张永根；贺文成
目的：观察排毒保肾丸对腹膜透析患者白蛋白、转铁蛋白的影响。方法选择2015年1月-2015年12月在我院肾病科门诊或住院的诊断明确的符合研究标准的96例慢性肾脏病（CKD5期）且已行腹膜透析（CAPD）至少8周的患者，采用随机数字表法将受试对象随机分为排毒保肾丸组和氯沙坦组各48例。排毒保肾组给予排毒保肾丸（大黄蜇虫丸加减）治疗，氯沙坦组给予氯沙坦钾片治疗，两组基础治疗相同，治疗8周，观察治疗前后白蛋白、转铁蛋白的水平变化。结果治疗后2组白蛋白、转铁蛋白较治疗前上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），而治疗后2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论排毒保肾丸可升高腹膜透析患者外周血白蛋白、转铁蛋白水平，从而改变腹膜透析患者的营养状态，与腹膜透析患者微炎症状态有一定相关性。
作者：王金象；陈帮明；刘干炎；刘永芳；徐媖；王江；林雪菲；曾新；李德娟 刊期： 2016年第06期
目的：了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代与正常产妇子代的脐血胰岛素（INS）、C肽（CP）、甘油三脂（TG）及出生体重情况。方法随机抽取GDM产妇与正常产妇各50例，记录新生儿出生情况，采用电化学发光法测量胎儿脐血INS、CP，用酶法检测TG，用血糖试纸对两组新生儿测量生后1h空腹血糖（Glu）。结果两组产妇年龄（T=1.399，P>0.05）、新生儿性别（χ2=0.361，P>0.05）血糖和甘油三酯差异无统计学意义，GDM组子代出生体重大于对照组（T=2.513，P=0.014）， GDM组子代脐血胰岛素（Z=4.314，P<0.01）、C肽（T=2.929，P<0.01）、较对照组高。结论 GDM子代机体的代谢水平受到了影响，巨大儿的发生率和胰岛素、C肽水平增高。
作者：谢雨芳；蒋雪明；方乐；胡英；刘倩；王鹭 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输卵管伞部不孕症采取腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年2月-2015年2月期间收治的输卵管伞部不孕症患者72例，所有患者按照随机数字表法分为两组，将接受单纯宫腔镜手术治疗的36例患者作为对照组，将接受腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的36例患者作为观察组，对两组手术效果及术后情况进行统计对比。结果观察组手术出血量为（34.19±4.05）ml，低于对照组的（56.89±6.39）ml；观察组手术时间为（60.35±4.24）min，低于对照组的（75.23±8.65）min；观察组住院时间为（7.03±1.05）d，短于对照组的（9.76±2.18）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输卵管再通率为91.68%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠率为88.89%，高于对照组的52.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管伞部不孕症的疗效显著，能有效提高患者的输卵管复通率及妊娠率，值得临床推广。
作者：杨秀珍；陈良湾 刊期： 2016年第06期
p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一类重要的细胞内信号转导通路，在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等生理病理过程中起着重要作用[1]。在多种细胞外刺激下，p38MAPK的上游激酶通过使肽链上的丝氨酸和苏氨酸双重磷酸化而启动可被激活，启动其上游和下游的蛋白磷酸化，控制多种转录因子的活性和基因表达，从而介导参与如缺血-再灌注损伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等疾病。近年研究发现p38MAPK 在新生儿的多种疾病的发病过程中具有重要作用。现就p38MAPK的结构、功能及其与新生儿疾病的相关性进行综述。
作者：程慧芳(综述)；陈晓(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的治疗效果与安全性。方法随机选取66例十二指肠溃疡出血患者的临床资料，平均将其分成观察组与对照组，每组33例，观察组患者注射用兰索拉唑，对照组患者应用奥美拉唑注射治疗。结果观察组止血成功率100.0%、止血时间（30.81±16.94）h、治疗有效率93.9%等指标均优于对照组的63.6%、（33.04±16.11）h以及63.6%（P<0.05）；两组不良反应情况比较无显著差异（P>0.05）。结论注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者，可明显缩短患者止血时间，且具有较高的安全性，可推广。
作者：夏扣平 刊期： 2016年第06期
目的：评价超声内镜在消化内镜下切除术（Digestive Endoscopic Resection）中的价值。方法回顾总结我科行上消化道内镜下切除术治疗的50例患者，术前均行超声内镜检查，对比超声内镜结果与切除术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成内镜下切除手术，病灶完整切除率达100%，所有病例术前超声内镜显示病变来源层次均与术中情况一致，准确率达100%，而术前EUS诊断与术后病理结果的一致性也达92%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性，与术后病理结果的一致性较高，对内镜下切除治疗具有重要的指导价值。
作者：盛建文；范惠珍；吴裕文；钟谷平；高小红 刊期： 2016年第06期
目的：观察结膜瓣遮盖术后二期穿透性角膜移植术对真菌性角膜溃疡视力的影响。方法回顾分析2012年6月至2015年12月我院角膜病科110例(110眼)真菌性角膜炎。结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术70例(70眼)为观察组，一期行穿透性角膜移植术40例(40眼)为对照组。术后随访3个月，对两组视力进行对比和分析。结果观察组术后近期、远期视力均明显优于对照组。结论真菌性角膜炎结膜瓣遮盖术后二期行穿透性角膜移植术视力优于一期手术。
作者：孙涛；仇晶晶；陈洁琼；熊健；易敬林 刊期： 2016年第06期
《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊是中国科技期刊协会创始成员，并担任事理单位至今；是早一批被国内三大数据库收录期刊之一；2011年被美国《化学文摘》数据库收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖。近5年，本刊的总被引频次和影响因子均保持35%以上的年增幅，2015年本刊影响因子达0.735，连续二年进入全国同类排名前三分之一强。本刊入选2015年《中国学术期刊影响年报》统计源期刊，并被授予证书。本刊已被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊，在包括正高在内的各级别职称评审中发挥重要参考作用。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同浓度七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者S100β蛋白及术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腹腔镜下行胃肠手术的老年患者90例，随机分为低浓度组七氟烷（S1组）、高浓度七氟烷组（S2组）和丙泊酚组(P组)，每组30例。分别接受丙泊酚和不同浓度的七氟烷麻醉，分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行简易智能精神状态评分（MMSE），并于麻醉前10min(Ta)、术毕10min(Tb)及术后24h(Tc)取颈内静脉球部血测定血清S100β蛋白浓度。结果 MMSE值的变化：与T1比较，3组MMSE值在T2时点均明显降低（P＜0.05），P组与S2组在T3时点均明显降低（P＜0.05），S1组MMSE值在T3、T4时点无明显变化（P＞0.05）；与P组同时点比较：T2、T3时点S1组MMSE值比P组高（P＜0.05），S2组MMSE值比P组低P＜0.05）。血清S100β蛋白含量的变化：与Ta比较，P组与S2组血清S100β蛋白含量在Tb、Tc时点均显著升高（P＜0.05），S1组在Tb时点显著升高（P＜0.05）；与P组同时点比较，S2组血清S100β蛋白含量于Tb时点显著高于P组（P＜0.05），S1组血清S100β蛋白含量于Tc时点显著低于P组（P＜0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者术后短期内认知功能下降，但高浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度大，而低浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度小，且术后恢复认知功能更早。
作者：张学康；钟兰；陈秋红；王文祥 刊期： 2016年第06期
目的：观察蒙脱石散防治小儿静脉滴注阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效。方法选取阿奇霉素治疗的98例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组（n=49例）和观察组（n=49例），两组均采用静脉滴注和口服阿奇霉素治疗，观察组静脉滴注阿奇霉素前30-40min口服蒙脱石散治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗的总有效率（95.9%）明显高于对照组（81.6%），差异有统计学意义（χ2=10.72，P<0.05）。两组患者咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.08%（2/49），无1例发生重度不良反应，对照组不良反应发生率为18.37%（9/49），有2例发生重度不良反应，均被迫停药，组间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对采取阿奇霉素治疗的肺炎支原体肺炎患儿，治疗前口服蒙脱石散可减少胃肠道不良反应的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：刘子姣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料，根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压（IAP）、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例，观察组19例，两组患者基本资料具有可比性，观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组的ICU治疗时间比对照组短（P<0.05），两组患者的28d死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等，改善病情严重性，缩短ICU治疗时间，但对28d死亡率无影响。
作者：周雯；陶文强；万建国 刊期： 2016年第06期
目的：探讨社区妇女细菌性阴道病的发病率及相关因素。方法对2012年2月至2014年12月间我社区妇科门诊754例妇女进行常规阴道分泌物细菌学检测，同时检测分泌物性状、滴虫、假丝酵母菌、子宫颈、清洁度等。结果阴道细菌感染总阳性率为23.34%(176/754)，细菌感染率与年龄、文化程度、婚姻、职业、阴道清洁度、阴道分泌物性状、配偶职业等密切相关，各组间差异有显著性意义(P<0.05)。细菌感染阳性率与宫颈糜烂、阴道假丝酵母菌、滴虫感染和居住情况等无明显关联，各组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论细菌性阴道病发病率高，妇产科临床应当将阴道细菌学检测作为常规检查项目，以利尽早诊治，防止可能出现的并发症。
作者：乔宪红 刊期： 2016年第06期
目的：对比枇杷木白皮及枇杷叶分别对小鼠呕吐模型脑组织中5-HT、DA的影响，探讨其止呕作用的差异。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为空白对照组、枇杷木白皮组、枇杷叶组、模型组4组，各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮组及枇杷叶组小鼠脑组织中5-HT、DA含量明显低于造模组(P<0.01)，但枇杷木白皮组小鼠脑组织内5-HT、DA含量与枇杷叶组相比无统计学差异（P>0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂所致小鼠呕吐模型脑组织中5-HT及DA的影响不弱于枇杷叶。
作者：资晓飞；詹建明 刊期： 2016年第06期
目的：了解先天性内斜视术后视力、斜视度数及屈光度的变化情况。方法对2010年-2014年在我院行先天性内斜矫正术后103例患者的视力、斜视度数、屈光状态进行随访观察。结果先天性内斜术前20.4%（21/103）有弱视；术后48.54%（50/103）存在弱视，术后短期内眼位正位率为84.5%（87/103），远期3年观察正位率74.5%（77/103）建议用客观词汇，不要使用带有口语化词汇；术后屈光状态在+1.0D以内戴镜矫正残余内斜的正位率为6.8%（7/103），+1.0-+3.0D戴镜正位率为26.2%（27/103），大于+3.0D戴镜正位率为9.8%（10/103）。结论先天性内斜患者术后弱视发生率高于术前；术后戴镜矫正低度远视的残余内斜很有必要。因此术后密切随访视力及眼位变化显得尤为重要。
作者：颜玉娥；张丹；岳以英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例，随机分为研究组和对照组各20例，对照组给予全凭静脉麻醉，术后行自控静脉镇痛；而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻，术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min（T0）、切皮后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高，T3时达到峰值后逐渐下降，T4时趋于基线水平，而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平，减轻应激反应，效果确切，值得应用于临床。
作者：沈艳喜；黄乐林；邓小兵；涂成刚 刊期： 2016年第06期
目的：探索骨质疏松症与肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例，分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚四型并与骨密度、OSTA指数评分对比分析，并探讨其相关性。结果各个证型骨密度平均值均无显著差别；OSTA评分从低至高依次为：肾阳虚证<肾阴阳两虚证<肾阴虚证<肾气虚。结论骨质疏松肾虚证与OSTA指数具有相关性，其中肾阳虚证患者存在骨质疏松风险较其它证型高。
作者：邹伟民；冯学烽；许汉权；陈永韶 刊期： 2016年第06期
目的：探讨糖尿病（diabetes mellitus，DM）对男性精子形态和精液质量的影响，初步阐明DM影响精液质量的相关机制。方法选取100例2014年-2015年来我院生殖中心就诊的成年男性，分为两组，一组为50例DM男性患者，另一组为50例健康成年男性，对比分析两组患者的精子形态和精液质量，以及血清中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素(PRL）、睾酮（T）等各项激素及精液中抗精子抗体。结果⑴DM组精液精子浓度低于对照组精液精子浓度（P<0.01），DM组精液精子总数低于对照组（P<0.01），DM组精液精子总活动率低于对照组（P<0.05）。⑵DM组和对照组畸精症和抗精子抗体阳性的发生率无统计学差异，但是单独对畸精症组与非畸精症组进行血糖及糖化血红蛋白浓度对比，发现畸精症组血糖值高于非畸精症组（P<0.05）；糖化血红蛋白浓度高于非畸精症组（P<0.05）。⑶DM组相比对照组T显著性下降（P<0.01），而FSH、LH、PRL无明显改变。结论 DM可下调男性患者的精子浓度、精子总数及总活动率，但对精子形态无显著影响，提示DM主要通过影响精子生成或抑制精子活力从而导致男性生育力的下降。
作者：丁涛；李俊明；胡毅娜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨导丝成袢协助导管“翻山”通过长段闭塞髂动脉的技术要点和可行性。方法把导丝的“J”形头在闭塞的血管内塑成“U”型袢，顺势将“U”型袢向远端推送，利用“U“型袢的撑张作用，协助导管跟进，逐步进入流出道。结果11例髂动脉长段闭塞（>10cm）患者中有9例采用了导丝成袢技术，8例导管导丝通过闭塞段进入流出道，技术使用率72.7%，成功率88.9%，未成功1例采用逆穿股动脉协助通过，均未出现血管穿孔严重并发症，2例患者导丝未成袢通过闭塞段。结论导丝成袢协助导管“翻山”通过长段闭塞髂动脉的技术可行，有效，但必须由熟练掌控导管、导丝技术的医师进行操作。
作者：刘小春；陈伟清；郑国富；谢海亮；叶波；熊吉信 刊期： 2016年第06期
目的：探讨美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析本院42例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料全部患者采用美罗华联合GEMOX化疗，全部患者完成6个周期化疗后评定临床疗效。结果42例患者中，完全缓解率为92.85%，其中CR36例，PR3例，SD3例。全部患者均获随访，随访时间为2011年6月至2015年12月，共随访42个月，随访期间，死亡率9.52%（4/42），生存率为90.48%（38/42），出现WBC下降、胃肠道反应、带状疱疹、转氨酶增高、便秘、贫血共18例，经对症处理后均顺利度过化疗期。结论美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效显著，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
作者：章志学；肖牛明；肖晓芳 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
