刘岚;陈文玲
目的:比较经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法纳入2011年1月-2013年12月就诊于宜春市妇幼保健院儿科的RDS患儿为研究对象,采用抓阄法随机分为NSIMV治疗组(试验组)和NCPAP治疗组(对照组);两组患儿经治疗后均进行血气分析,并统计血气分析结果。结果共纳入研究对象60例,试验组和对照组各30例;两组患儿入院时基本资料的差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患儿0h血气PaO2、PaCO2的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后12、24、48hNSIMV组(试验组)血气分析结果均优于NCPAP组(对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经鼻同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效优于经鼻持续气道正压通气,值得临床推广运用。
作者:龙春根;陈雯;王丽 刊期: 2015年第01期
目的:应用百草枯尿液检测试剂盒检测百草枯中毒患者的尿液,以判断其中毒程度和预后。方法使用百草枯尿液检测试剂盒对百草枯中毒患者进行多次尿液检测,回顾性分析患者尿百草枯浓度与患者病情危重度以及预后的相关性。结果38例百草枯中毒患者存活状况与尿百草枯半定量检测结果显著相关(P<0.01)。结论应用百草枯尿液检测试剂盒可迅速检测患者尿百草枯浓度,有助于判断患者中毒程度和预后。
作者:程辉;周宇明;钟振洲;肖世辉;廖祥明 刊期: 2015年第01期
目的:探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组,并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果3组患者AHI、LSaO2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面,根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。
作者:鄢波;张学军;汪国武 刊期: 2015年第01期
《江西医药》简介《江西医药》于1961年创刊,是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊,是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊被国家科技部列为“中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊”,被国内三大权威数据库列为“中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”;2011年被美国《化学文摘》(CA)收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖;2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖;2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者: 刊期: 2015年第01期
鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变,因其形似鸡的眼而得名[1]。该病在临床中较为常见, ;其角质栓根部深达真皮乳头层,在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛,严重影响患者的生活和工作[2]。目前,该病的治疗方法很多,如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等,但大多疗效欠佳,治疗过程中疼痛明显且较易复发。2014年3月17日我院使用利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼患者1例,获得了较好的疗效,现报道如下。
作者:黄林剑;王鋆;吴美芳;蔡协艺 刊期: 2015年第01期
目的:对低位前切除术治疗直肠癌的临床效果进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2014年6月间我院收治的临床确诊直肠癌患者98例,将其按照手术方式分成对照组和观察组,对照组患者接受低位前切除术进行治疗,观察组患者接受腹腔镜辅助低前位切除术进行治疗,而后对这两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜辅助的观察组患者手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜辅助的观察组出血量较对照组发生显著降低(P<0.05),术后肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05)。结论经低位前切除术对直肠癌患者进行治疗时的临床疗效显著,腹腔镜辅助后可显著降低出血量,缩短术后肛门排气时间,临床应对其给予重视。
作者:朱永前 刊期: 2015年第01期
目的:比较3种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的275例孕妇随机分为3组,水囊组(A)100例、缩宫素组(B)100例、普贝生组(C)75例,比较3组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。结果水囊组与普贝生组促宫颈成熟效果好,两组之间无差异(P>0.05),两组都显著高于缩宫素组(P<0.05);普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其它两组(P<0.05),但其过度刺激症较多;水囊组临产时间显著短于缩宫素组(P<0.05),总产程与缩宫素组无差异(P>0.05),水囊组阴道分娩率高,其与普贝生组无差异(P>0.05);缩宫素组剖宫产率高,新生儿结局3组无差异(P>0.05)。结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著,配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产,经济实惠、安全、有效,适合用于各级医院。普贝生促宫颈成熟效果尚好,产程短,发生子宫过度刺激症状较多,价格昂贵,且要专人监护,不适宜基层医院使用。
作者:刘岚;陈文玲 刊期: 2015年第01期
目的:总结经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复以及功能恢复情况,研究经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折愈合及功能恢复的临床效果。方法33例腰椎压缩>2/3骨折钉棒固定撑开复位恢复腰椎椎体高度并经椎弓根植骨;15例行钉棒固定撑开复位横突间植骨作为对照组。术后摄X线片观察椎体恢丢失高度测量,对手术前后的神经功能进行评估;用SPSS 19.0统计分析软件包进行组间t检验及秩和检验,P<0.05为有统计学意义。结果经椎弓根植骨组33例随访18-24个月,术后椎体高度丢0-5%,平均2.3%;组间比较P=0.425>0.05,说明经椎弓根植骨组间数据为近似正态分布。对照组15例行钉棒固定撑开复位骨折、横突间植骨术后椎体高度丢10-25%,平均16.7%;组间P=0.953>0.05,说明对照组间数据为近似正态分布。33例予以钉棒固定撑开复位骨折腰椎并经椎弓根植骨椎体高度丢失与15例行钉棒固定撑开复位骨折并经椎板横突间植骨组行秩和检验(P=0.000<0.001)有统计学意义,未出现内固定断裂。结论采用经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折防骨折椎体高度丢失有良好的疗效。
作者:袁中平;冯子明;董谢平;付旸 刊期: 2015年第01期
目的:探讨量化应用气管插管-肺泡表面活性物质(PS)-拔管使用持续气道正压通气呼吸策略(INSURE)防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果,旨在提高基层医院抢救NRDS能力。方法自2010年6月-2014年5月对收治我院新生儿科重症监护室的符合大于30周小于32周具有NRDS两个高危因素的早产儿或孕周大于28周小于30周具有NRDS一个高危因素的早产儿或孕周小于28周的早产儿分成两组,治疗组为生后同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿,对照组为不同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿;观察两组NRDS发病率、上机率、抢救成功率。结果2010年6月-2014年5月治疗组收治47例,发生NRDS 11例,发病率23.4%、抢救成功率达93.6%、上机率12.7%、重症率10.6%,较对照组44例,发生NRDS 23例,发病率52.3%、抢救成功率81.3%、上机率34.1%、重症率31.8%,发病率、上机率和重症率有了明显的下降(P<0.05),抢救成功率由81.8%升至93.6%,但χ2检验无统计学差异(P>0.05)。结论采取量化应用INSURE策略防治NRDS,减少发病率、降低了上机率和重症发生率,值得在基层医院推广。
作者:傅建平;杨磊;胡安辉;袁水生;刘华;胡小华 刊期: 2015年第01期
甲亢性低钾性周期性瘫痪又称甲状腺毒性周期性瘫痪(TPP),主要见于亚洲地区的成年男性Graves病患者[1]。亦可见于其他类型的甲亢患者,如碘甲亢、垂体TSH瘤、甲状腺毒性腺瘤、甲状腺炎伴甲亢等。患者通常无家族史,发作前无前驱症状,起病急,发作时血钾低。回顾甲亢性周期性瘫痪致肌酸激酶升高1例进行报道,以提高对该病的认识。
作者:陈超;沈云峰;胡磊;余戎;张笠;赖晓阳 刊期: 2015年第01期
目的:探讨颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法回顾性分析96例颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,观察颈椎椎弓根钉固定(观察组)与非手术治疗(对照组)的临床效果。结果观察组患者治疗后JOA评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效肯定,具有较好的应用前景。
作者:瞿岱彪;吴华 刊期: 2015年第01期
目的:探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例,在显微镜下寻找断端,行泪小管吻合术,并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端,术后随访3个月,所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑,单路泪道置管患者易出现眼睑外翻,影响美观,但双路泪道置管法手术方法时间长,两者手术效果均较满意。
作者:付劲松;谢程阳;谢晖;李岚 刊期: 2015年第01期
目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)肾盂内压变化对肾功能的影响。方法对31例肾结石患者行微创经皮肾镜碎石术,监测术中肾盂压力及高压累积时间,将术中患者肾盂压力≥30mmHg,且累计时间≥10min的患者作为高压组;其余患者作为低压组。分析两组患者术后尿微量白蛋白(尿Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白下降值、肾周积液、发热情况。结果高压组患者术后尿微量白蛋白值(尿Alb)、尿β2-微球蛋白值(β2-M)、血HGB下降值、肾周积液、发热情况明显高于低压组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术中肾盂内压持续过高会影响患者早期的肾功能,控制术中肾盂内压对患者术后恢复有积极意义。
作者:高文华 刊期: 2015年第01期
目的:探讨联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果及安全性。方法将我院收集的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者,随机分为治疗组和对照组各31例,对照组给与吸入舒利迭(50μg-250μg,2次/d,间隔12h)治疗,治疗组在此基础上加用思力华1粒(18μg),1次/d,1吸/次。治疗3个月后比较两组患者的临床症状体征、动脉血气分析(氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2))及肺功能检查[(第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)]改善情况及不良反应。结果采用联合吸入舒利迭和思力华治疗的COPD患者可明显提高FEV1、FEV1/FVC%、PaO2,降低PaCO2,治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率67.74%,治疗组的疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义。用药过程中无严重不良反应发生。结论联合吸入舒利迭和思力华是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有效方法,效果优于单用舒利迭,能显著改善患者的通气功能,提高患者的生活质量,安全可靠。
作者:刘建民;涂强 刊期: 2015年第01期
目的:探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。
作者:唐文;高辉;杨亚东;张飞;刘氜;赖光松 刊期: 2015年第01期
目的:探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术在复杂性输尿管上段结石患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年4月至2014年4月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,其中开放手术行输尿管上段切开取石术26例为A组,行经皮肾输尿管镜取石术治疗24例为B组,行后腹腔镜榆尿管上段切开取石术治疗26例为C组,比较3组手术情况、结石清除率及术后并发症发生率。结果 C组术中出血量显著小于A、B组(P<0.05),且A组小于B组(P<0.05);C组平均卧床时间、住院时间显著小于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异不显著(P>0.05);B、C组的术后并发症发生率均显著小于A组(P<0.05),B、C组之间差异不显著(P>0.05);3组患者手术时间、住院费用和结石清除率无显著差异(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有出血少、恢复快、并发症少的优点,对于复杂性输尿管上段结石的治疗具有较好的疗效。
作者:李优;钟功荣;林峰;廖文成;吴检发;徐开鑫 刊期: 2015年第01期
目的:分析重度子痫前期产妇脐血脂联素与新生儿结局的相关性。方法前瞻性收集2012年6月-2013年12月本院收治的重度子痫前期产妇分娩的新生儿100例为观察组,同期健康产妇分娩的新生儿100例为对照组,新生儿娩出后立即取脐静脉血检测血清脂联素,分析脐血脂联素含量与新生儿出生结局(早产、低出生体质量及其并发症如呼吸窘迫综合征、羊水吸入综合征或湿肺、脑损伤如缺氧缺血性脑病、颅内出血等)的相关性。结果观察组脐血脂联素含量与对照组比较,差异有统计学意义(t=20.05,P<0.01);观察组早产儿、低体重儿、窒息、低血糖症、羊水吸入综合征、RDS的发生均比对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05),高胆红素血症、ICH两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);脐血脂联素含量与早产儿出生体重呈正相关(r=0.432,P<0.05),与新生儿低血糖症患儿血糖值及高胆红素血症患儿经皮胆红素值均无相关性(r分别为0.593及-0.439,P均>0.05)。结论重度子痫前期产妇脐血脂联素可能在胎儿生长发育过程中起重要的调节作用,与新生儿出生结局密切相关。
作者:李霁竹;唐文燕;曾辉明;卢晓燕 刊期: 2015年第01期
脑梗死是神经科临床上常见的疾病之一,由于目前缺乏理想的治疗方法,致残率和病死率都很高[1]。笔者在2014年初对1例基底动脉闭塞及1例右侧大脑中动脉闭塞患者施行了动脉溶栓联合Solitaire支架取栓治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下。
作者:赖贤良;毛国华;朱健明;宋书欣;高子云;祝新根 刊期: 2015年第01期
目的:探讨海马磁共振氢质子波普成像(1H-MRS)在原发性癫痫中的应用价值。方法收集原发性癫痫病例26例,正常对照组15例,行颅脑MR平扫、海马斜轴位和冠状位薄层扫描、海马区氢质子波普成像。结果两组颅脑常规平扫均未发现异常。癫痫组海马薄层扫描发现形态及信号异常者9例,对照组均未发现异常。癫痫组海马1H-MRS(NAA/Cho+Cr)值普遍低于对照组,癫痫组中小值≤0.72者19例,正常对照组3例;癫痫组该比值小于0.66者16例,对照组为0。癫痫组双侧海马同时出现波普异常者7例。结论原发性癫痫患者的海马1H-MRS(NAA/Cho+Cr)比值越低,阳性诊断特异性越高。波普异常同时伴有形态信号改变及一侧海马局部(NAA/Cho+Cr)比值较对侧明显减低,对原发性癫痫定侧定位有重要的应用价值。
作者:王樱花;黄晖;龚洪翰;付松波 刊期: 2015年第01期
目的:探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者,术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大,收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果:恶性52例,慢性淋巴结炎性改变8例,此8例行肺部手术治疗后,病理证实为肺癌,鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例,其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期,电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点,可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者:熊国江;熊汉鹏 刊期: 2015年第01期