代妮娜；刘燕娜；郭良云；陈柏华；张诗渊
目的：探讨硅胶管在泪小管断裂吻合术的疗效。方法治疗下泪小管断裂43例，在显微镜下寻找断端，行泪小管吻合术，并行硅胶管单路或双路泪道置管。结果所有患者显微镜下直视或粘弹剂帮助下均能较顺利找到泪小管断端，术后随访3个月，所有患者均泪道冲洗通畅。结论硅胶管行下泪小管断裂支撑，单路泪道置管患者易出现眼睑外翻，影响美观，但双路泪道置管法手术方法时间长，两者手术效果均较满意。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达；62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)；WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05)，Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关（r=0.463，P<0.05），WT1蛋白与Ki-67蛋白, Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性（r=0.012、r=0.120、P>0.05）。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用，WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。
作者：万红英；刘侃；谢斌；魏颖；陈伟涛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法以2012年1月-2013年12月我院门诊和住院部收治的98例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各49例。研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予缬沙坦治疗，比较两组治疗后血压和临床疗效。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>O.05)，治疗后研究组收缩压、舒张压明显低于对照组(P>O.05)；研究组治疗总有效率为83.3％，高于对照组63.3％(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，安全、高效，而且简单方便，值得推荐。
作者：卢翔 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析开腹阑尾切除术（OA）与腹腔镜阑尾切除术（LA）对小儿穿孔性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的221例穿孔性阑尾炎患儿，其中OA组130例，LA组91例。比较两组的手术情况、并发症及预后。结果在术中出血量、下床活动时间，肠道恢复时间、总并发症率方面，LA优于OA，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组手术时间短于LA组，差异有统计学意义(P<0.05)。 OA组与LA组的住院天数、腹腔残余感染率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与OA相较，LA治疗穿孔性阑尾炎具有出血少，恢复快，并发症率低等优点，但在缩短手术时间、住院时间和减少腹腔残余感染方面没有显著优势。
作者：雷斌；戚雯琰；徐维 刊期： 2015年第01期
目的：观察叶酸对预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生的作用。方法对我院2009年1月-2013年12月5年内登记在册156例慢性肾功能衰竭维持血透患者病例资料进行回顾性分析。根据患者叶酸使用情况分成两组，观察组组病例为每日补充叶酸≥5mg病例，对照组病例为未使用叶酸者，分析比较两者心血管事件发生率及心血管事件相关死亡率。结果补充叶酸观察组心血管事件发生率及死亡率显著小于对照组（P<0.05）。结论补充叶酸能预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生。
作者：郭德明；王华香；程应华 刊期： 2015年第01期
目的：观察儿童共同性斜视手术中显微镜手术的疗效。方法儿童共同性斜视75例，随机分成两组，其中34例在显微镜下完成斜视矫正手术为A组，41例在肉眼直视完成斜视矫正手术为B组，观察两组手术后的眼位，手术后球结膜反应，术中、术后的并发症。术后2周后进行同视机三级功能训练，观察双眼单视功能和立体功能恢复情况。结果手术后随访3-6个月，A组术后正位32例占94.12％，25例具有双眼单视功能，占73.53％，19例建立立体视觉，占55.88％。B组术后正位38例占92.68％，29例具有双眼单视功能，占70.73％，21例建立立体视觉，占51.22％。两组眼位矫正效果对比，差异无统计学意义（P>0.05)。A组术后球结膜水肿轻，充血消退快，切口愈合佳，无手术瘢痕，未出现术中术后并发症。结论显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视手术中视野清晰，能提高操作准确性，疗效确切，具有减轻手术创伤和降低手术并发症等诸多优越性。
作者：黄琼；张运江；余新平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者，术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大，收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果：恶性52例，慢性淋巴结炎性改变8例，此8例行肺部手术治疗后，病理证实为肺癌，鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例，其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期，电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点，可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者：熊国江；熊汉鹏 刊期： 2015年第01期
目的：了解过敏性鼻炎患者吸入性过敏源种类及分布情况。方法对门诊疑似过敏性鼻炎患者进行吸入性过敏原皮肤点刺试验。结果阳性病例为1393例，阳性率居于首位的为粉尘螨（84.9%），其次是户尘螨（76.7%）、蟑螂（43.2%）、猫毛（14.1%）、羽毛（13.3%）。粉尘螨、户尘螨、蟑螂、羽毛在各年龄组中差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。过敏源检测强度尘螨以强阳性为主，而其他类则以弱阳性为主。结论了解过敏原的种类及强度有助于指导过敏性鼻炎的临床诊断及治疗。
作者：陈菲菲；胡海文 刊期： 2015年第01期
颈椎前路减压融合术(anterior cervical decom-pression and fusion，ACDF)自1958年 Smith 和Robinson创制以来，其疗效得到了很大肯定，给众多颈椎病患者带来福音，甚至有人将其称为治疗退行性颈椎病变“金标准”。但随着对该手术患者随访年限的延长，发现有些融合节段上下出现了不同程度相邻节段退变（adjacent segment degen-eration，ASD），甚至诱发新神经症状，需再次寻求手术治疗，不但增加了患者痛苦，而且给他们带来了较大经济负担。因此，ACDF术后相邻节段退变已引起临床医生越来越多的关注，并出现了不同的解释。本研究特就其发病率、发病机制及影响因素等综述如下。
作者：张遂辉；顾霄鹏；董谢平 刊期： 2015年第01期
目的：比较3种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的275例孕妇随机分为3组，水囊组（A）100例、缩宫素组（B）100例、普贝生组（C）75例，比较3组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。结果水囊组与普贝生组促宫颈成熟效果好，两组之间无差异（P＞0.05），两组都显著高于缩宫素组（P<0.05）；普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其它两组（P<0.05），但其过度刺激症较多；水囊组临产时间显著短于缩宫素组（P<0.05），总产程与缩宫素组无差异（P＞0.05），水囊组阴道分娩率高，其与普贝生组无差异（P＞0.05）；缩宫素组剖宫产率高，新生儿结局3组无差异（P＞0.05）。结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著，配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产，经济实惠、安全、有效，适合用于各级医院。普贝生促宫颈成熟效果尚好，产程短，发生子宫过度刺激症状较多，价格昂贵，且要专人监护，不适宜基层医院使用。
作者：刘岚；陈文玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨联合吸入舒利迭和思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果及安全性。方法将我院收集的62例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者，随机分为治疗组和对照组各31例，对照组给与吸入舒利迭（50μg-250μg，2次/d，间隔12h）治疗，治疗组在此基础上加用思力华1粒（18μg），1次/d，1吸/次。治疗3个月后比较两组患者的临床症状体征、动脉血气分析（氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)）及肺功能检查[（第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）]改善情况及不良反应。结果采用联合吸入舒利迭和思力华治疗的COPD患者可明显提高FEV1、FEV1/FVC%、PaO2，降低PaCO2，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率67.74%，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。用药过程中无严重不良反应发生。结论联合吸入舒利迭和思力华是治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有效方法，效果优于单用舒利迭，能显著改善患者的通气功能，提高患者的生活质量，安全可靠。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例，术中根据骨感染情况，彻底清除断端感染骨段及硬化骨，打通髓腔，用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损；术后7d开始骨段滑移操作；术后定时复查X线片，根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况，随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例，男9例，女3例，平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露，缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm，并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm，骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访，随访时间15-23（19±3.84）个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月，所有骨感染均得到良好的控制，5例有轻度钉道松动或感染，骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意，未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3（7.86±1.2）个月。按骨折愈合评分标准：优8例，良3例，可1例，优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损，同时不增加医源性损伤。
作者：唐文；高辉；杨亚东；张飞；刘氜；赖光松 刊期： 2015年第01期
目的：观察血管内光学相干断层成像对冠脉介入治疗的作用。方法回顾分析我院心血管科住院冠脉造影证实心肌桥、支架内再狭窄、分叉病变、临界病变的18例患者均行冠脉内光学相干断层成像检查的资料。结果血管内光学相干断层成像可评价冠脉狭窄程度、血栓情况、斑块性质、支架贴壁情况、心肌桥情况等，未出现相关并发症。结论血管内光学相干断层成像技术能用于指导及评价冠脉介入治疗，且有良好的操作性和安全性。
作者：刘美慧；吴延庆；姜醒华；杨人强；徐劲松；程晓曙 刊期： 2015年第01期
鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变，因其形似鸡的眼而得名[1]。该病在临床中较为常见， ；其角质栓根部深达真皮乳头层，在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛，严重影响患者的生活和工作[2]。目前，该病的治疗方法很多，如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等，但大多疗效欠佳，治疗过程中疼痛明显且较易复发。2014年3月17日我院使用利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼患者1例，获得了较好的疗效，现报道如下。
作者：黄林剑；王鋆；吴美芳；蔡协艺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）肾盂内压变化对肾功能的影响。方法对31例肾结石患者行微创经皮肾镜碎石术，监测术中肾盂压力及高压累积时间，将术中患者肾盂压力≥30mmHg，且累计时间≥10min的患者作为高压组；其余患者作为低压组。分析两组患者术后尿微量白蛋白（尿Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白下降值、肾周积液、发热情况。结果高压组患者术后尿微量白蛋白值（尿Alb）、尿β2-微球蛋白值（β2-M）、血HGB下降值、肾周积液、发热情况明显高于低压组（P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术中肾盂内压持续过高会影响患者早期的肾功能，控制术中肾盂内压对患者术后恢复有积极意义。
作者：高文华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法回顾性分析96例颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，观察颈椎椎弓根钉固定（观察组）与非手术治疗（对照组）的临床效果。结果观察组患者治疗后JOA评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效肯定，具有较好的应用前景。
作者：瞿岱彪；吴华 刊期： 2015年第01期
目的：比较超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中的治疗效果。方法选择2013年1月-12月在本院行第一次IVF-ET治疗的PCOS患者112例，行超长方案治疗患者61个周期为研究组，拮抗剂方案治疗患者51个周期为对照组。结果研究组的Gn天数，Gn总量明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均无统计学差异（P>0.05）；移植日内膜厚度、种植率研究组显著高于对照组，有显著性差异（P<0.05）；HCG阳性率、临床妊娠率、OHSS发生率两组比较，虽然没有统计学差异，但研究组有明显升高的趋势；超长方案组全胚冷冻35例，未受精取消移植1例，其中因预防OHSS风险全胚冷冻30例，拮抗剂组全胚冷冻30例，胚胎发育差取消移植1例，因预防OHSS风险全胚冷冻13例。结论超长方案应用于PCOS患者，种植率和临床妊娠率明显高于拮抗剂方案，其获卵数和OHSS发生率并没有显著性差异，临床可以通过调整GN启动时间和启动剂量募集合适数量的卵泡并降低OHSS发生率，全胚冷冻也是预防OHSS风险的举措之一。
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)微创治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法2010年1月-2014年1月间我院收治31例患者，男9例，女21例；年龄55-82岁，平均66.4岁，在“C”臂机透视下，经皮椎弓根穿刺，球囊扩张后注入MIIG X3 HiVisc于椎体空腔。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度测定及胸腰椎后凸畸形角度（Cobb’s角）测量等指标评估PKP术的近期疗效。结果随访6-48个月，平均随访13.6个月，31例病例腰背部疼痛完全缓解或有明显缓解，伤椎压缩骨折的椎体高度恢复满意，后凸畸形平均矫正17°(10°-23°)，1例因椎体前壁破损少许MIIG X3 HiVisc渗漏致椎体前方，随访3个月前方渗漏吸收消失，无其他手术并发症发生。患者恢复伤前生活方式，无疼痛，伤椎高度无丢失。结论采用可注射硫酸钙(MIIG X3 HiVisc)经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种安全、有效的微创手术，近期疗效满意。
作者：徐永丰；许永武；夏剑；万爱国；丁健 刊期： 2015年第01期
目的：应用百草枯尿液检测试剂盒检测百草枯中毒患者的尿液，以判断其中毒程度和预后。方法使用百草枯尿液检测试剂盒对百草枯中毒患者进行多次尿液检测，回顾性分析患者尿百草枯浓度与患者病情危重度以及预后的相关性。结果38例百草枯中毒患者存活状况与尿百草枯半定量检测结果显著相关(P<0．01)。结论应用百草枯尿液检测试剂盒可迅速检测患者尿百草枯浓度，有助于判断患者中毒程度和预后。
作者：程辉；周宇明；钟振洲；肖世辉；廖祥明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组，并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图（PSG）监测复查。结果3组患者AHI、LSaO2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面，根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。
作者：鄢波；张学军；汪国武 刊期： 2015年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
