李霁竹；唐文燕；曾辉明；卢晓燕
甲亢性低钾性周期性瘫痪又称甲状腺毒性周期性瘫痪（TPP），主要见于亚洲地区的成年男性Graves病患者[1]。亦可见于其他类型的甲亢患者，如碘甲亢、垂体TSH瘤、甲状腺毒性腺瘤、甲状腺炎伴甲亢等。患者通常无家族史，发作前无前驱症状，起病急，发作时血钾低。回顾甲亢性周期性瘫痪致肌酸激酶升高1例进行报道，以提高对该病的认识。
作者：陈超；沈云峰；胡磊；余戎；张笠；赖晓阳 刊期： 2015年第01期
颈椎前路减压融合术(anterior cervical decom-pression and fusion，ACDF)自1958年 Smith 和Robinson创制以来，其疗效得到了很大肯定，给众多颈椎病患者带来福音，甚至有人将其称为治疗退行性颈椎病变“金标准”。但随着对该手术患者随访年限的延长，发现有些融合节段上下出现了不同程度相邻节段退变（adjacent segment degen-eration，ASD），甚至诱发新神经症状，需再次寻求手术治疗，不但增加了患者痛苦，而且给他们带来了较大经济负担。因此，ACDF术后相邻节段退变已引起临床医生越来越多的关注，并出现了不同的解释。本研究特就其发病率、发病机制及影响因素等综述如下。
作者：张遂辉；顾霄鹏；董谢平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例，术中根据骨感染情况，彻底清除断端感染骨段及硬化骨，打通髓腔，用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损；术后7d开始骨段滑移操作；术后定时复查X线片，根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况，随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例，男9例，女3例，平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露，缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm，并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm，骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访，随访时间15-23（19±3.84）个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月，所有骨感染均得到良好的控制，5例有轻度钉道松动或感染，骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意，未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3（7.86±1.2）个月。按骨折愈合评分标准：优8例，良3例，可1例，优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损，同时不增加医源性损伤。
作者：唐文；高辉；杨亚东；张飞；刘氜；赖光松 刊期： 2015年第01期
由1个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎，占双胎妊娠的30%。而受精卵在受精后的第9-13d分裂，此时的羊膜囊已形成，两胎儿共存于1个羊膜腔内，共有1个胎盘，此种类型的双胎称为单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，此类情况在单卵双胎中极少见，占1%-2%[1]。
作者：刘玉娟；李玉群；刘胜辉；胡建梅 刊期： 2015年第01期
目的：应用百草枯尿液检测试剂盒检测百草枯中毒患者的尿液，以判断其中毒程度和预后。方法使用百草枯尿液检测试剂盒对百草枯中毒患者进行多次尿液检测，回顾性分析患者尿百草枯浓度与患者病情危重度以及预后的相关性。结果38例百草枯中毒患者存活状况与尿百草枯半定量检测结果显著相关(P<0．01)。结论应用百草枯尿液检测试剂盒可迅速检测患者尿百草枯浓度，有助于判断患者中毒程度和预后。
作者：程辉；周宇明；钟振洲；肖世辉；廖祥明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）肾盂内压变化对肾功能的影响。方法对31例肾结石患者行微创经皮肾镜碎石术，监测术中肾盂压力及高压累积时间，将术中患者肾盂压力≥30mmHg，且累计时间≥10min的患者作为高压组；其余患者作为低压组。分析两组患者术后尿微量白蛋白（尿Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白下降值、肾周积液、发热情况。结果高压组患者术后尿微量白蛋白值（尿Alb）、尿β2-微球蛋白值（β2-M）、血HGB下降值、肾周积液、发热情况明显高于低压组（P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术中肾盂内压持续过高会影响患者早期的肾功能，控制术中肾盂内压对患者术后恢复有积极意义。
作者：高文华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达；62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)；WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05)，Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关（r=0.463，P<0.05），WT1蛋白与Ki-67蛋白, Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性（r=0.012、r=0.120、P>0.05）。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用，WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。
作者：万红英；刘侃；谢斌；魏颖；陈伟涛 刊期： 2015年第01期
目的：了解腹膜透对丙戊酸血药浓度的影响，为腹膜透析患者正确使用丙戊酸钠提供依据。方法选取腹膜透析与非透析伴癫痫患者各10例，静推丙戊酸钠30mg/（kg·24h），于第3d测丙戊酸钠血药浓度及腹透析液中丙戊酸浓度，比较两组患者丙戊酸钠血药浓度达标率及治疗效果，计算每日腹透液丙戊酸钠排出量。结果两组患者丙戊酸钠血药浓度均达标（65.23±10.11）mg/L·（68.37±11.24）mg/L，癫痫症状均控制，两组结果无差异。每日腹透液排出丙戊酸钠（20.3±5.8）mg/d，占输注量的（2.0±0.5）%。结论腹膜透析排泄丙戊酸钠量较小，不影响丙戊酸钠血药浓度达标率。腹膜透析患者使用丙戊酸钠不须增加剂量。
作者：饶晓兵；庄韬 刊期： 2015年第01期
目的：观察血管内光学相干断层成像对冠脉介入治疗的作用。方法回顾分析我院心血管科住院冠脉造影证实心肌桥、支架内再狭窄、分叉病变、临界病变的18例患者均行冠脉内光学相干断层成像检查的资料。结果血管内光学相干断层成像可评价冠脉狭窄程度、血栓情况、斑块性质、支架贴壁情况、心肌桥情况等，未出现相关并发症。结论血管内光学相干断层成像技术能用于指导及评价冠脉介入治疗，且有良好的操作性和安全性。
作者：刘美慧；吴延庆；姜醒华；杨人强；徐劲松；程晓曙 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电视纵隔镜检查在肺癌合并纵隔淋巴结肿大肿瘤患者术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析行电视纵隔镜检查术的60例患者，术前均高度怀疑肺癌合并有纵隔淋巴结肿大，收集检查术术前诊断和术后病理结果资料进行分析。结果60例患者经电视纵隔镜检查术后病理结果：恶性52例，慢性淋巴结炎性改变8例，此8例行肺部手术治疗后，病理证实为肺癌，鳞癌4例、腺癌3例、腺鳞癌1例，其中1例腺癌患者伴纵隔淋巴结转移。结论对于肺癌合并纵隔淋巴结肿大的分期，电视纵隔镜检查术以其术后病理敏感性和特异性较高的特点，可成为临床上安全、有效且可直接获得病理标本的检查手段。
作者：熊国江；熊汉鹏 刊期： 2015年第01期
目的：观察难治性角膜溃疡结膜瓣遮盖术后再行角膜移植的的临床治疗效果。方法回顾分析2010年9月-2014年6月我院眼科就诊34例34眼难治性角膜溃疡的临床资料。结果所有病例均通过结膜瓣遮盖术后角膜移植，植片透明愈合31眼，半透明愈合3眼，视力均提高。结论难治性角膜溃疡在结膜瓣遮盖术后再行角膜移植，预后良好。
作者：杨洋；熊健；金奇芳 刊期： 2015年第01期
目的：比较超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中的治疗效果。方法选择2013年1月-12月在本院行第一次IVF-ET治疗的PCOS患者112例，行超长方案治疗患者61个周期为研究组，拮抗剂方案治疗患者51个周期为对照组。结果研究组的Gn天数，Gn总量明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均无统计学差异（P>0.05）；移植日内膜厚度、种植率研究组显著高于对照组，有显著性差异（P<0.05）；HCG阳性率、临床妊娠率、OHSS发生率两组比较，虽然没有统计学差异，但研究组有明显升高的趋势；超长方案组全胚冷冻35例，未受精取消移植1例，其中因预防OHSS风险全胚冷冻30例，拮抗剂组全胚冷冻30例，胚胎发育差取消移植1例，因预防OHSS风险全胚冷冻13例。结论超长方案应用于PCOS患者，种植率和临床妊娠率明显高于拮抗剂方案，其获卵数和OHSS发生率并没有显著性差异，临床可以通过调整GN启动时间和启动剂量募集合适数量的卵泡并降低OHSS发生率，全胚冷冻也是预防OHSS风险的举措之一。
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2015年第01期
鸡眼是足部皮肤局限性角质增生性病变，因其形似鸡的眼而得名[1]。该病在临床中较为常见， ；其角质栓根部深达真皮乳头层，在站立或行走时压迫乳头层的感觉神经末梢会引发剧烈疼痛，严重影响患者的生活和工作[2]。目前，该病的治疗方法很多，如手术切除、液氮冷冻、激光治疗以及中药贴敷等，但大多疗效欠佳，治疗过程中疼痛明显且较易复发。2014年3月17日我院使用利多卡因+冰醋酸治疗鸡眼患者1例，获得了较好的疗效，现报道如下。
作者：黄林剑；王鋆；吴美芳；蔡协艺 刊期： 2015年第01期
目的：观察铸造钯银桩核与银汞桩核在重度缺损的下颌第二磨牙C形根管修复中的效果，为临床应用提供参考。方法129例已行热牙胶充填的重度牙体缺损下颌第二磨牙C形根管进行修复，其中78例铸造钯银桩核修复（1例失访），51例银汞桩核修复（4例失访），观察两种桩核5年的修复效果。结果在5年临床随访中，铸造钯银桩核和银汞桩核的成功率分别为97.6％和66.67％，失败病例均为残根，其余120例修复体正常行使功能，X线片示桩核和牙体间密合、根周无阴影。结论对于重度缺损的下颌第二磨牙C形根管的残根，采用铸造钯银桩核修复，临床效果好。
作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第01期
目的：对低位前切除术治疗直肠癌的临床效果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2014年6月间我院收治的临床确诊直肠癌患者98例，将其按照手术方式分成对照组和观察组，对照组患者接受低位前切除术进行治疗，观察组患者接受腹腔镜辅助低前位切除术进行治疗，而后对这两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术，腹腔镜辅助的观察组患者手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜辅助的观察组出血量较对照组发生显著降低（P＜0.05），术后肛门排气时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论经低位前切除术对直肠癌患者进行治疗时的临床疗效显著，腹腔镜辅助后可显著降低出血量，缩短术后肛门排气时间，临床应对其给予重视。
作者：朱永前 刊期： 2015年第01期
《江西医药》简介《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊被国家科技部列为“中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊”，被国内三大权威数据库列为“中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”；2011年被美国《化学文摘》（CA）收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖；2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察叶酸对预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生的作用。方法对我院2009年1月-2013年12月5年内登记在册156例慢性肾功能衰竭维持血透患者病例资料进行回顾性分析。根据患者叶酸使用情况分成两组，观察组组病例为每日补充叶酸≥5mg病例，对照组病例为未使用叶酸者，分析比较两者心血管事件发生率及心血管事件相关死亡率。结果补充叶酸观察组心血管事件发生率及死亡率显著小于对照组（P<0.05）。结论补充叶酸能预防慢性肾功能衰竭心血管事件发生。
作者：郭德明；王华香；程应华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复效果的影响。方法50例大肠癌的患者随机分为肠内营养组和对照组，每组25例。肠内营养组患者分次口服肠内营养佳维体500ml，对照组按照常规围手术期治疗方式进行治疗，对比两组患者身体的营养情况（白蛋白、前白蛋白与总白蛋白）和炎症反应因子（TNF-α、C反应蛋白（CRP）、IL-6）状况。结果术后第5d肠内营养组患者的白蛋白、前白蛋白与总白蛋白均高于对照组（P<0.05），两组患者手术后第3d和第5d的TNF-α、CRP、IL-6的含量的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复有明显的效果。
作者：朱理仁 刊期： 2015年第01期
目的：了解江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的死亡原因构成。方法收集2013年江西省县及县以上医疗机构死亡个案信息，采用SPSS 16.0软件进行相关统计分析。结果2013年江西省县及县以上医疗机构报告死亡病例24808例，其死亡构成比随年龄的变化呈现出在0-岁组出现一个小高峰后迅速下降，至10-14岁组低，随后逐渐上升，至75-79岁组高。位居前三位的死因依次是循环系统、肿瘤、伤害，不同年龄段的死因顺位明显不同，0-4岁组前三位死因依次是围生期疾病、伤害和先天畸形、变形和染色体异常，5-14岁、15-44岁、45-64岁组前三位均为伤害、肿瘤、循环系统，65岁及以上组前三位依次是循环系统、肿瘤、呼吸系统。结论慢性非传染性疾病是江西省县及县以上医疗机构报告的死亡病例的主要死因，不同年龄人群的死因顺位不同。
作者：范为民；吉路；赵军；徐艳；颜玮；朱丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的超声图像特征，以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。 HT组癌结节粗钙化比例为37.0%，明显高于对照组中粗钙化比例17.7%（χ2=5.487，P=0.019）；而对照组中癌结节多为微小钙化，微钙化的比例为66.1%，明显高于HT组中微钙化的比例40.7%（χ2=7.497，P=0.006）。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时，超声声像图有一定的特征性表现，如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时，应高度怀疑恶变可能。
作者：代妮娜；刘燕娜；郭良云；陈柏华；张诗渊 刊期： 2015年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
