谢雨芳；蒋雪明；方乐；胡英；刘倩；王鹭
近日，省医学会泌尿外科学分会主任委员、南昌大学第一附属医院副院长、江西省泌尿外科学科带头人王共先教授团队以第一作者和共同通讯作者，率先实现我省新的突破，在世界顶级杂志--美国科学院院刊《PNAS》上发表重要科研成果。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同浓度七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者S100β蛋白及术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腹腔镜下行胃肠手术的老年患者90例，随机分为低浓度组七氟烷（S1组）、高浓度七氟烷组（S2组）和丙泊酚组(P组)，每组30例。分别接受丙泊酚和不同浓度的七氟烷麻醉，分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行简易智能精神状态评分（MMSE），并于麻醉前10min(Ta)、术毕10min(Tb)及术后24h(Tc)取颈内静脉球部血测定血清S100β蛋白浓度。结果 MMSE值的变化：与T1比较，3组MMSE值在T2时点均明显降低（P＜0.05），P组与S2组在T3时点均明显降低（P＜0.05），S1组MMSE值在T3、T4时点无明显变化（P＞0.05）；与P组同时点比较：T2、T3时点S1组MMSE值比P组高（P＜0.05），S2组MMSE值比P组低P＜0.05）。血清S100β蛋白含量的变化：与Ta比较，P组与S2组血清S100β蛋白含量在Tb、Tc时点均显著升高（P＜0.05），S1组在Tb时点显著升高（P＜0.05）；与P组同时点比较，S2组血清S100β蛋白含量于Tb时点显著高于P组（P＜0.05），S1组血清S100β蛋白含量于Tc时点显著低于P组（P＜0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者术后短期内认知功能下降，但高浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度大，而低浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度小，且术后恢复认知功能更早。
作者：张学康；钟兰；陈秋红；王文祥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨小骨窗开颅手术在高血压性脑出血（HICH）患者神经功能恢复中的效果。方法选取2012年6月-2015年6月在我院接受治疗的HICH患者105例，根据治疗方式不同分为对照组（35例）、A组（35例）和B组（35例），分别采取血肿穿刺引流组术、大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗。比较三组的治疗效果及术后神经功能恢复情况。结果 A组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数及并发症总发生率均显著多于对照组和B组（P<0.05）；B组患者手术时间、术后意识恢复时间、住院天数显著少于对照组（P<0.05），并发症与对照组无显著差异（P>0.05）；术后6个月，三组CSS评分和BI指数均较术前明显改善（P<0.05），而B组改善幅度更大，与对照组和A组差异显著（P<0.05）；对照组和B组愈显率分别为82.85%和88.46%，显著高于A组的71.15%（P<0.05）。结论小骨窗开颅手术可缩短HICH治疗时间，促进患者神经功能恢复，改善ADL，减少并发症，是一种安全有效的治疗方法。
作者：杨杰；吴俊波 刊期： 2016年第06期
p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一类重要的细胞内信号转导通路，在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等生理病理过程中起着重要作用[1]。在多种细胞外刺激下，p38MAPK的上游激酶通过使肽链上的丝氨酸和苏氨酸双重磷酸化而启动可被激活，启动其上游和下游的蛋白磷酸化，控制多种转录因子的活性和基因表达，从而介导参与如缺血-再灌注损伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等疾病。近年研究发现p38MAPK 在新生儿的多种疾病的发病过程中具有重要作用。现就p38MAPK的结构、功能及其与新生儿疾病的相关性进行综述。
作者：程慧芳(综述)；陈晓(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探索骨质疏松症与肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例，分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚四型并与骨密度、OSTA指数评分对比分析，并探讨其相关性。结果各个证型骨密度平均值均无显著差别；OSTA评分从低至高依次为：肾阳虚证<肾阴阳两虚证<肾阴虚证<肾气虚。结论骨质疏松肾虚证与OSTA指数具有相关性，其中肾阳虚证患者存在骨质疏松风险较其它证型高。
作者：邹伟民；冯学烽；许汉权；陈永韶 刊期： 2016年第06期
目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者（CHD）行冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度变化的临床意义。方法将2015年6月至2016年12月入住我院心血管内科，并诊断为CHD的60例患者纳入研究，并同时选择拟诊CHD但冠状动脉造影正常者30例作为对照组。根据病情，将CHD分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组。于PCI治疗前、后测定所有患者血浆IL-6、单核细胞黏附分子的浓度。结果治疗前，ACS组和SAP组的血浆IL-6、ICAM-1浓度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而ACS组又明显高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，ACS组和SAP组的血浆白细胞介素-6、ICAM-1浓度较术前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组PCI前、后血浆IL-6、ICAM-1浓度比较，差异无统学意义(P>0.05)。结论测定血浆IL-6、ICAM-1的浓度对判断冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度有参考意义，这也为预防PCI治疗后再狭窄的提供了新思路。
作者：陈新华；莫承湛 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。 ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-35岁，随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例，A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术，A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0，手术切皮时T1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果：优：安静，无痛；良：安静，仅在询问时诉微痛或不适；中：手术刺激较强时诉疼痛或不适；差：较长时间的疼痛，呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T 0，手术切皮时T 1，切皮后(15min)T2，切皮后(60min)T3，切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较，T0-T4时A组患者，生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。
作者：刘金生；汪春华；龚卿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3种子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞（uterus artery infusion embolization，UAIE）+清宫术（介入组）、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（阴式组）和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（腹腔镜组）的临床效果，探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。方法回顾分析2012年1月-2015年1月间205例患者，其中介入组109例，阴式组61例，腹腔镜组35例。分析比较患者的治愈率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-hCG下降情况，随访术后3个月月经来潮情况。结果介入组109例有95例治疗成功，成功率87.15%，14例因栓塞后清宫时大量阴道出血改行其他手术，阴式组及腹腔镜组治愈率为100%，P<0.001；阴式组手术时间及术中出血量少，其次是介入组(P<0.001)；阴式及腹腔镜组术后阴道出血时间及住院时间短，术后血β-HCG下降明显(P<0.001)；住院费用介入组高，腹腔镜手术组其次，阴式组低；术后月经复潮时间：阴式组及腹腔镜组术后恢复快，两组间无明显差异，介入组时间长；术后3个月随访：阴式组及腹腔镜组术后月经无改变，介入组术后出现月经量减少者14例，发生率12.84%，其中闭经者7例，发生率为6.42%，经期延长者15例，发生率为13.76%，诊断为宫腔粘连者10例，发生率为9.17%。结论3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠，阴式手术具有微创、治愈率高、不良反应小、可以修补子宫切口的优点，为CSP患者保留生育功能的佳治疗方案；而难以经阴道手术的患者，腹腔镜为佳治疗治疗方案；介入治疗为子宫切口妊娠并急性阴道大出血的首选治疗措施，但在治疗过程中子宫动脉栓塞术并多次刮宫对患者不良反应大、无法修补子宫切口，仍有再次CSP风险。
作者：艾小燕；程玉芬；李霞青；朱奕融；郭小清 刊期： 2016年第06期
目的：探讨赣南非小细胞肺癌患者肺癌与正常肺组织中的稀土元素含量及分布特征，找出对癌症有可能产生影响的稀土元素。方法14例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组，正常肺组织作为对照组，应用电感耦合等离子体串联质谱仪(ICP-MS/MS)测定两组的稀土元素含量，并对两组稀土元素的含量及分布进行比较。结果肺癌及正常肺组织中稀土元素含量平均数的标准差数值小，稀土元素的含量是轻稀土含量>中稀土含量>重稀土含量，轻稀土元素含量是重稀土元素含量的2.18倍及2.48倍；肺癌组织中轻、中、重稀土元素的含量比正常肺组织高1.26、1.46、1.73倍。肺癌组织中Eu、Ce负异常（δEu=0.4333、δCe=0.2467）比正常肺组织中Eu、Ce的负异常（δEu=0.5412、δCe=0.3203）更加明显；肺癌及正常肺组织15种稀土元素中Ce、Pr、Y元素的含量具有显著性差异（P<0.05）。结论 Ce、Pr、Tb、Ho四种稀土元素含量在肺癌组织中略小于正常肺组织，其它稀土元素含量在肺癌组织中高于正常肺组织；稀土元素Eu、Ce、Pr、Y含量异常可能与非小细胞肺癌的发生发展相关。
作者：李韶今；张相民；刘联斌；周茂华；叶桂林；叶永强；谢传华；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：采用分子生物学技术构建人巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）基因腺病毒表达载体，检测AD-MIF腺病毒转染人气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cell，ASMC）后蛋白表达。方法用凝胶电泳、测序、Western blotting等方法鉴定MIF质粒。用PCR技术扩增MIF基因，构建MIF-EGFP基因载体，重组到pAd腺病毒，转染HEK293细胞后扩增病毒，经3轮扩增后病毒达到合适的滴度，Western blotting检测到腺病毒感染的气道平滑肌细胞内MIF蛋白表达明显增高。结果凝胶电泳、测序和Western blotting检测MIF基因分子量、序列以及蛋白表达正确，并且成功构建MIF腺病毒，病毒浓度达2E+9PFU/ml。结论成功构建MIF腺病毒，为MIF基因治疗支气管哮喘提供了实验基础。
作者：蓝海兵；罗亮；齐协飞；龚园其；陈玉 刊期： 2016年第06期
5月20日至22日，江西省医学会男科学分会第三届学术年会在新余市隆重召开。来自省内外近200多名男科专家、教授和同道出席会议。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代与正常产妇子代的脐血胰岛素（INS）、C肽（CP）、甘油三脂（TG）及出生体重情况。方法随机抽取GDM产妇与正常产妇各50例，记录新生儿出生情况，采用电化学发光法测量胎儿脐血INS、CP，用酶法检测TG，用血糖试纸对两组新生儿测量生后1h空腹血糖（Glu）。结果两组产妇年龄（T=1.399，P>0.05）、新生儿性别（χ2=0.361，P>0.05）血糖和甘油三酯差异无统计学意义，GDM组子代出生体重大于对照组（T=2.513，P=0.014）， GDM组子代脐血胰岛素（Z=4.314，P<0.01）、C肽（T=2.929，P<0.01）、较对照组高。结论 GDM子代机体的代谢水平受到了影响，巨大儿的发生率和胰岛素、C肽水平增高。
作者：谢雨芳；蒋雪明；方乐；胡英；刘倩；王鹭 刊期： 2016年第06期
目的：评价超声内镜在消化内镜下切除术（Digestive Endoscopic Resection）中的价值。方法回顾总结我科行上消化道内镜下切除术治疗的50例患者，术前均行超声内镜检查，对比超声内镜结果与切除术中情况以及术后病理。结果所有病例均顺利完成内镜下切除手术，病灶完整切除率达100%，所有病例术前超声内镜显示病变来源层次均与术中情况一致，准确率达100%，而术前EUS诊断与术后病理结果的一致性也达92%。结论 EUS对判断上消化道病变的起源层次有较高的准确性，与术后病理结果的一致性较高，对内镜下切除治疗具有重要的指导价值。
作者：盛建文；范惠珍；吴裕文；钟谷平；高小红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的临床价值。方法选取本院2014年12月-2015年11月收治的30例腹股沟疝患者，根据治疗方法的不同，将其分为观察组（n=15）与对照组（n=15）。对照组接受李金斯坦无张力修补术治疗，观察组接受全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。并对两组患者围术期相关指标与并发症发生率进行对比。结果观察组患者在手术时间、出血量、开始下床与正常活动时间、住院时间方面，明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为6.7%，对照组患者的并发症发生率13.3%（P>0.05）。结论全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的应用效果显著，手术创伤明显减少，恢复快，术后并发症发生率明显降低，在临床上值得深入研究。
作者：王石枫；邓国军；章敏；邱国煌；严杰；钟明成；谢鹏 刊期： 2016年第06期
目的：总结应用中药治疗慢性咽炎的临床经验。方法将慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性咽炎，按中医辨证将其分为肺阴不足、肾阴亏损、元阳虚弱及胃腑积热4种基本类型，分别对症给予中药治疗。结果均获得较好疗效，尤其对慢性单纯性咽炎疗效较为明显，总有效率为85.4%。结论应用中药治疗慢性咽炎不失为研究提高慢性咽炎疗效的有效方法之一。
作者：赖光海；李悠然 刊期： 2016年第06期
目的：探讨锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上的应用效果。方法随机选取2013年12月-2015年12月我院收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者30例，分为手术组15例（锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位组）和对照组15例（单纯锁骨钩组），均在全身麻醉或臂丛麻醉下行手术治疗，术中透视及术后X线片检查复位情况，术后，对患者进行定期随访，了解两组患者的肩锁间距和Kar1sson评分以及术后复发情况。结果术后12个月，手术组患者的Karlsson评分优良率明显高于对照组，肩锁间距和喙锁间距也明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）；手术组患者未出现复发现象，对照组出现2例复发现象。结论在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上。锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位疗法的应用，可有效促进患者肩关节功能的恢复，减少并发症的发生。
作者：舒敏锐；雷昱；傅宇；黄翔毓 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例，随机分为研究组和对照组各20例，对照组给予全凭静脉麻醉，术后行自控静脉镇痛；而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻，术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min（T0）、切皮后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高，T3时达到峰值后逐渐下降，T4时趋于基线水平，而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平，减轻应激反应，效果确切，值得应用于临床。
作者：沈艳喜；黄乐林；邓小兵；涂成刚 刊期： 2016年第06期
《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊是中国科技期刊协会创始成员，并担任事理单位至今；是早一批被国内三大数据库收录期刊之一；2011年被美国《化学文摘》数据库收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖。近5年，本刊的总被引频次和影响因子均保持35%以上的年增幅，2015年本刊影响因子达0.735，连续二年进入全国同类排名前三分之一强。本刊入选2015年《中国学术期刊影响年报》统计源期刊，并被授予证书。本刊已被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊，在包括正高在内的各级别职称评审中发挥重要参考作用。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢吗啡酮用于高龄全髋置换术后静脉自控镇痛的临床疗效。方法选取2011年5月-2013年5月在我院骨科实施全髋置换术的80例高龄患者，按照随机原则分成两组各40例，观察组术后使用氢吗啡酮10mg＋托烷司琼10mg＋生理盐水配置成100ml泵入静脉自控镇痛；对照组术后使用舒芬太尼100μg＋托烷司琼10mg＋生理盐水配置成100ml泵入静脉自控镇痛，比较两组术后6h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01）；观察组患者术后6h、12h、24h VAS评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05）。结论氢吗啡酮应用于高龄全髋置换术后静脉自控镇痛，其临床疗效确切，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：杨福明 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
