周雯；陶文强；万建国
目的：探讨大隐静脉（分段）结扎在单纯下肢静脉曲张中的应用效果。方法选取2010年1月-2014年12月在我院接受治疗的单纯下肢静脉曲张患者65例，将采用传统手术治疗的32例患者分入对照组，采用大隐静脉（分段）结扎术治疗的33例分入观察组，比较两组的治疗效果。结果观察组单肢手术时间、单肢术中出血量及住院天数显著短于对照组（P<0.05）；观察组愈显率与与对照组无显著差异（90.91%vs 75.00%，P>0.05）而并发症总发生率明显低于对照组（3.03%vs 21.87%，P<0.05）；两组复发率无明显差异（P＞0.05）。结论大隐静脉分段结扎术单肢手术时间、术中出血量及住院天数显著短于对照组，且可减少并发症的发生。
作者：冯高鸿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在在会阴侧切术切口使用威伐光照射治疗的应用效果。方法根据制定的纳入和排除标准选择186例行会阴侧切术的初产妇作为研究对象，随机分成两组，观察组94例于术后第二天开始采用威伐光进行光照治疗，对照组92例则采用自制白炽灯进行光照治疗，每日1次，每次30min，5d为1疗程，比较疗程结束时两组切口愈合情况及患者疼痛情况。结果威伐光组患者切口愈合和疼痛缓解情况均优于白炽灯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论威伐光照射能够促进会阴侧切切口愈合，并减轻切口疼痛。
作者：魏建梅；万权；朱梦叶；肖红；王志剑 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及手术方案。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间本院甲状腺外科收治的68例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。结果首次手术方式为甲状腺肿块摘除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺患侧叶切除术17例，另有2例为颈部淋巴结活检证实为甲状腺癌转移。首次手术病理类型：乳头状癌55例，滤泡状癌9例，髓样癌4例。再次手术的主要原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；再次手术中原发灶残癌率为54.4%(37/68)。结论首次手术方式不规范是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高对该疾病的认识，选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要因素，甲状旁腺和喉返神经的解剖与保护是确保再次手术成功的关键。
作者：许德斌；吕云霞；陈万志；余济春 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料，根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压（IAP）、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例，观察组19例，两组患者基本资料具有可比性，观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组的ICU治疗时间比对照组短（P<0.05），两组患者的28d死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等，改善病情严重性，缩短ICU治疗时间，但对28d死亡率无影响。
作者：周雯；陶文强；万建国 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。 ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-35岁，随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例，A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术，A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0，手术切皮时T1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果：优：安静，无痛；良：安静，仅在询问时诉微痛或不适；中：手术刺激较强时诉疼痛或不适；差：较长时间的疼痛，呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T 0，手术切皮时T 1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较，T0-T4时A组患者，生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。
作者：刘金生；汪春华；龚卿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同浓度七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者S100β蛋白及术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腹腔镜下行胃肠手术的老年患者90例，随机分为低浓度组七氟烷（S1组）、高浓度七氟烷组（S2组）和丙泊酚组(P组)，每组30例。分别接受丙泊酚和不同浓度的七氟烷麻醉，分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行简易智能精神状态评分（MMSE），并于麻醉前10min(Ta)、术毕10min(Tb)及术后24h(Tc)取颈内静脉球部血测定血清S100β蛋白浓度。结果 MMSE值的变化：与T1比较，3组MMSE值在T2时点均明显降低（P＜0.05），P组与S2组在T3时点均明显降低（P＜0.05），S1组MMSE值在T3、T4时点无明显变化（P＞0.05）；与P组同时点比较：T2、T3时点S1组MMSE值比P组高（P＜0.05），S2组MMSE值比P组低P＜0.05）。血清S100β蛋白含量的变化：与Ta比较，P组与S2组血清S100β蛋白含量在Tb、Tc时点均显著升高（P＜0.05），S1组在Tb时点显著升高（P＜0.05）；与P组同时点比较，S2组血清S100β蛋白含量于Tb时点显著高于P组（P＜0.05），S1组血清S100β蛋白含量于Tc时点显著低于P组（P＜0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者术后短期内认知功能下降，但高浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度大，而低浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度小，且术后恢复认知功能更早。
作者：张学康；钟兰；陈秋红；王文祥 刊期： 2016年第06期
目的：了解先天性内斜视术后视力、斜视度数及屈光度的变化情况。方法对2010年-2014年在我院行先天性内斜矫正术后103例患者的视力、斜视度数、屈光状态进行随访观察。结果先天性内斜术前20.4%（21/103）有弱视；术后48.54%（50/103）存在弱视，术后短期内眼位正位率为84.5%（87/103），远期3年观察正位率74.5%（77/103）建议用客观词汇，不要使用带有口语化词汇；术后屈光状态在+1.0D以内戴镜矫正残余内斜的正位率为6.8%（7/103），+1.0-+3.0D戴镜正位率为26.2%（27/103），大于+3.0D戴镜正位率为9.8%（10/103）。结论先天性内斜患者术后弱视发生率高于术前；术后戴镜矫正低度远视的残余内斜很有必要。因此术后密切随访视力及眼位变化显得尤为重要。
作者：颜玉娥；张丹；岳以英 刊期： 2016年第06期
目的：观察蒙脱石散防治小儿静脉滴注阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效。方法选取阿奇霉素治疗的98例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组（n=49例）和观察组（n=49例），两组均采用静脉滴注和口服阿奇霉素治疗，观察组静脉滴注阿奇霉素前30-40min口服蒙脱石散治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗的总有效率（95.9%）明显高于对照组（81.6%），差异有统计学意义（χ2=10.72，P<0.05）。两组患者咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.08%（2/49），无1例发生重度不良反应，对照组不良反应发生率为18.37%（9/49），有2例发生重度不良反应，均被迫停药，组间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对采取阿奇霉素治疗的肺炎支原体肺炎患儿，治疗前口服蒙脱石散可减少胃肠道不良反应的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：刘子姣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨小骨窗开颅手术在高血压性脑出血（HICH）患者神经功能恢复中的效果。方法选取2012年6月-2015年6月在我院接受治疗的HICH患者105例，根据治疗方式不同分为对照组（35例）、A组（35例）和B组（35例），分别采取血肿穿刺引流组术、大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗。比较三组的治疗效果及术后神经功能恢复情况。结果 A组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数及并发症总发生率均显著多于对照组和B组（P<0.05）；B组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数显著少于对照组（P<0.05），并发症与对照组无显著差异（P>0.05）；术后6个月，三组CSS评分和BI指数均较术前明显改善（P<0.05），而B组改善幅度更大，与对照组和A组差异显著（P<0.05）；对照组和B组愈显率分别为82.85%和88.46%，显著高于A组的71.15%（P<0.05）。结论小骨窗开颅手术可缩短HICH治疗时间，促进患者神经功能恢复，改善ADL，减少并发症，是一种安全有效的治疗方法。
作者：杨杰；吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨赣南非小细胞肺癌患者肺癌与正常肺组织中的稀土元素含量及分布特征，找出对癌症有可能产生影响的稀土元素。方法14例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组，正常肺组织作为对照组，应用电感耦合等离子体串联质谱仪(ICP-MS/MS)测定两组的稀土元素含量，并对两组稀土元素的含量及分布进行比较。结果肺癌及正常肺组织中稀土元素含量平均数的标准差数值小，稀土元素的含量是轻稀土含量>中稀土含量>重稀土含量，轻稀土元素含量是重稀土元素含量的2.18倍及2.48倍；肺癌组织中轻、中、重稀土元素的含量比正常肺组织高1.26、1.46、1.73倍。肺癌组织中Eu、Ce负异常（δEu=0.4333、δCe=0.2467）比正常肺组织中Eu、Ce的负异常（δEu=0.5412、δCe=0.3203）更加明显；肺癌及正常肺组织15种稀土元素中Ce、Pr、Y元素的含量具有显著性差异（P<0.05）。结论 Ce、Pr、Tb、Ho四种稀土元素含量在肺癌组织中略小于正常肺组织，其它稀土元素含量在肺癌组织中高于正常肺组织；稀土元素Eu、Ce、Pr、Y含量异常可能与非小细胞肺癌的发生发展相关。
作者：李韶今；张相民；刘联斌；周茂华；叶桂林；叶永强；谢传华；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨导丝成袢协助导管“翻山”通过长段闭塞髂动脉的技术要点和可行性。方法把导丝的“J”形头在闭塞的血管内塑成“U”型袢，顺势将“U”型袢向远端推送，利用“U“型袢的撑张作用，协助导管跟进，逐步进入流出道。结果11例髂动脉长段闭塞（>10cm）患者中有9例采用了导丝成袢技术，8例导管导丝通过闭塞段进入流出道，技术使用率72.7%，成功率88.9%，未成功1例采用逆穿股动脉协助通过，均未出现血管穿孔严重并发症，2例患者导丝未成袢通过闭塞段。结论导丝成袢协助导管“翻山”通过长段闭塞髂动脉的技术可行，有效，但必须由熟练掌控导管、导丝技术的医师进行操作。
作者：刘小春；陈伟清；郑国富；谢海亮；叶波；熊吉信 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MicroRNA在结肠癌EMT转化中的作用和机制。方法随机选取2014年1月1日-2015年7月1日我院行手术切除的20例发生淋巴结转移的结肠癌癌块蜡块和未发生转移的大肠癌患者癌块蜡块20例，分析患者结肠癌癌组织中miRNA表达水平进行分析，通过Real-time PCR验证，探讨细胞和分析水平证实的相关分子在结肠癌细胞EMT转化中的作用进而机制。结果未发生转移的结肠癌肿瘤组织中肿瘤组织miR-148a表达水平明显低于发生转移的结肠癌组织中的肿瘤组织miR-148a表达水平，两组之间差异具有统计学意义（t=5.632，P＜0.05）。在发生转移的结肠癌组Vimentin阳性率为75%(15/20)，未转移的结肠癌组中脱落的癌细胞Vimentin阳性率为30%（6/20），两组之间Vimentin阳性率差异具有统计学意义（χ2=7.563，P＜0.05）。从脱落的癌细胞CK表达情况看，为发生转移的结肠癌组中脱落的癌细胞CK表达阳性率为15%（3/20），发生转移的脱落的癌细胞CK表达阳性率60%（12/20），两组之间差异具有统计学意义（χ2=6.324，P＜0.05）。结论在结肠癌EMT中miRNA的表达与癌症的进展密切相关，是结肠癌主要的分子标志物。
作者：宋玉兰；孙平；郭妹 刊期： 2016年第06期
5月20日至22日，江西省医学会男科学分会第三届学术年会在新余市隆重召开。来自省内外近200多名男科专家、教授和同道出席会议。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：了解景德镇市城乡结合地区居民高血压患病及相关因素情况。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取了1922例在当地常住的18岁以上成人居民为调查对象。对高血压相关因素进行单因素和多因素Logidstic回归分析。结果高血压患病率为31.43%，标化患病率为22.41%；性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压家族史、食盐和糖尿病等是高血压发病的主要危险因素；文化程度是高血压发病保护因素。结论应针对高血压危险因素，采取相应的防控措施，加强高血压健康知识宣传。
作者：卢光新；祝笑敏；王德新；吴集才；朱丽萍；刘杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的临床价值。方法选取本院2014年12月-2015年11月收治的30例腹股沟疝患者，根据治疗方法的不同，将其分为观察组（n=15）与对照组（n=15）。对照组接受李金斯坦无张力修补术治疗，观察组接受全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。并对两组患者围术期相关指标与并发症发生率进行对比。结果观察组患者在手术时间、出血量、开始下床与正常活动时间、住院时间方面，明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为6.7%，对照组患者的并发症发生率13.3%（P>0.05）。结论全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的应用效果显著，手术创伤明显减少，恢复快，术后并发症发生率明显降低，在临床上值得深入研究。
作者：王石枫；邓国军；章敏；邱国煌；严杰；钟明成；谢鹏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨注射用脂溶性维生素（Ⅰ）在婴儿重症肺炎治疗中的作用。方法将81例婴儿重症肺炎随机分成两组，治疗组在常规治疗基础上，加注射用脂溶性维生素（Ⅰ）静滴，观察患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间，进行统计学处理比较。结果治疗组患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，治疗组有效率明显优于对照组，经χ2检验，P<0.05，有显著性差异。结论注射用脂溶性维生素（Ⅰ）是辅助治疗婴儿重症肺炎的有效药物，能促进排痰，畅通呼吸道，改善缺氧，减轻临床症状，缩短病程，治疗效果良好。
作者：刘美华；熊伊；王丽；汤瀚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3种子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞（uterus artery infusion embolization，UAIE）+清宫术（介入组）、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（阴式组）和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（腹腔镜组）的临床效果，探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。方法回顾分析2012年1月-2015年1月间205例患者，其中介入组109例，阴式组61例，腹腔镜组35例。分析比较患者的治愈率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-hCG下降情况，随访术后3个月月经来潮情况。结果介入组109例有95例治疗成功，成功率87.15%，14例因栓塞后清宫时大量阴道出血改行其他手术，阴式组及腹腔镜组治愈率为100%，P<0.001；阴式组手术时间及术中出血量少，其次是介入组(P<0.001)；阴式及腹腔镜组术后阴道出血时间及住院时间短，术后血β-HCG下降明显(P<0.001)；住院费用介入组高，腹腔镜手术组其次，阴式组低；术后月经复潮时间：阴式组及腹腔镜组术后恢复快，两组间无明显差异，介入组时间长；术后3个月随访：阴式组及腹腔镜组术后月经无改变，介入组术后出现月经量减少者14例，发生率12.84%，其中闭经者7例，发生率为6.42%，经期延长者15例，发生率为13.76%，诊断为宫腔粘连者10例，发生率为9.17%。结论3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠，阴式手术具有微创、治愈率高、不良反应小、可以修补子宫切口的优点，为CSP患者保留生育功能的佳治疗方案；而难以经阴道手术的患者，腹腔镜为佳治疗治疗方案；介入治疗为子宫切口妊娠并急性阴道大出血的首选治疗措施，但在治疗过程中子宫动脉栓塞术并多次刮宫对患者不良反应大、无法修补子宫切口，仍有再次CSP风险。
作者：艾小燕；程玉芬；李霞青；朱奕融；郭小清 刊期： 2016年第06期
目的：探讨标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价。方法选取我院2010年3月至2015年3月收治的老年重型颅脑损伤患者70例，随机分为对照组和实验组。对照组接受传统外伤大骨瓣减压术，实验组接受标准外伤大骨瓣改良术。比较两组患者术中情况、预后情况及并发症情况。结果实验组的术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；格拉斯哥预后（GOS）评定中，实验组的预后良好比率为45.71%显著高于对照组的22.86%(P<0.05)；治疗3月后，两组的并发症发生率均出现统计学差异(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者治疗，标准外伤大骨瓣改良术可以明显缩短手术时间、减少术中出血量，改善预后，显著减少各种并发症的发生，临床疗效显著，值得临床应用。
作者：吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：对比枇杷木白皮及枇杷叶分别对小鼠呕吐模型脑组织中5-HT、DA的影响，探讨其止呕作用的差异。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为空白对照组、枇杷木白皮组、枇杷叶组、模型组4组，各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮组及枇杷叶组小鼠脑组织中5-HT、DA含量明显低于造模组(P<0.01)，但枇杷木白皮组小鼠脑组织内5-HT、DA含量与枇杷叶组相比无统计学差异（P>0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂所致小鼠呕吐模型脑组织中5-HT及DA的影响不弱于枇杷叶。
作者：资晓飞；詹建明 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
