杨杰；吴俊波
5月20日至22日，江西省医学会男科学分会第三届学术年会在新余市隆重召开。来自省内外近200多名男科专家、教授和同道出席会议。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。 ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-35岁，随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例，A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术，A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0，手术切皮时T1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果：优：安静，无痛；良：安静，仅在询问时诉微痛或不适；中：手术刺激较强时诉疼痛或不适；差：较长时间的疼痛，呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T 0，手术切皮时T 1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较，T0-T4时A组患者，生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。
作者：刘金生；汪春华；龚卿 刊期： 2016年第06期
目的：观察结膜瓣遮盖术后二期穿透性角膜移植术对真菌性角膜溃疡视力的影响。方法回顾分析2012年6月至2015年12月我院角膜病科110例(110眼)真菌性角膜炎。结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术70例(70眼)为观察组，一期行穿透性角膜移植术40例(40眼)为对照组。术后随访3个月，对两组视力进行对比和分析。结果观察组术后近期、远期视力均明显优于对照组。结论真菌性角膜炎结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术视力优于一期手术。
作者：孙涛；仇晶晶；陈洁琼；熊健；易敬林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MicroRNA在结肠癌EMT转化中的作用和机制。方法随机选取2014年1月1日-2015年7月1日我院行手术切除的20例发生淋巴结转移的结肠癌癌块蜡块和未发生转移的大肠癌患者癌块蜡块20例，分析患者结肠癌癌组织中miRNA表达水平进行分析，通过Real-time PCR验证，探讨细胞和分析水平证实的相关分子在结肠癌细胞EMT转化中的作用进而机制。结果未发生转移的结肠癌肿瘤组织中肿瘤组织miR-148a表达水平明显低于发生转移的结肠癌组织中的肿瘤组织miR-148a表达水平，两组之间差异具有统计学意义（t=5.632，P＜0.05）。在发生转移的结肠癌组Vimentin阳性率为75%(15/20)，未转移的结肠癌组中脱落的癌细胞Vimentin阳性率为30%（6/20），两组之间Vimentin阳性率差异具有统计学意义（χ2=7.563，P＜0.05）。从脱落的癌细胞CK表达情况看，为发生转移的结肠癌组中脱落的癌细胞CK表达阳性率为15%（3/20），发生转移的脱落的癌细胞CK表达阳性率60%（12/20），两组之间差异具有统计学意义（χ2=6.324，P＜0.05）。结论在结肠癌EMT中miRNA的表达与癌症的进展密切相关，是结肠癌主要的分子标志物。
作者：宋玉兰；孙平；郭妹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料，根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压（IAP）、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例，观察组19例，两组患者基本资料具有可比性，观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组的ICU治疗时间比对照组短（P<0.05），两组患者的28d死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等，改善病情严重性，缩短ICU治疗时间，但对28d死亡率无影响。
作者：周雯；陶文强；万建国 刊期： 2016年第06期
目的：评价超声内镜在消化内镜下切除术（Digestive Endoscopic Resection）中的价值。方法回顾总结我科行上消化道内镜下切除术治疗的50例患者，术前均行超声内镜检查，对比超声内镜结果与切除术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成内镜下切除手术，病灶完整切除率达100%，所有病例术前超声内镜显示病变来源层次均与术中情况一致，准确率达100%，而术前EUS诊断与术后病理结果的一致性也达92%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性，与术后病理结果的一致性较高，对内镜下切除治疗具有重要的指导价值。
作者：盛建文；范惠珍；吴裕文；钟谷平；高小红 刊期： 2016年第06期
目的：对比枇杷木白皮及枇杷叶分别对小鼠呕吐模型脑组织中5-HT、DA的影响，探讨其止呕作用的差异。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为空白对照组、枇杷木白皮组、枇杷叶组、模型组4组，各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮组及枇杷叶组小鼠脑组织中5-HT、DA含量明显低于造模组(P<0.01)，但枇杷木白皮组小鼠脑组织内5-HT、DA含量与枇杷叶组相比无统计学差异（P>0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂所致小鼠呕吐模型脑组织中5-HT及DA的影响不弱于枇杷叶。
作者：资晓飞；詹建明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨糖尿病（diabetes mellitus，DM）对男性精子形态和精液质量的影响，初步阐明DM影响精液质量的相关机制。方法选取100例2014年-2015年来我院生殖中心就诊的成年男性，分为两组，一组为50例DM男性患者，另一组为50例健康成年男性，对比分析两组患者的精子形态和精液质量，以及血清中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素(PRL）、睾酮（T）等各项激素及精液中抗精子抗体。结果⑴DM组精液精子浓度低于对照组精液精子浓度（P<0.01），DM组精液精子总数低于对照组（P<0.01），DM组精液精子总活动率低于对照组（P<0.05）。⑵DM组和对照组畸精症和抗精子抗体阳性的发生率无统计学差异，但是单独对畸精症组与非畸精症组进行血糖及糖化血红蛋白浓度对比，发现畸精症组血糖值高于非畸精症组（P<0.05）；糖化血红蛋白浓度高于非畸精症组（P<0.05）。⑶DM组相比对照组T显著性下降（P<0.01），而FSH、LH、PRL无明显改变。结论 DM可下调男性患者的精子浓度、精子总数及总活动率，但对精子形态无显著影响，提示DM主要通过影响精子生成或抑制精子活力从而导致男性生育力的下降。
作者：丁涛；李俊明；胡毅娜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输卵管伞部不孕症采取腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年2月-2015年2月期间收治的输卵管伞部不孕症患者72例，所有患者按照随机数字表法分为两组，将接受单纯宫腔镜手术治疗的36例患者作为对照组，将接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的36例患者作为观察组，对两组手术效果及术后情况进行统计对比。结果观察组手术出血量为（34.19±4.05）ml，低于对照组的（56.89±6.39）ml；观察组手术时间为（60.35±4.24）min，低于对照组的（75.23±8.65）min；观察组住院时间为（7.03±1.05）d，短于对照组的（9.76±2.18）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输卵管再通率为91.68%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠率为88.89%，高于对照组的52.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管伞部不孕症的疗效显著，能有效提高患者的输卵管复通率及妊娠率，值得临床推广。
作者：杨秀珍；陈良湾 刊期： 2016年第06期
目的：采用分子生物学技术构建人巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）基因腺病毒表达载体，检测AD-MIF腺病毒转染人气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cell，ASMC）后蛋白表达。方法用凝胶电泳、测序、Western blotting等方法鉴定MIF质粒。用PCR技术扩增MIF基因，构建MIF-EGFP基因载体，重组到pAd腺病毒，转染HEK293细胞后扩增病毒，经3轮扩增后病毒达到合适的滴度，Western blotting检测到腺病毒感染的气道平滑肌细胞内MIF蛋白表达明显增高。结果凝胶电泳、测序和Western blotting检测MIF基因分子量、序列以及蛋白表达正确，并且成功构建MIF腺病毒，病毒浓度达2E+9PFU/ml。结论成功构建MIF腺病毒，为MIF基因治疗支气管哮喘提供了实验基础。
作者：蓝海兵；罗亮；齐协飞；龚园其；陈玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价。方法选取我院2010年3月至2015年3月收治的老年重型颅脑损伤患者70例，随机分为对照组和实验组。对照组接受传统外伤大骨瓣减压术，实验组接受标准外伤大骨瓣改良术。比较两组患者术中情况、预后情况及并发症情况。结果实验组的术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；格拉斯哥预后（GOS）评定中，实验组的预后良好比率为45.71%显著高于对照组的22.86%(P<0.05)；治疗3月后，两组的并发症发生率均出现统计学差异(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者治疗，标准外伤大骨瓣改良术可以明显缩短手术时间、减少术中出血量，改善预后，显著减少各种并发症的发生，临床疗效显著，值得临床应用。
作者：吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨大隐静脉（分段）结扎在单纯下肢静脉曲张中的应用效果。方法选取2010年1月-2014年12月在我院接受治疗的单纯下肢静脉曲张患者65例，将采用传统手术治疗的32例患者分入对照组，采用大隐静脉（分段）结扎术治疗的33例分入观察组，比较两组的治疗效果。结果观察组单肢手术时间、单肢术中出血量及住院天数显著短于对照组（P<0.05）；观察组愈显率与与对照组无显著差异（90.91%vs 75.00%，P>0.05）而并发症总发生率明显低于对照组（3.03%vs 21.87%，P<0.05）；两组复发率无明显差异（P＞0.05）。结论大隐静脉分段结扎术单肢手术时间、术中出血量及住院天数显著短于对照组，且可减少并发症的发生。
作者：冯高鸿 刊期： 2016年第06期
目的：总结应用中药治疗慢性咽炎的临床经验。方法将慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性咽炎，按中医辨证将其分为肺阴不足、肾阴亏损、元阳虚弱及胃腑积热4种基本类型，分别对症给予中药治疗。结果均获得较好疗效，尤其对慢性单纯性咽炎疗效较为明显，总有效率为85.4%。结论应用中药治疗慢性咽炎不失为研究提高慢性咽炎疗效的有效方法之一。
作者：赖光海；李悠然 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及手术方案。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间本院甲状腺外科收治的68例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。结果首次手术方式为甲状腺肿块摘除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺患侧叶切除术17例，另有2例为颈部淋巴结活检证实为甲状腺癌转移。首次手术病理类型：乳头状癌55例，滤泡状癌9例，髓样癌4例。再次手术的主要原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；再次手术中原发灶残癌率为54.4%(37/68)。结论首次手术方式不规范是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高对该疾病的认识，选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要因素，甲状旁腺和喉返神经的解剖与保护是确保再次手术成功的关键。
作者：许德斌；吕云霞；陈万志；余济春 刊期： 2016年第06期
目的：探讨注射用脂溶性维生素（Ⅰ）在婴儿重症肺炎治疗中的作用。方法将81例婴儿重症肺炎随机分成两组，治疗组在常规治疗基础上，加注射用脂溶性维生素（Ⅰ）静滴，观察患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间，进行统计学处理比较。结果治疗组患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，治疗组有效率明显优于对照组，经χ2检验，P<0.05，有显著性差异。结论注射用脂溶性维生素（Ⅰ）是辅助治疗婴儿重症肺炎的有效药物，能促进排痰，畅通呼吸道，改善缺氧，减轻临床症状，缩短病程，治疗效果良好。
作者：刘美华；熊伊；王丽；汤瀚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性和有效性。方法选取行无痛胃镜检查的患者240例，其中男137例，女103例，年龄18-72岁，ASAⅠ-Ⅱ级。将患者随机分为两组，盐酸羟考酮组（O组）和对照组（C组），每组120例。O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射，C组麻醉采用芬太尼1μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射，记录患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、入镜时（T3）、入镜3min（T4）、退镜时（T5）的HR、SpO2、SBP、DBP，记录两组患者丙泊酚用量、检查操作时间、苏醒时间和定向力恢复时间；计算检查过程中患者发生低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与C组比较，O组患者苏醒时间和定向力恢复时间降低。与T0比较，O组和C组患者在T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均下降；与T0比较，C组患者在T1、T2时SpO2下降；与C组比较，O组患者在T1、T2时SpO2升高；与C组比较，O组患者呼吸抑制、恶心呕吐的发生率明显降低。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查，安全有效，不良反应少。
作者：卢忆梅；周志东；徐国海 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨社区妇女细菌性阴道病的发病率及相关因素。方法对2012年2月至2014年12月间我社区妇科门诊754例妇女进行常规阴道分泌物细菌学检测，同时检测分泌物性状、滴虫、假丝酵母菌、子宫颈、清洁度等。结果阴道细菌感染总阳性率为23.34%(176/754)，细菌感染率与年龄、文化程度、婚姻、职业、阴道清洁度、阴道分泌物性状、配偶职业等密切相关，各组间差异有显著性意义(P<0.05)。细菌感染阳性率与宫颈糜烂、阴道假丝酵母菌、滴虫感染和居住情况等无明显关联，各组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论细菌性阴道病发病率高，妇产科临床应当将阴道细菌学检测作为常规检查项目，以利尽早诊治，防止可能出现的并发症。
作者：乔宪红 刊期： 2016年第06期
目的：评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的治疗效果与安全性。方法随机选取66例十二指肠溃疡出血患者的临床资料，平均将其分成观察组与对照组，每组33例，观察组患者注射用兰索拉唑，对照组患者应用奥美拉唑注射治疗。结果观察组止血成功率100.0%、止血时间（30.81±16.94）h、治疗有效率93.9%等指标均优于对照组的63.6%、（33.04±16.11）h以及63.6%（P<0.05）；两组不良反应情况比较无显著差异（P>0.05）。结论注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者，可明显缩短患者止血时间，且具有较高的安全性，可推广。
作者：夏扣平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨含培门冬酶的化疗方案在淋巴瘤患者中的安全性，为临床应用提供一定参考。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年12月我院使用含培门冬酶方案化疗的淋巴瘤患者的病历资料，观察其化疗不良反应。结果共有54例淋巴瘤患者使用了培门冬酶，其中NK/T淋巴瘤34例，T淋巴母细胞淋巴瘤20例。所有患者共接受了248例次培门冬酶治疗，中位使用次数3次。54例患者中，骨髓抑制发生率81.5%（44/54)，生化指标异常发生率22.2%（12/54)，凝血功能异常48.1%（26/54)，感染5.6%（3/54)，静脉血栓3.7%（2/54)，过敏反应3.7%（2/54)，胰腺炎1.9%（1/54)，出血1.9%（1/54)。结论培门冬酶不良反应临床可控，可安全用于淋巴瘤患者的治疗。
作者：彭志强；董涵之；双跃荣 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
