黄依南；李晓青
目的：探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例，在显微镜下寻找断端，行泪小管吻合术，并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端，术后随访3个月，所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑，单路泪道置管患者易出现眼睑外翻，影响美观，但双路泪道置管法手术方法时间长，两者手术效果均较满意。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2015年第01期
目的：比较3种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的275例孕妇随机分为3组，水囊组（A）100例、缩宫素组（B）100例、普贝生组（C）75例，比较3组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。结果水囊组与普贝生组促宫颈成熟效果好，两组之间无差异（P＞0.05），两组都显著高于缩宫素组（P<0.05）；普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其它两组（P<0.05），但其过度刺激症较多；水囊组临产时间显著短于缩宫素组（P<0.05），总产程与缩宫素组无差异（P＞0.05），水囊组阴道分娩率高，其与普贝生组无差异（P＞0.05）；缩宫素组剖宫产率高，新生儿结局3组无差异（P＞0.05）。结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著，配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产，经济实惠、安全、有效，适合用于各级医院。普贝生促宫颈成熟效果尚好，产程短，发生子宫过度刺激症状较多，价格昂贵，且要专人监护，不适宜基层医院使用。
作者：刘岚；陈文玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组，并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图（PSG）监测复查。结果3组患者AHI、LSaO2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面，根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。
作者：鄢波；张学军；汪国武 刊期： 2015年第01期
目的：了解过敏性鼻炎患者吸入性过敏源种类及分布情况。方法对门诊疑似过敏性鼻炎患者进行吸入性过敏原皮肤点刺试验。结果阳性病例为1393例，阳性率居于首位的为粉尘螨（84.9%），其次是户尘螨（76.7%）、蟑螂（43.2%）、猫毛（14.1%）、羽毛（13.3%）。粉尘螨、户尘螨、蟑螂、羽毛在各年龄组中差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。过敏源检测强度尘螨以强阳性为主，而其他类则以弱阳性为主。结论了解过敏原的种类及强度有助于指导过敏性鼻炎的临床诊断及治疗。
作者：陈菲菲；胡海文 刊期： 2015年第01期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达；62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)；WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05)，Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关（r=0.463，P<0.05），WT1蛋白与Ki-67蛋白, Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性（r=0.012、r=0.120、P>0.05）。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用，WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。
作者：万红英；刘侃；谢斌；魏颖；陈伟涛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果及安全性。方法将我院收集的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者，随机分为治疗组和对照组各31例，对照组给与吸入舒利迭（50μg-250μg，2次/d，间隔12h）治疗，治疗组在此基础上加用思力华1粒（18μg），1次/d，1吸/次。治疗3个月后比较两组患者的临床症状体征、动脉血气分析（氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)）及肺功能检查[（第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）]改善情况及不良反应。结果采用联合吸入舒利迭和思力华治疗的COPD患者可明显提高FEV1、FEV1/FVC%、PaO2，降低PaCO2，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率67.74%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。用药过程中无严重不良反应发生。结论联合吸入舒利迭和思力华是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有效方法，效果优于单用舒利迭，能显著改善患者的通气功能，提高患者的生活质量，安全可靠。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)微创治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法2010年1月-2014年1月间我院收治31例患者，男9例，女21例；年龄55-82岁，平均66.4岁，在“C”臂机透视下，经皮椎弓根穿刺，球囊扩张后注入MIIG X3 HiVisc于椎体空腔。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度测定及胸腰椎后凸畸形角度（Cobb’s角）测量等指标评估PKP术的近期疗效。结果随访6-48个月，平均随访13.6个月，31例病例腰背部疼痛完全缓解或有明显缓解，伤椎压缩骨折的椎体高度恢复满意，后凸畸形平均矫正17°(10°-23°)，1例因椎体前壁破损少许MIIG X3 HiVisc渗漏致椎体前方，随访3个月前方渗漏吸收消失，无其他手术并发症发生。患者恢复伤前生活方式，无疼痛，伤椎高度无丢失。结论采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种安全、有效的微创手术，近期疗效满意。
作者：徐永丰；许永武；夏剑；万爱国；丁健 刊期： 2015年第01期
目的：观察叶酸对预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生的作用。方法对我院2009年1月-2013年12月5年内登记在册156例慢性肾功能衰竭维持血透患者病例资料进行回顾性分析。根据患者叶酸使用情况分成两组，观察组组病例为每日补充叶酸≥5mg病例，对照组病例为未使用叶酸者，分析比较两者心血管事件发生率及心血管事件相关死亡率。结果补充叶酸观察组心血管事件发生率及死亡率显著小于对照组（P<0.05）。结论补充叶酸能预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生。
作者：郭德明；王华香；程应华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨海马磁共振氢质子波普成像（1H-MRS）在原发性癫痫中的应用价值。方法收集原发性癫痫病例26例，正常对照组15例，行颅脑MR平扫、海马斜轴位和冠状位薄层扫描、海马区氢质子波普成像。结果两组颅脑常规平扫均未发现异常。癫痫组海马薄层扫描发现形态及信号异常者9例，对照组均未发现异常。癫痫组海马1H-MRS（NAA/Cho+Cr）值普遍低于对照组，癫痫组中小值≤0.72者19例，正常对照组3例；癫痫组该比值小于0.66者16例，对照组为0。癫痫组双侧海马同时出现波普异常者7例。结论原发性癫痫患者的海马1H-MRS（NAA/Cho+Cr）比值越低，阳性诊断特异性越高。波普异常同时伴有形态信号改变及一侧海马局部（NAA/Cho+Cr）比值较对侧明显减低，对原发性癫痫定侧定位有重要的应用价值。
作者：王樱花；黄晖；龚洪翰；付松波 刊期： 2015年第01期
目的：分析重度子痫前期产妇脐血脂联素与新生儿结局的相关性。方法前瞻性收集2012年6月-2013年12月本院收治的重度子痫前期产妇分娩的新生儿100例为观察组，同期健康产妇分娩的新生儿100例为对照组，新生儿娩出后立即取脐静脉血检测血清脂联素，分析脐血脂联素含量与新生儿出生结局（早产、低出生体质量及其并发症如呼吸窘迫综合征、羊水吸入综合征或湿肺、脑损伤如缺氧缺血性脑病、颅内出血等）的相关性。结果观察组脐血脂联素含量与对照组比较，差异有统计学意义（t=20.05，P＜0.01）；观察组早产儿、低体重儿、窒息、低血糖症、羊水吸入综合征、RDS的发生均比对照组高，差异均有统计学意义（P均＜0.05），高胆红素血症、ICH两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；脐血脂联素含量与早产儿出生体重呈正相关（r=0.432，P＜0.05），与新生儿低血糖症患儿血糖值及高胆红素血症患儿经皮胆红素值均无相关性（r分别为0.593及-0.439，P均＞0.05）。结论重度子痫前期产妇脐血脂联素可能在胎儿生长发育过程中起重要的调节作用，与新生儿出生结局密切相关。
作者：李霁竹；唐文燕；曾辉明；卢晓燕 刊期： 2015年第01期
目的：了解江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的死亡原因构成。方法收集2013年江西省县及县以上医疗机构死亡个案信息，采用SPSS 16.0软件进行相关统计分析。结果2013年江西省县及县以上医疗机构报告死亡病例24808例，其死亡构成比随年龄的变化呈现出在0-岁组出现一个小高峰后迅速下降，至10-14岁组低，随后逐渐上升，至75-79岁组高。位居前三位的死因依次是循环系统、肿瘤、伤害，不同年龄段的死因顺位明显不同，0-4岁组前三位死因依次是围生期疾病、伤害和先天畸形、变形和染色体异常，5-14岁、15-44岁、45-64岁组前三位均为伤害、肿瘤、循环系统，65岁及以上组前三位依次是循环系统、肿瘤、呼吸系统。结论慢性非传染性疾病是江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的主要死因，不同年龄人群的死因顺位不同。
作者：范为民；吉路；赵军；徐艳；颜玮；朱丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法以2012年1月-2013年12月我院门诊和住院部收治的98例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各49例。研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予缬沙坦治疗，比较两组治疗后血压和临床疗效。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>O.05)，治疗后研究组收缩压、舒张压明显低于对照组(P>O.05)；研究组治疗总有效率为83.3％，高于对照组63.3％(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，安全、高效，而且简单方便，值得推荐。
作者：卢翔 刊期： 2015年第01期
由1个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎，占双胎妊娠的30%。而受精卵在受精后的第9-13d分裂，此时的羊膜囊已形成，两胎儿共存于1个羊膜腔内，共有1个胎盘，此种类型的双胎称为单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，此类情况在单卵双胎中极少见，占1%-2%[1]。
作者：刘玉娟；李玉群；刘胜辉；胡建梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖术后再行角膜移植的的临床治疗效果。方法回顾分析2010年9月-2014年6月我院眼科就诊34例34眼难治性角膜溃疡的临床资料。结果所有病例均通过结膜瓣遮盖术后角膜移植，植片透明愈合31眼，半透明愈合3眼，视力均提高。结论难治性角膜溃疡在结膜瓣遮盖术后再行角膜移植，预后良好。
作者：杨洋；熊健；金奇芳 刊期： 2015年第01期
为推动我省肝病诊治水平的提高，促进肝病诊治领域新技术、新方法在我省基层医院的推广应用，促进我省肝病诊治水平的进一步提高，江西省医学会肝病学分会启动了“肝病诊治新进展”全省巡讲活动。2015年1月24日，全省巡讲第一站“肝病诊治进展武功山论坛”在安福县人民医院举办，来自吉安市、吉安县、泰和县、永新县、莲花县从事消化科、肝病科、感染科等肝病诊治相关专业的市、县、乡医师共计120余人参加了本次论坛。
作者：赵菊红 刊期： 2015年第01期
目的：观察子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及热休克蛋白-70（HSP-70）的表达水平的变化，并探讨其意义。方法采用免疫组织化学方法及Western blot法分别检测11例轻度子痫患者、15例重度子痫患者（观察组）及30例健康产妇（对照组）胎盘组织中的HIF-1α及HSP-70。结果子痫前期组胎盘组织中HIF-1α及HSP-70水平与健康产妇组相比：对照组、轻度、重度组HIF-1α蛋白相对表达量分别为0.36±0.12、0.67±0.19、1.12±0.30，三组相比，P均＜0.01；对照组、轻度、重度组HSP-70蛋白相对表达量分别为0.33±0.09、0.54±0.15、0.95±0.25，三组相比，P均＜0.01。子痫前期组中HSP-70表达水平随HIF-1α水平相应增高，呈明显正相关（r=0.928，P<0.01）。结论 HIF-1α及HSP-70参与了子痫前期缺氧发病机制，其胎盘组织中表达水平可能与疾病发作及严重程度密切相关。
作者：林川；彭清妹 刊期： 2015年第01期
目的：应用百草枯尿液检测试剂盒检测百草枯中毒患者的尿液，以判断其中毒程度和预后。方法使用百草枯尿液检测试剂盒对百草枯中毒患者进行多次尿液检测，回顾性分析患者尿百草枯浓度与患者病情危重度以及预后的相关性。结果38例百草枯中毒患者存活状况与尿百草枯半定量检测结果显著相关(P<0．01)。结论应用百草枯尿液检测试剂盒可迅速检测患者尿百草枯浓度，有助于判断患者中毒程度和预后。
作者：程辉；周宇明；钟振洲；肖世辉；廖祥明 刊期： 2015年第01期
脑梗死是神经科临床上常见的疾病之一，由于目前缺乏理想的治疗方法，致残率和病死率都很高[1]。笔者在2014年初对1例基底动脉闭塞及1例右侧大脑中动脉闭塞患者施行了动脉溶栓联合Solitaire支架取栓治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
作者：赖贤良；毛国华；朱健明；宋书欣；高子云；祝新根 刊期： 2015年第01期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的超声图像特征，以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。 HT组癌结节粗钙化比例为37.0%，明显高于对照组中粗钙化比例17.7%（χ2=5.487，P=0.019）；而对照组中癌结节多为微小钙化，微钙化的比例为66.1%，明显高于HT组中微钙化的比例40.7%（χ2=7.497，P=0.006）。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时，超声声像图有一定的特征性表现，如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时，应高度怀疑恶变可能。
作者：代妮娜；刘燕娜；郭良云；陈柏华；张诗渊 刊期： 2015年第01期
目的：观察铸造钯银桩核与银汞桩核在重度缺损的下颌第二磨牙C形根管修复中的效果，为临床应用提供参考。方法129例已行热牙胶充填的重度牙体缺损下颌第二磨牙C形根管进行修复，其中78例铸造钯银桩核修复（1例失访），51例银汞桩核修复（4例失访），观察两种桩核5年的修复效果。结果在5年临床随访中，铸造钯银桩核和银汞桩核的成功率分别为97.6％和66.67％，失败病例均为残根，其余120例修复体正常行使功能，X线片示桩核和牙体间密合、根周无阴影。结论对于重度缺损的下颌第二磨牙C形根管的残根，采用铸造钯银桩核修复，临床效果好。
作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
