张遂辉；顾霄鹏；董谢平
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的超声图像特征，以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。 HT组癌结节粗钙化比例为37.0%，明显高于对照组中粗钙化比例17.7%（χ2=5.487，P=0.019）；而对照组中癌结节多为微小钙化，微钙化的比例为66.1%，明显高于HT组中微钙化的比例40.7%（χ2=7.497，P=0.006）。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时，超声声像图有一定的特征性表现，如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时，应高度怀疑恶变可能。
作者：代妮娜；刘燕娜；郭良云；陈柏华；张诗渊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法以2012年1月-2013年12月我院门诊和住院部收治的98例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各49例。研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予缬沙坦治疗，比较两组治疗后血压和临床疗效。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>O.05)，治疗后研究组收缩压、舒张压明显低于对照组(P>O.05)；研究组治疗总有效率为83.3％，高于对照组63.3％(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，安全、高效，而且简单方便，值得推荐。
作者：卢翔 刊期： 2015年第01期
目的：探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例，术中根据骨感染情况，彻底清除断端感染骨段及硬化骨，打通髓腔，用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损；术后7d开始骨段滑移操作；术后定时复查X线片，根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况，随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例，男9例，女3例，平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露，缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm，并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm，骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访，随访时间15-23（19±3.84）个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月，所有骨感染均得到良好的控制，5例有轻度钉道松动或感染，骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意，未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3（7.86±1.2）个月。按骨折愈合评分标准：优8例，良3例，可1例，优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损，同时不增加医源性损伤。
作者：唐文；高辉；杨亚东；张飞；刘氜；赖光松 刊期： 2015年第01期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达；62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)；WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05)，Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关（r=0.463，P<0.05），WT1蛋白与Ki-67蛋白, Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性（r=0.012、r=0.120、P>0.05）。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用，WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。
作者：万红英；刘侃；谢斌；魏颖；陈伟涛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例，在显微镜下寻找断端，行泪小管吻合术，并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端，术后随访3个月，所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑，单路泪道置管患者易出现眼睑外翻，影响美观，但双路泪道置管法手术方法时间长，两者手术效果均较满意。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析开腹阑尾切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）对小儿穿孔性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的221例穿孔性阑尾炎患儿，其中OA组130例，LA组91例。比较两组的手术情况、并发症及预后。结果在术中出血量、下床活动时间，肠道恢复时间、总并发症率方面，LA优于OA，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组手术时间短于LA组，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组与LA组的住院天数、腹腔残余感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与OA相较，LA治疗穿孔性阑尾炎具有出血少，恢复快，并发症率低等优点，但在缩短手术时间、住院时间和减少腹腔残余感染方面没有显著优势。
作者：雷斌；戚雯琰；徐维 刊期： 2015年第01期
甲亢性低钾性周期性瘫痪又称甲状腺毒性周期性瘫痪（TPP），主要见于亚洲地区的成年男性Graves病患者[1]。亦可见于其他类型的甲亢患者，如碘甲亢、垂体TSH瘤、甲状腺毒性腺瘤、甲状腺炎伴甲亢等。患者通常无家族史，发作前无前驱症状，起病急，发作时血钾低。回顾甲亢性周期性瘫痪致肌酸激酶升高1例进行报道，以提高对该病的认识。
作者：陈超；沈云峰；胡磊；余戎；张笠；赖晓阳 刊期： 2015年第01期
《江西医药》简介《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊被国家科技部列为“中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊”，被国内三大权威数据库列为“中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”；2011年被美国《化学文摘》（CA）收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖；2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2015年第01期
植物化感作用（Allelopathy），简单地说就是植物之间的相生相克的作用。任何植物在其生长发育过程中，都会通过根、茎、叶、花、果等向空气或土壤中挥发出各种化学物质，或者在植株死亡腐烂后向环境释放化学物质，这些化学物质一方面可对植物自身的生长发育产生抑制或毒害作用，另一方面可对周围植物（或动物、微生物）产生促进或是抑制（相克）的作用[1]。植物产生的化学物质（简称化感物质）具有三种作用：一是自毒作用，对自身生长产生抑制或毒害作用；二是相生作用，对他种生物（包括植物、动物和微生物）生长产生促进作用；三是相克作用，对他种生物的生存和发展产生抑制、毒害甚至致死作用。目前，植物化感作用已应用于农业耕作制度（作物的间、混、套、复、轮作等）、杂草防除、病害虫控制，以及中药材栽培等多个领域，并取得可喜的实践效果[2]。本文拟在调查研究的基础上，着重探讨植物化感作用在我国中药材栽培中的应用及取得的实践效果，以期为我国中医中药的发展作出积极贡献。
作者：黄依南；李晓青 刊期： 2015年第01期
目的：观察难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖术后再行角膜移植的的临床治疗效果。方法回顾分析2010年9月-2014年6月我院眼科就诊34例34眼难治性角膜溃疡的临床资料。结果所有病例均通过结膜瓣遮盖术后角膜移植，植片透明愈合31眼，半透明愈合3眼，视力均提高。结论难治性角膜溃疡在结膜瓣遮盖术后再行角膜移植，预后良好。
作者：杨洋；熊健；金奇芳 刊期： 2015年第01期
目的：对低位前切除术治疗直肠癌的临床效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2014年6月间我院收治的临床确诊直肠癌患者98例，将其按照手术方式分成对照组和观察组，对照组患者接受低位前切除术进行治疗，观察组患者接受腹腔镜辅助低前位切除术进行治疗，而后对这两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术，腹腔镜辅助的观察组患者手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜辅助的观察组出血量较对照组发生显著降低（P＜0.05），术后肛门排气时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论经低位前切除术对直肠癌患者进行治疗时的临床疗效显著，腹腔镜辅助后可显著降低出血量，缩短术后肛门排气时间，临床应对其给予重视。
作者：朱永前 刊期： 2015年第01期
目的：探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组，并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图（PSG）监测复查。结果3组患者AHI、LSaO2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面，根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。
作者：鄢波；张学军；汪国武 刊期： 2015年第01期
目的：探讨海马磁共振氢质子波普成像（1H-MRS）在原发性癫痫中的应用价值。方法收集原发性癫痫病例26例，正常对照组15例，行颅脑MR平扫、海马斜轴位和冠状位薄层扫描、海马区氢质子波普成像。结果两组颅脑常规平扫均未发现异常。癫痫组海马薄层扫描发现形态及信号异常者9例，对照组均未发现异常。癫痫组海马1H-MRS（NAA/Cho+Cr）值普遍低于对照组，癫痫组中小值≤0.72者19例，正常对照组3例；癫痫组该比值小于0.66者16例，对照组为0。癫痫组双侧海马同时出现波普异常者7例。结论原发性癫痫患者的海马1H-MRS（NAA/Cho+Cr）比值越低，阳性诊断特异性越高。波普异常同时伴有形态信号改变及一侧海马局部（NAA/Cho+Cr）比值较对侧明显减低，对原发性癫痫定侧定位有重要的应用价值。
作者：王樱花；黄晖；龚洪翰；付松波 刊期： 2015年第01期
目的：探讨量化应用气管插管-肺泡表面活性物质(PS)-拔管使用持续气道正压通气呼吸策略(INSURE)防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果，旨在提高基层医院抢救NRDS能力。方法自2010年6月-2014年5月对收治我院新生儿科重症监护室的符合大于30周小于32周具有NRDS两个高危因素的早产儿或孕周大于28周小于30周具有NRDS一个高危因素的早产儿或孕周小于28周的早产儿分成两组，治疗组为生后同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿，对照组为不同意气管插管-注入PS100mg/kg-拔管后给予CPAP给氧的早产儿；观察两组NRDS发病率、上机率、抢救成功率。结果2010年6月-2014年5月治疗组收治47例，发生NRDS 11例，发病率23.4%、抢救成功率达93.6%、上机率12.7%、重症率10.6%，较对照组44例，发生NRDS 23例，发病率52.3%、抢救成功率81.3%、上机率34.1%、重症率31.8%，发病率、上机率和重症率有了明显的下降(P＜0.05)，抢救成功率由81.8%升至93.6%，但χ2检验无统计学差异(P＞0.05)。结论采取量化应用INSURE策略防治NRDS，减少发病率、降低了上机率和重症发生率，值得在基层医院推广。
作者：傅建平；杨磊；胡安辉；袁水生；刘华；胡小华 刊期： 2015年第01期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检乳腺癌前哨淋巴结的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的195例T1和T2 N0M0期女性患者术前12-16h在瘤周或残腔周围注射99MTc-SC 3ml，术前10min在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2ml，术中联合γ探测仪定位活检前哨淋巴结，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果乳腺癌前哨淋巴结检出率为99.5%(194/195)，准确率为98.9%(193/195)，灵敏度为100%(38/38)，假阴性率为2.56%（1/39）。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于前哨淋巴结活检能准确显示SLN的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区及锁骨下淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；雷秋模 刊期： 2015年第01期
目的：比较3种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的275例孕妇随机分为3组，水囊组（A）100例、缩宫素组（B）100例、普贝生组（C）75例，比较3组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。结果水囊组与普贝生组促宫颈成熟效果好，两组之间无差异（P＞0.05），两组都显著高于缩宫素组（P<0.05）；普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其它两组（P<0.05），但其过度刺激症较多；水囊组临产时间显著短于缩宫素组（P<0.05），总产程与缩宫素组无差异（P＞0.05），水囊组阴道分娩率高，其与普贝生组无差异（P＞0.05）；缩宫素组剖宫产率高，新生儿结局3组无差异（P＞0.05）。结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著，配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产，经济实惠、安全、有效，适合用于各级医院。普贝生促宫颈成熟效果尚好，产程短，发生子宫过度刺激症状较多，价格昂贵，且要专人监护，不适宜基层医院使用。
作者：刘岚；陈文玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者，术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大，收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果：恶性52例，慢性淋巴结炎性改变8例，此8例行肺部手术治疗后，病理证实为肺癌，鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例，其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期，电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点，可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者：熊国江；熊汉鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果及安全性。方法将我院收集的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者，随机分为治疗组和对照组各31例，对照组给与吸入舒利迭（50μg-250μg，2次/d，间隔12h）治疗，治疗组在此基础上加用思力华1粒（18μg），1次/d，1吸/次。治疗3个月后比较两组患者的临床症状体征、动脉血气分析（氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)）及肺功能检查[（第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）]改善情况及不良反应。结果采用联合吸入舒利迭和思力华治疗的COPD患者可明显提高FEV1、FEV1/FVC%、PaO2，降低PaCO2，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率67.74%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。用药过程中无严重不良反应发生。结论联合吸入舒利迭和思力华是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有效方法，效果优于单用舒利迭，能显著改善患者的通气功能，提高患者的生活质量，安全可靠。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第01期
目的：比较经鼻同步间歇指令通气（NSIMV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法纳入2011年1月-2013年12月就诊于宜春市妇幼保健院儿科的RDS患儿为研究对象，采用抓阄法随机分为NSIMV治疗组（试验组）和NCPAP治疗组（对照组）；两组患儿经治疗后均进行血气分析，并统计血气分析结果。结果共纳入研究对象60例，试验组和对照组各30例；两组患儿入院时基本资料的差异均无统计学意义（P均＞0.05）；两组患儿0h血气PaO2、PaCO2的差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后12、24、48hNSIMV组（试验组）血气分析结果均优于NCPAP组（对照组），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论经鼻同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效优于经鼻持续气道正压通气，值得临床推广运用。
作者：龙春根；陈雯；王丽 刊期： 2015年第01期
目的：了解腹膜透对丙戊酸血药浓度的影响，为腹膜透析患者正确使用丙戊酸钠提供依据。方法选取腹膜透析与非透析伴癫痫患者各10例，静推丙戊酸钠30mg/（kg·24h），于第3d测丙戊酸钠血药浓度及腹透析液中丙戊酸浓度，比较两组患者丙戊酸钠血药浓度达标率及治疗效果，计算每日腹透液丙戊酸钠排出量。结果两组患者丙戊酸钠血药浓度均达标（65.23±10.11）mg/L·（68.37±11.24）mg/L，癫痫症状均控制，两组结果无差异。每日腹透液排出丙戊酸钠（20.3±5.8）mg/d，占输注量的（2.0±0.5）%。结论腹膜透析排泄丙戊酸钠量较小，不影响丙戊酸钠血药浓度达标率。腹膜透析患者使用丙戊酸钠不须增加剂量。
作者：饶晓兵；庄韬 刊期： 2015年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
