目的:探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达;62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05);WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05),Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关(r=0.463,P<0.05),WT1蛋白与Ki-67蛋白, Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性(r=0.012、r=0.120、P>0.05)。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用,WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。
作者:万红英;刘侃;谢斌;魏颖;陈伟涛 刊期: 2015年第01期
目的:对比分析开腹阑尾切除术(OA)与腹腔镜阑尾切除术(LA)对小儿穿孔性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的221例穿孔性阑尾炎患儿,其中OA组130例,LA组91例。比较两组的手术情况、并发症及预后。结果在术中出血量、下床活动时间,肠道恢复时间、总并发症率方面,LA优于OA,差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组手术时间短于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组与LA组的住院天数、腹腔残余感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与OA相较,LA治疗穿孔性阑尾炎具有出血少,恢复快,并发症率低等优点,但在缩短手术时间、住院时间和减少腹腔残余感染方面没有显著优势。
作者:雷斌;戚雯琰;徐维 刊期: 2015年第01期
颈椎前路减压融合术(anterior cervical decom-pression and fusion,ACDF)自1958年 Smith 和Robinson创制以来,其疗效得到了很大肯定,给众多颈椎病患者带来福音,甚至有人将其称为治疗退行性颈椎病变“金标准”。但随着对该手术患者随访年限的延长,发现有些融合节段上下出现了不同程度相邻节段退变(adjacent segment degen-eration,ASD),甚至诱发新神经症状,需再次寻求手术治疗,不但增加了患者痛苦,而且给他们带来了较大经济负担。因此,ACDF术后相邻节段退变已引起临床医生越来越多的关注,并出现了不同的解释。本研究特就其发病率、发病机制及影响因素等综述如下。
作者:张遂辉;顾霄鹏;董谢平 刊期: 2015年第01期
目的:探讨采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)微创治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法2010年1月-2014年1月间我院收治31例患者,男9例,女21例;年龄55-82岁,平均66.4岁,在“C”臂机透视下,经皮椎弓根穿刺,球囊扩张后注入MIIG X3 HiVisc于椎体空腔。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度测定及胸腰椎后凸畸形角度(Cobb’s角)测量等指标评估PKP术的近期疗效。结果随访6-48个月,平均随访13.6个月,31例病例腰背部疼痛完全缓解或有明显缓解,伤椎压缩骨折的椎体高度恢复满意,后凸畸形平均矫正17°(10°-23°),1例因椎体前壁破损少许MIIG X3 HiVisc渗漏致椎体前方,随访3个月前方渗漏吸收消失,无其他手术并发症发生。患者恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失。结论采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种安全、有效的微创手术,近期疗效满意。
作者:徐永丰;许永武;夏剑;万爱国;丁健 刊期: 2015年第01期
目的:总结经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复以及功能恢复情况,研究经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折愈合及功能恢复的临床效果。方法33例腰椎压缩>2/3骨折钉棒固定撑开复位恢复腰椎椎体高度并经椎弓根植骨;15例行钉棒固定撑开复位横突间植骨作为对照组。术后摄X线片观察椎体恢丢失高度测量,对手术前后的神经功能进行评估;用SPSS 19.0统计分析软件包进行组间t检验及秩和检验,P<0.05为有统计学意义。结果经椎弓根植骨组33例随访18-24个月,术后椎体高度丢0-5%,平均2.3%;组间比较P=0.425>0.05,说明经椎弓根植骨组间数据为近似正态分布。对照组15例行钉棒固定撑开复位骨折、横突间植骨术后椎体高度丢10-25%,平均16.7%;组间P=0.953>0.05,说明对照组间数据为近似正态分布。33例予以钉棒固定撑开复位骨折腰椎并经椎弓根植骨椎体高度丢失与15例行钉棒固定撑开复位骨折并经椎板横突间植骨组行秩和检验(P=0.000<0.001)有统计学意义,未出现内固定断裂。结论采用经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折防骨折椎体高度丢失有良好的疗效。
作者:袁中平;冯子明;董谢平;付旸 刊期: 2015年第01期
目的:回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检乳腺癌前哨淋巴结的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的195例T1和T2 N0M0期女性患者术前12-16h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC 3ml,术前10min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2ml,术中联合γ探测仪定位活检前哨淋巴结,送病理检查,阳性者加做腋窝清扫术。结果乳腺癌前哨淋巴结检出率为99.5%(194/195),准确率为98.9%(193/195),灵敏度为100%(38/38),假阴性率为2.56%(1/39)。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于前哨淋巴结活检能准确显示SLN的部位、数目,准确率更高,假阴性率更低;此外,也可显示内乳区及锁骨下淋巴结,可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者:雷双根;余小芬;谢春伟;雷秋模 刊期: 2015年第01期
目的:了解腹膜透对丙戊酸血药浓度的影响,为腹膜透析患者正确使用丙戊酸钠提供依据。方法选取腹膜透析与非透析伴癫痫患者各10例,静推丙戊酸钠30mg/(kg·24h),于第3d测丙戊酸钠血药浓度及腹透析液中丙戊酸浓度,比较两组患者丙戊酸钠血药浓度达标率及治疗效果,计算每日腹透液丙戊酸钠排出量。结果两组患者丙戊酸钠血药浓度均达标(65.23±10.11)mg/L·(68.37±11.24)mg/L,癫痫症状均控制,两组结果无差异。每日腹透液排出丙戊酸钠(20.3±5.8)mg/d,占输注量的(2.0±0.5)%。结论腹膜透析排泄丙戊酸钠量较小,不影响丙戊酸钠血药浓度达标率。腹膜透析患者使用丙戊酸钠不须增加剂量。
作者:饶晓兵;庄韬 刊期: 2015年第01期
目的:探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者,术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大,收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果:恶性52例,慢性淋巴结炎性改变8例,此8例行肺部手术治疗后,病理证实为肺癌,鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例,其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期,电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点,可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者:熊国江;熊汉鹏 刊期: 2015年第01期
目的:比较3种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的275例孕妇随机分为3组,水囊组(A)100例、缩宫素组(B)100例、普贝生组(C)75例,比较3组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。结果水囊组与普贝生组促宫颈成熟效果好,两组之间无差异(P>0.05),两组都显著高于缩宫素组(P<0.05);普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其它两组(P<0.05),但其过度刺激症较多;水囊组临产时间显著短于缩宫素组(P<0.05),总产程与缩宫素组无差异(P>0.05),水囊组阴道分娩率高,其与普贝生组无差异(P>0.05);缩宫素组剖宫产率高,新生儿结局3组无差异(P>0.05)。结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著,配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产,经济实惠、安全、有效,适合用于各级医院。普贝生促宫颈成熟效果尚好,产程短,发生子宫过度刺激症状较多,价格昂贵,且要专人监护,不适宜基层医院使用。
作者:刘岚;陈文玲 刊期: 2015年第01期
脑梗死是神经科临床上常见的疾病之一,由于目前缺乏理想的治疗方法,致残率和病死率都很高[1]。笔者在2014年初对1例基底动脉闭塞及1例右侧大脑中动脉闭塞患者施行了动脉溶栓联合Solitaire支架取栓治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下。
作者:赖贤良;毛国华;朱健明;宋书欣;高子云;祝新根 刊期: 2015年第01期
目的:观察血管内光学相干断层成像对冠脉介入治疗的作用。方法回顾分析我院心血管科住院冠脉造影证实心肌桥、支架内再狭窄、分叉病变、临界病变的18例患者均行冠脉内光学相干断层成像检查的资料。结果血管内光学相干断层成像可评价冠脉狭窄程度、血栓情况、斑块性质、支架贴壁情况、心肌桥情况等,未出现相关并发症。结论血管内光学相干断层成像技术能用于指导及评价冠脉介入治疗,且有良好的操作性和安全性。
作者:刘美慧;吴延庆;姜醒华;杨人强;徐劲松;程晓曙 刊期: 2015年第01期
目的:探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。
作者:唐文;高辉;杨亚东;张飞;刘氜;赖光松 刊期: 2015年第01期
目的:对低位前切除术治疗直肠癌的临床效果进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2014年6月间我院收治的临床确诊直肠癌患者98例,将其按照手术方式分成对照组和观察组,对照组患者接受低位前切除术进行治疗,观察组患者接受腹腔镜辅助低前位切除术进行治疗,而后对这两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜辅助的观察组患者手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜辅助的观察组出血量较对照组发生显著降低(P<0.05),术后肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05)。结论经低位前切除术对直肠癌患者进行治疗时的临床疗效显著,腹腔镜辅助后可显著降低出血量,缩短术后肛门排气时间,临床应对其给予重视。
作者:朱永前 刊期: 2015年第01期
目的:探讨颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法回顾性分析96例颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,观察颈椎椎弓根钉固定(观察组)与非手术治疗(对照组)的临床效果。结果观察组患者治疗后JOA评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效肯定,具有较好的应用前景。
作者:瞿岱彪;吴华 刊期: 2015年第01期
植物化感作用(Allelopathy),简单地说就是植物之间的相生相克的作用。任何植物在其生长发育过程中,都会通过根、茎、叶、花、果等向空气或土壤中挥发出各种化学物质,或者在植株死亡腐烂后向环境释放化学物质,这些化学物质一方面可对植物自身的生长发育产生抑制或毒害作用,另一方面可对周围植物(或动物、微生物)产生促进或是抑制(相克)的作用[1]。植物产生的化学物质(简称化感物质)具有三种作用:一是自毒作用,对自身生长产生抑制或毒害作用;二是相生作用,对他种生物(包括植物、动物和微生物)生长产生促进作用;三是相克作用,对他种生物的生存和发展产生抑制、毒害甚至致死作用。目前,植物化感作用已应用于农业耕作制度(作物的间、混、套、复、轮作等)、杂草防除、病害虫控制,以及中药材栽培等多个领域,并取得可喜的实践效果[2]。本文拟在调查研究的基础上,着重探讨植物化感作用在我国中药材栽培中的应用及取得的实践效果,以期为我国中医中药的发展作出积极贡献。
作者:黄依南;李晓青 刊期: 2015年第01期
目的:观察铸造钯银桩核与银汞桩核在重度缺损的下颌第二磨牙C形根管修复中的效果,为临床应用提供参考。方法129例已行热牙胶充填的重度牙体缺损下颌第二磨牙C形根管进行修复,其中78例铸造钯银桩核修复(1例失访),51例银汞桩核修复(4例失访),观察两种桩核5年的修复效果。结果在5年临床随访中,铸造钯银桩核和银汞桩核的成功率分别为97.6%和66.67%,失败病例均为残根,其余120例修复体正常行使功能,X线片示桩核和牙体间密合、根周无阴影。结论对于重度缺损的下颌第二磨牙C形根管的残根,采用铸造钯银桩核修复,临床效果好。
作者:李东方;姚心韵 刊期: 2015年第01期
目的:探讨桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。 HT组癌结节粗钙化比例为37.0%,明显高于对照组中粗钙化比例17.7%(χ2=5.487,P=0.019);而对照组中癌结节多为微小钙化,微钙化的比例为66.1%,明显高于HT组中微钙化的比例40.7%(χ2=7.497,P=0.006)。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时,超声声像图有一定的特征性表现,如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时,应高度怀疑恶变可能。
作者:代妮娜;刘燕娜;郭良云;陈柏华;张诗渊 刊期: 2015年第01期
目的:观察儿童共同性斜视手术中显微镜手术的疗效。方法儿童共同性斜视75例,随机分成两组,其中34例在显微镜下完成斜视矫正手术为A组,41例在肉眼直视完成斜视矫正手术为B组,观察两组手术后的眼位,手术后球结膜反应,术中、术后的并发症。术后2周后进行同视机三级功能训练,观察双眼单视功能和立体功能恢复情况。结果手术后随访3-6个月,A组术后正位32例占94.12%,25例具有双眼单视功能,占73.53%,19例建立立体视觉,占55.88%。B组术后正位38例占92.68%,29例具有双眼单视功能,占70.73%,21例建立立体视觉,占51.22%。两组眼位矫正效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后球结膜水肿轻,充血消退快,切口愈合佳,无手术瘢痕,未出现术中术后并发症。结论显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视手术中视野清晰,能提高操作准确性,疗效确切,具有减轻手术创伤和降低手术并发症等诸多优越性。
作者:黄琼;张运江;余新平 刊期: 2015年第01期
目的:比较经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法纳入2011年1月-2013年12月就诊于宜春市妇幼保健院儿科的RDS患儿为研究对象,采用抓阄法随机分为NSIMV治疗组(试验组)和NCPAP治疗组(对照组);两组患儿经治疗后均进行血气分析,并统计血气分析结果。结果共纳入研究对象60例,试验组和对照组各30例;两组患儿入院时基本资料的差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患儿0h血气PaO2、PaCO2的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后12、24、48hNSIMV组(试验组)血气分析结果均优于NCPAP组(对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经鼻同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效优于经鼻持续气道正压通气,值得临床推广运用。
作者:龙春根;陈雯;王丽 刊期: 2015年第01期
目的:观察子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及热休克蛋白-70(HSP-70)的表达水平的变化,并探讨其意义。方法采用免疫组织化学方法及Western blot法分别检测11例轻度子痫患者、15例重度子痫患者(观察组)及30例健康产妇(对照组)胎盘组织中的HIF-1α及HSP-70。结果子痫前期组胎盘组织中HIF-1α及HSP-70水平与健康产妇组相比:对照组、轻度、重度组HIF-1α蛋白相对表达量分别为0.36±0.12、0.67±0.19、1.12±0.30,三组相比,P均<0.01;对照组、轻度、重度组HSP-70蛋白相对表达量分别为0.33±0.09、0.54±0.15、0.95±0.25,三组相比,P均<0.01。子痫前期组中HSP-70表达水平随HIF-1α水平相应增高,呈明显正相关(r=0.928,P<0.01)。结论 HIF-1α及HSP-70参与了子痫前期缺氧发病机制,其胎盘组织中表达水平可能与疾病发作及严重程度密切相关。
作者:林川;彭清妹 刊期: 2015年第01期