宫腔镜手术治疗的36例患者作为对照组，将接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的36例患者作为观察组，对两组手术效果及术后情况进行统计对比。结果观察组手术出血量为（34.19±4.05）ml，低于对照组的（56.89±6.39）ml；观察组手术时间为（60.35±4.24）min，低于对照组的（75.23±8.65）min；观察组住院时间为（7.03±1.05）d，短于对照组的（9.76±2.18）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输卵管再通率为91.68%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠率为88.89%，高于对照组的52.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管伞部不孕症的疗效显著，能有效提高患者的输卵管复通率及妊娠率，值得临床推广。
作者：杨秀珍；陈良湾 刊期： 2016年第06期
目的：总结应用中药治疗慢性咽炎的临床经验。方法将慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性咽炎，按中医辨证将其分为肺阴不足、肾阴亏损、元阳虚弱及胃腑积热4种基本类型，分别对症给予中药治疗。结果均获得较好疗效，尤其对慢性单纯性咽炎疗效较为明显，总有效率为85.4%。结论应用中药治疗慢性咽炎不失为研究提高慢性咽炎疗效的有效方法之一。
作者：赖光海；李悠然 刊期： 2016年第06期
目的：评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的治疗效果与安全性。方法随机选取66例十二指肠溃疡出血患者的临床资料，平均将其分成观察组与对照组，每组33例，观察组患者注射用兰索拉唑，对照组患者应用奥美拉唑注射治疗。结果观察组止血成功率100.0%、止血时间（30.81±16.94）h、治疗有效率93.9%等指标均优于对照组的63.6%、（33.04±16.11）h以及63.6%（P<0.05）；两组不良反应情况比较无显著差异（P>0.05）。结论注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者，可明显缩短患者止血时间，且具有较高的安全性，可推广。
作者：夏扣平 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。 ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-35岁，随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例，A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术，A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0，手术切皮时T1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果：优：安静，无痛；良：安静，仅在询问时诉微痛或不适；中：手术刺激较强时诉疼痛或不适；差：较长时间的疼痛，呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T 0，手术切皮时T 1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较，T0-T4时A组患者，生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。
作者：刘金生；汪春华；龚卿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
本病例为罕见病例，故在第一入院时间能完全正确诊断实属不易，当第二次手术时发现脾破裂后回想诊疗过程患者的所有症状和体征才能得到合理的临床解释，整个疾病发展过程也清晰明朗。现报告如下。
作者：罗永温；朱小眉；徐升；谢叶竹；王慧娟；李桂珠；朱雅琪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上的应用效果。方法随机选取2013年12月-2015年12月我院收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者30例，分为手术组15例（锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位组）和对照组15例（单纯锁骨钩组），均在全身麻醉或臂丛麻醉下行手术治疗，术中透视及术后X线片检查复位情况，术后，对患者进行定期随访，了解两组患者的肩锁间距和Kar1sson评分以及术后复发情况。结果术后12个月，手术组患者的Karlsson评分优良率明显高于对照组，肩锁间距和喙锁间距也明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）；手术组患者未出现复发现象，对照组出现2例复发现象。结论在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上。锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位疗法的应用，可有效促进患者肩关节功能的恢复，减少并发症的发生。
作者：舒敏锐；雷昱；傅宇；黄翔毓 刊期： 2016年第06期
目的：探讨美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析本院42例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料全部患者采用美罗华联合GEMOX化疗，全部患者完成6个周期化疗后评定临床疗效。结果42例患者中，完全缓解率为92.85%，其中CR36例，PR3例，SD3例。全部患者均获随访，随访时间为2011年6月至2015年12月，共随访42个月，随访期间，死亡率9.52%（4/42），生存率为90.48%（38/42），出现WBC下降、胃肠道反应、带状疱疹、转氨酶增高、便秘、贫血共18例，经对症处理后均顺利度过化疗期。结论美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效显著，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
作者：章志学；肖牛明；肖晓芳 刊期： 2016年第06期
目的：观察结膜瓣遮盖术后二期穿透性角膜移植术对真菌性角膜溃疡视力的影响。方法回顾分析2012年6月至2015年12月我院角膜病科110例(110眼)真菌性角膜炎。结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术70例(70眼)为观察组，一期行穿透性角膜移植术40例(40眼)为对照组。术后随访3个月，对两组视力进行对比和分析。结果观察组术后近期、远期视力均明显优于对照组。结论真菌性角膜炎结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术视力优于一期手术。
作者：孙涛；仇晶晶；陈洁琼；熊健；易敬林 刊期： 2016年第06期
目的：了解景德镇市城乡结合地区居民高血压患病及相关因素情况。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取了1922例在当地常住的18岁以上成人居民为调查对象。对高血压相关因素进行单因素和多因素Logidstic回归分析。结果高血压患病率为31.43%，标化患病率为22.41%；性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压家族史、食盐和糖尿病等是高血压发病的主要危险因素；文化程度是高血压发病保护因素。结论应针对高血压危险因素，采取相应的防控措施，加强高血压健康知识宣传。
作者：卢光新；祝笑敏；王德新；吴集才；朱丽萍；刘杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例，随机分为研究组和对照组各20例，对照组给予全凭静脉麻醉，术后行自控静脉镇痛；而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻，术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min（T0）、切皮后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高，T3时达到峰值后逐渐下降，T4时趋于基线水平，而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平，减轻应激反应，效果确切，值得应用于临床。
作者：沈艳喜；黄乐林；邓小兵；涂成刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨社区妇女细菌性阴道病的发病率及相关因素。方法对2012年2月至2014年12月间我社区妇科门诊754例妇女进行常规阴道分泌物细菌学检测，同时检测分泌物性状、滴虫、假丝酵母菌、子宫颈、清洁度等。结果阴道细菌感染总阳性率为23.34%(176/754)，细菌感染率与年龄、文化程度、婚姻、职业、阴道清洁度、阴道分泌物性状、配偶职业等密切相关，各组间差异有显著性意义(P<0.05)。细菌感染阳性率与宫颈糜烂、阴道假丝酵母菌、滴虫感染和居住情况等无明显关联，各组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论细菌性阴道病发病率高，妇产科临床应当将阴道细菌学检测作为常规检查项目，以利尽早诊治，防止可能出现的并发症。
作者：乔宪红 刊期： 2016年第06期
5月20日至22日，江西省医学会男科学分会第三届学术年会在新余市隆重召开。来自省内外近200多名男科专家、教授和同道出席会议。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料，根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压（IAP）、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例，观察组19例，两组患者基本资料具有可比性，观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组的ICU治疗时间比对照组短（P<0.05），两组患者的28d死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等，改善病情严重性，缩短ICU治疗时间，但对28d死亡率无影响。
作者：周雯；陶文强；万建国 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清淀粉酶（AMS）的变化及临床意义。方法选取2012年1月-2015年12月我院收治的AOPP患者37例作为研究对象，根据中毒程度分为轻度、中度和重度，根据入院时AMS水平，分为正常组和升高组，并选取同时期健康体检者37例作为血清淀粉酶正常水平对照。测定血清AMS活性，并进行统计比较。结果⑴观察组治疗前、治疗后24h、48h、72h和5d时的血清AMS活性均显著高于对照组（P<0.05）；治疗48h后，观察组血清AMS活性明显下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；⑵治疗后，AOPP患者血清AMS活性均不断下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；治疗前、治疗后24h、48h、72h和5d时，不同中毒程度患者的血清AMS活性之间均存在明显差异（P<0.05），其中轻度低，中度次之，重度高；⑶AMS升高组发生呼吸衰竭、中间型综合征（IMS）及死亡的几率显著高于正常组（P<0.05）。结论血清AMS水平与AOPP中毒程度及并发症发生率密切相关，临床上应重视对AOPP患者血清AMS水平的监测。
作者：张永根；贺文成 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MicroRNA在结肠癌EMT转化中的作用和机制。方法随机选取2014年1月1日-2015年7月1日我院行手术切除的20例发生淋巴结转移的结肠癌癌块蜡块和未发生转移的大肠癌患者癌块蜡块20例，分析患者结肠癌癌组织中miRNA表达水平进行分析，通过Real-time PCR验证，探讨细胞和分析水平证实的相关分子在结肠癌细胞EMT转化中的作用进而机制。结果未发生转移的结肠癌肿瘤组织中肿瘤组织miR-148a表达水平明显低于发生转移的结肠癌组织中的肿瘤组织miR-148a表达水平，两组之间差异具有统计学意义（t=5.632，P＜0.05）。在发生转移的结肠癌组Vimentin阳性率为75%(15/20)，未转移的结肠癌组中脱落的癌细胞Vimentin阳性率为30%（6/20），两组之间Vimentin阳性率差异具有统计学意义（χ2=7.563，P＜0.05）。从脱落的癌细胞CK表达情况看，为发生转移的结肠癌组中脱落的癌细胞CK表达阳性率为15%（3/20），发生转移的脱落的癌细胞CK表达阳性率60%（12/20），两组之间差异具有统计学意义（χ2=6.324，P＜0.05）。结论在结肠癌EMT中miRNA的表达与癌症的进展密切相关，是结肠癌主要的分子标志物。
作者：宋玉兰；孙平；郭妹 刊期： 2016年第06期
目的：对比枇杷木白皮及枇杷叶分别对小鼠呕吐模型脑组织中5-HT、DA的影响，探讨其止呕作用的差异。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为空白对照组、枇杷木白皮组、枇杷叶组、模型组4组，各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮组及枇杷叶组小鼠脑组织中5-HT、DA含量明显低于造模组(P<0.01)，但枇杷木白皮组小鼠脑组织内5-HT、DA含量与枇杷叶组相比无统计学差异（P>0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂所致小鼠呕吐模型脑组织中5-HT及DA的影响不弱于枇杷叶。
作者：资晓飞；詹建明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨注射用脂溶性维生素（Ⅰ）在婴儿重症肺炎治疗中的作用。方法将81例婴儿重症肺炎随机分成两组，治疗组在常规治疗基础上，加注射用脂溶性维生素（Ⅰ）静滴，观察患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间，进行统计学处理比较。结果治疗组患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，治疗组有效率明显优于对照组，经χ2检验，P<0.05，有显著性差异。结论注射用脂溶性维生素（Ⅰ）是辅助治疗婴儿重症肺炎的有效药物，能促进排痰，畅通呼吸道，改善缺氧，减轻临床症状，缩短病程，治疗效果良好。
作者：刘美华；熊伊；王丽；汤瀚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨医用臭氧腹腔灌洗术治疗自发性细菌性腹膜炎对肝功能及炎症指标影响。方法选择2013年10月-2015年10月我院收治的肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者82例，将其随机分为观察组42例、对照组40例，对照组给予采用头孢哌酮舒巴坦静注治疗，观察组给予医用臭氧腹腔灌洗+头孢哌酮舒巴坦钠静注，比较两组治疗前后肝功能及血清炎症各指标变化情况。结果治疗前两组患者肝功能各项指标（ALT、TIBL、PT、ALB）无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者肝功能各项指标均降低（P<0.05），观察组患者治疗后各项指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）治疗前两组患者血清CRP、PCT、WBC水平无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者血清各指标均显著降低（P<0.05），观察组患者治疗后血清各指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论医用臭氧腹腔灌洗术治疗肝硬化失代偿性自发性细菌性腹膜炎患者有助于患者炎症指标及肝功能的改善，具有显著的临床疗效，值得临床推广运用。
作者：马豫茜；杜国平；李国华 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
