杨福明
目的：探讨糖尿病（diabetes mellitus，DM）对男性精子形态和精液质量的影响，初步阐明DM影响精液质量的相关机制。方法选取100例2014年-2015年来我院生殖中心就诊的成年男性，分为两组，一组为50例DM男性患者，另一组为50例健康成年男性，对比分析两组患者的精子形态和精液质量，以及血清中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素(PRL）、睾酮（T）等各项激素及精液中抗精子抗体。结果⑴DM组精液精子浓度低于对照组精液精子浓度（P<0.01），DM组精液精子总数低于对照组（P<0.01），DM组精液精子总活动率低于对照组（P<0.05）。⑵DM组和对照组畸精症和抗精子抗体阳性的发生率无统计学差异，但是单独对畸精症组与非畸精症组进行血糖及糖化血红蛋白浓度对比，发现畸精症组血糖值高于非畸精症组（P<0.05）；糖化血红蛋白浓度高于非畸精症组（P<0.05）。⑶DM组相比对照组T显著性下降（P<0.01），而FSH、LH、PRL无明显改变。结论 DM可下调男性患者的精子浓度、精子总数及总活动率，但对精子形态无显著影响，提示DM主要通过影响精子生成或抑制精子活力从而导致男性生育力的下降。
作者：丁涛；李俊明；胡毅娜 刊期： 2016年第06期
目的：采用分子生物学技术构建人巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）基因腺病毒表达载体，检测AD-MIF腺病毒转染人气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cell，ASMC）后蛋白表达。方法用凝胶电泳、测序、Western blotting等方法鉴定MIF质粒。用PCR技术扩增MIF基因，构建MIF-EGFP基因载体，重组到pAd腺病毒，转染HEK293细胞后扩增病毒，经3轮扩增后病毒达到合适的滴度，Western blotting检测到腺病毒感染的气道平滑肌细胞内MIF蛋白表达明显增高。结果凝胶电泳、测序和Western blotting检测MIF基因分子量、序列以及蛋白表达正确，并且成功构建MIF腺病毒，病毒浓度达2E+9PFU/ml。结论成功构建MIF腺病毒，为MIF基因治疗支气管哮喘提供了实验基础。
作者：蓝海兵；罗亮；齐协飞；龚园其；陈玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3种子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞（uterus artery infusion embolization，UAIE）+清宫术（介入组）、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（阴式组）和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（腹腔镜组）的临床效果，探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。方法回顾分析2012年1月-2015年1月间205例患者，其中介入组109例，阴式组61例，腹腔镜组35例。分析比较患者的治愈率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-hCG下降情况，随访术后3个月月经来潮情况。结果介入组109例有95例治疗成功，成功率87.15%，14例因栓塞后清宫时大量阴道出血改行其他手术，阴式组及腹腔镜组治愈率为100%，P<0.001；阴式组手术时间及术中出血量少，其次是介入组(P<0.001)；阴式及腹腔镜组术后阴道出血时间及住院时间短，术后血β-HCG下降明显(P<0.001)；住院费用介入组高，腹腔镜手术组其次，阴式组低；术后月经复潮时间：阴式组及腹腔镜组术后恢复快，两组间无明显差异，介入组时间长；术后3个月随访：阴式组及腹腔镜组术后月经无改变，介入组术后出现月经量减少者14例，发生率12.84%，其中闭经者7例，发生率为6.42%，经期延长者15例，发生率为13.76%，诊断为宫腔粘连者10例，发生率为9.17%。结论3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠，阴式手术具有微创、治愈率高、不良反应小、可以修补子宫切口的优点，为CSP患者保留生育功能的佳治疗方案；而难以经阴道手术的患者，腹腔镜为佳治疗治疗方案；介入治疗为子宫切口妊娠并急性阴道大出血的首选治疗措施，但在治疗过程中子宫动脉栓塞术并多次刮宫对患者不良反应大、无法修补子宫切口，仍有再次CSP风险。
作者：艾小燕；程玉芬；李霞青；朱奕融；郭小清 刊期： 2016年第06期
p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一类重要的细胞内信号转导通路，在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等生理病理过程中起着重要作用[1]。在多种细胞外刺激下，p38MAPK的上游激酶通过使肽链上的丝氨酸和苏氨酸双重磷酸化而启动可被激活，启动其上游和下游的蛋白磷酸化，控制多种转录因子的活性和基因表达，从而介导参与如缺血-再灌注损伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等疾病。近年研究发现p38MAPK 在新生儿的多种疾病的发病过程中具有重要作用。现就p38MAPK的结构、功能及其与新生儿疾病的相关性进行综述。
作者：程慧芳(综述)；陈晓(审校) 刊期： 2016年第06期
本病例为罕见病例，故在第一入院时间能完全正确诊断实属不易，当第二次手术时发现脾破裂后回想诊疗过程患者的所有症状和体征才能得到合理的临床解释，整个疾病发展过程也清晰明朗。现报告如下。
作者：罗永温；朱小眉；徐升；谢叶竹；王慧娟；李桂珠；朱雅琪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上的应用效果。方法随机选取2013年12月-2015年12月我院收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者30例，分为手术组15例（锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位组）和对照组15例（单纯锁骨钩组），均在全身麻醉或臂丛麻醉下行手术治疗，术中透视及术后X线片检查复位情况，术后，对患者进行定期随访，了解两组患者的肩锁间距和Kar1sson评分以及术后复发情况。结果术后12个月，手术组患者的Karlsson评分优良率明显高于对照组，肩锁间距和喙锁间距也明显优于对照组，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）；手术组患者未出现复发现象，对照组出现2例复发现象。结论在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床治疗上。锁骨钩钢板及锚钉联合喙肩韧带移位疗法的应用，可有效促进患者肩关节功能的恢复，减少并发症的发生。
作者：舒敏锐；雷昱；傅宇；黄翔毓 刊期： 2016年第06期
目的：研究5-Aza-dC对肺癌细胞的作用机制。方法对正常肺细胞以及5-Aza-dC分组处理的A549细胞进行MTT检测，并检测TFPI-2基因甲基因以及蛋白表达水平。结果与未经5-Aza-dC处理的A549细胞相比，经5-Aza-dC处理后的A549细胞的凋亡率明显增高，并呈量效关系，RT-PCR检测发现，经5-Aza-dC处理的A549细胞其TFPI-2基因及蛋白表达与对照组相比，有明显的增高，并也呈现出量效关系。结论5-Aza-dC可通过促进TFPI-2在细胞中的表达对肺癌细胞的生长进行抑制。
作者：童波；钟进生；梁莹；吴西雅；肖祖克；夏顺生；郭玲玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸小檗碱与氟哌酸粉外用治疗糖尿病足（DF）溃疡的临床疗效。方法选取我院内分泌科2012年8月-2015年8月DF溃疡住院患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，观察组清创后用盐酸小檗碱与氟哌酸粉调成糊状外涂与创面，对照组清创后用雷夫奴尔纱布换药。结果盐酸小檗碱与氟哌酸粉外用治疗DF溃疡效果明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论盐酸小檗碱与氟哌酸粉外用治疗DF溃疡效果良好，可减轻患者痛苦及经济负担，值得临床推广使用。
作者：王小辉 刊期： 2016年第06期
目的：了解先天性内斜视术后视力、斜视度数及屈光度的变化情况。方法对2010年-2014年在我院行先天性内斜矫正术后103例患者的视力、斜视度数、屈光状态进行随访观察。结果先天性内斜术前20.4%（21/103）有弱视；术后48.54%（50/103）存在弱视，术后短期内眼位正位率为84.5%（87/103），远期3年观察正位率74.5%（77/103）建议用客观词汇，不要使用带有口语化词汇；术后屈光状态在+1.0D以内戴镜矫正残余内斜的正位率为6.8%（7/103），+1.0-+3.0D戴镜正位率为26.2%（27/103），大于+3.0D戴镜正位率为9.8%（10/103）。结论先天性内斜患者术后弱视发生率高于术前；术后戴镜矫正低度远视的残余内斜很有必要。因此术后密切随访视力及眼位变化显得尤为重要。
作者：颜玉娥；张丹；岳以英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨含培门冬酶的化疗方案在淋巴瘤患者中的安全性，为临床应用提供一定参考。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年12月我院使用含培门冬酶方案化疗的淋巴瘤患者的病历资料，观察其化疗不良反应。结果共有54例淋巴瘤患者使用了培门冬酶，其中NK/T淋巴瘤34例，T淋巴母细胞淋巴瘤20例。所有患者共接受了248例次培门冬酶治疗，中位使用次数3次。54例患者中，骨髓抑制发生率81.5%（44/54)，生化指标异常发生率22.2%（12/54)，凝血功能异常48.1%（26/54)，感染5.6%（3/54)，静脉血栓3.7%（2/54)，过敏反应3.7%（2/54)，胰腺炎1.9%（1/54)，出血1.9%（1/54)。结论培门冬酶不良反应临床可控，可安全用于淋巴瘤患者的治疗。
作者：彭志强；董涵之；双跃荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同浓度七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者S100β蛋白及术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腹腔镜下行胃肠手术的老年患者90例，随机分为低浓度组七氟烷（S1组）、高浓度七氟烷组（S2组）和丙泊酚组(P组)，每组30例。分别接受丙泊酚和不同浓度的七氟烷麻醉，分别于术前1d(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、72h(T4)对患者进行简易智能精神状态评分（MMSE），并于麻醉前10min(Ta)、术毕10min(Tb)及术后24h(Tc)取颈内静脉球部血测定血清S100β蛋白浓度。结果 MMSE值的变化：与T1比较，3组MMSE值在T2时点均明显降低（P＜0.05），P组与S2组在T3时点均明显降低（P＜0.05），S1组MMSE值在T3、T4时点无明显变化（P＞0.05）；与P组同时点比较：T2、T3时点S1组MMSE值比P组高（P＜0.05），S2组MMSE值比P组低P＜0.05）。血清S100β蛋白含量的变化：与Ta比较，P组与S2组血清S100β蛋白含量在Tb、Tc时点均显著升高（P＜0.05），S1组在Tb时点显著升高（P＜0.05）；与P组同时点比较，S2组血清S100β蛋白含量于Tb时点显著高于P组（P＜0.05），S1组血清S100β蛋白含量于Tc时点显著低于P组（P＜0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年患者术后短期内认知功能下降，但高浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度大，而低浓度七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度小，且术后恢复认知功能更早。
作者：张学康；钟兰；陈秋红；王文祥 刊期： 2016年第06期
目的：了解景德镇市城乡结合地区居民高血压患病及相关因素情况。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取了1922例在当地常住的18岁以上成人居民为调查对象。对高血压相关因素进行单因素和多因素Logidstic回归分析。结果高血压患病率为31.43%，标化患病率为22.41%；性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压家族史、食盐和糖尿病等是高血压发病的主要危险因素；文化程度是高血压发病保护因素。结论应针对高血压危险因素，采取相应的防控措施，加强高血压健康知识宣传。
作者：卢光新；祝笑敏；王德新；吴集才；朱丽萍；刘杰 刊期： 2016年第06期
目的：对比枇杷木白皮及枇杷叶分别对小鼠呕吐模型脑组织中5-HT、DA的影响，探讨其止呕作用的差异。方法通过小鼠尾静脉注射顺铂建立小鼠呕吐模型，将小鼠随机分为空白对照组、枇杷木白皮组、枇杷叶组、模型组4组，各组均灌胃给药2周，通过5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的检测试剂盒测定小鼠脑组织内5-HT及DA的含量。结果枇杷木白皮组及枇杷叶组小鼠脑组织中5-HT、DA含量明显低于造模组(P<0.01)，但枇杷木白皮组小鼠脑组织内5-HT、DA含量与枇杷叶组相比无统计学差异（P>0.05）。结论枇杷木白皮对顺铂所致小鼠呕吐模型脑组织中5-HT及DA的影响不弱于枇杷叶。
作者：资晓飞；詹建明 刊期： 2016年第06期
目的：探索骨质疏松症与肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例，分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚四型并与骨密度、OSTA指数评分对比分析，并探讨其相关性。结果各个证型骨密度平均值均无显著差别；OSTA评分从低至高依次为：肾阳虚证<肾阴阳两虚证<肾阴虚证<肾气虚。结论骨质疏松肾虚证与OSTA指数具有相关性，其中肾阳虚证患者存在骨质疏松风险较其它证型高。
作者：邹伟民；冯学烽；许汉权；陈永韶 刊期： 2016年第06期
目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料，根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压（IAP）、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例，观察组19例，两组患者基本资料具有可比性，观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异（P<0.05），观察组的ICU治疗时间比对照组短（P<0.05），两组患者的28d死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等，改善病情严重性，缩短ICU治疗时间，但对28d死亡率无影响。
作者：周雯；陶文强；万建国 刊期： 2016年第06期
目的：探讨大隐静脉（分段）结扎在单纯下肢静脉曲张中的应用效果。方法选取2010年1月-2014年12月在我院接受治疗的单纯下肢静脉曲张患者65例，将采用传统手术治疗的32例患者分入对照组，采用大隐静脉（分段）结扎术治疗的33例分入观察组，比较两组的治疗效果。结果观察组单肢手术时间、单肢术中出血量及住院天数显著短于对照组（P<0.05）；观察组愈显率与与对照组无显著差异（90.91%vs 75.00%，P>0.05）而并发症总发生率明显低于对照组（3.03%vs 21.87%，P<0.05）；两组复发率无明显差异（P＞0.05）。结论大隐静脉分段结扎术单肢手术时间、术中出血量及住院天数显著短于对照组，且可减少并发症的发生。
作者：冯高鸿 刊期： 2016年第06期
目的：探讨标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价。方法选取我院2010年3月至2015年3月收治的老年重型颅脑损伤患者70例，随机分为对照组和实验组。对照组接受传统外伤大骨瓣减压术，实验组接受标准外伤大骨瓣改良术。比较两组患者术中情况、预后情况及并发症情况。结果实验组的术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；格拉斯哥预后（GOS）评定中，实验组的预后良好比率为45.71%显著高于对照组的22.86%(P<0.05)；治疗3月后，两组的并发症发生率均出现统计学差异(P<0.05)。结论对老年重型颅脑损伤患者治疗，标准外伤大骨瓣改良术可以明显缩短手术时间、减少术中出血量，改善预后，显著减少各种并发症的发生，临床疗效显著，值得临床应用。
作者：吴俊波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢吗啡酮用于高龄全髋置换术后静脉自控镇痛的临床疗效。方法选取2011年5月-2013年5月在我院骨科实施全髋置换术的80例高龄患者，按照随机原则分成两组各40例，观察组术后使用氢吗啡酮10mg＋托烷司琼10mg＋生理盐水配置成100ml泵入静脉自控镇痛；对照组术后使用舒芬太尼100μg＋托烷司琼10mg＋生理盐水配置成100ml泵入静脉自控镇痛，比较两组术后6h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01）；观察组患者术后6h、12h、24h VAS评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05）。结论氢吗啡酮应用于高龄全髋置换术后静脉自控镇痛，其临床疗效确切，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：杨福明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨住院糖尿病合并肺部感染患者的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的75例糖尿病合并肺部感染患者的诊治资料。结果75例中，女性患者的平均年龄、平均住院天数明显高于男性患者，糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标人数比是22.7%，老年患者的平均疾病数有3.95种，抗菌药物平均治疗天数12.72d，入院前发生感染的抗感染用药天数明显高于入院后发生的感染。结论糖尿病合并肺部感染需要早诊断，早治疗。
作者：徐小芳；康圆超；朱春黎；刘敏 刊期： 2016年第06期
《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊是中国科技期刊协会创始成员，并担任事理单位至今；是早一批被国内三大数据库收录期刊之一；2011年被美国《化学文摘》数据库收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖。近5年，本刊的总被引频次和影响因子均保持35%以上的年增幅，2015年本刊影响因子达0.735，连续二年进入全国同类排名前三分之一强。本刊入选2015年《中国学术期刊影响年报》统计源期刊，并被授予证书。本刊已被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊，在包括正高在内的各级别职称评审中发挥重要参考作用。
作者： 刊期： 2016年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
