万红英；刘侃；谢斌；魏颖；陈伟涛
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检乳腺癌前哨淋巴结的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的195例T1和T2 N0M0期女性患者术前12-16h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC 3ml，术前10min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2ml，术中联合γ探测仪定位活检前哨淋巴结，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果乳腺癌前哨淋巴结检出率为99.5%(194/195)，准确率为98.9%(193/195)，灵敏度为100%(38/38)，假阴性率为2.56%（1/39）。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于前哨淋巴结活检能准确显示SLN的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区及锁骨下淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；雷秋模 刊期： 2015年第01期
目的：观察叶酸对预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生的作用。方法对我院2009年1月-2013年12月5年内登记在册156例慢性肾功能衰竭维持血透患者病例资料进行回顾性分析。根据患者叶酸使用情况分成两组，观察组组病例为每日补充叶酸≥5mg病例，对照组病例为未使用叶酸者，分析比较两者心血管事件发生率及心血管事件相关死亡率。结果补充叶酸观察组心血管事件发生率及死亡率显著小于对照组（P<0.05）。结论补充叶酸能预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生。
作者：郭德明；王华香；程应华 刊期： 2015年第01期
目的：观察子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及热休克蛋白-70（HSP-70）的表达水平的变化，并探讨其意义。方法采用免疫组织化学方法及Western blot法分别检测11例轻度子痫患者、15例重度子痫患者（观察组）及30例健康产妇（对照组）胎盘组织中的HIF-1α及HSP-70。结果子痫前期组胎盘组织中HIF-1α及HSP-70水平与健康产妇组相比：对照组、轻度、重度组HIF-1α蛋白相对表达量分别为0.36±0.12、0.67±0.19、1.12±0.30，三组相比，P均＜0.01；对照组、轻度、重度组HSP-70蛋白相对表达量分别为0.33±0.09、0.54±0.15、0.95±0.25，三组相比，P均＜0.01。子痫前期组中HSP-70表达水平随HIF-1α水平相应增高，呈明显正相关（r=0.928，P<0.01）。结论 HIF-1α及HSP-70参与了子痫前期缺氧发病机制，其胎盘组织中表达水平可能与疾病发作及严重程度密切相关。
作者：林川；彭清妹 刊期： 2015年第01期
目的：探讨早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复效果的影响。方法50例大肠癌的患者随机分为肠内营养组和对照组，每组25例。肠内营养组患者分次口服肠内营养佳维体500ml，对照组按照常规围手术期治疗方式进行治疗，对比两组患者身体的营养情况（白蛋白、前白蛋白与总白蛋白）和炎症反应因子（TNF-α、C反应蛋白（CRP）、IL-6）状况。结果术后第5d肠内营养组患者的白蛋白、前白蛋白与总白蛋白均高于对照组（P<0.05），两组患者手术后第3d和第5d的TNF-α、CRP、IL-6的含量的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复有明显的效果。
作者：朱理仁 刊期： 2015年第01期
目的：观察儿童共同性斜视手术中显微镜手术的疗效。方法儿童共同性斜视75例，随机分成两组，其中34例在显微镜下完成斜视矫正手术为A组，41例在肉眼直视完成斜视矫正手术为B组，观察两组手术后的眼位，手术后球结膜反应，术中、术后的并发症。术后2周后进行同视机三级功能训练，观察双眼单视功能和立体功能恢复情况。结果手术后随访3-6个月，A组术后正位32例占94.12％，25例具有双眼单视功能，占73.53％，19例建立立体视觉，占55.88％。B组术后正位38例占92.68％，29例具有双眼单视功能，占70.73％，21例建立立体视觉，占51.22％。两组眼位矫正效果对比，差异无统计学意义（P>0.05)。A组术后球结膜水肿轻，充血消退快，切口愈合佳，无手术瘢痕，未出现术中术后并发症。结论显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视手术中视野清晰，能提高操作准确性，疗效确切，具有减轻手术创伤和降低手术并发症等诸多优越性。
作者：黄琼；张运江；余新平 刊期： 2015年第01期
鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变，因其形似鸡的眼而得名[1]。该病在临床中较为常见， ；其角质栓根部深达真皮乳头层，在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛，严重影响患者的生活和工作[2]。目前，该病的治疗方法很多，如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等，但大多疗效欠佳，治疗过程中疼痛明显且较易复发。2014年3月17日我院使用利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼患者1例，获得了较好的疗效，现报道如下。
作者：黄林剑；王鋆；吴美芳；蔡协艺 刊期： 2015年第01期
目的：总结经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复以及功能恢复情况，研究经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折愈合及功能恢复的临床效果。方法33例腰椎压缩>2/3骨折钉棒固定撑开复位恢复腰椎椎体高度并经椎弓根植骨；15例行钉棒固定撑开复位横突间植骨作为对照组。术后摄X线片观察椎体恢丢失高度测量，对手术前后的神经功能进行评估；用SPSS 19.0统计分析软件包进行组间t检验及秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。结果经椎弓根植骨组33例随访18-24个月，术后椎体高度丢0-5%，平均2.3%；组间比较P=0.425＞0.05，说明经椎弓根植骨组间数据为近似正态分布。对照组15例行钉棒固定撑开复位骨折、横突间植骨术后椎体高度丢10-25%，平均16.7%；组间P=0.953＞0.05，说明对照组间数据为近似正态分布。33例予以钉棒固定撑开复位骨折腰椎并经椎弓根植骨椎体高度丢失与15例行钉棒固定撑开复位骨折并经椎板横突间植骨组行秩和检验（P=0.000<0.001）有统计学意义，未出现内固定断裂。结论采用经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折防骨折椎体高度丢失有良好的疗效。
作者：袁中平；冯子明；董谢平；付旸 刊期： 2015年第01期
目的：了解江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的死亡原因构成。方法收集2013年江西省县及县以上医疗机构死亡个案信息，采用SPSS 16.0软件进行相关统计分析。结果2013年江西省县及县以上医疗机构报告死亡病例24808例，其死亡构成比随年龄的变化呈现出在0-岁组出现一个小高峰后迅速下降，至10-14岁组低，随后逐渐上升，至75-79岁组高。位居前三位的死因依次是循环系统、肿瘤、伤害，不同年龄段的死因顺位明显不同，0-4岁组前三位死因依次是围生期疾病、伤害和先天畸形、变形和染色体异常，5-14岁、15-44岁、45-64岁组前三位均为伤害、肿瘤、循环系统，65岁及以上组前三位依次是循环系统、肿瘤、呼吸系统。结论慢性非传染性疾病是江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的主要死因，不同年龄人群的死因顺位不同。
作者：范为民；吉路；赵军；徐艳；颜玮；朱丽萍 刊期： 2015年第01期
为推动我省肝病诊治水平的提高，促进肝病诊治领域新技术、新方法在我省基层医院的推广应用，促进我省肝病诊治水平的进一步提高，江西省医学会肝病学分会启动了“肝病诊治新进展”全省巡讲活动。2015年1月24日，全省巡讲第一站“肝病诊治进展武功山论坛”在安福县人民医院举办，来自吉安市、吉安县、泰和县、永新县、莲花县从事消化科、肝病科、感染科等肝病诊治相关专业的市、县、乡医师共计120余人参加了本次论坛。
作者：赵菊红 刊期： 2015年第01期
植物化感作用（Allelopathy），简单地说就是植物之间的相生相克的作用。任何植物在其生长发育过程中，都会通过根、茎、叶、花、果等向空气或土壤中挥发出各种化学物质，或者在植株死亡腐烂后向环境释放化学物质，这些化学物质一方面可对植物自身的生长发育产生抑制或毒害作用，另一方面可对周围植物（或动物、微生物）产生促进或是抑制（相克）的作用[1]。植物产生的化学物质（简称化感物质）具有三种作用：一是自毒作用，对自身生长产生抑制或毒害作用；二是相生作用，对他种生物（包括植物、动物和微生物）生长产生促进作用；三是相克作用，对他种生物的生存和发展产生抑制、毒害甚至致死作用。目前，植物化感作用已应用于农业耕作制度（作物的间、混、套、复、轮作等）、杂草防除、病害虫控制，以及中药材栽培等多个领域，并取得可喜的实践效果[2]。本文拟在调查研究的基础上，着重探讨植物化感作用在我国中药材栽培中的应用及取得的实践效果，以期为我国中医中药的发展作出积极贡献。
作者：黄依南；李晓青 刊期： 2015年第01期
目的：探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术在复杂性输尿管上段结石患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年4月至2014年4月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者，其中开放手术行输尿管上段切开取石术26例为A组，行经皮肾输尿管镜取石术治疗24例为B组，行后腹腔镜榆尿管上段切开取石术治疗26例为C组，比较3组手术情况、结石清除率及术后并发症发生率。结果 C组术中出血量显著小于A、B组(P<0.05)，且A组小于B组(P<0.05)；C组平均卧床时间、住院时间显著小于A、B组(P<0.05)，A、B组之间差异不显著(P>0.05)；B、C组的术后并发症发生率均显著小于A组(P<0.05)，B、C组之间差异不显著(P>0.05)；3组患者手术时间、住院费用和结石清除率无显著差异(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有出血少、恢复快、并发症少的优点，对于复杂性输尿管上段结石的治疗具有较好的疗效。
作者：李优；钟功荣；林峰；廖文成；吴检发；徐开鑫 刊期： 2015年第01期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法以2012年1月-2013年12月我院门诊和住院部收治的98例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各49例。研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予缬沙坦治疗，比较两组治疗后血压和临床疗效。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>O.05)，治疗后研究组收缩压、舒张压明显低于对照组(P>O.05)；研究组治疗总有效率为83.3％，高于对照组63.3％(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，安全、高效，而且简单方便，值得推荐。
作者：卢翔 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析开腹阑尾切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）对小儿穿孔性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的221例穿孔性阑尾炎患儿，其中OA组130例，LA组91例。比较两组的手术情况、并发症及预后。结果在术中出血量、下床活动时间，肠道恢复时间、总并发症率方面，LA优于OA，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组手术时间短于LA组，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组与LA组的住院天数、腹腔残余感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与OA相较，LA治疗穿孔性阑尾炎具有出血少，恢复快，并发症率低等优点，但在缩短手术时间、住院时间和减少腹腔残余感染方面没有显著优势。
作者：雷斌；戚雯琰；徐维 刊期： 2015年第01期
目的：了解过敏性鼻炎患者吸入性过敏源种类及分布情况。方法对门诊疑似过敏性鼻炎患者进行吸入性过敏原皮肤点刺试验。结果阳性病例为1393例，阳性率居于首位的为粉尘螨（84.9%），其次是户尘螨（76.7%）、蟑螂（43.2%）、猫毛（14.1%）、羽毛（13.3%）。粉尘螨、户尘螨、蟑螂、羽毛在各年龄组中差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。过敏源检测强度尘螨以强阳性为主，而其他类则以弱阳性为主。结论了解过敏原的种类及强度有助于指导过敏性鼻炎的临床诊断及治疗。
作者：陈菲菲；胡海文 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者，术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大，收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果：恶性52例，慢性淋巴结炎性改变8例，此8例行肺部手术治疗后，病理证实为肺癌，鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例，其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期，电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点，可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者：熊国江；熊汉鹏 刊期： 2015年第01期
脑梗死是神经科临床上常见的疾病之一，由于目前缺乏理想的治疗方法，致残率和病死率都很高[1]。笔者在2014年初对1例基底动脉闭塞及1例右侧大脑中动脉闭塞患者施行了动脉溶栓联合Solitaire支架取栓治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
作者：赖贤良；毛国华；朱健明；宋书欣；高子云；祝新根 刊期： 2015年第01期
目的：观察铸造钯银桩核与银汞桩核在重度缺损的下颌第二磨牙C形根管修复中的效果，为临床应用提供参考。方法129例已行热牙胶充填的重度牙体缺损下颌第二磨牙C形根管进行修复，其中78例铸造钯银桩核修复（1例失访），51例银汞桩核修复（4例失访），观察两种桩核5年的修复效果。结果在5年临床随访中，铸造钯银桩核和银汞桩核的成功率分别为97.6％和66.67％，失败病例均为残根，其余120例修复体正常行使功能，X线片示桩核和牙体间密合、根周无阴影。结论对于重度缺损的下颌第二磨牙C形根管的残根，采用铸造钯银桩核修复，临床效果好。
作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)微创治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法2010年1月-2014年1月间我院收治31例患者，男9例，女21例；年龄55-82岁，平均66.4岁，在“C”臂机透视下，经皮椎弓根穿刺，球囊扩张后注入MIIG X3 HiVisc于椎体空腔。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度测定及胸腰椎后凸畸形角度（Cobb’s角）测量等指标评估PKP术的近期疗效。结果随访6-48个月，平均随访13.6个月，31例病例腰背部疼痛完全缓解或有明显缓解，伤椎压缩骨折的椎体高度恢复满意，后凸畸形平均矫正17°(10°-23°)，1例因椎体前壁破损少许MIIG X3 HiVisc渗漏致椎体前方，随访3个月前方渗漏吸收消失，无其他手术并发症发生。患者恢复伤前生活方式，无疼痛，伤椎高度无丢失。结论采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种安全、有效的微创手术，近期疗效满意。
作者：徐永丰；许永武；夏剑；万爱国；丁健 刊期： 2015年第01期
由1个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎，占双胎妊娠的30%。而受精卵在受精后的第9-13d分裂，此时的羊膜囊已形成，两胎儿共存于1个羊膜腔内，共有1个胎盘，此种类型的双胎称为单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，此类情况在单卵双胎中极少见，占1%-2%[1]。
作者：刘玉娟；李玉群；刘胜辉；胡建梅 刊期： 2015年第01期
目的：了解腹膜透对丙戊酸血药浓度的影响，为腹膜透析患者正确使用丙戊酸钠提供依据。方法选取腹膜透析与非透析伴癫痫患者各10例，静推丙戊酸钠30mg/（kg·24h），于第3d测丙戊酸钠血药浓度及腹透析液中丙戊酸浓度，比较两组患者丙戊酸钠血药浓度达标率及治疗效果，计算每日腹透液丙戊酸钠排出量。结果两组患者丙戊酸钠血药浓度均达标（65.23±10.11）mg/L·（68.37±11.24）mg/L，癫痫症状均控制，两组结果无差异。每日腹透液排出丙戊酸钠（20.3±5.8）mg/d，占输注量的（2.0±0.5）%。结论腹膜透析排泄丙戊酸钠量较小，不影响丙戊酸钠血药浓度达标率。腹膜透析患者使用丙戊酸钠不须增加剂量。
作者：饶晓兵；庄韬 刊期： 2015年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
