刘金生；汪春华；龚卿
目的：探讨在在会阴侧切术切口使用威伐光照射治疗的应用效果。方法根据制定的纳入和排除标准选择186例行会阴侧切术的初产妇作为研究对象，随机分成两组，观察组94例于术后第二天开始采用威伐光进行光照治疗，对照组92例则采用自制白炽灯进行光照治疗，每日1次，每次30min，5d为1疗程，比较疗程结束时两组切口愈合情况及患者疼痛情况。结果威伐光组患者切口愈合和疼痛缓解情况均优于白炽灯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论威伐光照射能够促进会阴侧切切口愈合，并减轻切口疼痛。
作者：魏建梅；万权；朱梦叶；肖红；王志剑 刊期： 2016年第06期
目的：探讨小骨窗开颅手术在高血压性脑出血（HICH）患者神经功能恢复中的效果。方法选取2012年6月-2015年6月在我院接受治疗的HICH患者105例，根据治疗方式不同分为对照组（35例）、A组（35例）和B组（35例），分别采取血肿穿刺引流组术、大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗。比较三组的治疗效果及术后神经功能恢复情况。结果 A组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数及并发症总发生率均显著多于对照组和B组（P<0.05）；B组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数显著少于对照组（P<0.05），并发症与对照组无显著差异（P>0.05）；术后6个月，三组CSS评分和BI指数均较术前明显改善（P<0.05），而B组改善幅度更大，与对照组和A组差异显著（P<0.05）；对照组和B组愈显率分别为82.85%和88.46%，显著高于A组的71.15%（P<0.05）。结论小骨窗开颅手术可缩短HICH治疗时间，促进患者神经功能恢复，改善ADL，减少并发症，是一种安全有效的治疗方法。
作者：杨杰；吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性和有效性。方法选取行无痛胃镜检查的患者240例，其中男137例，女103例，年龄18-72岁，ASAⅠ-Ⅱ级。将患者随机分为两组，盐酸羟考酮组（O组）和对照组（C组），每组120例。O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射，C组麻醉采用芬太尼1μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射，记录患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、入镜时（T3）、入镜3min（T4）、退镜时（T5）的HR、SpO2、SBP、DBP，记录两组患者丙泊酚用量、检查操作时间、苏醒时间和定向力恢复时间；计算检查过程中患者发生低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与C组比较，O组患者苏醒时间和定向力恢复时间降低。与T0比较，O组和C组患者在T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均下降；与T0比较，C组患者在T1、T2时SpO2下降；与C组比较，O组患者在T1、T2时SpO2升高；与C组比较，O组患者呼吸抑制、恶心呕吐的发生率明显降低。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查，安全有效，不良反应少。
作者：卢忆梅；周志东；徐国海 刊期： 2016年第06期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者（CHD）行冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度变化的临床意义。方法将2015年6月至2016年12月入住我院心血管内科，并诊断为CHD的60例患者纳入研究，并同时选择拟诊CHD但冠状动脉造影正常者30例作为对照组。根据病情，将CHD分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组。于PCI治疗前、后测定所有患者血浆IL-6、单核细胞黏附分子的浓度。结果治疗前，ACS组和SAP组的血浆IL-6、ICAM-1浓度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而ACS组又明显高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，ACS组和SAP组的血浆白细胞介素-6、ICAM-1浓度较术前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组PCI前、后血浆IL-6、ICAM-1浓度比较，差异无统学意义(P>0.05)。结论测定血浆IL-6、ICAM-1的浓度对判断冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度有参考意义，这也为预防PCI治疗后再狭窄的提供了新思路。
作者：陈新华；莫承湛 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。 ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-35岁，随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例，A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术，A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0，手术切皮时T1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果：优：安静，无痛；良：安静，仅在询问时诉微痛或不适；中：手术刺激较强时诉疼痛或不适；差：较长时间的疼痛，呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T 0，手术切皮时T 1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较，T0-T4时A组患者，生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。
作者：刘金生；汪春华；龚卿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨大隐静脉（分段）结扎在单纯下肢静脉曲张中的应用效果。方法选取2010年1月-2014年12月在我院接受治疗的单纯下肢静脉曲张患者65例，将采用传统手术治疗的32例患者分入对照组，采用大隐静脉（分段）结扎术治疗的33例分入观察组，比较两组的治疗效果。结果观察组单肢手术时间、单肢术中出血量及住院天数显著短于对照组（P<0.05）；观察组愈显率与与对照组无显著差异（90.91%vs 75.00%，P>0.05）而并发症总发生率明显低于对照组（3.03%vs 21.87%，P<0.05）；两组复发率无明显差异（P＞0.05）。结论大隐静脉分段结扎术单肢手术时间、术中出血量及住院天数显著短于对照组，且可减少并发症的发生。
作者：冯高鸿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价。方法选取我院2010年3月至2015年3月收治的老年重型颅脑损伤患者70例，随机分为对照组和实验组。对照组接受传统外伤大骨瓣减压术，实验组接受标准外伤大骨瓣改良术。比较两组患者术中情况、预后情况及并发症情况。结果实验组的术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；格拉斯哥预后（GOS）评定中，实验组的预后良好比率为45.71%显著高于对照组的22.86%(P<0.05)；治疗3月后，两组的并发症发生率均出现统计学差异(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者治疗，标准外伤大骨瓣改良术可以明显缩短手术时间、减少术中出血量，改善预后，显著减少各种并发症的发生，临床疗效显著，值得临床应用。
作者：吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：探索骨质疏松症与肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例，分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚四型并与骨密度、OSTA指数评分对比分析，并探讨其相关性。结果各个证型骨密度平均值均无显著差别；OSTA评分从低至高依次为：肾阳虚证<肾阴阳两虚证<肾阴虚证<肾气虚。结论骨质疏松肾虚证与OSTA指数具有相关性，其中肾阳虚证患者存在骨质疏松风险较其它证型高。
作者：邹伟民；冯学烽；许汉权；陈永韶 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输卵管伞部不孕症采取腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年2月-2015年2月期间收治的输卵管伞部不孕症患者72例，所有患者按照随机数字表法分为两组，将接受单纯宫腔镜手术治疗的36例患者作为对照组，将接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的36例患者作为观察组，对两组手术效果及术后情况进行统计对比。结果观察组手术出血量为（34.19±4.05）ml，低于对照组的（56.89±6.39）ml；观察组手术时间为（60.35±4.24）min，低于对照组的（75.23±8.65）min；观察组住院时间为（7.03±1.05）d，短于对照组的（9.76±2.18）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输卵管再通率为91.68%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠率为88.89%，高于对照组的52.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管伞部不孕症的疗效显著，能有效提高患者的输卵管复通率及妊娠率，值得临床推广。
作者：杨秀珍；陈良湾 刊期： 2016年第06期
在美国圣迭戈举行的今年世界大规模的泌尿外科学术年会--美国泌尿外科学会（AUA）学术大会和在广州举行的全国微创泌尿外科学术大会上，省医学会泌尿外科学分会主任委员、南昌大学第一附属医院副院长、本刊副主编王共先教授代表团队分别作了“机器人经后腹腔肾上腺肿瘤切除术”和“机器人肾上腺肿瘤切除手术的影响因素及对策”大会发言，获得国内外同行一致肯定和好评。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代与正常产妇子代的脐血胰岛素（INS）、C肽（CP）、甘油三脂（TG）及出生体重情况。方法随机抽取GDM产妇与正常产妇各50例，记录新生儿出生情况，采用电化学发光法测量胎儿脐血INS、CP，用酶法检测TG，用血糖试纸对两组新生儿测量生后1h空腹血糖（Glu）。结果两组产妇年龄（T=1.399，P>0.05）、新生儿性别（χ2=0.361，P>0.05）血糖和甘油三酯差异无统计学意义，GDM组子代出生体重大于对照组（T=2.513，P=0.014）， GDM组子代脐血胰岛素（Z=4.314，P<0.01）、C肽（T=2.929，P<0.01）、较对照组高。结论 GDM子代机体的代谢水平受到了影响，巨大儿的发生率和胰岛素、C肽水平增高。
作者：谢雨芳；蒋雪明；方乐；胡英；刘倩；王鹭 刊期： 2016年第06期
目的：观察结膜瓣遮盖术后二期穿透性角膜移植术对真菌性角膜溃疡视力的影响。方法回顾分析2012年6月至2015年12月我院角膜病科110例(110眼)真菌性角膜炎。结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术70例(70眼)为观察组，一期行穿透性角膜移植术40例(40眼)为对照组。术后随访3个月，对两组视力进行对比和分析。结果观察组术后近期、远期视力均明显优于对照组。结论真菌性角膜炎结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术视力优于一期手术。
作者：孙涛；仇晶晶；陈洁琼；熊健；易敬林 刊期： 2016年第06期
目的：了解先天性内斜视术后视力、斜视度数及屈光度的变化情况。方法对2010年-2014年在我院行先天性内斜矫正术后103例患者的视力、斜视度数、屈光状态进行随访观察。结果先天性内斜术前20.4%（21/103）有弱视；术后48.54%（50/103）存在弱视，术后短期内眼位正位率为84.5%（87/103），远期3年观察正位率74.5%（77/103）建议用客观词汇，不要使用带有口语化词汇；术后屈光状态在+1.0D以内戴镜矫正残余内斜的正位率为6.8%（7/103），+1.0-+3.0D戴镜正位率为26.2%（27/103），大于+3.0D戴镜正位率为9.8%（10/103）。结论先天性内斜患者术后弱视发生率高于术前；术后戴镜矫正低度远视的残余内斜很有必要。因此术后密切随访视力及眼位变化显得尤为重要。
作者：颜玉娥；张丹；岳以英 刊期： 2016年第06期
目的：总结应用中药治疗慢性咽炎的临床经验。方法将慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性咽炎，按中医辨证将其分为肺阴不足、肾阴亏损、元阳虚弱及胃腑积热4种基本类型，分别对症给予中药治疗。结果均获得较好疗效，尤其对慢性单纯性咽炎疗效较为明显，总有效率为85.4%。结论应用中药治疗慢性咽炎不失为研究提高慢性咽炎疗效的有效方法之一。
作者：赖光海；李悠然 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及手术方案。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间本院甲状腺外科收治的68例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。结果首次手术方式为甲状腺肿块摘除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺患侧叶切除术17例，另有2例为颈部淋巴结活检证实为甲状腺癌转移。首次手术病理类型：乳头状癌55例，滤泡状癌9例，髓样癌4例。再次手术的主要原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；再次手术中原发灶残癌率为54.4%(37/68)。结论首次手术方式不规范是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高对该疾病的认识，选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要因素，甲状旁腺和喉返神经的解剖与保护是确保再次手术成功的关键。
作者：许德斌；吕云霞；陈万志；余济春 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清淀粉酶（AMS）的变化及临床意义。方法选取2012年1月-2015年12月我院收治的AOPP患者37例作为研究对象，根据中毒程度分为轻度、中度和重度，根据入院时AMS水平，分为正常组和升高组，并选取同时期健康体检者37例作为血清淀粉酶正常水平对照。测定血清AMS活性，并进行统计比较。结果⑴观察组治疗前、治疗后24h、48h、72h和5d时的血清AMS活性均显著高于对照组（P<0.05）；治疗48h后，观察组血清AMS活性明显下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；⑵治疗后，AOPP患者血清AMS活性均不断下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；治疗前、治疗后24h、48h、72h和5d时，不同中毒程度患者的血清AMS活性之间均存在明显差异（P<0.05），其中轻度低，中度次之，重度高；⑶AMS升高组发生呼吸衰竭、中间型综合征（IMS）及死亡的几率显著高于正常组（P<0.05）。结论血清AMS水平与AOPP中毒程度及并发症发生率密切相关，临床上应重视对AOPP患者血清AMS水平的监测。
作者：张永根；贺文成 刊期： 2016年第06期
目的：观察蒙脱石散防治小儿静脉滴注阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效。方法选取阿奇霉素治疗的98例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组（n=49例）和观察组（n=49例），两组均采用静脉滴注和口服阿奇霉素治疗，观察组静脉滴注阿奇霉素前30-40min口服蒙脱石散治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗的总有效率（95.9%）明显高于对照组（81.6%），差异有统计学意义（χ2=10.72，P<0.05）。两组患者咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.08%（2/49），无1例发生重度不良反应，对照组不良反应发生率为18.37%（9/49），有2例发生重度不良反应，均被迫停药，组间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对采取阿奇霉素治疗的肺炎支原体肺炎患儿，治疗前口服蒙脱石散可减少胃肠道不良反应的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：刘子姣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3种子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞（uterus artery infusion embolization，UAIE）+清宫术（介入组）、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（阴式组）和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（腹腔镜组）的临床效果，探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。方法回顾分析2012年1月-2015年1月间205例患者，其中介入组109例，阴式组61例，腹腔镜组35例。分析比较患者的治愈率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-hCG下降情况，随访术后3个月月经来潮情况。结果介入组109例有95例治疗成功，成功率87.15%，14例因栓塞后清宫时大量阴道出血改行其他手术，阴式组及腹腔镜组治愈率为100%，P<0.001；阴式组手术时间及术中出血量少，其次是介入组(P<0.001)；阴式及腹腔镜组术后阴道出血时间及住院时间短，术后血β-HCG下降明显(P<0.001)；住院费用介入组高，腹腔镜手术组其次，阴式组低；术后月经复潮时间：阴式组及腹腔镜组术后恢复快，两组间无明显差异，介入组时间长；术后3个月随访：阴式组及腹腔镜组术后月经无改变，介入组术后出现月经量减少者14例，发生率12.84%，其中闭经者7例，发生率为6.42%，经期延长者15例，发生率为13.76%，诊断为宫腔粘连者10例，发生率为9.17%。结论3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠，阴式手术具有微创、治愈率高、不良反应小、可以修补子宫切口的优点，为CSP患者保留生育功能的佳治疗方案；而难以经阴道手术的患者，腹腔镜为佳治疗治疗方案；介入治疗为子宫切口妊娠并急性阴道大出血的首选治疗措施，但在治疗过程中子宫动脉栓塞术并多次刮宫对患者不良反应大、无法修补子宫切口，仍有再次CSP风险。
作者：艾小燕；程玉芬；李霞青；朱奕融；郭小清 刊期： 2016年第06期
p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一类重要的细胞内信号转导通路，在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等生理病理过程中起着重要作用[1]。在多种细胞外刺激下，p38MAPK的上游激酶通过使肽链上的丝氨酸和苏氨酸双重磷酸化而启动可被激活，启动其上游和下游的蛋白磷酸化，控制多种转录因子的活性和基因表达，从而介导参与如缺血-再灌注损伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等疾病。近年研究发现p38MAPK 在新生儿的多种疾病的发病过程中具有重要作用。现就p38MAPK的结构、功能及其与新生儿疾病的相关性进行综述。
作者：程慧芳(综述)；陈晓(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上的应用效果。方法随机选取2013年12月-2015年12月我院收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者30例，分为手术组15例（锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位组）和对照组15例（单纯锁骨钩组），均在全身麻醉或臂丛麻醉下行手术治疗，术中透视及术后X线片检查复位情况，术后，对患者进行定期随访，了解两组患者的肩锁间距和Kar1sson评分以及术后复发情况。结果术后12个月，手术组患者的Karlsson评分优良率明显高于对照组，肩锁间距和喙锁间距也明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）；手术组患者未出现复发现象，对照组出现2例复发现象。结论在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上。锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位疗法的应用，可有效促进患者肩关节功能的恢复，减少并发症的发生。
作者：舒敏锐；雷昱；傅宇；黄翔毓 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
